谢素芸；范丽红
护理绩效是指护理服务的投入与产出比［1］。管理是实现护理工作有效性及可控性的重要手段。而护理绩效评估是绩效管理的重要环节，是依据一定标准对护理人员的绩效进行检查、测量和评价的过程［2］。合理地评价护士绩效，可充分调动护理人员的积极性并发挥其主观能动性；对提高护理绩效、管理效率、促进管理目标的实现十分重要；能帮助护理人员改进工作及谋求未来发展［3］。2010年，卫生部在全国推进优质护理服务，实施护士岗位管理。而护理绩效评估是优化岗位管理的重要举措。因此，构建适应现行护理工作及管理模式、客观公正、科学合理的岗位绩效考核评价指标体系意义重大。然而，纵观国内外各医院所实行的护理人员绩效评估方法，虽各有所长，但并没有形成健全完善的体系，更未体现不同护理岗位的特点，从而影响了护理绩效评估的有效性［3］。现将国内外护理绩效评价体系研究现状做一综述，并对我国医院优质护理服务中基于护理岗位管理的绩效评估的研究提出设想，以期为进一步深入研究提供借鉴，促进医院护理绩效管理。现综述如下。
作者：敖莉；刘玲；孙叶萍；黄蔚萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急救护理流程在胎盘早剥合并失血性休克患者中的应用价值。方法对21例胎盘早剥合并失血性休克患者采取急救护理流程配合抢救和护理，包括快速病情评估流程、恢复有效循环流程、病情动态观察流程、术前准备流程、心理护理流程，观察母儿结局。结果所有孕产妇均抢救成功，无死亡患者；2例发生子宫胎盘卒中，胎盘剥离面积为1/3～2/3，2例为挽救生命行子宫全切术；2例新生儿重度窒息，1例死亡，死亡率为4．8％。结论运用急救护理流程对胎盘早剥合并失血性休克患者进行护理，有利于改善母儿不良结局，提高产科护理质量。
作者：王金娥 刊期： 2014年第20期
目的：调查医院现行绩效分配下护士绩效工资收入水平的相关因素及护士对现行分配方案的满意度，为实施绩效分配改革提供依据。方法采用整群抽样法，自行设计问卷对临床科室379名护士进行现场问卷调查。结果现行分配方案下护士的绩效工资收入水平与工龄及职称呈正相关（r分别为0．220，0．305；P＜0．01）。52．3％的护士对现行绩效工资分配方案满意，护士对分配方案满意度处于中等水平。半数以上护士认为现行分配方案不能充分体现工作量差异、工作质量差异。46．7％的护士认为实施改革具有其必要性。结论现行绩效工资分配存在缺陷，探索和建立科学合理的绩效分配体系，实施基于岗位工作量、工作质量、技术难度、责任风险的绩效分配改革势在必行。
作者：杨红；陆宇晗；薛颖 刊期： 2014年第20期
目前医疗系统越来越重视手卫生预防交叉感染，对医务人员的培训也纳入核心制度，可是在培训的过程中忽略了一个重要群体，就是医院保洁员，他们接触患者的机会不比医生护士少，而且整个病房的环境卫生都在他们的工作范围内，如果没有较强的感染控制意识，他们将成为病房重要的交叉感染源。本文阐述医院保洁员在感染控制与职业防护中的现状与采取的对策，包括保洁员自身和其管理者存在的问题。从人员特点、人员构成、存在的风险以及管理欠缺等方面，针对保洁员安全意识的淡薄、管理者培训力度薄弱、感染控制相关知识掌握的不足、现阶段采取的措施等问题，提出相应的解决方案和发展趋势。以进一步加强监管，减少医院交叉感染的发生率，降低保洁员在工作中针刺伤和血液感染的几率。现综述如下。
作者：祝红娟；王淑君 刊期： 2014年第20期
目的：构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。方法采用德尔菲法，由21名专家对拟定的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架进行两轮问卷咨询，获得专家的一致性意见，初步构建高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架。结果初步构建的高血压病患者跨文化护理健康教育内容的条目框架包含10个一级条目、34个二级条目和101个三级条目，专家的权威系数为0．910，判断系数为0．924，熟悉程度为0．895；两轮专家咨询的有效问卷回收率均超过95％。结论在跨文化护理理论指导下构建的高血压病患者健康教育条目框架，具有良好的实用性和可操作性，为实施个性化的健康教育提供了参考。
作者：王怡君；孟仲莹；杜兆辉；凡芸；马素芳；乐霞；彭幼清 刊期： 2014年第20期
