吴戴云
随着信息科技的不断发展,医院的信息管理系统也得到了不断的发展,医院现有的信息系统已经难以适应更高层次的应用需求,在这样的背景下出现了电子病案.电子病案有着纸质病案无法比拟的很多优点,但是在应用中也存在着不少的问题阻碍了其发展,在本研究中对这些问题进行了深入分析,并提出了相关的解决对策.
作者：陈阳；俞长荣；冼晓晖；陈少娜；石育芬 刊期： 2017年第08期
目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉系统在降低胸腰段椎体骨折患者术后感染的作用.方法:选取2015年6月至2016年10月梅州市第二中医医院收治的胸腰段椎体骨折患者208例,随机分为观察组(微创手术)88例和对照组(传统开放手术)120例.比较两组患者手术时间、术中出血量、引流量、不良预后情况;收集其中术后感染患者感染部位分泌物或组织标本,常规行病原菌分离、培养和鉴定.结果:手术时间、术中出血量、术后引流量、不良预后发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后感染率低于对照组,术后抗菌药物使用时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).20例术后感染患者中共分离病原菌19株,其中革兰阳性菌比例高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阳性菌中以酿脓链球菌和肺炎链球菌为主,革兰阴性菌中以产气肠杆菌和铜绿假单胞菌为主.结论:微创经皮椎弓根螺钉系统可有效改善胸腰段椎体骨折患者手术指标,降低术后感染发生率.
作者：叶阮炷；韩清民 刊期： 2017年第08期
目的:探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择2015年1月至2016年12月英德市人民医院确诊收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各43名患者.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上应用无创正压通气治疗.比较两组患者治疗前后的血气指标、心率、呼吸频率以及血气改善时间和住院时间.结果:治疗后两组血气指标、心率、呼吸频率均得到了改善,观察组改善更为明显,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).观察组的血气改善时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗,能明显改善患者的血气指标、缩短治疗时间.
作者：陈辉；朱少文；邓小琴；赖连娣；邓宏伟 刊期： 2017年第08期
目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对子宫肌瘤患者术后妊娠结局的影响.方法:选取2010年2月至2014年3月在兴宁市人民医院接受子宫肌瘤剔除术的患者共145例,根据患者接受手术方式的不同,分为对照组和观察组.通过电话随访,收集相关患者术后妊娠情况的资料,包括术后备孕时间、首次妊娠时间、首次妊娠结局等,进行比较和分析.结果:两组患者术后的备孕时间及术后首次妊娠时间差异没有统计学意义.两组患者术后首次妊娠结局差异也没有统计学意义.结论:与开腹子宫肌瘤剔除术相比,腹腔镜手术对患者术后妊娠结局的影响程度相似,但腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等特点.
作者：张映平 刊期： 2017年第08期
目的:了解子宫内膜异位症并不孕症患者自身免疫抗体指数及其血清内分泌激素状况.方法:抽选汕头大学医学院第二附属医院妇产科2014年11月至2017年2月收治的子宫内膜异位症并不孕患者33例(Ⅰ组)、不孕症患者33例(Ⅱ组)、子宫内膜异位症患者33例(Ⅲ组)以及体检者33例(Ⅳ组),分析其免疫抗体指数、血清内分泌激素状况等.结果:Ⅱ组雌二醇(E2)值(140.00±77.25)ng·mL-1,比Ⅰ组、Ⅲ组以及Ⅳ组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时其抗体阳性、催乳素(PRL)值、胰岛素(INS)值以及睾酮(T)值也比Ⅰ组、Ⅲ组以及Ⅳ组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:受免疫失衡因素影响,子宫内膜异位症患者内分泌功能多会呈现出异常状,以至于不孕症风险增加,需引起重视.
作者：钟煊 刊期： 2017年第08期
目的:分析股骨颈骨折治疗中全髋关节置换术与半髋关节置换术的临床应用效果.方法:选取南雄市中医院2016年1月至2016年12月共90例髋关节置换术患者作为研究对象,根据治疗方式的不同,分为全髋关节置换术组(THA)和半髋关节置换术组(HA)各45例,对比两组患者的临床疗效.结果:THA组患者术中出血量、手术时间均高于HA组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);住院时间对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);HA组患者疼痛程度于THA组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:两种手术方式均具有良好的临床效果,实际应用中要结合患者的具体情况,对于身体条件优秀、术后活动频繁或较年轻的患者,应尽量采取全髋关节置换术.
