齐越；邱坤鹏；柳迪；秦杰；陈楠；蔡林
目的 探索心理护理临床路径在面神经炎患者康复中的应用效果.方法 2010年1月至2012年8月广东省佛山市第三人民医院神经内科收治的面神经炎患者74例,采用随机数字表法分为路径组和对照组,各37例.对照组采用常规护理,路径组在此基础上采用心理护理临床路径对患者实施干预,比较两组患者入院第2天至出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用和患者满意度及治疗效果等主要指标.结果 与对照组比较,路径组出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用明显降低[(43.60±9.32)分,(32.91 ±4.04)分,(18.9 ±3.9)d,(4325.12 ±706.9)元],差异有统计学意义(t值分别为6.757,22.320,8.569,3.253;P＜0.01)；路径组患者满意度及治疗效果、健康教育知识掌握情况[94.59％,97.30％,(92.1±6.4)分]均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为5.232,16.207,t=13.068;P ＜0.05).结论 采用心理护理临床路径模式加强面神经炎患者的心理护理,能改善患者不良心理状态,可促进疾病恢复,降低住院费用,缩短住院天数,提高患者的满意度和治疗效果等.通过心理护理临床路径工作的标准化和程序化,使护理工作由被动变为主动,让患者获得佳的优质护理服务和健康教育效果,同时有利于护理人员专业知识与层次和职业满意度的提升.
作者：谭晓雪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨智能化引流装置在乳腺癌根治术后应用的效果.方法 将120例乳腺癌根治术患者采用随机数字表法分为负压球持续吸引组(n=40)、中心低负压吸引组(n=40)、智能化挤捏引流装置组(n=40),比较三组术后引流效果及并发症情况.结果 智能化挤捏引流装置组术后24,48,72 h引流液量分别为(190±23),(125±15),(100±10)ml,均高于负压球持续吸引组和中心低负压吸引组,差异有统计学意义(F值分别为80.24,55.36,76.12;P＜0.05)；每次挤管时间(0.6±0.2)rin、留置引流管时间(12±2)d、皮瓣坏死率(0％)、皮下积血率(0％)、皮下积液率(15％)低于其他两组.结论 智能化引流装置适合在乳腺癌根治术后引流中应用,且挤捏效果好、并发症少、安全性高.
作者：包秀珠；刘经纬；严栋梁；王芳；丁爱民；孙永强 刊期： 2013年第08期
随着糖尿病发病率的逐年提高,眼科糖尿病视网膜病变患者也日益增加.眼内硅油或气体填充术作为一种临床治疗糖尿病视网膜病变的手术方法,利用填充物比水轻的特性,作为玻璃体腔替代物长期支撑视网膜,可使起皱的视网膜展平和起到封闭裂孔的作用.为了保持视网膜的良好复位,患者均需长期采取头低位.临床上均口头告之患者,但配合效果不明显.为此根据实际需要,鼓励患者参与诊疗活动,确保护理安全,笔者制作了温馨提示牌并悬挂于床头,以方便此类患者更好的理解和配合特殊的体位要求,临床效果满意,深受患者及护士的欢迎,现介绍如下.
作者：李丹；吴艳芳 刊期： 2013年第08期
目的 通过比较不同体位新生儿接种卡介苗时的疼痛反应,探讨对新生儿进行注射时何种体位新生儿更舒适.方法 将346例足月正常新生儿使用类型随机抽样方法,根据出生时间的奇偶性分为观察组176例,对照组170例.对两组采用不同体位进行卡介苗接种,对照组将新生儿仰卧于卡介苗专用接种台上,观察组俯卧在接种台上,采用新生儿急性疼痛行为评分量表(DAN)评估两组新生儿疼痛反应,监测并比较心率、血氧饱和度(SaO2)变化.结果 接种时观察组新生儿疼痛评分为(1.86±0.64)分,对照组为(2.65 ±0.48)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.74,P＜0.01),俯卧位接种时新生儿心率升高值[(34.95±12.36)次/min]和SaO2下降值[(7.80±3.38)％]均低于对照组[(62.81±18.14)次/min,(17.18±5.43)％],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为16.72,19.33;P ＜0.01).结论 在接种疫苗时采取俯卧位,新生儿表现出来的疼痛、哭闹较小,能较好的配合操作.
