陆秀儿；邵悦萍；张利琴
目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理，选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组，比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分，差异有统计学意义（ t＝5．532，P＜0．01）；观察组患者并发症发生率为3．26％，低于对照组的9．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）；观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d，短于对照组的（12．82±2．14）d，差异有统计学意义（t＝-7．506，P＜0．01）；观察组患者满意度为97．83％，高于对照组的90．22％，差异有统计学意义（χ2＝4．738，P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式，有利于促进患者康复，有效提高护理质量，具有很好的应用价值。
作者：杜易芳；王晓春 刊期： 2014年第02期
内分泌科病房收治的患者大部分以糖尿病为主，每天监测患者的血糖是护理工作中的一项重要任务，也是医生每天必开的一项检查。每次拿到医生开具的血糖谱时，因字迹有个人差异，视觉上有凌乱感，影响美观，也增加了护理工作的难度。为此，经过采纳医生的意见后，自行设计了印章式血糖谱，美观、整齐、一目了然，并且给护理工作带来了方便。现介绍如下。
作者：庞娜 刊期： 2014年第02期
失禁相关性皮炎（ incontinence-associated dermatitis ， IAD）或会阴相关性皮炎，是尿失禁或大便失禁患者皮肤问题的总体概括［1］。 IAD也被看做是压疮的诱发因素之一，因其临床表现类似Ⅰ期或Ⅱ期压疮，以致IAD和压疮同时存在时难以鉴别。 Brochert等［2］研究指出，许多护士很难区分IAD和压疮。与失禁相关的费用很高：吸收性产品人均5．19片／d，失禁相关性护理人均2．02美元／d［3］，如果因IAD发展为压疮，将使每个压疮的平均治疗费用达3000美元［4］。因此近年来美国医疗保险和医疗补偿中心将IAD与压疮的鉴别诊断以及对压疮发生的影响作为主要内容［5］。目前，国外越来越多的学者开始致力于IAD发生的流行病学、病因学和病理生理机制研究，并总结出了IAD区别于压疮的视觉指标（包括颜色、位置、深度以及是否存在坏死组织等）和IAD评估识别方法。本文对目前国内外IAD与压疮关系的研究综述如下。
作者：胡艳红；沈世琴；罗梅；向勤；李霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨改良固定鼻塞方法在新生儿经鼻无创辅助通气中的应用效果。方法将使用经鼻无创辅助通气的新生儿61例，采用随机数字表法分为传统组29例和改良组32例。传统组使用传统固定方法固定鼻塞，改良组使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞，比较两组通气效果。结果改良组患儿鼻塞脱落平均0．16次/100 h，鼻部损伤2例，压力下降平均2．4次/100 h，均低于传统组的9．60次/100 h，8例，15．7次/100 h，差异有统计学意义（χ2分别为10．526，4．292，11．966；P＜0．05）；两组有创机械通气率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在新生儿经鼻无创辅助通气时，与传统固定方法相比，使用自制裁剪的3M弹力胶布固定鼻塞，能使鼻塞脱落及鼻部损伤明显减少，减少漏气，更好地保持无创辅助通气有效压力。
作者：渠慎英；周广玲；高翔羽；王雪娜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用六西格玛管理法缩短出院患者无效等待时间，提高患者对医疗护理服务的满意度。方法将614例出院患者按随机数字表法分为观察组323例及对照组291例，观察组实施六西格玛管理法，根据六西格玛5步法，即定义、测量、分析、改进、控制对出院服务流程进行改进管理；对照组采用常规出院流程办理出院手续；比较两组患者出院等待时间、满意度及临床医生满意度。结果观察组患者出院等待时间为（1．90±4．71）h，低于对照组的（3．10±5．23）h，差异有统计学意义（Z ＝-2．88，P＜0．01）；观察组患者及临床医生满意度分别为95．05％，96．97％，均高于对照组的86．94％，84．84％，差异有统计学意义（χ2分别为12．54，5．87；P＜0．05）。结论应用六西格玛管理方法可有效缩短出院患者离院等待时间，提高护士工作效率与患者的满意度。
