汪国敏；李丽燕；吴小燕；林文博；冯雨林；董飞侠
目的:观察揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症的临床疗效.方法:将120例肾虚肝郁型围绝经期失眠症患者随机分为针药组、中药组和西药组,每组40例.针药组采用揿针联合黄连阿胶汤治疗,中药组采用黄连阿胶汤治疗,西药组予艾司唑仑片治疗.评估3组治疗效果,观察患者治疗前后失眠严重指数量表(ISI)评分的变化,记录中医症状的发生率.结果:针药组总有效率90.0％,中药组总有效率67.5％,西药组总有效率82.5％.针药组的总有效率高于中药组(P＜0.05);针药组的总有效率与西药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组入睡困难、睡眠维持困难、早醒指数评分及ISI总分均较治疗前降低(P＜0.01);针药组ISI总分治疗前后差值均高于中药组和西药组(P＜0.01),西药组ISI总分治疗前后差值与中药组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);针药组入睡困难和睡眠维持困难评分治疗前后差值均高于西药组和中药组(P＜ 0.01),西药组2项评分治疗前后差值均高于中药组(P＜0.05);针药组早醒指数评分治疗前后差值高于中药组(P＜0.05),西药组早醒指数评分治疗前后差值与针刺组和中药组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,针药组及中药组情绪抑郁、善太息、潮热汗出、急躁易怒、五心烦热发生率均较治疗前降低(P＜0.05),且均低于西药组(P＜0.05);针药组情绪抑郁、急躁易怒发生率低于中药组(P＜0.05).结论:揿针联合黄连阿胶汤治疗肾虚肝郁型围绝经期失眠症疗效显著,能有效改善患者的睡眠质量.
作者：陈晞 刊期： 2018年第01期
目的:探讨驳骨油纱外敷消除Colles骨折肿胀的佳使用频次.方法:选取Colles骨折患者60例,随机分为2组,2组均使用手法复位夹板固定加驳骨油纱外敷治疗,实验1组每2天加入驳骨油并每周更换1次驳骨油纱;实验2组每周更换1次驳骨油纱,期间不加入驳骨油.2组均治疗4周,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周以及治疗4周测量健侧及患侧手掌周径并记录健患侧周径差值.结果:所有病例均在6～8周内达到骨折临床愈合标准.治疗前,2组手掌周径差比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组多个观察时点周径比较采用重复测量方差分析,各观察时点组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);提示2组手掌周径差均随着治疗时间的增加而变小,且实验l组优于实验2组.结论:使用夹板内固定配合驳骨油纱外敷治疗Colles骨折时,每2天滴入1次驳骨油,会比每周更换1次驳骨油纱期间不滴入驳骨油消肿效果更为明显.
作者：张迪晖；林韵颖；陈光熙 刊期： 2018年第01期
目的:观察中医特色促醒疗法与护理对高血压脑出血(HICH)开颅术后昏迷患者的促醒作用.方法:选取本院收治的80例HICH开颅术后昏迷患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗与护理,观察组在对照组基础上加用中医特色促醒疗法与护理.比较2组干预前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)血流速度及神经功能缺损评分(NIHSS)、Bartherl指数,脑脊液中五羟色胺(5-TH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)含量的变化.随访时记录患者格拉斯哥预后评分(GOS).结果:干预后,2组GCS评分均较干预前升高(P＜0.05);观察组的GCS评分高于对照组(P＜0.05).观察组随访时的GOS评分高于对照组(P＜0.05).干预后,2组MCA及ICA血流速度均较干预前减慢(P＜0.05);观察组MCA及ICA血流速度均慢于对照组(P＜0.05).干预后,2组5-TH含量均较干预前降低(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均较干预前升高(P＜0.05);观察组5-TH含量低于对照组(P＜0.05),DA、NE、ACh含量均高于对照组(P＜0.05).干预后,2组NIHSS均较干预前降低(P＜0.05),Barthel指数均较干预前上升(P＜0.05);观察组NIHSS低于对照组(P＜0.05),Barthel指数高于对照组(P＜0.05).结论:中医特色促醒疗法与护理干预HICH开颅术后昏迷患者,具有明显的促醒作用,作用机制可能与促进神经功能康复、改善脑血流速度和调节相关神经递质的释放有关.