作者：王洪林 刊期： 2017年第08期
目的:探讨和观察在医院妇产科的护理管理工作中,实施柔性管理的临床应用情况.方法:随机选择重庆市丰都县中医院自2012年12月至2015年12月,进行住院治疗的妇产科患者、孕产妇268例.对她们参照数字表法进行平均分组,即观察组患者134例,进行柔性管理护理;对照组患者134例,进行常规管理护理.对两者的临床护理结果进行统计学分析.结果:观察组经过临床护理后的各项护理质量评分以及护理总满意度(93.28％)均要明显高于对照组(82.09％),缺点率(2.24％)和差错率(0.75％)均要低于对照组(10.44％,6.72％),各项比较结果差异性明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将柔性管理应用于医院妇产科的临床护理工作中,能够有效改善和提高护理服务的质量和水平,降低差错率,提高患者的满意度.
作者：李正梅；谷剑涛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨碳酸钡中毒对人体血离子的影响,并通过血离子的变化来分析、推断中毒的物质和指导治疗.方法:分析贵州航天医院于2015年3月抢救的11例碳酸钡中毒患者,血清K+、Na+、Cl-、Ca2+离子变化,以及在大量输入氯化钾时人体血离子的变化.结果:11例中毒患者血K+离子均有不同程度的降低,而其他血离子无明显变化.结论:碳酸钡中毒可致人体血清K+降低,引起低钾血症表现.
作者：罗柱文 刊期： 2017年第08期
目的:观察慢诱导联合脑电双频谱指数(BIS)在超高龄患者全身麻醉中的应用.方法:选取肇庆市怀集县人民医院2015年12月至2016年12月全麻下择期胃肠道手术高龄患者60例,以随机分配为原则,分为观察组和对照组各30例.对照组采用快诱导气管插管,观察组采用健忘镇痛慢诱导气官插管,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组患者麻醉药物用量、术后躁动评分以及不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与同组诱导前比较,对照组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均在诱导后降低,插管时与插管后3 min升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);与观察组的MAP、HR比较,对照组患者的MAP、HR均在诱导后降低,插管时与插管后3 min升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢诱导联合BIS在超高龄患者全身麻醉中有着较好的临床效果,安全性较高.
作者：何娟明；潘洁琼；邓慧聪 刊期： 2017年第08期
目的:总结上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全并感染的治疗临床经验.方法:选取2012年1月至2016年12月高州市中医院收治的36例上尿路结石梗阻性肾功能不全并感染患者为研究对象,分析其治疗效果.其中输尿管中下段结石者14例,予行输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石、取石术(USR),留置双J管内引流术12例,输尿管镜下逆行插管引流2例,3周后行体外冲出波碎石.输尿管上段结石及肾结石22例,经皮肾穿刺造瘘(MPCN) 18例,引流1周后行二期经皮肾镜碎石;经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)4例,所有患者术前、术中及术后均使用第三代头孢类抗生素.7例因血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较高及电解质紊乱术前予行血液透析1～2次.结果:所有患者均成功解除了尿路梗阻,尿路感染及肾功能不全得到治愈或好转,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.结论:治疗上尿路结石引起肾功能不全合并感染的处理原则是早期解除梗阻,而解除梗阻的方法要根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法.
作者：蔡润东 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血液检验在临床贫血鉴别诊断中的应用.方法:选取2015年10月至2016年12月来广东省乐昌市第二人民医院检查和就诊的贫血患者107例,按照患者所患贫血类型不同将其分为研究组(地中海贫血)和对照组(缺铁性贫血),采用日本希森美康900i全自动血液分析仪对两组血液进行检验分析,观察比较两组血液中红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)以及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等指标,并对比两组血液检测灵敏度、特异性以及符合率等指标.结果:通过血液检验后,研究组血液中RDW和MCV分别为(11.4+1.6)％、(68.1±4.0)fl,均低于对照组(20.0±2.3)％、(72.3±4.6)fl,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时,研究组血液中MCH为(320.1±5.2)g·L-1高于对照组(271.3±4.5)g·L-1,差异具有统计学意义(P＜0.05),而两组血液中MCHC水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的灵敏度为96％、特异性为67％、符合率为77％,对照组(缺铁性贫血)血液检测灵敏度、特异性以及符合率分别为97％、69％和78％.结论:贫血通过血液检验的鉴别诊断,为贫血类型做出有效的判断,并且提高了鉴别和诊断的灵敏度以及准确度,具备极高的准确性.
