周雪；孙建萍；杨支兰
目的：探讨急诊儿科实行分区管理与护理人员分层使用相结合对提高急诊儿科护理质量的有效性。方法根据急诊儿科的功能，将急诊划分为抢救区、留观区及输液区，评估患者的病情进行不同分区的安置；分析、评估护理人员的能力、职称以及工作年限，分为高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士。在各区合理安排、科学使用各层级护理人员，分析比较实行分区管理与护理人员分层使用前即2009年7-12月（对照组）与实行分区管理与护理人员分层使用后即2011年7-12月（干预组）患者的抢救成功率与护理不良事件发生率。结果对照组不良事件发生率为0．0252％（15/59452），干预组为0．0058％（4/68790），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．12，P＜0．05）。对照组抢救成功率为97．57％（201/206），干预组为99．61％（256/257），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．32， P＜0．05）。结论患者分区管理与护理人员分层使用对提高急诊儿科护理质量有明显的效果。
作者：石小毛；陈小淦；阳秀春；杨图宏 刊期： 2014年第06期
中国已经进入老龄化社会，未来50年养老问题将成为民生关注的焦点。其中，高端养老行业仍在探索中，市场上并未出现已经成功运营且盈利的机构。目前高端养老行业处于投资高、收费高、盈利低、投资回收期长的窘境。本文以高端养老机构运营情况、高端收入老人消费情况为切入点，分析其现状，并针对存在的问题，提出加强品牌文化建设、提升高端服务品质、开启豪华个性定制、坚持以房养老模式、寻求政府政策支持等对策。
作者：郭玫；姜荣荣；徐桂华 刊期： 2014年第06期
目的：总结人感染H7 N9禽流感患者的护理要点。方法回顾性分析2013年4月7-21日收治的3例人感染H7 N9禽流感患者的治疗与护理方法，治疗入院后给予抗病毒、抗感染、增强免疫力及退热等对症支持治疗，以及中医中药治疗，护理重点包括患者病情变化时的病情观察、维持稳定的生命体征、用药护理、心理护理以及严格的消毒隔离。结果3例患者经连续2～3次咽拭子H7 N9病毒核酸检测为阴性，均痊愈出院。结论周密、行之有效的防控应急预案，多学科密切合作，个性化的护理措施，是成功救治人感染H7 N9禽流感的关键。
作者：郭水华；董宁；张林；查丽俊；鲍美娟；汤咏军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨单病种护理质量控制在腮腺多形性腺瘤手术患者中的应用效果。方法选取64例腮腺多形性腺瘤手术患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例，对照组采用传统护理方法，观察组应用单病种的护理模版对患者进行护理，即运用统一的专科护理质量标准进行护理及质控，比较两组患者护理效果及患者对护理工作的满意度。结果观察组和对照组患者相关知识掌握程度的优良率分别为93．75％和71．88％，患者满意度分别为90．63％和81．25％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．540，13．506；P＜0．05）；两组患者在住院时间、住院费用方面比较，差异均有统计学意义（t值分别为730．00，883．50；P＜0．05）。结论通过制定腮腺多形性腺瘤手术患者单病种护理质量标准和护理模版，护士能更好地进行规范化专业的护理，可有效提高护理质量，减少患者住院时间，降低患者的住院费用，提高患者对疾病相关知识的掌握程度及患者对护理的满意度。
作者：黄秋雨；曾令婵；林丽婷；杨冬叶；张思恩；刘杰 刊期： 2014年第06期
目的：总结各种普通及专用护理标识在神经外科 ICU应用的方法以及效果。方法2012年7-12月设计神经外科ICU所应用的各种护理标识，并应用于484例神经外科ICU患者（观察组），并与2011年7-12月实施常规护理的478例神经外科ICU患者（对照组）进行回顾性分析比较，分析其对护理质量的影响。结果观察组两组患者肺部感染、意外拔管和压疮发生率分别为0．41％，0．21％，0．21％，低于对照组的1．88％，1．46％，1．46％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．60，4．61，4．61；P＜0．05）。观察组基础护理、特级护理质量分别为（96．22±3．10），（95．17±3．82）分，分别高于对照组的（93．20±3．34），（92．15±3．55）分，两组比较差异有统计学意义（ t 值分别为6．80，6．77；P＜0．05）。观察组患者和护士满意度分别为97．93％，100．00％，高于对照组的95．40％，73．33％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．81，4．62；P＜0．05）。结论护理标识的使用不仅能够减少护理差错的发生，提升护理质量，而且有利于护患关系的建立。
作者：童莉莉；傅巧美 刊期： 2014年第06期