目的：探讨结构式心理干预对肺癌患者术前自我效能的影响。方法将60例肺癌患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上增加结构式心理干预措施，加强应激处理和应对技巧针对性护理研究。在干预前和干预后5d评价两组患者的自我效能，并进行统计学比较。结果研究组患者干预前、干预后5 d GSES评分为（26．25±4．05），（36．23±4．54）分，对照组患者分别为（26．18±6．21），（30．05±5．05）分。结构式心理干预可明显提高肺癌患者术前自我效能水平，与对照组比较差异有统计学意义（t＝4．98，P＜0．05）。结论结构式心理干预能增强肺癌患者术前的自我效能，有效帮助患者积极应对疾病和手术。
作者：杨杰；谷寅煜；宋秀岩；李树霞；邢志军；黄跃雁 刊期： 2014年第20期
目的：评价急性脑出血患者使用甘露醇降低颅内压期间采用无创监护方案的效果。方法选择2012年10月-2013年10月收治的急性脑出血患者60例，随机分为观察组与对照组各30例，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者实施脑出血后水肿无创监护方案，比较两组患者甘露醇使用期间脑水肿发生率、严重程度及综合结局。结果观察组和对照组患者CT诊断与无创监测脑水肿发生率比较，差异均无统计学意义（χ2值分别为0．069，0．606；P＞0．05）；治疗第14天脑CT结果显示，观察组轻度水肿4例，中度1例，重度0例，对照组分别为2，12，0例，两组比较差异有统计学意义（ Z＝-2.023，P＝0．043）；观察组患者发生末梢神经功能缺损2例，颅内高压症状3例，深静脉血栓0例，消化道溃疡1例，感染2例，均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．320，4．812，6．667，9．017，5.455；P＜0．05）。结论采用无创监护护理方案十分重要，能有效提高脑出血患者使用甘露醇期间的安全性。
作者：牟美丽；陈丽；李学新 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理管理者的变革型领导风格对下属护理团队绩效的影响及机制。方法随机抽样方法抽取5所三级甲等临床教学医院的临床护士，每个医院发放问卷80份，采用横断面问卷调查法收集数据，变革型领导风格测量采用Song开发的单维度量表，团队绩效测量采用陈国权修订的量表。收回有效问卷267份，采用结构方程模型处理数据。结果护理管理者的变革型领导风格得分均值为（5．353±1．180）分，下属护理团队绩效得分均值为（5．619±1．178）分，护理管理者的变革型领导风格对下属护理团队绩效具有显著的正向影响（β＝0．72，P＜0．01）。结论护理管理者的变革型领导和下属护理团队绩效都处于中等偏上水平，变革型领导风格可以显著提升护理团队绩效，护理管理者应该关注对自己领导风格的塑造。
作者：江百灵；弓箭；李路卫；马俊伟；杜慧杰；施梅；何晶波；田秋野；梁珊珊；夏跃霞 刊期： 2014年第20期
目的：观察戒烟干预对慢性气道疾病发病和预后的影响。方法将145例吸烟的慢性气道疾病住院患者（包括COPD、哮喘、间质性肺疾病等）按照区组随机化法分为两组，干预组75例，非干预组70例。干预组除常规治疗外，采用5 A/5 R法进行戒烟干预，出院后继续给予戒烟支持；非干预组仅进行常规治疗，两组患者通过复诊或随访12个月，统计观察期内急性加重次数，并在入院时和观察期结束时进行COPD评估测试（CAT）及肺功能（FEV1％）检查。结果干预组患者的CAT终末值为（17．72±6．76）分，较初始值（19．08±6．53）分明显下降，差异有统计学意义（t＝-2．399，P＜0．05），FEV1％终末值为（59．19±11．19），较初始值（57．10±10．06）明显增大，差异有统计学意义（t＝2．192，P＜0．05）。非干预组患者的CAT终末值为（20．01±7．22）分，较初始值（18．79±6．12）分增大，差异有统计学意义（t＝2．764，P＜0．05），FEV1％终末值为（54．56±10．56），较初始值（59．06±9．89）降低，差异有统计学意义（t＝-3．038，P＜0．05）。结论戒烟干预可减轻慢性气道疾病患者的症状，延缓肺功能的下降，提高生活质量。
作者：张钲；王军；王丽娜；刘莹；周雪燕 刊期： 2014年第20期