作者：徐秀敏；刘双凤；王水；刘曙光 刊期： 2018年第01期
目的:分析中医方药治疗慢性前列腺炎的文献,研究其用药特色和组方规律.方法:检索1977-2016年中国知网数据库,筛选、收集整理治疗慢性前列腺炎有效的文献,摘录中药复方212首建立数据库,以IBM SPSS Modeler软件基于关联规则,通过Apriori算法,分析212首方剂中药和药类、药物归经的使用频次及用药规律.结果:处方中药使用频次排在前5位的依次是丹参(80次,41.9％)、赤芍(78次,40.8％)、王不留行(70次,36.6％)、败酱草(67次,35.1％)、车前子(66次,34.6％);排名前5位的高频药物类型依次为清热药(515次,25.28％)、活血化瘀药(511次,25.09％)、利水渗湿药(357次,17.53％)、补虚药(301次,14.78％)、理气药(130次,6.38％);排名前3位的高频药物归经类型依次为肝经(1275次,23.80％)、胃经(704次,13.14％)、肾经(638次,11.91％).在关联规则中,符合支持小置信度(10％)和支持度(75％)的3味药、4味药关联规则分别为13条、4条,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、补虚药是以上规则常见药物组合.结论:治疗慢性前列腺炎以清热利湿、活血化瘀为主,益肾通络为辅.
作者：孟明洋；梁卓 刊期： 2018年第01期
目的:观察周易象数切脉疗法对功能性消化不良患者脾、胃经五输穴皮温及胃促生长素(Ghrelin)的影响.方法:将160例功能性消化不良患者随机分为2组各80例,治疗组行周易象数切脉疗法治疗,对照组服用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,检测2组治疗前、治疗第7天、第14天、第21天脾、胃经五输穴的皮温与血清Ghrelin含量,并探讨二者的相关性.结果:治疗前,2组脾、胃经五输穴皮温比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗第14天,治疗组隐白、阴陵泉皮温均高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第21天,治疗组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前升高,对照组脾、胃经五输穴皮温均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组脾、胃经五输穴皮温均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组血清Ghrelin含量均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组同一时间点Ghrelin含量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Ghrelin含量与脾、胃经五输穴皮温升高呈正相关(P=0.003).结论:周易象数切脉疗法通过调节脾、胃经气的失衡,提高脾、胃经五输穴皮温,达到改善脾胃功能的目的,其机制可能与血清Ghrelin含量升高有关.
作者：谢胜；侯秋科；周晓玲；朱良初；赵正孝 刊期： 2018年第01期
桂枝汤为《伤寒论》中第一方,医药方家誉之为“群方之冠”.在桂枝汤的基础上增加或减少药味进而形成桂枝汤类方19方,故该方也成为《伤寒杂病论》中独立的一首药方.我国著名医学临床大师徐灵胎长期研习《伤寒论》,认为每种疾病的治疗都有其基础的治疗方法,只要在该基础之上增减药味且适度适量,皆可达到药到病除的效果[1].此见解为桂枝汤以及类方的使用奠定了坚实的理论基础.
作者：孟宇航 刊期： 2018年第01期
目的:观察清化固肾排毒颗粒对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织转化生长因子-β1 (TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨其抗肾纤维化的作用机制.方法:72只SPF级SD大鼠随机分为假手术组、模型组、洛丁新组及清化固肾排毒颗粒组,除假手术组外,其余各组大鼠均采用单侧输尿管结扎手术方法(UUO)建立肾纤维化梗阻大鼠模型,术后各组分别予相应药物或生理盐水灌胃,每天1次.第7、14、21天,各组大鼠禁食不禁水1天,处死,取肾组织做病理检测,HE染色观察其病理变化,免疫组织化学染色检测TGF-β1和α-SMA在肾间质的阳性染色表达.结果:与假手术组比较,干预第7、14、21天,模型组、洛丁新组、清化固肾排毒颗粒组大鼠肾小管间质损伤指数显著增加,肾组织TGF-β1和α-SMA的表达均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,干预第7、14、21天,洛丁新组和清化固肾排毒颗粒组大鼠肾小管间质损伤指数明显减轻,肾组织TGF-β1和α-SMA的表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清化固肾排毒颗粒可能通过下调TGF-β1和α-SMA的表达来抑制上皮细胞间充质转化和细胞外基质的过度积聚,实现改善肾间质纤维化的作用.
作者：汪国敏；李丽燕；吴小燕；林文博；冯雨林；董飞侠 刊期： 2018年第01期
湿有表里之分,一般而言,以病因而分,六淫中之湿邪而致病者,称为外湿;因脏腑功能失调,水湿停聚而致病者,称内湿.诊治“湿”在肾系疾病中有着重要意义.张史昭教授为浙江省中医院肾内科主任医师,从事中西医结合教学、科研和临床30余年.积累了大量的临床经验.笔者临床强调湿邪在慢性肾脏病进展过程中的作用,而对于湿邪的治疗尤其重视对气机的宣畅.现就从湿阻气机论治慢性肾脏病作一探讨.
