学术投稿

急性胰腺炎的早期诊断和疾病严重程度判断

俸家富;冯大雄

关键词:急性胰腺炎, 白介素, 淀粉酶, 脂肪酶, C反应蛋白, β2-微球蛋白
摘要:目的:探讨急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法:测定118例急腹症患者(急性重型胰腺炎20例,急性轻型胰腺炎36例.1992年亚特兰大标准)和50例健康受试者血清淀粉酶、脂肪酶、白介素-6、白介素-8、C反应蛋白和β2-微球蛋白浓度.结果:上述各标志物对判断急性胰腺炎严重程度的灵敏度、特异性和诊断的准确度依次是:IL-6为90.0%、86.1%和87.5%;IL-8为90.0%、80.6%和83.9%;β2-M为60.0%、83.3%和75.0%;CRP为80.0%、61.1%和67.9%;Amy为90.0%、83.3%和85.7%;Lip为100.0%、91.7%和94.6%.结论:CRP和β 2-M不宜用作急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的指标.联立Lip(或Amy)和IL-6(或IL-8)测定能达到对急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的目的,且联立Lip和IL-6(或IL-8)测定比联立Amy和IL-6(或IL-8)测定对急性胰腺炎早期诊断和严重程度判断的灵敏度和准确度高.联立Lip和IL-6测定优于联立Lip和IL-8测定.
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    分析我科1992年10月至1999年7月,采用气管插管抢救33例重度窒息儿,并就气管插管术在新生儿重度窒息复苏中的作用总结如下:1资料与方法1.1一般资料在我院共分娩新生儿2150例,发生新生儿窒息148例,其中重度窒息53例,发生率6.87%,占新生儿窒息总数35.87%,包括正常分娩8例,胎吸助产22例,剖宫产8例,臀助产15例,孕33-34周2例,孕38-40周47例,孕40-42周4例(2例低体重儿).

    作者:田晓利;屈存芝 刊期: 2000年第12期

  • 阿替洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效评价

    扩张型心肌病发病呈上升趋势,并发心力衰竭患者病死率较高,根据纽约心脏协会(NYHA)标准,诊断为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1年内死亡[1].心脏移植是一种有效的方法,却因供体缺乏及经济技术条性等因素而无法广泛开展,因此探索有效的药物治疗是扩张型心肌病研究的重点.1993年以来,β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果已被初步证实.本文对过去几年内我院扩张型心肌病心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的效果进行了评价.

    作者:王树德;刘振华;张洁 刊期: 2000年第12期

  • 老年人自发性小脑出血12例临床分析

    自发性小脑出血是脑实质出血的常见部位之一.本文收集了我院1991年1月-1999年8月经头颅CT确诊的老年人自发性小脑出血12例.其中保守治疗5例,手术治疗7例,总死亡率为25%.现报告并分析如下:

    作者:李波;冯君君;李冬霞 刊期: 2000年第12期

  • 白内障术后瞳孔无张力症1例

    患者,男,64岁,因右眼并发性白内障收入院,入院时全身检查无异常.眼科检查、右服视力数指/20cm,角膜透明,前房深度正常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,2×2mm,直、间接对光反射正常,晶体皮质浑浊(+),核Ⅱ级,晶体后囊膜浑浊,眼底检不清,指测眼压不高,光色觉正常,左眼视力4.8,眼前后节未见异常.

    作者:张红;龚永祥;黎铧 刊期: 2000年第12期

  • 重型颅脑损伤消化道出血的预防护理

    重型颅脑损伤是脑外科常见急症,其特点病情重,复杂多变,并发症多,死亡率高,伤后应激性溃疡引起的消化道出血是造成患者死亡的重要原因之,因此采取有效的预防措施,对提高治愈率有重要的意义.

    作者:张淑珍;孙青 刊期: 2000年第12期

  • 1例心脏骤停9次抢救成功的护理体会

    1病例介绍患者男,64岁,既往身体健康,1999年8月27日下午4:50分,因心前区剧痛3小时送入急诊科就诊,查T36℃,P100次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,呼吸稍促,精神差,痛苦面容,大汗淋漓,急诊心电力图,示:急性下壁心肌梗塞,(Ⅱ、Ⅲ、avF)导联ST段明显抬高与直立T波相混,呈弓背向上的单向曲线,V1至V5导联段明显降低和T波倒置,为急性心肌缺血表现.立即输氧,建立静脉通路5%葡萄糖250ml加硝酸甘油10mg静滴,每分钟18滴.行心电监护,半小时后,病情加重,出现心跳停止搏动,面色青紫,呼吸停止,予胸外心脏按压,气管内插管,加压吸氧,随即胸外直流电电击除颤,首次除颤电能为200焦耳,同时配合胸外按压,2分钟病员面色青紫有所好转,心率逐渐恢复.在随后2小时内出现8次心跳骤停,均经各种复苏抢救成功.