作者：扶旭华；陈劲松；谢琼 刊期： 2017年第08期
目的:研究益母草注射液联合缩宫素用于剖宫产出血防治的临床效果.方法:从病例库选取了2014年9月至2015年9月黔南州人民医院产科收治的200例产妇资料;随机分为观察组、对照组,每组各100例(排除妊娠合并症之手术产病例),对照组单一使用缩宫素,观察组使用益母草注射液+缩宫素;持续观察手术过程中的出血量,从手术中、术后2h、术后24h3个阶段进行观察,对比2组产妇的出血量情况.结果:本次对照组18例产后出血,观察组仅5例出血.手术中,对照组出血量(22.3±10.2)mL,观察组出血量(23.2±9.9)mL,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2h,对照组出血量(70.2±28.6)mL,观察组出血量(35.2±14.4)mL,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后24h,对照组出血量(379.6±182.5)mL,观察组出血量(273.3±116.2) mL,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:单一疗法用于剖宫产术后出血处理效果不理想,益母草注射液+缩宫素联合治疗效果更加优越,可全面预防剖宫产术后出血.
作者：张毅娟；张津玮 刊期： 2017年第08期
目的:探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果以及安全性.方法:根据不同的治疗药物,将2014年5月至2016年5月惠州市惠城区小金口人民医院收治的107例冠心病心绞痛患者分为阿托伐他汀组(n=54)与辛伐他汀组(n=53),比较治疗前、后两组患者心绞痛的疼痛程度、持续时间、发作次数以及硝酸甘油用量、血清血脂变化情况.随访半年,比较两组患者的心血管事件发生率.结果:与本组治疗前比较,治疗后两组患者心绞痛发作时的疼痛程度明显减轻、持续时间明显缩短、硝酸甘油用量及发作次数明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),但上述指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月后组内比较低密度脂蛋白-胆固醇(LDL C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比治疗前下降明显、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL C)比治疗前明显上升,上述血清血脂水平组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿托伐他汀与辛伐他汀两种药物在冠心病心绞痛的临床治疗中均有明显效果,能够有效调节患者血脂水平.
作者：周朝伟；骆少团；陈瑞英 刊期： 2017年第08期
目的:探索采用高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗艾滋病(AIDS)的临床效果.方法:选取阳江市公共卫生医院2014年6月至2016年12月收治的22例感染者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,其中对照组患者采用高效抗反转录病毒治疗,观察组患者在对照组患者基础上加用中成药唐草片进行治疗.对两组患者治疗后症状变化以及实验室检查结果等进行对比.结果:观察组共有10例患者达到稳定以上标准,治疗总有效率为90.01％,对照组中共9例患者达到稳定以上标准,治疗总有效率为81.81％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前CD4 T细胞水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后与治疗前相比,CD4 T细胞水平均出现增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组间治疗3个月后CD4 T细胞计数及差值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:采用高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗AIDS感染效果良好.
作者：陈勇毅；阮运河；戴芬 刊期： 2017年第08期
目的:对硝酸甘油联合利尿合剂治疗心力衰竭的临床效果予以分析.方法:针对68例心力衰竭患者进行分组治疗,进行随机均分后归为对照组和观察组,患者均为仁怀市人民医院2015年1月至2015年12月收治;采用强心、利尿、扩血管、抗感染治疗方法对对照组患者干预;观察组患者在对照组的基础上使用硝酸甘油联合利尿合剂(硝酸甘油+多巴胺+呋塞米)进行治疗.对两组患者的患者的治疗有效率进行观察和比较.结果:通过计算和对比可见,就其治疗的有效率而言,观察组患者更高,两组数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸甘油联合利尿合剂对于治疗心力衰竭效果十分显著,能够刺激患者交感神经,改善患者血管的舒张情况和心肌的活性情况,对心力衰竭起到较好的干预作用,能够明显改善患者临床症状,提高治疗有效率.
