周璞；杨海；李华；宗红
在医疗服务中,语言是医患双方沟通和交流的信息载体,也是医疗服务直接的工具或手段.古代医学之父波克拉底曾经说过,医生的法宝有三样:语言、药物和手术刀,医生的语言就像他的手术刀一样,可以救人,也可以伤人.医生高超的语言能力能给病人增加信心、希望和力量,表现在会使病人的全身免疫能力、代供偿能力、康复能力和各系统协调能力大大增强,在临床服务中起到事半功倍的作用.
作者：王卉 刊期： 2003年第16期
1 病例汪某,女性,30岁.因G1P0,孕40+3W,胎膜早破于11(30)/(Am)入院.入院查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,神情,心肺听诊无异常,晚孕腹型、浮肿(+),产检:腹围101cm,宫高32cm,LOA位,胎心140次/分,头先露,胎膜:已破,宫缩:无,窗口未开,骨盆外径无异常.
作者：陈燕 刊期： 2003年第16期
气管切开术在基层医院已广泛应用,挽救了不少垂重病人,唯在术中常遇到一些疑难问题及术后并发症,轻者拖延时间,重者招致死亡.现将本人在术中所遇到的疑难问题及术后并发症分别介绍如下.
作者：贾登廉 刊期： 2003年第16期
尖锐湿疣(CA)是临床常见的性传播疾病(STD)之一,其治疗方法虽然很多,但极易复发.从2000年9月～2003年1月笔者在临床实践中采用电灼与干扰素加中药龙胆泻肝汤加减综合治疗37例尖锐湿疣,疗效满意,结果报告如下.
作者：王开宪 刊期： 2003年第16期
甲状腺机能减退症(简称甲减)是一种影响多系统的进行性加重的内分泌疾病,国内大宗病例报道见于1980年[1]和1982年[2].甲减多数起病隐袭,发展缓慢,临床表现复杂多样,早期缺乏特征性,有时长达 10余年后始有典型表现[3],甚至报道全组病例均为误诊[4～5],导致严重并发症,危及患者生命.本文复习1981～1999年国内文献[4,6～12]发表的甲减病例236例,其中误诊病例113例,甲减误诊率为47.9 %.误诊病例中,误诊为各类心脑血管病共 39例,分别占病例总数和误诊病例的16.5%和34.5%;其中冠心病29例,心包疾病3例,心肌病和脑动脉硬化各2例,风湿性心瓣膜病(风心病)并心衰、高血压性心脏病(高心病)并心衰和不明原因心衰各1例.误诊为心脑血管病以外的疾病74例,分别占甲减病例和误诊病例的31.4%和65.5%;其中贫血17例,肾病综合征、慢性肾炎各8例,慢性肝炎、浮肿各7例,子宫功能性出血、肥胖病各4例,神经官能症3例,肾功能不全、高脂血症、发作性睡眠各2例,类风湿性关节炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、感染性休克、神经性厌食、精神病、更年期综合征、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、甲亢未控制各1例.现对各类误诊病例进行分析,并提出减少误诊的诊断思维.
作者：胡祚俊 刊期： 2003年第16期
突发性聋是指发生于瞬间或不超过48小时,耳聋即达高峰的,原因不明的神经性耳聋.1997年以来本科诊治突聋21例(23耳)分别以利多卡因(利多卡因组)和步复迈(山东临淄产盐酸丁咯地尔氯化钠注射液).(步复迈组)进行治疗,现将疗效报告如下.
作者：张志超 刊期： 2003年第16期
高热惊厥是婴幼儿期的常见病症,是婴幼儿的常见急症之一.为了探讨高热惊厥的易患因素,本文从大量的临床资料综合分析,并报告如下:
作者：陈往先；王三学 刊期： 2003年第16期
笔者近年来采用大承气汤加味灌肠治疗肝性脑病42例,与同期单纯西药治疗的24例比较,疗效显著,现介绍如下:
作者：杜铁民 刊期： 2003年第16期
目的:探讨输尿管双J管的临床应用及护理.方法:在开放性手术和腔内手术中的应用不同材料的双J管,了解各自的特性及护理方法.结果:在掌握各种双J管的特性的情况下结合合理的,可以减少并发症的发生,使患者更快的恢复.结论:双J管具有内支架和内引流的双重作用,只要使用及护理得当,可显著减少并发症,宜于推广应用.
作者：杨国红 刊期： 2003年第16期
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的增生性疾病,主要是通过性接触传染,少部份可通过间接物体传染,潜伏期平均为2～3月,尖锐湿疣与生殖器癌的发生有一定关系,故日益受到人们的重视,尖锐湿疣与HPV6、11、16、18、31、33型感染有关,其中HPV16、18型有高度致癌性1],因此早期诊断尖锐湿疣并及早治疗十分必要,近期我科发现2例非性接触传染的肛周巨大尖锐湿疣,现报告如下:
作者：郝建华；薛琴 刊期： 2003年第16期
本文回顾分析了63例前置胎盘(发生率1.01%)的原因及其对母儿的危害.发现有宫腔操作史(包括人流、引产、自然流产清宫)者易致前置胎盘,其所占构成比为88.9%.对产妇的危害主要是产后出血,发生率59.3%;对围产儿的影响主要是早产(发生率33.9%)和胎儿宫内窘迫致新生儿窒息(发生率27.1%).强调认真做好产前检查,在采取积极期待疗法的同时作好终止妊娠的准备,分娩时尽量缩短产程,积极处理第三产程,预防产褥感染,加强围产儿的抢救护理是护理前置胎盘的重要措施.并指出了作好卫生宣教、有效避孕、提高人流术水平以降低前置胎盘发生率的必要性.
