胡艳红；沈世琴；罗梅；向勤；李霞
在医学模式转变的今天，医院科室的划分越来越专科化，造成护士接受的知识越来越局限，从而使有多种合并症的患者得不到很好的护理，出现了并发症，延长了住院时间，增加了医疗费用。其次，在新的医学模式下，护士的综合素质也面临着严重的挑战，在如此大的环境下只掌握本专业的知识，已完全不能满足患者的需求。为了适应以患者为中心的医学模式，使患者得到连续的全程的护理，就产生了联络护士，继而提高了医院的整体护理水平，使护士的知识面变得更广，使患者的满意度得到了提高。本文就联络护士在临床应用现状进行综述。
作者：丁建玲；李萍；侯铭 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌患者家属心理健康状况与应对方式，并分析其相关性。方法应用症状自评量表（SCL-90）、应对方式问卷（CSQ）对300名口腔癌症患者的家属进行调查，统计患者家属心理状况及应对方式，并分析其相关性。结果共发放问卷300份，回收273份，问卷回收率为91．00％，剔除无效问卷，实得有效问卷247份，回收有效率为90．48％。本组患者家属有轻度心理健康问题的占40．1％，中度心理健康问题占20．2％；SCL-90总均分及阳性项目数分别为（1．56±0．66），（33．68±13．13）分，均高于中国常模健康成人的（1．44±0．49），（27．45±19．32）分，差异有统计学意义（t分别为7．26，4．82；P＜0．05）。患者家属应对方式排序前3位的依次是解决问题（0．66±0．13）分，幻想（0．64±0．26）分，自责（0．53±0．36）分；患者家属应对方式与心理健康因子相关性分析显示，解决问题与焦虑因子呈负相关（r＝-0．532，P＜0．01），自责与抑郁呈正相关（r＝0．429，P＜0．01）。结论口腔癌患者家属的心理健康状况与他们的性别、年龄、文化程度以及与患者的亲缘关系具有密切的联系，应及时发现患者家属心理健康问题，并根据其心理困扰原因制定针对性的心理干预策略，给予个体化的指导，减轻其情绪反应，提高心理健康水平。
作者：严春玲；王芳；黄淑云；徐丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨品管圈管理在降低患者压疮发生率中的效果与体会。方法2010年12月-2011年11月共收治脊髓损伤病例72例，设为品管圈管理前组，2011年12月-2012年11月共收治80例，设为品管圈管理后组。成立品管圈组织，确立“降低患者压疮发生率”课题，对品管圈管理应用前住院患者压疮发生情况进行现状调查，找出发生率高的原因，设定目标，制定对策并实施，比较品管圈管理实施前后脊髓损伤患者的压疮发生情况。结果品管圈管理后，脊髓损伤患者压疮发生8例，低于管理前的16例，差异有统计学意义（χ2＝4．257，P＜0．05）。结论品管圈管理在降低患者压疮发生率中取得了较好的效果，同时参加该品管圈人员在运用品管圈、团队合作精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等方面得到显著提高。
作者：宋红燕 刊期： 2014年第02期
抗生素类药物广泛应用于临床，静脉输液是其常用的给药方法［1］。临床抗生素类注射剂多为注射用无菌粉末，使用时需先用无菌生理盐水或注射用水或专用溶媒将其溶解［2］，通常护理人员在配置粉剂抗生素时，把溶媒加入抗生素粉剂瓶中使其溶解，然而由于药物的制作过程及特殊要求，很多药物在配置过程中很难溶解，给护理工作带来了诸多不便，为方便临床工作，提高工作效率。近年来，国内护理同仁对此做了大量研究，现将目前配置难溶粉剂类抗生素的方法综述如下。
作者：宋新颖；李颖 刊期： 2014年第02期
内分泌科病房收治的患者大部分以糖尿病为主，每天监测患者的血糖是护理工作中的一项重要任务，也是医生每天必开的一项检查。每次拿到医生开具的血糖谱时，因字迹有个人差异，视觉上有凌乱感，影响美观，也增加了护理工作的难度。为此，经过采纳医生的意见后，自行设计了印章式血糖谱，美观、整齐、一目了然，并且给护理工作带来了方便。现介绍如下。
作者：庞娜 刊期： 2014年第02期
目前我国临床床护比平均为1∶0．4。现行护理人员配置标准是1978年卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中规定：500张床位以上医院床护比为1∶0．58～0．61。护理人力资源的不足造成了护理人员工作量的相对增加，在原有护理人力资源不变的基础上，通过不断的改进护理配套设备，能有利于减少护理人员工作量，从而提高护理人员工作效率和质量。因此，在临床实践的基础上，笔者研制了便携式工具袋，不仅可以解决笔漏油污染工作服、护士口袋物品过多的问题，还可以减少护士病房与治疗室之间来回跑的现象。现介绍如下。
作者：支晨；黄叶莉；欧敏；吴育云；吴妮 刊期： 2014年第02期
