急性胰腺炎的早期诊断和疾病严重程度判断

俸家富；冯大雄

关键词：急性胰腺炎, 白介素, 淀粉酶, 脂肪酶, C反应蛋白, β2-微球蛋白

摘要：目的:探讨急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法:测定118例急腹症患者(急性重型胰腺炎20例,急性轻型胰腺炎36例.1992年亚特兰大标准)和50例健康受试者血清淀粉酶、脂肪酶、白介素-6、白介素-8、C反应蛋白和β2-微球蛋白浓度.结果:上述各标志物对判断急性胰腺炎严重程度的灵敏度、特异性和诊断的准确度依次是:IL-6为90.0%、86.1%和87.5%;IL-8为90.0%、80.6%和83.9%;β2-M为60.0%、83.3%和75.0%;CRP为80.0%、61.1%和67.9%;Amy为90.0%、83.3%和85.7%;Lip为100.0%、91.7%和94.6%.结论:CRP和β 2-M不宜用作急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的指标.联立Lip(或Amy)和IL-6(或IL-8)测定能达到对急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的目的,且联立Lip和IL-6(或IL-8)测定比联立Amy和IL-6(或IL-8)测定对急性胰腺炎早期诊断和严重程度判断的灵敏度和准确度高.联立Lip和IL-6测定优于联立Lip和IL-8测定.

中华实用医学杂志相关文献

为了优生,让胎教步入每个家庭

每一对年轻的父母都希望自己未来的小宝宝健康、聪明、美丽,对此,父母不是无能为力.现代科学技术证实:人的体质、生理、智力与遗传决定一切,环境因素影响着人体生长发育,而且要人体胚胎早期还能直接作用于染色体的改变.这就是说,父母,尤其是母亲对胎儿的优生是大有作为的.从怀孕到婴儿呱呱坠地的9个月时间,是孩子珍贵、关键的时期,应抓住这一关键时期对胎儿进行早期教育一胎教.

作者：王春丽刊期： 2000年第12期
新生儿窒息与脐带绕颈分娩相关因素分析

新生儿窒息是产科的常见并发症,其发病原因较多.而脐带绕颈是引起新生儿窒息的重要因素之一.1997-1999年我院对340名新生儿脐带绕颈进行了回顾分析,以找出佳分娩方式,减少了新生儿窒息,降低了新生儿死亡率.

作者：孙梅红；徐建文；耿君刊期： 2000年第12期
微小病毒B19对孕产妇、胎儿的感染及危害的临床观察

目的:了解深圳特区对HPV B19孕产妇、胎儿的感染及其危害状况,为提高我国的优生优育提供措施.方法:由广州中山医科大学达安基因诊断中心提供HPV B19-PCR试剂盒,并排除TORCH感染.结果:①在112例标本中TORCH感染占14例,其阳性率为12.5%,HPV B19感染占62例,其阳性率为55.4%.两者合并感染占10例,其阳性率为8.9%.②在19例死胎中TORCH感染占3例,其阳性率为15.8%,HPV B19感染占14例,其阳性率为73.6%,二者合并感染占4例,其阳性率为21.1%,其中1例TORCH和HPV B19均为阴性.③在80例产前孕妇的白带中,TORCH感染阳性率为0,HPV B19感染占8例,阳性率为10%.结论:深圳特区孕产妇,胎儿HPV B19的感染极高,危害极大,对孕产妇、胎儿进行早期预防、定期HPV B19监测,实行应有的保健是完全必要的,应引起全社会的关注.

作者：祝爱霞；缪小佟；邹建活；麦光兴；王慧群刊期： 2000年第12期
十二指肠空肠Y型吻合术的临床应用探讨(附4例报告)

白1997年至今,我院用十二指肠空肠Roux-Y型吻合治疗十二指肠损伤2例,十二指肠肿瘤1例,结肠癌十二指肠浸润1例,均取得了满意的效果,现总结如下:例1,男,42岁.因外伤致十二指肠降部前壁不规则性损伤,约3×2cm大小,伤缘距十二指肠乳头约1.5cm.术中将TreitZ韧带下15cm处切断空肠,远端上提与十二指肠损伤处行端侧Y型吻合,距吻合口约30cm处,再与近端空肠行侧端吻合,十二指肠造口减压,空肠营养造口.痊愈出院.