作者：金调芬；朱玲玲 刊期： 2013年第08期
目的 通过对新护士采取人格特征和应付方式评估进行分科干预,了解新护士在适应环境期间的心理健康状况及人格特征、应付方式与工作环境之问相互关系,找出有利于新护士心理健康的人科分配方法,为促进新护士的管理和心理素质的培养提供依据,有效提高护理质量.方法 将2010年分配至某三甲医院的61名护士作为实验组,2009年的65名护士作为对照组.实验组采取人格特征、应付方式评估与护士长领导风格结合进行分科干预,对照组随机分科.分别于分科前、分科0.5年、1.5年评价两组护士的人格特征、心理健康状况和应付方式.结果 对照组护士流失6人,流失率为9％,实验组无一人辞职.实验组护士0.5年时SCL-90敌对因子分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.12,P＜0.01),应付方式中退避、合理化因子分较对照组低,差异有统计学意义(t值分别为3.75,3.35；P＜0.01)；1.5年时SCL-90强迫因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.02,P＜0.05),EPQL因子分较对照组高,差异有统计学意义(t=2.20,P＜0.05),应付方式自责因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.68,P＜0.01).结论 根据护士的个性心理特征、应付方式结合护士长领导风格分科有利于增强新护士的心理素质,提高心理健康水平,使新护士面对压力时能采用成熟、积极的应对方式,促进其健康成长.提高新护士对护理工作的忠诚度,稳定护理队伍.
作者：杨兴华；王海燕；陈柯；蒲霞春；覃蓉；邓春香 刊期： 2013年第08期
他克莫司(Tacrolimus,FK506),商品名为普乐可复,是从放线菌代谢物中提取的大环内酯类抗生素,广泛应用于器官移植术后的抗排异治疗,因其肝脏毒性小,尤其适用于肝移植.因其具有高度脂溶性,可与T淋巴细胞胞质内的FK506结合蛋白(FK506 binding protein,FKBP)结合,FK506-FKBP复合物作用于钙调蛋白磷酸酶,可明显抑制钙调蛋白磷酸酶的磷酸化酶活性,抑制Ca2+内流,阻止T细胞核因子(NF-ATc)去磷酸化,并使白细胞介素2(IL-2)及IL-2受体和γ干扰素等多种基因转录受到阻遏;从而抑制IL-2等多种细胞因子的产生和T细胞的活化,进而抑制抗宿主反应和迟发性变态反应.
作者：易建华 刊期： 2013年第08期
患者女,40岁,因进行美容(外院,具体地址不详),于双侧颊部、颞部及鼻部注射透明质酸及生长因子,注射时有右侧颞部出血,注射后患者出现发热及面部皮肤发红,体温升高,高38.5℃,呈持续性,伴有寒战及右侧颞部疼痛,双眼睑肿胀,视物模糊,无意识障碍,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等不适,遂就诊于外院,查血常规:白细胞14.26×109/L,中性粒细胞比例77％;头颅CT示右侧额颞部软组织肿胀,平扫未见异常;予以地塞米松10 mg qd,4d后改为泼尼松,目前泼尼松30 mg qd治疗及舒普深+克林霉素抗感染治疗,面部肿胀较前有所好转,为进一步治疗收入北京协和医院国际医疗部.查体:面部皮肤红肿明显,局部可见瘀斑,以双侧颊部及眼睑为重,右侧额部波动明显,鼻部皮肤可见约0.3 cm×0.5 cm皮肤破溃,可见脓性分泌物,面部皮肤轻压痛.神志清楚,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏,双侧鼻唇沟对称,四肢自主活动,肌力及肌张力正常,双侧病理征阴性.
作者：赵京京 刊期： 2013年第08期
目的 探讨哀伤辅导对胎儿丢失产妇焦虑程度的影响.方法 将322例胎儿丢失自愿参与哀伤辅导的产妇按入院顺序随机分为对照组、实验组各161例.对照组按责任制产科护理模式进行护理；实验组在责任制产科护理模式基础上由哀伤护理小组进行一对一哀伤辅导.入院时及出院前采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇实施焦虑评估.结果 实施哀伤辅导后实验组焦虑评分(49.2±10.2)分较对照组低(42.6±9.1)分,两组比较差异有统计学意义(=2.283;P ＜0.05)；实验组干预后与干预前(51.2±10.1)分比较,差异有统计学意义(=2.415,P＜0.05).实验组哀伤辅导前焦虑程度:无焦虑0例,轻度57例,中度102例,重度2例,实施后分别为98,62,1,0例,干预前后差异有统计学意义(U=13.29,P＜0.05).结论 对胎儿丢失产妇实施哀伤辅导能帮助消除产妇焦虑,减轻痛苦,走出心理阴影.