目的：观察气动计时器在吸氧患者中的临床应用效果。方法将气动计时器应用于呼吸内科2012年9-10月需吸氧患者100例，抽取1～25床床单元收治患者50例为观察组，26～50床床单元收治患者50例为对照组。观察组采用气动计时器进行自动计时收费；对照组按传统收费，即根据医嘱电脑自动生成收费。比较两组用氧依从性、计费准确率及患者满意度。结果观察组患者用氧依从性及计费准确率分别为98％，100％，均高于对照组的60％，60％，差异均有统计学意义（χ2分别为25．29，19．93；P＜0．01）；观察组用氧满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（u＝4．249，P＜0．01）。结论气动计时器的应用，可减轻护士工作量，提高患者用氧依从性，准确计算患者用氧时间，提高患者满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：张海英；葛秀洁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨现代医学模拟教学在社区护士技能培训中的应用效果。方法选取2012年参加实践技能培训的42名社区护士为干预组，采用现代医学模拟教学方法进行培训；选取2010-2011年45名护士为对照组，采用轮转科室传统培训。比较两组护士考核成绩及对教学方法的满意度。结果干预组15项技能考核合格率均高于对照组，其中静脉输液合格率干预组为90．48％，高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（χ2＝4．254，P＜0．05）。干预组护士对教学方法激发学习兴趣满意度为95．24％，增加自信心满意度为90．48％，培养学习自主性满意度为88．10％，操作更规范化满意度为83．33％，均高于对照组的33．33％，42．22％，31．11％，48．89％，差异均有统计学意义（χ2分别为35．803，19．932，31．840，11．408；P＜0．01）。结论临床技能模拟培训中心采用现代医学模拟教学方法有效提高了社区护士技能培训的效果，有利于激发学员的兴趣、培养自主性、增加自信心，提高学员培训满意度。
作者：陆秀儿；邵悦萍；张利琴 刊期： 2014年第02期
目的：评价护理措施在降低急诊室PM 2．5浓度上的效果。方法对某院内科急诊室实施降低急诊科室内PM 2．5浓度的一系列护理措施，采取方便抽样的方法，在实施护理措施前（2012年5月）及实施护理措施后6个月（2012年12月）分别选取某院急诊输液大厅、留观室、重症监护室、医生办公室、男洗手间5个监测区域，每个区域按照梅花布点选取5个监测点，于白天急诊高峰时段监测PM 2．5浓度，分别检测2次，两次间隔1周。结果实施护理措施前各监测点除男洗手间外，PM 2．5浓度均低于65μg/m3，但其中输液大厅和留观室的PM 2．5浓度较高，分别达到了52．15μg/m3和54．12μg/m3。而男洗手间的PM 2．5浓度水平达到了74．71μg/m3，超标情况相对严重。在实施护理措施后，各监测点的PM 2．5浓度均有不同程度的降低，尤其以男洗手间为著，降至47．84μg/m3。实施护理措施前后PM 2．5浓度对数值比较，实施后输液大厅、留观室、重症监护室、医生办公室、男洗手间PM 2．5浓度对数值分别为（1．49±0．09），（1．51±0．05），（1．61±0．04），（1．40±0．11），（1．68±0．03），低于实施前的（1．69±0．06），（1．73±0．08），（1．64±0．04），（1．43±0．10），（1．93±0．02），差异有统计学意义（t分别为15．549，13．437，2．408，5．322，22．855；P＜0．05）。结论医院室内空气污染主要与烟草烟雾、通风方式、人员活动及室外大气颗粒物的渗透有关，从这几个因素入手采取相应护理措施，尤其加强控烟对降低室内PM 2．5浓度有一定效果，值得推广。
作者：许梦怡；石群；勾洋 刊期： 2014年第02期
目的：探讨改良固定鼻塞方法在新生儿经鼻无创辅助通气中的应用效果。方法将使用经鼻无创辅助通气的新生儿61例，采用随机数字表法分为传统组29例和改良组32例。传统组使用传统固定方法固定鼻塞，改良组使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞，比较两组通气效果。结果改良组患儿鼻塞脱落平均0．16次/100 h，鼻部损伤2例，压力下降平均2．4次/100 h，均低于传统组的9．60次/100 h，8例，15．7次/100 h，差异有统计学意义（χ2分别为10．526，4．292，11．966；P＜0．05）；两组有创机械通气率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在新生儿经鼻无创辅助通气时，与传统固定方法相比，使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞，能使鼻塞脱落及鼻部损伤明显减少，减少漏气，更好地保持无创辅助通气有效压力。