作者：马铖；张史昭 刊期： 2018年第01期
目的:观察雷火灸联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效.方法:将60例睑板腺功能障碍患者按照随机数字表法分为2组各30例.对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上结合雷火灸治疗.2组疗程均为14天.结果:治疗后,2组主观症状及睑缘评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组主观症状及睑缘评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组泪膜破裂时间增加,睑板缘分泌物性状评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组泪膜破裂时间高于对照组,睑板缘分泌物性状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:雷火灸妥布霉素地塞米松滴眼液局部外涂治疗睑板腺功能障碍患者临床疗效明显,值得临床运用.
作者：钱丽君；朱苏宁；张玉婷 刊期： 2018年第01期
目的:观察化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的痰瘀阻络型强直性脊柱炎(AS)患者100例,随机分为2组各50例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予化痰活血方穴位贴敷治疗.比较治疗前后2组患者疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标的差异,采用中医证候评分量表对效果进行评估,并观察治疗前后2组肝功能、肾功能及血液常规情况,了解2组患者的机体功能情况.结果:2组的临床疗效比较,总有效率观察组80.0％,对照组46.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组各项指标的疼痛VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组各指标组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组晨僵时间、脊背活动不利、舌苔厚腻、痰多吐涎、舌质暗紫舌下脉络迂曲、腰骶脊背疼痛、脉弦滑、总积分等中医证候积分组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组以上各项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者在治疗时,有5例观察组患者皮肤出现小水泡,因为未发生严重的感染和溃烂,且针对处理后快速消失,不列入不良反应.同时,2组肝功能谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT),肾功能肌酐(Cr)、尿素(Urea)与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),2组以上各项指标治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰活血方穴位贴敷治疗痰瘀阻络型强直性脊柱炎患者有明显疗效,可以缓解患者疼痛,改善其生活状况.
作者：侯丰枝 刊期： 2018年第01期
阳痿属于男性性功能障碍中的一种,指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证.据流行病学调查,全世界40～70岁的男性约有52％的人存在着不同程度的勃起功能障碍.据世界卫生组织估计,2025年前后全世界约有3亿男性将患有勃起功能障碍[1].因此,解决这一常见的难题,必将造福广大的家庭.北京中医药大学附属护国寺中医医院朱玉忠主任医师从事中医妇科、男科临床实践的近50载中,遵循中医学的基本理论,博览古籍,汲取精髓,其对于阳痿的辨治,将启阳娱心法运用其中,疗效甚佳.笔者就阳痿的溯源、病因、病机及相关治法做一介绍,为临床治疗本病提供思路.
作者：陈云芝；朱玉忠 刊期： 2018年第01期
结局指标的选择在临床试验设计中非常重要.笔者阐述了目前心力衰竭中医药临床研究结局指标选择的现状,提出选择中医药临床研究结局指标应立足于中医药的优势,建立可靠、客观、有说服力的结局评价体系,同时又与国际接轨,才能使中医药走向世界.
作者：潘光明；马柳玲；姚耿圳 刊期： 2018年第01期
李芳教授是广东省中医院肾病专家,广州中医药大学硕士研究生导师,从事中医临床及中医药研究几十载,博古通今,衷中参西.李教授在中医临床工作中注重中西医结合的方法,不仅重视疾病的中医辨证论治,也注重西医疾病的临床诊断以及西药的使用,并根据既往已有经验选择使用相应方法与药物,后续根据患者个体化的不同,参照患者疾病治疗效果进一步修正药物的使用及其他治疗方法.李教授在肾脏病的中西医诊治方面有着丰富的临床经验,笔者有幸随师临证,现将其经验介绍如下.
作者：胡志亮；袁海浪；陶兰亭 刊期： 2018年第01期
汤宗明先生系遵义市中医院主任医师,2009年获评贵州省首届省级名中医,临证半个世纪,对内科之代谢病、心脑病、脾胃病、肾病等独具匠心,疗效确切.消渴病慢性并发症是消渴病发展到一定阶段的必然结果,是消渴病致死致残的主要原因.汤主任认为,该病可统属于中医消渴范畴,但由于其临床变证百出,多并发胸痹、心悸、水肿、中风、暴盲、视瞻、耳聋、脱疽、肢体麻木等[1],临证当须审证求因,宗于消渴而不能泥于消渴,临证时必须紧扣扶正与祛邪的根本大法,扶正当调补脾肾、益气滋阴为主,祛邪当活血化瘀、化痰祛浊为重.笔者有幸侍诊左右,对其学术思想有所体悟,现就汤主任辨治消渴病慢性并发症之临证经验总结如下,以飨同道.