作者：鲍惠红；周奕菁；冯勤丽；张玲芳；陆杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨综合护理干预对急性脑血管病合并急性肺损伤（ ALI ）患者排痰的效果。方法将115例急性脑血管病合并ALI患者按随机数字表法分为干预组58例和对照组57例。干预组患者实施呼吸训练、痰液诱导及胸部叩击疗法为一体的护理干预；对照组按传统的急性脑血管病合并急性肺损伤常规排痰护理，比较两组排痰效果。结果干预前两组患者血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；干预组患者排痰后血氧饱和度为（96．58±2．31）％，高于对照组的（92．53±2．73）％，差异有统计学意义（t＝8．594，P＜0．01）；干预组患者排痰后PaO2为（81．05±1．23）mm Hg，高于对照组的（77．18±1．37）mm Hg，差异有统计学意义（t＝15．945，P＜0．01）；干预组有效排痰时间、憋喘缓解时间、痰鸣音消失时间、体温恢复正常时间及监护时间分别为（3．57±1．25）h，（5．26±1．53）h，（3．52±1．63）d，（5．32±1．65）d，（7．52±1．67）d，均少于对照组的（5．72±1．52）h，（9．57±2．05）h，（5．93±2．15）d，（7．82±1．87）d，（11．65±2．31）d，差异均有统计学意义（t分别为8．291，12．792，6．781，7．605，11．001；P＜0．01）；干预组有效排痰后呼吸功能恢复总有效率为96．55％，高于对照组的82．46％，差异有统计学意义（χ2＝6．116，P＜0．01）。结论综合护理干预对急性脑血管病合并急性肺损伤患者促进了痰液排除，提高了气体交换效能，改善缺氧状态，缓解憋喘症状，提高治疗效果。
作者：狄成香；秦美兰；张芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针刺背俞穴配合旋磁光子热疗仪穴位局部理疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法将90例寒凝血瘀型原发性痛经患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例，观察组采用针刺背俞穴配合旋磁光子热疗仪理疗治疗，对照组口服月月舒冲剂治疗。两组连续治疗3个月经周期后观察临床疗效。结果治疗前两组痛经程度比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后观察组痛经程度轻于对照组，差异有统计学意义（Z＝-5．480，P＜0．01）。观察组总有效率为95．6％，高于对照组的75．6％，差异有统计学意义（χ2＝15．53，P＜0．01）。结论针刺背俞穴配合旋磁光子热疗仪穴位局部理疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经效果显著，且操作安全，长期疗效好。
作者：黄远菊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义，缓解供者家属焦虑状态，争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料，分析捐献者家属心理压力的来源，探讨压力理论对缓解压力，加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例，成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中，为争取更多可移植器官提供保障。