作者：王桂英；吴秀娥 刊期： 2013年第08期
消毒供应中心管理规范第2部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中要求医用封口机在每日使用前需进行检测,保证热封严密完整,确保物品在有效期内无菌.封口机用于一些独立包装或不常用物品的灭菌包装,如:急救车内备用物品、战备物品等,有效期可由1～2周延长至24周,有效减少反复消毒对器械的损耗,延长了使用期限,为服务科室提供了优质保障的同时也大大减轻了科室工作量.为了确保封口机塑封合格,宁夏银川解放军第五医院消毒供应中心使用下述方法进行塑封效果检测,取得满意效果.
作者：唐丽萍；邢粉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周瘢痕挛缩患者中的应用效果和护理配合.方法 对河北省唐山市工人医院2009年2月至2012年1月收治的15例烧伤后口周瘢痕挛缩畸形患者行双蒂额部扩张皮瓣转移术治疗.手术分3期进行,包括额部扩张器埋置术、双蒂额部扩张皮瓣转移术、皮瓣断蒂术,每期手术给予相应的护理配合,并对出现的问题给予相应的护理措施,防止和减少术后并发症的发生,保证手术的成功.术后进行6个月～2年的随访.结果 各期手术顺利,其中2例术中发生出血,量较多,2例术后出现术后皮瓣下积血,1例出现皮瓣血管危象,及时发现并有效止血后15例患者皮瓣全部成活.术后随访,患者口周功能和外形明显改善,瘢痕挛缩均无复发,对治疗护理效果满意.结论 扩张后额部皮瓣血可以较好地修复口周挛缩瘢痕.围手术期的专业护理配合有效地预防了并发症的发生,确保了手术的成功,同时互动式的心理护理也是促进患者身心康复、提高生命质量的关键.
作者：李莉；赵宇辉；徐刚 刊期： 2013年第08期
电动止血带广泛应用于四肢手术操作中,具有减少术中出血,暴露术野清晰,便于操作等优点.近期河北保定第二中心医院将其应用于经蝶垂体瘤术中持续加压冲洗,获得良好效果,现介绍如下.
作者：薛海丹；田革新 刊期： 2013年第08期
目的 本研究通过对Terson综合征玻璃体视网膜手术患者围手术期的护理,总结Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践经验.方法 对37例60眼Terson综合征玻璃体视网膜手术围手术期的患者,实施全身情况的评估与护理,加强对患者住院期间的安全管理,强化对患者及家属术前后的心理支持、术后的眼部护理、全面的健康宣教及出院指导,为患者提供了整体化的优质护理服务.结果 本组37例患者均顺利地接受手术,玻璃体积血消除,视网膜复位,术后视力较术前明显提高,39眼视力≥0.4,17眼矫正视力达到1.0,4眼视力为0.1 ～0.2.结论 Terson综合征视网膜玻璃体手术的患者,护理中要注重对患者围手术期全身情况的评估与护理,强化对患者心理的支持及术后眼部及体位护理,可有效保证患者住院期间的安全,使手术顺利进行并取得满意效果,提高患者的生活质量.
作者：马小青；王颖 刊期： 2013年第08期
留取痰培养是神经内科常见的护理操作,对于一些瘫痪的患者,由于长期卧床,容易发生坠积性肺炎,造成肺部感染.医生为选择合适的抗生素,通常需要留取痰培养以指导用药,对于不能自主咳嗽的患者,则需要护士采用吸引装置留取痰液.现临床使用的吸痰装置多为中心吸引装置,由于中心吸引负压大,在抽取痰液时护士很难掌握痰液进入吸痰管尖端的佳时机,吸出的痰液会遍布整根吸痰管的内壁,这样就很难收集到完整的痰液,致使操作失败,需要再次进行.如此反复,不仅浪费了时间,加大护士的工作量,重要的是吸痰管反复刺激患者的咽喉部使患者不适,严重时甚至引起恶心、呕吐,增加了患者的痛苦.为此,通过临床实践,湖北省襄阳市中医医院脑病科发明一种痰液收集的新方法,效果显著,现介绍如下.