目的：分析临床实习前后护理研究生的临床实践能力水平，筛查实践能力培养中的不足点，为完善研究生临床实践能力培养模式提供参考依据。方法对山西医科大学2008-2011级160名护理学硕士研究生实行“临床实践指导教师制”管理，根据实践要求设计《护理研究生临床实践记录手册》并应用于实践教学管理，应用“护理问题对应行动”（ OPSN）和“护理行为目标达成度”（ NPGA）两个量表进行实习前后临床实践能力的测评。结果临床实习后“OPSN”量表中的“组织、应用信息探索发现问题”“提供个性化护理解决患者问题”“为解决问题给患者心理支持”和“对已解决问题进行自我评价”4个维度得分分别为（20．28±2．78），（17．23±1．92），（26．81±2．59），（20．76±2．59）分，临床实习前得分分别为（17．82±3．47），（14．53±3．03），（24．82±3．44），（18．31±4．40）分，差异有统计学意义（t值分别为3．98，5．40，3．32，3．43；P＜0．05）；维度“为解决问题协调护患行为”临床实习前后得分分别为（16．76±2．72），（17．51±1．96）分，差异无统计学意义（t＝1．61，P＞0．05）。“NPGA”量表中“自主决策”“个性化护理”“促进患者理解/参与”“开放性交流”“个性尊重”“团队中工作角色”和“个人发展”7个维度得分差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论现有临床教学环境下学生习得的临床实践能力与标准要求有差距，具有局限性，应针对临床实践能力薄弱项目开展专项培训。
作者：康凤英；杨洋；李颖芬；闫丽娟；赵静萍 刊期： 2014年第20期
照护患者是护理人员义不容辞的职责和义务，在现代医疗体制飞速发展的情况下，护理人员不仅需要表现出爱心、耐心、细心和责任心，还要面对与日俱增的工作压力，在这样的过程中，护理人员会由于日往月来的感情投入产生情绪的负面影响，出现同情心疲劳（ compassion fatigue ， CF ）。长此以往，会对护理人员造成严重的影响，带来的不仅是身心的痛苦，也会影响对患者的护理质量，造成医院的财政资源损失，甚至还有人员的流失［1］。因此，全面了解护理人员同情心疲劳的现状，包括主要的表现、评估工具和干预措施等，将为如何改善同情心疲劳提供理论依据和借鉴基础。
作者：刘璐；李惠玲 刊期： 2014年第20期
作者： 刊期： 2014年第20期
输液架是医院必不可少、使用频率较高的医疗辅助设备。传统的悬挂式输液架上端通过滑轮悬挂在天花板上的天轨，下端设有挂钩用于悬挂输液袋或输液瓶，输液袋或输液瓶中的药液通过自身重力产生压力进入人体，该种输液架可沿天轨移动，输液覆盖范围广，但挂钩所在高度为固定的，无法通过高度差来调节输液速度，若患者因病情或液体性质等需快速输液时，医护人员只能将输液袋或输液瓶取出悬挂在更高的挂钩处，如此增加了医护人员的工作负担，输液袋或输液瓶在转移的过程中容易被打翻；输液管道器材还存在被扯掉的风险。患者及家属的安全也存在隐患，鉴于此，笔者自行设计了智能自动升降悬挂式输液架，现介绍如下。
作者：尹红华；罗兴莉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨人文护理相关研究领域的动态发展变化规律，为未来人文护理的发展方向提供借鉴。方法采用NoteExpress文献检索软件，对检索所得的567篇文献，从时间分布、期刊分布、研究类型、主题方面进行较为系统的统计分析。结果2000年，《中华护理杂志》第1次发表人文护理类文献，从而揭开了国内学者开展人文护理研究的序幕。由13年间的文献发表趋势可见，人文护理相关文献的数量整体呈增长趋势。2002-2006年，该类文献发表量增长迅速，2006-2009年发文量变化较为平稳，2009-2011年再次进入高速增长期，并于2011年期间达到顶峰，发表97篇，2012年发表75篇，虽然不及2011年发文量，但仍然高于往年。人文护理相关文献的数量整体呈增长趋势；研究类型以经验总结类多，实验对照类研究次之；研究内容主要集中在专科护理方面，护理教育类研究数量排在第2位。结论人文护理主题的研究具有较好的成长性，目前其研究方法有待进一步改进，同时应考虑此类研究的多元化发展方向。
作者：陶莹；李丽萍 刊期： 2014年第20期
压疮是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮重要、根本的因素是压力，故称为“压力性溃疡”，简称“压疮”［1］。 NICU是集聚急危重症患儿于一体的场所，危重症患儿生理、疾病、治疗护理干预等一系列因素促成了其压疮的形成。压疮危险因素难以系统归类，人群针对性的因素研究对压疮预防有重大意义。目前，国内有大量针对成人压疮预防护理的研究，但对于新生儿压疮预防研究还很少见，现将NICU患儿压疮预防研究进展综述如下。
作者：程莉萍；董建英；雷娜；任向芳 刊期： 2014年第20期
