郭丽丽；李霞；朱璐
急性心肌梗塞是临床上常见的一种心血管疾病,病死率高.老年人多见.因患者症状不典型,就诊时间延迟,常易误诊贻诊现将:我院在2001年5月到2003年4月住院的70岁以上52例的急性心肌梗塞AMI(ACUTE MYOUARDIAE INFARCTION)的临床特点和误诊原因分析如下:
作者：冯宇涛 刊期： 2003年第22期
目的:探讨恶性血液病伴贫血性心力衰竭时血浆心钠素(ANF)含量的变化及其临床意义.方法:放射性同位素免疫分析法直接测定26例恶性血液病伴贫血性心力衰竭心衰时血浆ANF含量,并与恶性血液病无心力衰竭及正常人对照.结果:贫血性心衰组血浆ANF含量显著高于正常对照组和恶性血液未未发生心衰者(P均＜0.01),心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者血浆ANF含量均升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01).心功能Ⅳ级患者血浆ANF含量降低,与正常人比较差异显著(P＜0.01).结论:血浆ANF可作为判断恶性血液病贫血患者是否发生心衰的指标之一,动态观察ANF变化,对判断心衰程度和预后及估计治疗反应有意义.
作者：刘学革；黄一虹 刊期： 2003年第22期
1 病例例1.男性,42岁.双下肢患白癜风10余年,误信人言用有机磷于患处局部外擦可以治愈白癜风,用稀释的有机磷涂于双下肢,每天2～3次,连续两天,第三天自觉心慌,出汗,头痛,烦躁不安,并迅速进入昏迷状态.体检:T 36.7℃ BP60/30mmhg R 24次/分 P 61次/分双侧瞳孔缩小,口唇紫绀听诊双肺底可闻及少许湿性罗音,心律齐,心率减慢,肝脾肋下未触及,大小便失禁,WBC 4.5×109 /L ESR19mm/h
作者：周仲为；曹立峰 刊期： 2003年第22期
有机磷农药中毒是目前临床上常见的急性中毒,其来势凶猛,病情险恶,死亡率高.迅速彻底洗胃常常是抢救口服有机磷农药中毒的关键措施,但临床上往往因为病情较重、有其他并发症以及胃管堵塞等因素致使插管洗胃失败.此时采取剖腹洗胃、彻底清除毒物成为抢救病人的重要手段.我院自1990年～2002年抢救有机磷农药中毒586例其中剖腹洗胃11例,占约1.9%,现报告如下:
作者：张如录；颜新娥 刊期： 2003年第22期
1病例 患者,女,36岁.主因下腹部肿块伴周期性腹痛2年,于2002年8月1日就诊.患者于3年前在外院行剖宫产术,为足月第一胎,术后7天拆线,切口愈合良好,2年前患者发现腹壁切口下端有一约蚕豆大小肿块,逐渐增大,伴经前经后疼痛,局部无红仲和发热,在多家医院诊治,均行理疗及抗感染治疗,未见好转,查体:T:36．8℃,P:84次／分,R:18次／分,BP:15／9KPa,心肺未见异常,下腹正中纵切口疤痕长约8cm,切口下端可触及1．5cm×1cm的肿块,边界尚清,质中触痛,无波动感、血尿常规检查回报无异常.B超检查,下腹部正中切口皮下可见一回声减弱光团,约1．5cm×2．3cm×1cm边界尚清,内部光点均匀.
作者：张斌 刊期： 2003年第22期
纤维蛋白胶是一种兼有止血和粘合作用的止血剂,它能有效地制止组织创面渗血和小静脉出血,封闭缺损组织,促进创伤愈合等作用.我们在2002年12月～2003年10月间在60例各类甲状腺手术中应用北京福爱乐科技发展技术有限公司生产的医用纤维蛋白胶止血,取得满意效果,现报道如下.
作者：邢瑞敏 刊期： 2003年第22期
在母婴同室中,由于新生儿出现某些病理情况,需要治疗和护理,产妇只能与新生儿暂时分离,这样就对母婴同室中病理新生儿的母亲心理上产生了负影响.通过我们对这些产妇焦虑情绪的分析,采取相应的护理对策,产妇的情绪稳定,同时也学到了相应的护理知识.
作者：梁怡 刊期： 2003年第22期
本文通过我院老年慢性阻塞性肺气肿伴自发性气胸病例40例.临床分析,提示患有慢性阻塞性肺气肿的老年人易伴发自发性气胸,并危害生命及生存质量.因此要重视早诊断早治疗.
作者：朴龙根；林成虎 刊期： 2003年第22期
1 临床资料我科于2001年1月～2002年11月底共收治子宫切除术病人106例,其中子宫肌瘤75例;子宫粘膜下肌瘤8例;子宫内膜移位症2例;子宫腺肌症12例;其它9例.年龄29～63岁,平均年龄46岁.其中行子宫全切除术者82例,行子宫次全切除术者24例,卵巢均予保留.除1例患者术后发热致感染外,其他患者均未发生其它并发症,术后随访效果良好.
作者：周海琴；高红霞 刊期： 2003年第22期
目的:介绍神经妥乐平的临床应用.方法:通过查阅文献,综述神经妥乐平在临床的应用.结果:神经妥乐平在修复受损神经、镇痛、减轻脑水肿、治疗过敏性皮肤疾病等有较好的疗效.结论:神经妥乐平疗效确切、临床应用较广泛.
作者：孔海珊 刊期： 2003年第22期
参考近10年来临床针刺治疗急性腰扭伤的文献,综述了针刺疗法(包括辨经分型取穴疗法、手穴疗法、耳针疗法、眼针疗法、靳三针疗法、王文远一针疗法等)治疗急性腰扭伤的临床操作及分析,指出其作为祖国医学的瑰宝具有特殊的优势.