作者：闫敏 刊期： 2013年第08期
目的 了解学龄期哮喘儿童这一特殊群体对健康教育的需求情况,有针对性地开展健康教育,为制定系统化、个性化的健康教育计划提供参考依据.方法 收集2012年2-7月在湖南省人民医院儿科哮喘专科门诊就诊诊断为哮喘的84例6 ～ 14岁儿童,采用自制问卷进行调查,分析学龄期哮喘儿童对健康教育知识、方式的需求.结果 学龄期哮喘儿童有一定的健康信息储量,但缺乏较深层次的健康知识指导,对疾病相关知识的掌握率普遍不高,了解率为13.1％～44.4％,其中了解率较低的有药物不良反应及处理(13.1％)、缓解期用药(14.3％)、过敏原检测(17.8％)、药物的正确吸入方法(22.6％)等；对能解决实际问题的教育内容需求较多,如急性发作的处理需求得分高(280分),其次是自我病情监测的方法(276分),治疗方法及效果(275分),病情及预后(268分)等；对医护人员讲解示范(84.5％)和哮喘之家举办专题讲座(83.3％)的方式受欢迎.结论 医护人员与家长要了解学龄期哮喘儿童的需求,根据其需求制定系统化、个性化的健康教育计划,并有针对性地加强对哮喘儿童的健康教育,让哮喘儿童与家庭的哮喘防治知识有机结合,从而更好地控制哮喘,提高生活质量.
作者：陶美伊；刘小明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理中的应用效果.方法 将符合纳入标准的COPD患者随机分为对照组(48例)和实验组(42例),对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用常规健康教育+讨论式健康教育法,分别于第1次讨论会开始前及出院的3个月电话随访时对患者COPD康复治疗和氧疗认知、行为以及吸氧依从性进行评价.结果 小组讨论式健康教育方法使得认知、行为得分分别提高(6.31 ±3.60)和(6.58 ±6.01)分,高于对照组的(4.29±5.48)和(4.05±4.49)分(t值分别为-2.04,-2.22;P ＜0.05),吸氧依从性好的患者所占的比例(92.9％)较对照组(60.4％)高,差异具有统计学意义(x2 =12.764,P＜0.05).结论 小组讨论式健康教育是促进COPD患者康复护理措施落实的有效途径,值得在临床推广应用.
作者：阿衣古丽·阿布来提；陶剑芳；冯蕾 刊期： 2013年第08期
目的 调查并分析消化内科住院患者的营养风险发生率,及其在消化内科疾病中的分布.方法 用营养风险筛查2002(NRS2002)标准,定点连续抽样,对肖化内科住院患者在入院时和住院1周后分别行营养风险筛查,同时观察和分析患者的各项营养指标变化.结果 营养风险筛查结果显示,383例住院患者的营养风险发生率为35.25％.≥70岁的患者发生率(53.2％)明显高于＜70岁患者(32.7％),差异有统计学意义(x2 =7.558,P＜0.05).胰腺炎患者易发生营养风险(71.43％),其次是重症肝炎(50％)、肝恶性肿瘤(50％)及肝硬化的患者(40.45％).383例患者中有173例进行了住院1周后的再次筛查,患者的营养风险风险发生率为24.86％,较入院时(35.83％)有所降低,差异有统计学意义(x2=4.936,P＜0.05).患者住院期间体重、体水分率、肌肉量、骨量、血红蛋白、前白蛋白的变化均有统计学意义(t/Z值分别为2.407,-2.837,-3.432,-3.029,2.812,-2.181;P＜0.05).结论 肝胆胰内科普遍存在营养风险或不合理的营养支持,临床医生应加强对胰腺炎、重症肝炎、肝恶性肿瘤及肝硬化患者营养状况的重视,及时发现患者存在的营养风险并进行营养干预.