作者：朱光影；于姗姗；王海峰；李虹彦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨品管圈活动在抢救车管理中的应用效果，讨论品管圈活动是否可提高全院抢救车管理质量。方法成立“急救保障”品管圈，通过现状调查、原因分析、设定目标、制定对策、对策实施、效果检查及巩固措施等程序，开展品管圈活动，对全院45个护理单元抢救车内药品、器材进行管理。评价品管圈活动前后有形成果及无形成果。结果护士在品管圈活动后交接抢救车用时从（5．0±1．3） min下降至（2．0±0．3）min，差异有统计学意义（t＝-14．632，P＜0．01）；品管圈活动后护士对使用抢救车的满意度明显提高，差异有统计学意义（χ2＝22．500，P＜0．01）；活动后抢救车内药品、器材管理检查平均得分由（95．8±1．8）分上升至（98．2±2．1）分，抢救药品器材完好率从92％上升到100％，差异均有统计学意义（t/χ2分别为-5．821，6．380；P＜0．05）。品管圈活动后护士品管圈手法运用、团队精神、沟通协调、活动信心、参与感、向心力6个方面评分均高于活动前，差异均有统计学意义（ t 分别为-28．7，-9．5，-11．2，-29．8，-55．9，-15．5；P＜0．01）。结论开展品管圈活动不仅降低了护士交接抢救车的用时，提高护士使用抢救车的满意度及抢救药品器材完好率，而且大大提高了全院抢救车管理质量及圈员的质量管理能力和团队合作精神。
作者：校爱芳；冯国琴 刊期： 2014年第02期
目前我国临床床护比平均为1∶0．4。现行护理人员配置标准是1978年卫生部《综合医院组织编制原则试行草案》中规定：500张床位以上医院床护比为1∶0．58～0．61。护理人力资源的不足造成了护理人员工作量的相对增加，在原有护理人力资源不变的基础上，通过不断的改进护理配套设备，能有利于减少护理人员工作量，从而提高护理人员工作效率和质量。因此，在临床实践的基础上，笔者研制了便携式工具袋，不仅可以解决笔漏油污染工作服、护士口袋物品过多的问题，还可以减少护士病房与治疗室之间来回跑的现象。现介绍如下。
作者：支晨；黄叶莉；欧敏；吴育云；吴妮 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因及佳护理方案。方法通过回顾分析14例乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因，总结护理资料。结果14例患者经过积极的纠正低钾、去除病因及对症护理，患者恢复较好。结论14例乙肝并发顽固性低钾血症主要是由原发疾病、药物引起及慢性丢失过多等原因导致，重点应加强病情观察、积极治疗原发病和去除病因、10％氯化钾微泵注入、心理护理、肌力康复锻炼以及健康教育指导等护理。
作者：李朝凤；鲁桂兰；沙莉；范春红；汤涌；丁滢 刊期： 2014年第02期
目的：探讨循证护理和自我效能评价在糖尿病周围神经炎患者中的应用效果。方法选择糖尿病周围神经炎患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理并有效结合自我效能评价。采用糖尿病自我效能量表（ DSES ）评价两组自我效能情况，并比较两组血糖水平、住院时间及对健康教育的满意度。结果观察组患者空腹血糖及住院时间分别为（5．92±0．79） mmol/L，（17．80±1．02） d，均少于对照组的（9．24±1．07） mmol/L，（26．33±1．95）d，差异均有统计学意义（t分别为3．052，3．309；P＜0．05）。干预后观察组患者DSES总分为（99．37±2．29）分，高于对照组的（77．70±5．29）分，差异有统计学意义（t＝4．641，P＜0．01）。观察组患者对基本知识、饮食指导、运动指导、心理指导、用药指导的健康教育满意度评分分别为（3．52±0．63），（3．39±0．75），（3．69±0．47），（3．38±0．77），（3．42±0．58）分，均高于对照组的（2．88±0．79），（2．95±0．79），（2．37±0．89），（2．07±0．71），（3．01±0．78）分，差异均有统计学意义（t分别为3．591，3．364，5．931，3．837，3．157；P＜0．05）。结论循证护理和自我效能评价可以有效提高糖尿病周围神经炎患者的临床治疗效果，减轻患者对糖尿病的恐惧情绪，提高治疗依从性，改善患者的生活质量。