目的：了解不同层面实习护生在不同实习时期职业价值观状况及其变化趋势，分析护理教育对其的影响，并在此基础上提出有效的应对策略。方法对同一批实习的各大护理院校实习护生120名，采用问卷调查的方法，分别在实习前期、实习后期两个阶段进行调查。结果实习前期不同层面实习护生职业价值观：女生（105．87±14．56）、男生（100．49±5．56）；五年制大专（108．98±14．56）、四年制本科（106．49±5．56）；独生子女（100．87±14．56）、非独生子女（105．49±5．56）；经济一般（105．87±14．56）、优越（100．49±5．56），不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义（t值分别为2．47，2．22，2．41，2．47；P＜0．05）。实习后期不同层面实习护生职业价值观：女生（107．54±15．12）、男生（101．39±6．43）；五年制大专（111．54±15．12）、四年制本科（108．39±6．43）；独生子女（103．54±15．12）、非独生子女（107．39±6．43）；经济一般（107．54±15．12）、优越（102．39±6．43），不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义（t值分别为2．52，2．30，2．44，2．59；P＜0．05）。实习前期：信任（3．64±0．51）分、责任安全（3．39±0．46）分、行动主义（3．09±0．54）分、提供照顾（3．39±4．45）分；实习后期：信任（3．95±0．45）分、责任安全（3．45±0．54）分、行动主义（3．12±0．66）分、提供照顾（3．41±4．41）分。结论不同层面实习护生的职业价值观起点低，临床带教中应加强护生职业认知及情感教育，使其树立正确的职业感与价值观，带教老师的言传身教、正确引导，可有效提高实习护生的职业价值观。
作者：翁晓燕；李爱仙 刊期： 2014年第06期
传统的腹腔镜胃肠手术中切口保护一直是普外科的重点问题，在微创手术越来越多的应用于胃癌、结肠癌、直肠癌等的今天更显得突出。我院是全国腔镜手术中心，基本都采用微创手术治疗。在腹腔镜手术中胃肠在超刀等一系列处理下游离好以后如果病灶需要拖出腹腔外进行切除病灶闭合残端的吻合，一般都将一个曲卡的口稍扩大拖出，在拖出的过程中难免因为切口较小胃肠组织会触碰到切口组织引起感染和肿瘤细胞种植。而普外胃肠的切口感染则需较长时间才能治愈且易引起切口液化等一系列问题。有报道称采用专门的标本袋在标本的取出过程可较大程度地减少感染，但因为标本袋存在价格较高等问题并未广泛使用，在我院同样未使用标本袋，在腔镜手术标本取出的过程中，为了减少污染，我院将常用的腹腔镜套用来保护切口，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：张琴；吴函；步秀兰；郭松青 刊期： 2014年第06期
目的：探讨对喘憋性肺炎患儿进行雾化吸入治疗的临床护理效果。方法将诊治的小儿喘憋性肺炎患儿93例，随机分为观察组47例和对照组46例，对照组患儿给予一般基础治疗（抗生素控制感染、镇静平喘、止咳化痰等）和常规护理措施（健康教育、饮食护理、心理护理等），观察组患儿在给予和对照组相同的治疗和护理的基础上使用雾化吸入治疗，观察治疗护理效果。结果观察组的治疗总有效率为93．6％（44/47），高于对照组的67．4％（31/46），差异有统计学意义（χ2＝10．244，P＜0．05）；观察组患儿咳喘和啰音消失的平均时间及平均住院时间分别为（6．4±1．5），（7．0±1．7），（8．1±2．1）d，分别短于对照组的（9．1±1．4），（10．2±2．0），（10．9±1．9）d，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为10．541，13．293，10．941；P＜0．01）。结论在给予喘憋性肺炎患儿一般临床诊疗和护理基础上，进行雾化吸入治疗可以有效提高患儿的治疗效果，减轻患儿病痛，并促进患儿早日康复。
作者：郎巧英；翁佩玲；胡红英；施春燕 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种不同的匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取86例重症患者按住院号单双号分为观察组和对照组各43例，观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳，对照组按照传统的方法给予鼻饲米糊、瘦肉浆、青菜浆和牛奶等做成的匀浆膳，比较两组重症患者的营养状况。结果两组患者在肠内营养支持10 d后Hb、白蛋白（ ALB）和空腹血糖（ FBS）比较，差异无统计学意义（t值分别为0．34，0．58，0．41；P＞0．05），淋巴细胞总数（TLC）比较差异有统计学意义（t ＝2．29，P＜0．05），总蛋白（TP）比较差异有统计学意义（t＝3．26，P＜0．01）；治疗20 d后观察组Hb、TLC、TP、ALB分别为（13．55±3．31）g/L，（17．28±2．67）×108/L，（63．12±4．08）g/L，（37．46±6．12）g/L，高于对照组的（11．29±3．35）g/L，（10．46±5．49）×108/L，（57．38±4．84）g/L，（30．15±4．22）g/L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．15，7．39，5．95，4．36；P＜0．01），FBS两组比较差异无统计学意义（t＝0．53，P＞0．05）。结论鼻饲立适康系列匀浆膳比鼻饲传统制作的匀浆膳能够更好地改善重症患者的营养状况。