目的：了解临床护士积极心理品质与专业自我概念状况及两者相关性，为护理管理提供依据。方法采用自制一般情况调查表、积极心理品质量表和护理专业自我概念量表（ PSCNI ）对1139名临床护士进行问卷调查。结果临床护士积极心理品质量表总分为（174．95±16．68）分，节制维度条目平均得分高，为（3．76±0．59）分，超越维度平均得分低，为（2．13±0．41）分；护理专业自我概念量表总分为（91．32±12．76）分，技能维度条目平均得分高，为（3．65±0．28）分，满意度条目平均得分低，为（2．46±0．36）分。专业自我概念得分值与积极心理品质得分值呈正相关（ r值分别为0．218～0．526，P＜0．05）；多元回归分析显示，认知维度、情感维度、人际维度、公正维度及超越维度是专业自我概念的主要影响因素。结论临床护士专业自我概念状况不佳，提高护士积极心理品质，有助于增强专业自我概念水平。
作者：牛俊芝 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中度危险物品成本控制在消毒供应中心中的应用效果。方法消毒供应中心对中度危险物品清洗、消毒、包装进行成本核算，对不同包装材料和劳务成本等各项指标及收入、支出进行对比分析。结果在保证质量基础上，统一回收处理、不同消毒包装方法，使中度危险物品的处理成本下降。结论合理选择中度危险物品的处理方法，能降低医疗成本，减少临床科室的消耗性成本，达到增收节支，为临床科室提供优质、低耗、高效的服务。
作者：魏红艳；翟凤英；李正英；王梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨通过肾病生命网健康教育对慢性肾脏病1～3期患者的健康行为的影响。方法将98例慢性肾脏病1～3期患者采用随机抽样法分为干预组48例和对照组50例，对照组患者采用一般健康教育，干预组患者进行个体性、系统性、连贯性、重复性的生命网健康教育。干预时间为3个月，干预前后采用个人一般资料调查表、健康行为量表进行问卷调查。结果干预前，两组患者的健康行为评分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后干预组患者的健康行为总分、健康责任感、营养、人际关系、躯体活动、心理健康，压力管理评分分别为（149．31±5．68），（20．45±3．71），（27．87±7．56），（26．37±1．54），（24．54±3．58），（23．55±7．21），（28．35±4．82）分，均优于对照组患者的（97．54±2．85），（16．35±5．11），（15．79±2．97），（17．82±4．98），（15．76±6．72），（12．39±2．18），（19．37±1．14）分，差异有统计学意义（ t值分别为-15．214，-10．154，-12．572，-19．475，-11．380，-17．511，-18．817；P＜0．01）。结论通过肾病生命网实施健康教育能有效地改善慢性肾脏病1～3期患者的健康行为，从而改善生活质量。
作者：谢素芸；范丽红 刊期： 2014年第20期
婴幼儿腹壁较薄，且婴幼儿腹腔镜鞘卡短小（特别是新生儿腹腔镜鞘卡短的只有3 cm），在进行手术操作时间较长的婴幼儿腹腔镜手术如先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术、先天性肠旋转不良Ladd ’ s术、先天性巨结肠根治术等手术时，由于各操作器械反复从鞘卡进出腹腔进行手术操作，易导致鞘卡滑动甚至脱出腹腔，影响手术操作和手术进程。鉴此，我院采用腹腔引流橡胶管包套固定鞘卡，此方法操作简单，易于固定，效果良好，介绍如下。
作者：朱小宁 刊期： 2014年第20期
目的：探讨品管圈（ QCC）活动在围手术期患者低体温发生率中的应用效果。方法选择于2012年6-12月品管圈活动实施前收治的手术患者78例，作为对照组，选择于2013年1-6月品管圈活动实施后收治的手术患者80例，作为观察组。2013年1月开始成立QCC小组，由7名护理人员组成，确立“降低围手术期患者低体温发生率”为活动主题，拟订活动计划，通过分析原因设置实施对策，对观察组80例围手术期患者实施QCC活动，比较两组患者的低体温发生率及患者的满意度。结果品管圈活动实施后，观察组患者的围手术期低体温发生率为8．75％，较活动前的35．90％明显降低，差异有统计学意义（χ2＝17．523，P＜0．01）。患者满意度观察组为90．0％，对照组为70．5％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．478，P＜0．05）。结论品管圈活动的实施可有效降低围手术期患者低体温的发生率，提高患者的满意度，同时规范了护理操作流程，提高了护士解决问题的能力。
作者：余明仙 刊期： 2014年第20期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