作者：孟庆华；张玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔癌患者家属心理健康状况与应对方式，并分析其相关性。方法应用症状自评量表（SCL-90）、应对方式问卷（CSQ）对300名口腔癌症患者的家属进行调查，统计患者家属心理状况及应对方式，并分析其相关性。结果共发放问卷300份，回收273份，问卷回收率为91．00％，剔除无效问卷，实得有效问卷247份，回收有效率为90．48％。本组患者家属有轻度心理健康问题的占40．1％，中度心理健康问题占20．2％；SCL-90总均分及阳性项目数分别为（1．56±0．66），（33．68±13．13）分，均高于中国常模健康成人的（1．44±0．49），（27．45±19．32）分，差异有统计学意义（t分别为7．26，4．82；P＜0．05）。患者家属应对方式排序前3位的依次是解决问题（0．66±0．13）分，幻想（0．64±0．26）分，自责（0．53±0．36）分；患者家属应对方式与心理健康因子相关性分析显示，解决问题与焦虑因子呈负相关（r＝-0．532，P＜0．01），自责与抑郁呈正相关（r＝0．429，P＜0．01）。结论口腔癌患者家属的心理健康状况与他们的性别、年龄、文化程度以及与患者的亲缘关系具有密切的联系，应及时发现患者家属心理健康问题，并根据其心理困扰原因制定针对性的心理干预策略，给予个体化的指导，减轻其情绪反应，提高心理健康水平。
作者：严春玲；王芳；黄淑云；徐丹 刊期： 2014年第02期
目的：了解永久性肠造口患者家属的照顾体验，探索促进照顾者身心健康的相关因素，为进行有效的偱证干预提供依据。方法采用半结构式访谈法收集12名永久性肠造口患者照顾者的资料，运用Colaizzi内容分析法进行分析。结果得到5个主题：知识缺乏；缺乏病情告知策略；心理负担过重；照护负担增加；连续性护理需求。结论关注永久性肠造口患者的同时，不应忽视其照顾者存在的问题，探索行之有效的干预措施来帮助照顾者恢复健康变得尤为迫切。
作者：徐静；奚莉；胡海燕；朱立波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨协同护理模式对2型糖尿病患者的影响作用。方法将116例住院治疗的2型糖尿病患者随机数字表法分为观察组和对照组各58例，观察组采用协同护理模式进行护理，对照组采用传统的普通护理模式进行护理。采用自行设计糖尿病患者自我护理能力评估表及简明健康调查量表（ SF-36）分别于入院时、出院后3个月对患者的自我护理能力、生活质量水平进行对比分析。结果干预前两组患者自我护理能力比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后观察组患者自我护理能力提高，治疗依从性从10．34％上升至89．66％，优于对照的37．93％，差异均有统计学意义（χ2分别为72．966，33．591；P＜0．01）；干预后观察组患者SF-36总分从（39．27±6．20）分上升至（56．15±18．86）分，同时高于对照组的（46．57±13．46）分，差异均有统计学意义（ t分别为6．475，3．149；P＜0．01）。结论协同护理模式应用于2型糖尿病，通过责任护士的指导，借助家属的配合与支持，能够有效提高患者的自我护理能力和生活质量。
作者：孟萍；王菲；刘明 刊期： 2014年第02期
人们运用言语进行交际时，不仅需要言语的精确性，而且需要言语的模糊性。有时只有使用模糊的言语才能满足交际的需要，达到交际的目的［1］。模糊性语言丰富的语义内涵和功能可起到精确语言所不能及的表达效果。在提倡人性化服务、构建和谐医患关系的今天，沟通技能是护理人员必须掌握的一项基本能力。熟练掌握并恰当地运用模糊表达方式，将有助于护理人员与患者进行有效的沟通，改变患者不良的心理状况，更好地满足患者的需要，促进疾病的康复。研究护理人际沟通双语教学中的模糊性语言，有助于教师在双语教学中熟悉教材，掌握正确的教学方法，提高教学质量。本文从护理人际沟通双语教学的角度，分析模糊性语言的含义，探讨模糊性语言在双语教学中的应用，并阐述医学沟通模糊性表达的翻译策略。
作者：董国忠；隋树杰；杨立斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急救护理流程在高速公路交通事故伤员救护中的应用效果。方法将本院2009年1月-2010年1月实施高速公路救护护理流程前180例患者作为对照组，将2010年3月-2011年3月实施高速公路救护护理流程200例患者作为观察组，比较两组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间和抢救成功率。结果观察组救护车开出时间、到达现场时间、现场抢救时间、到达医院时间分别为（1．33±0．35），（6．74±1．78），（6．25±3．61），（28．61±6．03）min，均低于对照组的（2．62±0．64），（9．34±2．62），（13．50±8．27），（43．10±7．36）min，差异均有统计学意义（t 分别为2．63，8．18，2．51，4．84；P＜0．01）。观察组除10例因现场抢救无效死亡，2例手术后5 d死亡，其余均治愈、愈合出院，抢救成功率为91．5％，与对照组的85．6％比较，差异有统计学意义（χ2＝3．91，P＜0．05）。结论护理流程在高速公路救护中有助于快速到达现场和缩短现场抢救时间，提高抢救成功率，在高速救护中有较高的实用性和可操作性。