作者：张敏；郭放；付莉；牛俊奇 刊期： 2013年第08期
目的 观察剖宫产产妇术后早期进食对产后恢复的影响.方法 对160例剖宫产术后产妇按单双月随机分为干预组和对照组,每组80例.对照组术后6h开始进食流质、半流质,肛门排气后进食普食；观察组术后2h开始进食,餐间间隔2h,由少到多、由稀到稠、循序渐进地过渡到正常饮食.比较两组产妇胃肠功能恢复、乳汁分泌、满意度、舒适度、体力恢复等方面的情况.结果 (1)干预组产妇术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组:干预组肠鸣音恢复时间为(12.56±2.26)h,对照组为(22.66 ±3.11)h,差异有统计学意义(t=23.498,P＜0.01).干预组肛门排气时间为(14.65±2.16)h,对照组为(25.33±1.21)h,差异有统计学意义(t=38.583,P＜0.01)；(2)满意度:干预组评分为(90.00±3.33)分,明显高于对照组(62.58 ±7.24)分,差异有统计学意义(=30.78,P＜0.01)；(3)乳汁分泌:干预组泌乳量较对照组量增多,差异有统计学意义(Hc值分别为5.297,5.131,P＜0.05)；(4)首次下床活动时间:干预组早于对照组,差异有统计学意义(x2 =38.36,P＜0.05)；(5)并发症:两组术后胃肠道并发症的发生情况,差异无统计学意义(x2=1.127,P＞0.05).结论 剖宫产术后早期进食可以更好地满足产妇的营养需要,加快产妇的康复.
作者：黄敏；王莉 刊期： 2013年第08期
目的 了解福州市农村空巢老人的生活质量及护理服务需求水平.方法 2012年8月采用整群抽样法选取福州市5个村的187名农村老年人作为调查对象,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)及护理服务需求评定问卷进行调查,对比分析空巢老人与非空巢老人的生活质量与护理服务需求水平.结果 农村空巢老人生活质量评分为(54.11±8.14)分,非空巢老人为(57.58±8.71)分,差异有统计学意义(t =2.572,P＜0.05).农村空巢老人对疾病护理及疾病预防的护理需求得分分别为(3.39±1.32),(3.52±1.39)分,均高于非空巢老人(2.99±1.15),(3.06±1.34)分,差异有统计学意义(t值分别为2.10,2.13;P ＜0.05).结论 农村空巢老人的生活质量水平低,存在多方面的护理服务需求,尤其是对疾病护理及疾病预防的护理需求,应引起社会的广泛关注.
作者：陈玲玲；林婷；姜小鹰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的关系及护理对策.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)修订版(成人卷)和重测信效度的中文版Kolcaba舒适状况量表(GCQ)分别对83例健康剖宫产产妇进行调查分析.结果 艾森克人格问卷中神经质(N)因子分与舒适度呈负相关(r=-0.721,P=0.028),N因子分高分组和低分组在GCQ8个项目上的比较,差异具有统计学意义(t值分别为3.42,2.65,3.42,3.42,2.59,2.55,2.73,2.73；P＜0.05).结论 剖宫产产妇的神经质因子与术后舒适度密切相关,该因子低分组在舒适度的生理、心理、社会文化和环境等维度上均优于高分组.
作者：李鑫；吴心琦；张娟；王娇玲；孙宇婷 刊期： 2013年第08期
目的 探讨冠脉介入治疗术(PCI)后患者的疾病感知与服药依从性的相关性.方法 采用便利取样的方法,选取2011年8-12月在广州市某三甲医院心内科门诊随访的PCI术后患者作为研究对象.共纳入95例,采用疾病感知问卷修订版、服药依从性问卷对其进行问卷调查.结果 (1)PCI术后患者疾病感知状况:症状识别平均(4.87±3.50)分；病情认知各维度平均得分由高到低依次是:病程(3.68±1.10)分、个人控制(3.59±0.83)分、治疗控制(3.54±0.65)分、疾病一致性(3.02±1.04)分、后果(2.79±0.87)分、情感陈述(2.24±0.86)分、周期性(1.92±1.06)分；疾病归因部分得分高的是食物或进食习惯(3.35±1.83)分.(2)PCI术后患者服药依从性总分平均为(14.52±1.99)分,完全依从率为35.8％.(3)PCI术后患者的症状识别与服药依从性总分呈正相关(r=0.203,P＜0.05)；个人控制维度(r=-0.236,P＜0.05)及情感陈述维度(r=-0.228,P＜0.05)分别与服药依从性呈负相关.结论 医护人员应提高PCI术后患者的症状识别能力,强调遵医嘱服药的重要性,及时疏导不良情绪,从而提高其服药依从性.
作者：王菊；陈琪尔；谭坚铃 刊期： 2013年第08期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