作者：陶成珊；周亚琼 刊期： 2003年第16期
胎盘早期剥离是妊娠晚期出血的原因之一,是妊娠期严重并发证,往往起病急,发展快,若处理不及时,可威胁母儿生命,现将我们误诊的3例胎盘早剥病例报告如下,以期提高同行对本病的诊治.
作者：张瑞雪；杨冬秀 刊期： 2003年第16期
我院将异丙酚、小剂量氯胺酮、氯胺酮异丙酚复合液、利多卡因,用于妊娠6～10周的人工流产术中镇痛,取得较好效果,现报道如下.
作者：蔺秋；徐兰芳 刊期： 2003年第16期
抽查门诊处方及住院病历进行分析抗菌药物使用情况.结果表明门诊抗菌药物使用率为53.1%,住院部抗菌药物使用率为60.8%.其中头孢菌素类使用频率高.
作者：全良智；苏均标；王荣侃；麦建萍 刊期： 2003年第16期
56例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用两种方法进行胰岛素强化治疗:胰岛素皮下泵(CSⅡ)组25例,对照组31例.结果:两种治疗在血糖控制时间、胰岛素用量、低血糖发生率、尿酮消失时间均有显著差异.结论:CSⅡ治疗更符合胰岛素生理分泌,并可更快、更好地控制血糖及其急性代谢紊乱.
作者：陈金荣 刊期： 2003年第16期
目的:观察两种给药方法治疗川崎病(KD)的疗效及护理.方法:将川崎病人随机分为阿司匹林(ASP)治疗组、静脉注射丙种球蛋白(IVIG)+ASP治疗组,通过对其心理、疾病及恢复期的护理,观察其治疗效果.结果:IVIG治疗组结合护理其临床症状如发热、粘膜充血、淋巴结肿大及急性炎症指标短期内好转;IVIG的抗凝、改善异常心电图及心肌酶谱的作用也较ASP组显著;并证实IVIG可预防冠状动脉病变(CAD)的发生.结论:IVIG是改善KD急性期临床症状、预防CAD的首选药,通过加强用药前后的观察和护理,是减少、减轻并发症的发生不可缺少的环节.
作者：陈学兰；李秋；张孝林；陈燕 刊期： 2003年第16期
目的:检测乙肝病人及HBV携带者血清前S1蛋白(Pre-s1)和乙肝标志物,分析各种型别乙肝病体内Pre-s1蛋白的存在情况,评价Pre-s1蛋白在HBV感染过程中的作用.方法:采用酶联免疫分析法检测HBV Pre-s1蛋白和乙肝标志物.结果:除大三阳病人组与小三阳病人组间Pre-s1无显著性差异外(P＞0.05),其它各组间均存显著性差异,且大三阳病人组与HBsAg+和HBsAg+、抗-HBc组间均具有高度显著性差异(P皆＜0.01),小三阳病人组与HBsAg+组间也具有高度显著性差异(P＜0.01).结论:小三阳并非病情稳定的指标,尤其是Pre-s1阳性者,仍有必要进行抗病毒冶疗,否则预后可能不太理想.
作者：王贵生；贾瑞清；潘小燕 刊期： 2003年第16期
男性不育症是男科疾病中的常见病,其中无精子症约占男性不育症病人的20%.80年代试管婴儿技术主要以解决女性不孕为主,随着ICSI技术的发展,针对梗阻性无精子和非梗阻性无精子症的病人采用附睾精子抽吸和睾丸精子抽吸术后进行ICSI治疗获得妊娠成为了可能.我院自2001年10月到2003年2月采用此方法对189例无精子症病人进行筛查和其中20例病人ICSI治疗取得了满意的疗效.护理体会如下:术前应协助医生做好准备,向患者解释清楚,术后密切观察生命体征及伤口有无渗血,防止感染并及时处理并发症.
作者：丁树梅；吴玲 刊期： 2003年第16期
随着围产医学的发展,低出生体重儿的成活率不断提高,但仍是造成新生儿死亡的重要原因之一.本文分析了2000年1月至2002年12月在我院分娩的344例活产婴的围产因素,从结果分析看妊娠期合并症是致低出生体重儿的主要原因,其次为胎儿因素、产前保健次数少、感染因素.说明加强围产期保健是可以降低低出生体重儿尤其是早产儿的发病率.
作者：金扬；常丹 刊期： 2003年第16期
换药,目的是清除伤口的分泌物、坏死组织,保证肉芽组织的健康生长,促进伤口早日愈合.然而,同一个伤口,可因为换药者的不同而出现不同的愈合情况.
作者：荆日琴 刊期： 2003年第16期
中华临床医学研究杂志
主管:中华临床医药协会
主办：中华临床医药协会