作者：简清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨采用冰激凌口腔含化干预治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法将口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者60例采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组放疗期间进行常规口腔护理，干预组在常规口腔护理的基础上，在放疗前后以冰激凌含化30 min。记录两组患者口腔黏膜炎的发生情况。结果对照组口腔黏膜炎从0～Ⅳ级例数分别为12，8，4，4，2例，干预组分别为19，5，3，2，1例，对照组终有3例停止放疗行口腔黏膜炎治疗，干预组仅有1例停止放疗，两组比较差异有统计学意义（H＝14．1，P＝0．00）。干预组各级口腔黏膜炎发生的平均时间明显少于对照组，两组患者各级口腔黏膜炎发生的平均时间比较，差异有统计学意义（ t值分别为6．7，3．8，11．2，33．1，19．3；P＜0．05）。结论冰激凌应用于预防颌面部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的护理，方法简单易行，更容易使患者接受。
作者：刘丹；谷莹佳；丁欣；麻爱丽 刊期： 2014年第06期
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体，其辅料为：苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇。适应证包括：各种类型的肝病，如：肝炎、肝硬化、肝性脑病、脂肪肝（也见于糖尿病患者）、胆汁阻塞、中毒，预防胆结石复发。注射用甲磺酸加贝酯粉针为白色或类白色的疏松块状物或粉末，适用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。笔者于2013年7月在临床工作中发现多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山生产）与注射用甲磺酸加贝酯粉针（山西普德药业生产）存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：杨玉芳；冯欢；米娜；李洪艳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在双语教学中应用契约学习法对学生自我导向学习态度和行为的影响。方法以某中医药大学护理学院涉外护理本科三年级的全体学生为研究对象，将契约学习法应用于双语课程的部分内容，使用量性结合质性的评价方法，对其效果进行评价。结果接受契约学习法前，学生在主动制定学习目标、主动获取学习内容、有意识调整学习策略及进行自我监控和评价方面的均分分别为（2．33±0．47），（2．58±0．70），（2．22±0．33），（2．32±0．51）分，而接受契约学习法后分别为（2．90±0．44），（3．14±0．43），（2．88±0．44），（2．92±0．43）分，差异具有统计学意义（t值分别为-7．762，-5．243，-9．800，-8．347；P＜0．01）。在质性访谈中，学生也提到契约学习法可以激发学习的主动性，培养其分析和解决问题的能力。结论契约学习法可以激发学生的自导学习倾向，提高其设计、分析、控制及评价学习过程的能力。
作者：蒋未娜；郝玉芳；周芬 刊期： 2014年第06期
2013年2月上海首先出现人感染H7N9禽流感病例，到10月31日为止，全国共报道确诊病例136例，涉及12个省市，死亡45例，病死率超过33％［1］。已有资料显示人感染H7N9禽流感具有高致病性、病情进展快、病死率较高的特点［2］。禽流感是禽流行性感冒的简称，至今已有100多年的历史。既往荷兰及美国等地曾有H7N9亚型在禽类中的报道，但未发现过人感染的情况［3］。今年在我国出现的H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，H7N9的6个基因片段和花雀禽流感病毒H9N2（BJ16）高度同源，2个基因片段分别和野鸟H7N9（KO14）、野鸭H7N3（ZJ12）高度同源，而作为病毒基因混合体的中间宿主尚不明确［4］。
作者：李兴旺 刊期： 2014年第06期
胰腺炎是消化系统常见病、多发病，临床上常用醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌，从而治疗该病。而大多数胰腺炎患者会出现血糖持续升高的症状，因此临床上通常同时还要加用胰岛素来控制血糖。2013年9-10月，我科在为胰腺炎患者进行静脉注射的过程中，发现醋酸奥曲肽注射液（商品名善宁，Novartis Pharma Schweiz AG ，Switzerland 生产）与胰岛素注射液（徐州万邦金桥制药有限公司生产）之间存在配伍禁忌。为加强患者的用药安全，为临床工作提供经验借鉴，现报道如下。
作者：臧明翠；朴丽；雷雪雪；昝涛 刊期： 2014年第06期