    作者:刘国芳;王翠荣;刘思洋;刘玉珍 刊期: 2000年第12期

  • 男性非淋菌性尿道炎患者性病病原体的检测分析

    1材料与方法1.1标本来源我院性病门诊拟诊为NGu患者.年龄20-60岁,部分病人经均不规则抗菌药物治疗,就诊时反复发作,挤压尿道未见脓性分泌物溢出,但有不同程度的NGu症状.1.2标本采集用灭菌棉试子蘸取生理盐水,插入尿道2-3cm,转动一圈,停留30秒取出,立即涂片.

    作者:王霞;吴淑霞;孙萍 刊期: 2000年第12期

  • 氨茶碱致过敏性休克2例

    1临床资料2例患者均为男性,中年,皆因急性支气管炎伴喘憋来院就诊,平素身体健康,无药物过敏史.均应用2.5%的氨茶碱加入10%葡萄糖500ml静脉慢滴.在药液滴入过程中患者出现面色苍白,四肢发凉,大汗淋漓,张口呼吸,脉压差缩小2-3KPa,心率加快.患者自述恶心、胸闷,2例均为第1次用药.

    作者:徐向云 刊期: 2000年第12期

  • CT诊断椎体结核的体会及临床应用(附24例分析)

    结核病近年有增加趋势,脊椎结核的发病率也有升高.我们从1992-1999年收治的经临床及病理证实的24例椎体结核作一总结,发现CT在椎体结核诊断中的表现特点对临床有较好的价值.现报告如下:

    作者:黄树才;龚光发 刊期: 2000年第12期

  • 影响小儿静脉穿刺成功的心理因素分析

    1影响小儿静脉穿刺成功的因素1.1护士的心理素质与情绪是影响小儿静脉穿刺成功的关键,其表现为:①紧张:这是护士在进行操作时常见的一种负性心理,一般表现在年轻护士的身上,固患儿家长对年轻护士不信任,特别是在有过一次失败经历后更易发生.这又加重了护士的紧张心理.②烦躁:工作繁忙,疲劳或者处于生物低潮期或者个人进步受挫或护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事,都可使操作者心烦意乱.

    作者:吴瑞娟 刊期: 2000年第12期

  • 出血性疾病病人的护理

    我科2年来收治出血性疾病共39例,现将护理报告如下:1临床资料本组39例,男21例,女18例,年龄14-72岁,病程12-151天.治愈、好转35例,其中3例复发2次入院.死亡4例,死于颅内出血3例,感染性休克1例.2护理

    作者:陈娴 刊期: 2000年第12期

  • 显微手术治疗眼睑及面部皮肤爆炸伤异物存留

    爆炸伤伤及眼睑及其周围皮肤,造成盲管伤,伤口内有异物存留.由于伤口多、异物深,以往常在裸眼下取出较大异物后任其自愈,只缝合较大伤口或不缝合.为减少术后感染及瘢痕形成,我们以显微手术对伤口进行处理,取得了较好效果,现报告如下:

    作者:张增明 刊期: 2000年第12期

  • 江苏省如皋市1988-1999年STD 流行病学分析

    如皋市位于长江中下游北岸,北纬30°-30°30′,东经120°-120°50′,属北亚热带潮湿地区,年均气温14.6℃,年均降雨量1054mm,相对温度80%,全市总面积1593平方公里,145.14万人口分布于50个乡(镇).

    作者:朱先成;徐永安 刊期: 2000年第12期

  • 十二指肠输液在食管癌贲门癌切除术后的应用

    我院外科自1980年至今,已对70多例食管贲门癌手术患者采用十二指肠输液维持早期营养,通过临床观察效果满意,总结如下:1十二指肠输液管的准备和放置选用内径1.5mm,长90cm医用透明塑料管作十二指肠输液管,冲洗干净后一端插入胃管末端旁孔内,酒精浸泡消毒,术晨将胃管及十二指肠输液管'同经鼻腔插入胃内.另备硬糖一个,装入橡皮指套内,丝线扎紧,放酒精浸泡消毒,术中备用.