作者：吴燕娟；王芙蓉；黄超红；张爱华；王美丽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨发展性照顾对早产儿胃肠、免疫功能成熟度的影响。方法将100例早产儿按随机数字表法分为常规组、观察组各50例，两组均采用常规治疗护理措施，常规组在不能经口喂养期间给予非营养性吸吮，观察组给予发展性照顾，选取40例同期出生的足月儿为对照组，比较观察组和常规组早产儿血胃泌素（ GAS）、恢复出生体重所需时间、院内感染发生率，并比较早产儿与对照组IgM、IgG水平。结果出生时两组 GAS比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；出生5 d常规组早产儿GAS为（115．59±25．87）ng/L，低于观察组的（138．52±26．62）ng/L，差异有统计学意义（t＝4．37，P＜0．01）；出生10 d常规组早产儿IgG、IgM分别为（83．56±21．17），（1．54±0．62） Ug/ml，观察组分别为（91．19±21．29），（1．78±0．62）Ug/ml，两组比较差异无统计学意义（t分别为1．80，1．93；P＞0．05）；观察组恢复出生体重所需时间为（9．12±2．1）d，少于常规组的（12．00±2．12）d，差异有统计学意义（t＝6．68，P＜0．01）；观察组院内感染发生率为0．98‰，常规组为3．94‰，差异无统计学意义（χ2＝0．84，P＞0．01）。结论发展性照顾可促进早产儿胃泌素的释放，促进胃肠功能成熟及体重增长，但短期对免疫功能无明显促进作用。
作者：刘永琴；王汉青；徐芬；焦小英；杨倩 刊期： 2014年第02期
在临床护理及家庭护理中给婴幼儿喂药时往往会有些难度，患儿常常在喂药时哭闹，易将药液吸入气管，引起呛咳甚至窒息；拒绝吃药，有时还会将药物吐出，造成了药液的浪费。以往喂药时常采用3种方式：奶瓶、小勺、注射器，经长期实践发现常用奶瓶喂药，患儿会对奶瓶产生恐惧、厌恶心理，不利于日后应用奶瓶喂奶、喝水等；应用小勺和注射器时如果患儿躁动明显常会误伤牙床，对其生长发育有负面影响。针对此笔者将输血器进行一定改良进行喂药，对患儿喂药方面有一定改善，现介绍如下。
作者：张岑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨综合护理干预应用于腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果。方法采用抽签法随机筛选腹腔镜治疗胆囊结石患者112例，采用随机数字表法分为常规组与干预组各56例，常规组患者给予常规护理，干预组患者给予心理护理、围手术期针对性护理，护理前后采用焦虑自评量表（ SAS）评价两组焦虑水平，治疗结束后比较两组患者的护理满意度、并发症发生率及住院时间。结果常规组与干预组护理前SAS评分分别为（40．67±12．34），（41．56±11．23）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；护理后干预组SAS评分为（30．89±7．21）分，低于常规组的（37．78±9．67）分，差异有统计学意义（t＝5．64，P＜0．05）。干预组患者护理满意度为100．00％，高于常规组的89．29％，差异有统计学意义（χ2＝7．13，P＜0．05）。干预组患者只有3例患者发生并发症，常规组患者出现11例并发症，差异有统计学意义（χ2＝6．12，P＜0．05）。干预组患者住院时间为（5．8±0．5）d，短于常规组的（8．6±0．9）d，差异有统计学意义（ t＝5．12，P＜0．05）。结论综合护理干预有助于改善腹腔镜下胆囊切除术患者的预后。
作者：韩珊菲 刊期： 2014年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