作者：渠慎英；周广玲；高翔羽；王雪娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨发展性照顾对早产儿胃肠、免疫功能成熟度的影响。方法将100例早产儿按随机数字表法分为常规组、观察组各50例，两组均采用常规治疗护理措施，常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮，观察组给予发展性照顾，选取40例同期出生的足月儿为对照组，比较观察组和常规组早产儿血胃泌素（ GAS）、恢复出生体重所需时间、院内感染发生率，并比较早产儿与对照组IgM、IgG水平。结果出生时两组 GAS比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出生5 d常规组早产儿GAS为（115．59±25．87）ng/L，低于观察组的（138．52±26．62）ng/L，差异有统计学意义（t＝4．37，P＜0．01）；出生10 d常规组早产儿IgG、IgM分别为（83．56±21．17），（1．54±0．62） Ug/ml，观察组分别为（91．19±21．29），（1．78±0．62）Ug/ml，两组比较差异无统计学意义（t分别为1．80，1．93；P＞0．05）；观察组恢复出生体重所需时间为（9．12±2．1）d，少于常规组的（12．00±2．12）d，差异有统计学意义（t＝6．68，P＜0．01）；观察组院内感染发生率为0．98‰，常规组为3．94‰，差异无统计学意义（χ2＝0．84，P＞0．01）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放，促进胃肠功能成熟及体重增长，但短期对免疫功能无明显促进作用。
作者：刘永琴；王汉青；徐芬；焦小英；杨倩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义，缓解供者家属焦虑状态，争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料，分析捐献者家属心理压力的来源，探讨压力理论对缓解压力，加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例，成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中，为争取更多可移植器官提供保障。
作者：朱光影；于姗姗；王海峰；李虹彦 刊期： 2014年第02期
目的：了解永久性肠造口患者家属的照顾体验，探索促进照顾者身心健康的相关因素，为进行有效的偱证干预提供依据。方法采用半结构式访谈法收集12名永久性肠造口患者照顾者的资料，运用Colaizzi内容分析法进行分析。结果得到5个主题：知识缺乏；缺乏病情告知策略；心理负担过重；照护负担增加；连续性护理需求。结论关注永久性肠造口患者的同时，不应忽视其照顾者存在的问题，探索行之有效的干预措施来帮助照顾者恢复健康变得尤为迫切。
作者：徐静；奚莉；胡海燕；朱立波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因及佳护理方案。方法通过回顾分析14例乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因，总结护理资料。结果14例患者经过积极的纠正低钾、去除病因及对症护理，患者恢复较好。结论14例乙肝并发顽固性低钾血症主要是由原发疾病、药物引起及慢性丢失过多等原因导致，重点应加强病情观察、积极治疗原发病和去除病因、10％氯化钾微泵注入、心理护理、肌力康复锻炼以及健康教育指导等护理。
作者：李朝凤；鲁桂兰；沙莉；范春红；汤涌；丁滢 刊期： 2014年第02期
目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理，选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组，比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分，差异有统计学意义（ t＝5．532，P＜0．01）；观察组患者并发症发生率为3．26％，低于对照组的9．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）；观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d，短于对照组的（12．82±2．14）d，差异有统计学意义（t＝-7．506，P＜0．01）；观察组患者满意度为97．83％，高于对照组的90．22％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式，有利于促进患者康复，有效提高护理质量，具有很好的应用价值。
作者：杜易芳；王晓春 刊期： 2014年第02期
失禁相关性皮炎（ incontinence-associated dermatitis ， IAD）或会阴相关性皮炎，是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括［1］。 IAD也被看做是压疮的诱发因素之一，因其临床表现类似Ⅰ期或Ⅱ期压疮，以致IAD和压疮同时存在时难以鉴别。 Brochert等［2］研究指出，许多护士很难区分IAD和压疮。与失禁相关的费用很高：吸收性产品人均5．19片／d，失禁相关性护理人均2．02美元／d［3］，如果因IAD发展为压疮，将使每个压疮的平均治疗费用达3000美元［4］。因此近年来美国医疗保险和医疗补偿中心将IAD与压疮的鉴别诊断以及对压疮发生的影响作为主要内容［5］。目前，国外越来越多的学者开始致力于IAD发生的流行病学、病因学和病理生理机制研究，并总结出了IAD区别于压疮的视觉指标（包括颜色、位置、深度以及是否存在坏死组织等）和IAD评估识别方法。本文对目前国内外IAD与压疮关系的研究综述如下。