    作者:吴压 刊期: 2000年第12期

  • 急性胰腺炎患者血浆内皮素及一氧化氮的变化

    目的:观察急性胰腺炎(AP)患者血浆内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的变化,并探讨这2种物质在急性胰腺炎(AP)的发病机理中的作用及其临床意义.方法:应用放射性免疫分析法及硝酸还原酶法测定40例急性胰腺炎患者及30例正常人血浆内皮素(ET)及血清一氧化氮(NO)水平.结果:急性胰腺炎患者血浆内皮素(ET)明显增多,血清氧化氮(NO)明显下降.结论:内皮2(ET)是急性胰腺炎的发生和发展中的个重要的损伤因素,而一氧化氮(NO)是个重要的抗损伤因素.

    作者:罗义;张渝红 刊期: 2000年第12期

  • 评价食管心房调搏诊断室上性心动过速的价值

    目的:为评价食管心房调搏(TEAP)诊断阵发性室上性心动过速(PSVT)的价值及各类型在食管心房调搏上的特征.方法:对107例阵发性室上性心动过速患者用腔内电生理检查(IEPS)和射频消融术(RF).结果:发现食管心房调搏的诱发率为79.4%,食管心房调搏能鉴别房室结内折返性心动过速慢-快型(AVNRT S-F)与房室折返性心动过速(AVRT),能鉴别左、右侧房室旁道所致AVRT顺向型,但不能进一步鉴别侧壁、后侧壁、后间隔等.结论:食管心房调搏诊断阵发性室上性心动过速与电极在食管中与左房的位置有关.故食管心房调搏可能有助于临床治疗和术前判断阵发性室上性心动过速的类型.

    作者:杨芳;黄捷英;李莉;王丽萍 刊期: 2000年第12期

  • 减轻不同静脉穿刺疼痛程度的方法

    1临床资料1.1病例选择本科1992-1999年静脉穿刺病人约51600人次,根据静脉不同,可将其分为六种,其中静脉粗、直、弹性好者15480例,占30%;静脉细小、显露者10320例,占20%;静脉脆性大者10320例,占20%;循环不良者5160例,占10%;静脉坚硬、无弹性者5160例,占10%静脉充盈、弹性好者5160例,占10%.取其中100例作为观察组,100例作为对照组,两组病人在血管选择上无显著性差异,均包括各种血管.以观察组用本文所述操作方法,对照组用常规操作法.

    作者:张丽丽;田红;胡新兰 刊期: 2000年第12期

  • 急性阑尾炎胃部改变(附52例分析)

    急性阑尾炎是临床上常见及多发病,多表现为右下腹部疼痛,伴发烧、呕吐及腹泻等,严重时出现腹膜炎体征.就其胃部表现我们进行了探讨,分析如下.1临床资料1.1对象以1996年2月至1998年9月确诊为急性阑尾炎拟行手术治疗的病人为研究对象,其中男性30例,女性22例,年龄15-72岁,平均37岁.

    作者:刘士林;王法 刊期: 2000年第12期

  • 乙型肝炎患者循环血中血管内皮生长因子的含量及其临床意义

    目的:研究乙型肝炎(乙肝)患者循环血中血管内皮生长因子(VEGF)的含量及其临床意义.方法:采用EIA定量检测75例乙肝患者(包括16例急性乙肝,34例慢性乙肝及25例肝硬变患者)及10例新兵体检标本血清VEGF含量.结果:正常对照、急性乙肝、慢性乙肝及肝硬变(LC)患者的VEGF含量分别为71.3±16.9pg/ml、203.4±29.4pg/ml、64.5±17.2pg/ml、49.7±10.9mg/ml.提示急性乙肝患者显著升高(P<0.001),LC患者明显降低(P<0.01),而慢性乙肝患者略降低但无统计学意义(P>0.05).结论:VEGF与肝细胞再生、肝内血管病变及改建密切相关;检测血清VEGF含量能为临床提供一新的诊断手段.

    作者:陈文笔;严家春;马勇;沈月萍 刊期: 2000年第12期

  • 能量合剂引起急性十二指肠溃疡出血1例

    能量合剂(A.T.P20mg、Co-A 100u和肌苷0.2g加入10%G.S500mL)引起急性十二指肠溃疡出血未见报道,现将我们遇到1例报告如下:

    作者:何树春;赵炳;桂鸿斌;宋铭祥;李林辉;唐秀华;刘玉芬;王春艳 刊期: 2000年第12期

中华实用医学杂志

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