作者：黄建辉 刊期： 2003年第22期
本文通过对未生育宫外孕的患者的调查分析,发现由于担心不孕会导致未生育宫外孕患者许多心理压力,而缺乏相关知识和社会支持是其原因.旨在找出适当的护理措施,解决患者的心理问题.
作者：涂春兰 刊期： 2003年第22期
早期化疗可使75%以上急性淋巴细胞白血病(ALL)和65%以上急性骨髓细胞白血病(AML)获完全缓解:5年无病生存率分别为50%和30%～40%,多数儿童和约1/3成人ALL及20%AML可获临床治愈,而化疗易致骨髓抑制,免疫功能降低,从而发生严重感染、出血等并发症,如何防止化疗后感染等并发症的发生,是提高患者生存率的主要措施,现就本病化疗后的护理体会简要介绍如下:
作者：罗玲 刊期： 2003年第22期
病毒性疾病发病率高,传播快、流行广、变异性大、治疗效果差、对人类危害极大.据不完全统计,在人类传染性疾病中,病毒性疾病高达60～65%[1].病毒引起的常见疾病有流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、水痘、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性出血热、疱疹样病毒引起的各种疾病、艾滋病(AIDS)等.
作者：贾宏军；周存霞 刊期： 2003年第22期
目的:探讨早期防治肺栓塞的方法.方法:应用小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓引起的肺栓塞20例.结果:20例患者除1例发病4小时死亡,3例治疗效果不佳外,余16例均治愈,治愈率80%.结论:小剂量尿激酶合并低分子肝素治疗对下肢深静脉血栓引起的肺栓塞早期防治具有重要意义.
作者：蒋丽；张或 刊期： 2003年第22期
1 病例患者,男,56岁,因车祸致头部外伤于2001年10月在我院行颅内血肿清除术,术后因排痰无力行气管切开.术后第七大早晨吸痰时,气管套管系带松驰,吸痰时致气管套管全部脱出.患者突然意识丧失,立即用弯血管钳扩张气管切口,重新置入消毒气管套管,吸痰,意识逐渐转清,经抗感染,吸氧加强营养等治疗,住院33天,痊愈出院.
作者：吴小庆；黄师兰 刊期： 2003年第22期
目的:探讨心肌梗死合并室壁瘤的冠状动脉病变及心室功能特点.方法:选择1993年7月～2001年9月在我院行冠状动脉造影诊断心肌梗死合并室壁瘤的患者77例.男性61例,女性16例,平均年龄:61.4±5.2岁(35～78岁).前壁心肌梗死29例,丁壁心肌梗死15例,正后壁心肌梗死2例,前间壁心梗4例,高侧壁心梗1例,非Q波心梗6例,前壁+下壁心梗7例,前壁+高侧壁心梗5例,临床有心绞痛而无明确心梗病史者8例.对77例患者进行回顾性对比分析,计量资料用X±S,t检验,计数资料用X检验,应用直线回归统计分析相关性.结果:77例患者中,室壁瘤位于心尖部68例,前壁6例,下壁3例,双部位5例.冠脉单支病变22例(28.6%),双支病变25例(32.5%),三支病变30例(40.0%),合并左主干病变8例(10.4%).完全闭塞者48例(62.3%),狭窄≥75%～99%者42例(54.5%).77例心肌梗死合并室壁瘤患者的血管病变160支(227段),LAD75支(103段),LCX41支(61段),RCA44支(64段),LM8支(8段),有侧支循环者27例(35.1%).68例心尖部室壁瘤有51例合并其它室壁运动障碍,17例未累及其它部位室壁功能.其中累及相邻室壁功能者三支病变24例,未累及相邻室壁功能者3例(P＜0.05).前者侧支循环评分2.1±1.7,后者为2.8±0.9(P＜0.001).室壁瘤累及范围的大小与左室射血分数呈负相关(r＝-0.61,P＜0.05).结论:(1)室壁瘤以男性多见,瘤体多位于心尖、前壁.(2)合并室壁功能障碍者多见于心尖、前侧壁和膈面.(3)室壁瘤范围与左室射血功能呈负相关,范围越大,左室射血功能越低.(4)室壁瘤者病变血管常为多支病变,病变程度重,侧支循环差.完全闭塞性病变有较高的发生率.病变血管支数的多少、侧支循环质量的好坏,直接影响左室功能.
作者：吴波 刊期： 2003年第22期
目的:比较角膜缘干细胞移植术和结膜瓣移植术治疗复发性翼状胬肉的效果.方法:在翼状胬肉切除术后,分别对其中70例(71眼)行结膜瓣移植术,23例(26眼)行角膜缘干细胞移植术.术后观察角膜上皮修复时间及复发率.结果:两种术式角膜上皮修复时间无显著性差异.胬肉切除术+结膜瓣移植术组(简称结膜瓣组)平均随访10.49月,复发率为23.94% .胬肉切除术+角膜源干细胞移植术组(简称干细胞组)平均随访10.48月,复发率为3.85% .两组比较有显著性差异.结论:对于复发性翼状胬肉,角膜缘干细胞移植术优于结膜瓣移植术.
作者：王学琴 刊期： 2003年第22期
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果.方法:采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤.结果:13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死.随访1～5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区.
作者：赵玉生 刊期： 2003年第22期
我科采用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗脑梗塞病,统计二年中共34例,治疗方案不包括钙离子拮抗剂及其它血管扩张剂,其余任何原因引起的脑栓塞不在本文讨论中.
作者：潘昶 刊期： 2003年第22期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