作者：赵文强 刊期： 2017年第08期
目的:研讨集束化护理干预预防重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎的效果.方法:2015年1月至2016年4月ICU收治呼吸机相关性肺炎患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施集束化护理.比较两组护理效果.结果:观察组机械通气时间、平均住ICU时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);满意率情况与呼吸机相关性肺炎发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理质量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:集束化护理干预预防ICU呼吸机相关性肺炎有利于改善患者的祛痰效果,有效缩短住院时间,提高患者的满意度.
作者：尹星 刊期： 2017年第08期
目的:观察分析胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果.方法:回顾性分析2010年至2016年78例于东莞市石排医院行有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折患者的基本临床资料与治疗过程.结果:所有患者均获得为期12 ～ 38个月术后随访,平均随访时间为(19.2±0.4)个月;本组患者骨折愈合时间为11 ～ 16周,平均愈合时间为(11.9±0.2)周;术后完全负重行走时间为11 ～ 17周,平均时间为(13.8±1.1)周.结论:胫骨Pilon骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗临床效果肯定,患者早、中期预后情况良好,骨折愈合情况佳.
作者：朱泽禹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨超声弹性应变率比值法(SR)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值研究.方法:将2012年2月至2016年3月在佛山市第一人民医院经手术或活检证实有乳腺肿瘤病例128例共145个病灶(良性110个,恶性35个)进行超声弹性成像检查,分别以Itoh五分法和SR法诊断肿瘤的良恶性,并将诊断结果与病理结果对比,计算两种诊断方法的准确度、特异性、敏感度,以探寻更为准确灵敏的肿瘤的良恶性诊断方式,为乳腺肿瘤患者的治疗提供更客观准确的病理学依据.结果:超声弹性SR法诊断的准确率为91.72％,特异度为78.05％,敏感度为97.12％;超声成像Itoh五分法诊断的准确率为84.13％,特异度为65.00％,敏感度为91.42％;超声弹性成像SR法诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率、特异度、敏感度均高于Itoh五分法,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:SR诊断乳腺良恶性肿瘤具有较高的准确率、特异性及灵敏度,且一定程度的避免了检验医师的主观因素所致的误诊,具有较高的诊断价值.
作者：何洁；王艳华 刊期： 2017年第08期
目的:探讨供应室消毒工作中细节护理的应用及可行性.方法:潮州市人民医院消毒供应室在2013年1月至2014年12月期间开展常规护理,在2015年1月至2016年6月开展细节护理,分别作为常规组和细节组,对比(1)医务人员对消毒供应室工作整体质量的满意度;(2)消毒供应室护理人员主动服务意识、识别安全问题能力、防范差错意识、环境物品管理质量;(3)消毒合格率、灭菌合格率.结果:(1)细节组医务人员对消毒供应室工作整体质量的满意度显著比常规组高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);(2)细节组消毒供应室护理人员主动服务意识、识别安全问题能力、防范差错意识、环境物品管理质量显著比常规组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)细节组消毒合格率、灭菌合格率显著比常规组高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:供应室消毒工作中细节护理的应用效果确切,可有效提高消毒供应室护理人员主动服务意识、识别安全问题能力、防范差错意识,提高消毒、灭菌合格率.
作者：张晓丽；卢淑贤；苏璇 刊期： 2017年第08期
目的:探讨芎芍胶囊治疗冠心病介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将平顶山市第二人民医院收治的93例行介入治疗的冠心病患者按照随机对照原则分为观察组(49例)与对照组(44例),对照组患者术后给予常规西医治疗,观察组患者在此基础上给予芎芍胶囊治疗,术后对患者进行随访,通过复查冠状动脉造影,观察两组患者术后再狭窄发生情况.结果:观察组患者介入治疗后再狭窄发生率为16.3％,低于对照组患者的36.4％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者介入治疗后的小管腔直径小于对照组患者,狭窄程度低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芎芍胶囊在防治冠心病介入术后再狭窄方面具有较好的效果.
作者：康旺 刊期： 2017年第08期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