作者：严兴茂 刊期： 2018年第01期
目的:观察疏风清热解毒方治疗风热袭肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床疗效.方法:将90例风热袭肺型COPD急性发作期患者随机分为对照组和观察组各45例.对照组给予持续低流量吸氧、维持水电解质平衡、抗炎平喘、化痰止咳等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上加用疏风清热解毒方,2组均连续治疗2周.观察2组临床疗效及治疗前后肺功能指标[第1秒大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC值]和动脉血气分析指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的变化情况.结果:观察组总有效率93.33％,对照组总有效率75.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均较治疗前升高(P＜0.05);观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC值均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组PaO2均较治疗前升高(P＜0.05),PaCO2均较治疗前降低(P＜0.05);观察组PaO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2低于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用疏风清热解毒方可提高风热袭肺型COPD急性发作期患者的临床疗效,增强肺功能和改善动脉血气分析指标.
作者：卢晓敏 刊期： 2018年第01期
目的:分析尘肺病患者的中医体质类型分布规律,分析其与一般人群中医体质分布规律是否存在差异.方法:采用“中医体质量表”对山东省内3家医院的尘肺病患者进行中医体质类型的调查,并运用统计学方法分析尘肺病患者(病例组)中医体质类型与一般人群(对照组)的差异.结果:病例组中构成比高的前3种体质依次为气虚质、阳虚质和气郁质,构成比低的3种体质依次为血瘀质、平和质和湿热质.对照组中构成比高的前3种体质依次为平和质、气虚质、湿热质,构成比低的3种体质依次是特禀质、血瘀质和气郁质.从个别体质上看,病例组与对照组分布差异较大的体质有气虚质(病例组高于对照组)、平和质(对照组高于病例组)、阳虚质(病例组高于对照组)和湿热质(对照组高于病例组).病例组与对照组中医体质分布情况比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:气虚质和阳虚质可能是尘肺病患者的主要体质.因兼见气郁、阴虚、痰湿等体质,故治疗尘肺病应以补气温阳、疏肝理气、养阴生津、化痰祛湿为主.
作者：马艳红；魏佳特；崔萍；谷晓新；宿文革 刊期： 2018年第01期
中医整体观念强调自然环境对机体的不可分性,与表观遗传受环境影响有着高度相似.笔者从中药有效成分、中药复方、针灸等对表观遗传的影响,以及中医药对类风湿关节炎表观遗传影响的研究进展进行了概述.
作者：刘敏；刘喜德；王安琪；贺利勤 刊期： 2018年第01期
目的:观察知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效.方法:选取166例阴虚火旺型2型糖尿病患者,随机分为对照组和治疗组各83例.对照组采用口服盐酸二甲双胍片配合基础治疗,治疗组在对照组用药基础上加服知柏地黄汤.治疗2月后,对患者的各项中医症状进行评分,测定糖化血红蛋白含量,评估治疗效果.结果:治疗组总有效率93.98％,对照组总有效率74.70％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组糖化血红蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组(P＜0.05).治疗组糖化血红蛋白水平治疗前后差值大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组咽干口燥、心烦失眠、口渴喜饮、腰膝酸软、潮热盗汗、大便干结积分及中医症状总积分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗组6项中医症状积分及中医症状总积分均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组中医症状总积分治疗前后的差值较大(P＜0.05).结论:知柏地黄汤联合盐酸二甲双胍片治疗阴虚火旺型2型糖尿病,可显著改善患者的症状,提高临床疗效.
作者：关伟泽 刊期： 2018年第01期
纵观古今医著,作为外感热病或内伤杂病中重要的辨证指标,振、战、栗在众医家笔下常被提及,然而三者时而被分开表述,时而被合并讨论,各家论述均有其精妙之处,但无统一定论.笔者通过查阅大量资料,试将振、战、栗三者分开进行辨析,同时对振、战、栗之症状的临证诊治进行归纳总结.
作者：郭宏明；张毅；李娟；李金田；史光伟；刘涛；赖乾；张越美 刊期： 2018年第01期
目的:观察穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘的临床疗效.方法:将69例脾虚气弱型便秘患儿随机分为埋线组35例和西药组34例.埋线组采用简易穴位埋线疗法进行治疗,每20天埋线1次,共治疗2次.对照组采用乳果糖口服液治疗,口服40天.治疗后比较2组临床疗效,记录患儿首次排便时间和每周排便次数.结果:埋线组治疗总有效率85.71％,西药组治疗总有效率73.53％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,埋线组首次排便时间短于西药组,每周排便次数多于西药组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线治疗小儿脾虚气弱型便秘疗效显著,治疗效果优于乳果糖口服液.
作者：葛国岚；金玉晶 刊期： 2018年第01期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