目的：通过对某社区站实施品管圈活动，提高社区糖尿病患者足部管理认知及自我管理能力。方法建立患者档案，改进教育方式，从糖尿病足护理知识和自我管理能力等方面对患者进行综合干预，并对干预前后患者的认知及自我管理能力进行比较。结果综合干预6个月，患者足部护理知识知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后患者足部按摩、评估检查、依从性和监测血糖自我管理能力达标率分别为53．33％，70．00％，65．00％，85．00％，分别高于干预前的30．00％，26．66％，36．67％，65．00％，干预前后比较差异有统计学意义（χ2值分别为6．720，22．558，9．636，6．400；P＜0．05）。结论品管圈活动应用于社区护理实践，不仅提高了患者的自我管理能力，更使社区糖尿病足管理趋于规范化、标准化。
作者：纪红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
作者：方红珍；朱静波 刊期： 2014年第06期
目的：研究在手术室感染控制流程中运用循证医学的效果。方法把循证医学和流程管理基本原理引入医院手术科室感染控制工作中，调查采集与手术科室相关的医院感染数据资料，找出手术科室当前感染控制管理存在的问题，通过医学文献检索数据库MEDLINE及中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献，综合评估并与具体情况结合，建立手术科室感染控制流程，并经临床实践应用，对比采用循证管理前后医院手术患者感染率、手术室空气、麻醉机管道、无菌用品、医护人员洗手依从性及职业暴露处置合格率等。结果感染控制流程实施后手卫生、空气、物体表面及麻醉剂管道的合格率分别为96．43％，100．00％，100．00％，100．00％，高于实施前的78．57％，92．94％，86．76％，86．11％，差异有统计学意义（χ2值分别为7．84，9．12，6．36，10．71；P＜0．01）。感染控制流程实施前后手术室无菌物品管理的合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为5．31，4．83；P＜0．05）。感染控制流程实施前后手术室医院感染管理各项指标检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为6．78，7．94，3．25；P＜0．05）。感染控制流程实施前后废弃物处理合格率比较，差异有统计学意义（χ2值为9．86，6．37，8．81，10．11；P＜0．05）。感染控制流程实施前后职业暴露后处置合格情况比较，差异有统计学意义（χ2＝13．44，P＜0．01）。结论应用循证医学制定手术室感染控制流程，增加可操作性与实用性，可以达到规范化、科学化控制感染的目的。
作者：田利静；张丽；范宇召 刊期： 2014年第06期
目的：探讨膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将62例腹部闭合性损伤患者分成观察组32例和对照组30例。观察组依据患者膀胱压高低采取不同预警标识，实施相应护理干预措施，对照组按照护理级别进行常规护理。比较两组患者的手术率、并发症发生率、病死率、住ICU时间及护理质量检查得分。结果观察组手术率78．1％，高于对照组的53．3％，差异有统计学意义（χ2＝4．249，P＜0．05）；观察组并发症发生率9．4％，低于对照组的30．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．220，P＜0．05）；观察组病死率6．3％，低于对照组的16．7％，差异无统计学意义（χ2＝1．677，P＞0．05）；观察组住ICU时间（13．25±2．806）d，短于对照组的（15．60±5．600）d，观察组护理质量检查得分（95．84±2．665）分，高于对照组的（90．67±3．273）分，差异有统计学意义（ t值分别为-2．068，6．849；P＜0．05）。结论对腹部闭合性损伤患者应用膀胱压分级预警标识，可及时发现病情变化，准确把握手术时机，降低并发症发生率，有效提高监护水平。
作者：蒋仕银；李小芒 刊期： 2014年第06期
在临床护理工作中，尿液标本留取是每位住院患者常规检查，尿液容器尤为重要。传统尿液瓶缺点：一方面不方便患者操作（特别是女性患者），没有把手，瓶口小，患者在留取标本的时候，尿液常常会沾到手上或留在地上，导致量不够，或被污染，结果不准确，需要重新留取标本，或结果不正确耽误患者治疗。另一方面不方便检验科工作人员操作，检验科检查时首先要倒在一个直径1．5 cm的玻璃试管里，由于标本无倒水口、试管口直径太小，操作不当标本会外溅，污染工作人员手及环境，不符合感控要求。针对以上弊端将尿液标本瓶进行如下改良，不但方便了患者操作，同时也解决了检验人员操作困难的现象。
作者：张银琴；杨玉琼 刊期： 2014年第06期
备皮是指在手术的相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者术前进行手术区域清洁的工作，包括清除体毛、皮肤的清洗，有的还要做皮肤碘伏擦洗。临床常用的一次性备皮包，含有润滑作用的物品是肥皂液或滑石粉，备皮后需要再次对体表进行擦洗，去除残留体表的成分。这种备皮程序花费时间长，而骨科急诊手术很多，有的患者甚至需要立即行紧急手术治疗，这就要求护士在短的时间内完成术前准备。经过长期的临床经验，我科采用自制酒精棉球代替一次性备皮包内的润滑物品，效果良好，介绍如下。
作者：杨益霞；侯春影 刊期： 2014年第06期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