作者：张兆平刊期： 2000年第12期
β受体阻滞剂在扩张型心肌病中的应用

扩张型心肌病是一种病死率较高的疾病,死亡原因主要为顽固性心力衰竭和猝死,国内研究报告2年生存率65%[1],而按纽约心脏协会(NYHA)标准确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1年内死亡[2].心脏移植作为有效的治疗手段,因供体缺乏及费用昂贵等原因不易广泛开展,因此人们一直在探索治疗扩张型心肌病心力衰竭的新方法.β受体阻滞剂因负性肌力作用,在扩张型心肌病尤其在并发心力衰竭的治疗中一直被列为禁忌,1975年瑞典学者Waagslein等首次报告β受体阻滞剂用于治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭,随后一系列关于β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的研究广泛开展,基本肯定了β受体阻滞剂对扩张型心肌病的治疗作用.

作者：王树德；刘振华刊期： 2000年第12期
腰穿放液冲洗治疗自发性蛛网膜下腔出血40例临床分析

1临床资料1.1 一般资料本组病例均符合1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准.均经脑CT确诊为蛛网膜下腔出血,腰穿血性脑脊液.86例中男50例,女36例,年龄17-69岁.全部病例发病急,2/3的病人在从事激烈运动及用力过度中发病,如搬、抬重物,用力排便等.发病时病人突然剧烈头痛,冷汗,恶心呕吐,半数以上病人出现不同程度的意识障碍.24小时后有不同程度的发热.86例病人随机分为A、B两组治疗.A组46例,B组40例.

作者：杜玉峦刊期： 2000年第12期
AMI恢复期晚发性室性心律失常与QTC离散度的关系

目的:探讨AMI恢复期晚发性室性心律失常与QTC离散度的关系.方法:测量100例AMI患者入院时和2周后的QTCD,并与100例正常人作对照.结果:AMI恢复期VDA与QTCD明显相关.结论:AM1度过早期危险期后QTCD仍明显增大者,应警惕DVA的发生.

作者：程彦华；张绪洪刊期： 2000年第12期
减轻不同静脉穿刺疼痛程度的方法

1临床资料1.1病例选择本科1992-1999年静脉穿刺病人约51600人次,根据静脉不同,可将其分为六种,其中静脉粗、直、弹性好者15480例,占30%;静脉细小、显露者10320例,占20%;静脉脆性大者10320例,占20%;循环不良者5160例,占10%;静脉坚硬、无弹性者5160例,占10%静脉充盈、弹性好者5160例,占10%.取其中100例作为观察组,100例作为对照组,两组病人在血管选择上无显著性差异,均包括各种血管.以观察组用本文所述操作方法,对照组用常规操作法.

作者：张丽丽；田红；胡新兰刊期： 2000年第12期
肝病患者血清脂类及CHE结果观察

脂蛋白主要由胆固醇(cho1)、甘油三酯(TG)、磷脂和蛋白质组成,绝大部分是在肝脏和小肠组织中合成,并主要经肝脏进行分解代谢.本文对118例肝病患者进行血清脂类,脂蛋白及胆碱酯酶检测.结果报告如下:

作者：黄雅娟；陈力平；戴晓明刊期： 2000年第12期
胎膜早破对母婴的影响

胎膜早破(Premature Ruture of Membrans简称PROM)是妊娠中晚期常见的并发症.胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能,PROM 引起的一系列并发症,危害母儿安全.我院经1072例分娩统计,PROM的发生率为12.9%,探讨其对母婴的影响,对如何预防、积极处理PROM都有重要意义.

作者：赵亚萍；刘春梅刊期： 2000年第12期
出血性疾病病人的护理

我科2年来收治出血性疾病共39例,现将护理报告如下:1临床资料本组39例,男21例,女18例,年龄14-72岁,病程12-151天.治愈、好转35例,其中3例复发2次入院.死亡4例,死于颅内出血3例,感染性休克1例.2护理

作者：陈娴刊期： 2000年第12期
阿替洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效评价

扩张型心肌病发病呈上升趋势,并发心力衰竭患者病死率较高,根据纽约心脏协会(NYHA)标准,诊断为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1年内死亡[1].心脏移植是一种有效的方法,却因供体缺乏及经济技术条性等因素而无法广泛开展,因此探索有效的药物治疗是扩张型心肌病研究的重点.1993年以来,β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果已被初步证实.本文对过去几年内我院扩张型心肌病心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的效果进行了评价.

作者：王树德；刘振华；张洁刊期： 2000年第12期
十二指肠疾病伴血便11例误诊分析

十二指肠疾病因其临床表现复杂多变,误诊误治屡见不鲜.现将我院近3年来经胃镜检查、大肠镜检查、手术治疗、病理证实的11例误诊情况作一分析.1临床资料1.1 一般资料本组男7例,女4例;年龄43-79岁;病程1天至4.5年.