作者：胡艳红；沈世琴；罗梅；向勤；李霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨临床护理路径在冠心病患者中的应用及效果评价。方法将200例冠心病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组建立冠心病患者住院期间临床护理路径表，严格按临床护理路径表进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理。观察比较两组患者住院期间发生便秘和心脏事件情况，并比较两组患者平均住院日、家属满意度评分、健康教育时间、患者健康教育知识掌握情况等。结果观察组患者住院期间便秘、心肌梗死、不稳定性心绞痛及猝死发生例数分别为4，10，8，0例，均少于对照组的22，18，16，6例，差异有统计学意义（χ2分别为16．05，8．27，7．93，9．58；P＜0．05）。观察组患者的平均住院时间及健康教育时间分别为（8．2±3．1）d，（11．5±4．1）h，均少于对照组的（15．1±3．8）d，（23．1±3．5）h，差异有统计学意义（t分别为13．1，7．5；P＜0．05）。患者及家属的健康教育知识得分、满意情况评分分别为（92．3±4．5），（98．2±4．1）分，均优于对照组的（76．2±3．3），（90．7±3．9）分，差异有统计学意义（t分别为-12．34，-10．22；P＜0．05）。结论临床护理路径应用于冠心病患者，可改善患者便秘状态，减少心脏事件发生，显著提高冠心病患者生活质量。
作者：汤生娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果。方法选择糖尿病周围神经炎患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理并有效结合自我效能评价。采用糖尿病自我效能量表（ DSES ）评价两组自我效能情况，并比较两组血糖水平、住院时间及对健康教育的满意度。结果观察组患者空腹血糖及住院时间分别为（5．92±0．79） mmol/L，（17．80±1．02） d，均少于对照组的（9．24±1．07） mmol/L，（26．33±1．95）d，差异均有统计学意义（t分别为3．052，3．309；P＜0．05）。干预后观察组患者DSES总分为（99．37±2．29）分，高于对照组的（77．70±5．29）分，差异有统计学意义（t＝4．641，P＜0．01）。观察组患者对基本知识、饮食指导、运动指导、心理指导、用药指导的健康教育满意度评分分别为（3．52±0．63），（3．39±0．75），（3．69±0．47），（3．38±0．77），（3．42±0．58）分，均高于对照组的（2．88±0．79），（2．95±0．79），（2．37±0．89），（2．07±0．71），（3．01±0．78）分，差异均有统计学意义（t分别为3．591，3．364，5．931，3．837，3．157；P＜0．05）。结论循证护理和自我效能评价可以有效提高糖尿病周围神经炎患者的临床治疗效果，减轻患者对糖尿病的恐惧情绪，提高治疗依从性，改善患者的生活质量。
作者：孟庆华；张玲 刊期： 2014年第02期
人们运用言语进行交际时，不仅需要言语的精确性，而且需要言语的模糊性。有时只有使用模糊的言语才能满足交际的需要，达到交际的目的［1］。模糊性语言丰富的语义内涵和功能可起到精确语言所不能及的表达效果。在提倡人性化服务、构建和谐医患关系的今天，沟通技能是护理人员必须掌握的一项基本能力。熟练掌握并恰当地运用模糊表达方式，将有助于护理人员与患者进行有效的沟通，改变患者不良的心理状况，更好地满足患者的需要，促进疾病的康复。研究护理人际沟通双语教学中的模糊性语言，有助于教师在双语教学中熟悉教材，掌握正确的教学方法，提高教学质量。本文从护理人际沟通双语教学的角度，分析模糊性语言的含义，探讨模糊性语言在双语教学中的应用，并阐述医学沟通模糊性表达的翻译策略。
作者：董国忠；隋树杰；杨立斌 刊期： 2014年第02期
在临床护理及家庭护理中给婴幼儿喂药时往往会有些难度，患儿常常在喂药时哭闹，易将药液吸入气管，引起呛咳甚至窒息；拒绝吃药，有时还会将药物吐出，造成了药液的浪费。以往喂药时常采用3种方式：奶瓶、小勺、注射器，经长期实践发现常用奶瓶喂药，患儿会对奶瓶产生恐惧、厌恶心理，不利于日后应用奶瓶喂奶、喝水等；应用小勺和注射器时如果患儿躁动明显常会误伤牙床，对其生长发育有负面影响。针对此笔者将输血器进行一定改良进行喂药，对患儿喂药方面有一定改善，现介绍如下。
作者：张岑 刊期： 2014年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