作者：刘国先；吴旭；米宇俊刊期： 2000年第12期
老年人的心理特点及护理

人到老年,因为其内脏各器官的功能,内分泌及免疫功能等生理活动均会逐渐降低,各种慢性疾病也明显增多.从我院去年891例市直属50岁以上在职及离退休老干部健康检查显示,83%均发现身体有疾病,65岁以上的老人不同程度都患有慢性病,同时合并各种疾病.说明分析老年人心理特点对做好老年人的护理有着重要的意义.

作者：王苑香刊期： 2000年第12期
老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图研究

目的:讨论超声心动图诊断标准.方法:对1024例60岁以上老人的超声心动图检查.结果:发现退行性瓣膜病319例(检出率31.35%),其中主动脉瓣268例,二尖瓣51例.造成主动脉瓣狭窄9例,关闭不全174例;二尖瓣狭窄2例,关闭不全42例.检出率与年龄呈正相关.累及部位主动脉瓣主要于闭合缘的中心结、主动脉瓣环及基底部;二尖瓣多见于后叶瓣环、二尖瓣叶及腱索.结论:本病将成为一组老年人常见的瓣膜病.

作者：竺清渝；宁静刊期： 2000年第12期
急性胰腺炎的早期诊断和疾病严重程度判断

目的:探讨急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度的实验室检测指标.方法:测定118例急腹症患者(急性重型胰腺炎20例,急性轻型胰腺炎36例.1992年亚特兰大标准)和50例健康受试者血清淀粉酶、脂肪酶、白介素-6、白介素-8、C反应蛋白和β2-微球蛋白浓度.结果:上述各标志物对判断急性胰腺炎严重程度的灵敏度、特异性和诊断的准确度依次是:IL-6为90.0%、86.1%和87.5%;IL-8为90.0%、80.6%和83.9%;β2-M为60.0%、83.3%和75.0%;CRP为80.0%、61.1%和67.9%;Amy为90.0%、83.3%和85.7%;Lip为100.0%、91.7%和94.6%.结论:CRP和β 2-M不宜用作急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的指标.联立Lip(或Amy)和IL-6(或IL-8)测定能达到对急性胰腺炎早期诊断和判断严重程度的目的,且联立Lip和IL-6(或IL-8)测定比联立Amy和IL-6(或IL-8)测定对急性胰腺炎早期诊断和严重程度判断的灵敏度和准确度高.联立Lip和IL-6测定优于联立Lip和IL-8测定.

作者：俸家富；冯大雄刊期： 2000年第12期
开放性四肢骨干骨折处理原则

开放性骨折是指骨折部位的皮肤和粘膜破裂,骨折断端或骨折血肿与外界相通,故细菌容易侵入骨折处及邻近组织,如不及时处理或处理不当,就会引起感染,导致骨髓炎.所以在处理开放性四肢骨干骨折时,尤其注意以下儿点.

作者：冯宝龄；王友峰刊期： 2000年第12期
老年性重型颅脑损伤救治体会

我院1999年1月至1999年12月共收治老年重型颅脑损伤病人40例,占我院同期颅脑损伤病人总数(458例)的8.7%.本组病例均经头颅CT扫描及应用入院后首次GCS记分进行外伤分型,以GCS≤8分为重型颅脑损伤的诊断标准.现将老年重型颅脑损伤救治体会分析如下:

作者：张遂刊期： 2000年第12期
妊娠合并双侧巨大黄素囊肿1例

患者李某,女27岁,G1P0,因停经36周,左上腹及剑突下疼痛1天于1999年12月7日入院.患者以往月经规律,身体健康,妊娠6个月首次产前检查时行B超检查示:单胎中孕,左侧卵巢囊肿为8×7×7cm;右侧卵巢囊肿为8×7×6cm,建议手术治疗,病人拒绝,嘱其定期复查.包块增长迅速,近1天出现左上腹及剑突下疼痛而入院.

作者：曲秀萍；李波；刘世玲刊期： 2000年第12期
复方脐带散处理新生儿脐带338例临床分析

我院白1999年2月以来采用复方脐带散处理新生儿脐带338例,经随诊观察,效果满意,现将临床应用体会报道如下:1复方脐带散的成份取甲硝唑2.5g,硼酸5g、氧化锌1og分别研细,再递加滑石粉82.5g过80目筛混匀、密封、高压灭菌即得.`2使用方法胎儿娩出后,传统方法常规结扎脐带,用剪刀剪断,碘酒、酒精依次消毒后,置适量复方脐带散,取下血管钳,覆盖无菌纱布,脐带卷包扎.

作者：周彬；杨风霞刊期： 2000年第12期