徐雪晴；黄金萍
医疗质量是医院的生命,是医院管理永恒的主题,而病历质量又是衡量医院医疗和管理水平的一个重要标志,病历是医务工作者在诊疗工作中的一份全面记录和总结.它反映着医疗质量和学术水平,在临床教学、医学科研和司法诉讼等方面具有重要作用.因此,提高病历书写质量是非常重要的,下面就病历书写中存在的问题,分析其原因,探讨其对策,以促进病历质量提高.
作者：李欣；尉真 刊期： 2001年第17期
目的:了解窒息新生儿血糖变化特点,为治疗提供依据.方法:对我院1998年1隆?000年5月共收住窒息新生儿204例进行血糖分析.结果:204例中发生血糖异常50例(24.51%),其中低血糖14例(6.86%),高血糖36例(17.65%).高血糖的发病率明显高于低血糖的发病率.高血糖的发生与窒息程度有关,重度窒息血糖水平高于轻度窒息.结论:对窒息新生儿应严密监测血糖,掌握输糖速度,避免血糖异常加重脑损伤.栽
作者：马晓丹；马坚；舒蕾；王美清 刊期： 2001年第17期
目的:防止和减少前列腺镍钛记忆合金网状支架置入术的并发症.方法:对42例网状支架置入术中、术后出现的并发症进行回顾性分析.结果:前列腺出血3例,支架管脱落3例,尿道狭窄1例.因支架管结石、膀胱刺激症状严重取支架2例,尿失禁1例.结论:严格掌握前列腺网状支架置入的适应症,精确测量膀胱内口至精阜距离及正确放置支架是防止并发症的关键.
作者：王克明；于大海；王军 刊期： 2001年第17期
目的:研究心血管疾病合并心理障碍患者中,并用黛力新的理论基础及效果.方法:选择一些心血管疾病合并心理障碍患者,包括冠心病、原发性高血压、二尖瓣脱垂、β受体高敏症等,于原有药物基础上并用黛力新10.5mg,2次/日.结果:临床有效率在90%以上.结论:在心血管疾病合并心理障碍患者中,并用黛力新能获得更佳疗效.
作者：杨菊贤；虞俊；叶志荣；陈启稚 刊期： 2001年第17期
随着市场经济的发展,医疗成本与收费,投入与效益的矛盾目益突出,相当程度地阻碍着医疗事业的发展.只有对具体问题进行细致的调查分析,才能找到切实可行的解决办法,大限度地减少卫生资源的浪费.
作者：黄凯珊；朱晓宁 刊期： 2001年第17期
1 病例资料患者男,84岁,以心慌、胸闷、胸疼、出冷汗、心电图广泛ST-T改变及阵发性快速房颤、心肌酶学异常,确诊为急性心内膜下心肌梗塞而住院.患者既往有冠心病、慢性肾功能不全、老年帕金森氏病、动脉硬化性痴呆、陈旧性十二指肠溃疡、肾结石、高血压3期、贫血、腔隙性脑梗塞等病史.查体:神志清,贫血貌,血压160/80mmHg,呼吸18次/分,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.叩诊心界不大,心率90次/分,闻及偶发早搏,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.病人于住院第3天上午时至次日20时(31个小时内)先后7次突然出现大汗淋漓、讲话吐词不清、发生意识障碍、四肢抽搐、血压升高200/100mmHg.前6次发作经药物对症治疗大约可在10-30分钟内缓解.于20时发作时出现左侧瞳孔大于右侧,对光反射消失,双侧巴彬氏征阳性.经雷吉丁、20%甘露醇、速尿、鲁米那钠等对症治疗抢救1-2小时后病人抽搐逐渐消失,神志转清.多半在睡眠状态下出现呼吸困难、意识障碍,血压及体温骤升,发作次日做头颅CT示半球陈旧性梗塞.经院内外专家会诊考虑为睡眠缺氧呼吸暂停综合症致脑干植物神经功能失调.虽经积极地综合治疗但由于病情较重,于次日夜间意识障碍逐渐加重、舌后坠明显、口唇紫绀、严重呼吸困难(以吸气困难为主).即给予气管插管、吸痰、保持呼吸道通畅、经处理意识障碍改善,缺氧好转.发病第3日17时,再次出现意识障碍并呼吸衰竭及代谢性酸中毒,经对症处理症状仍反复出现,第4日果断行气管切开术,术后多次出现快速型房颤,心电图ST-T改变加重,心功能3级,给予强心剂(西地兰)纠正心衰,硷性药物、脱水及对症治疗,术后24小时神志转清,但并发肺炎及消化道出血.经抗生素及止血药应用,并发症在1周内得到控制.经抢救成功后已住院2年,病情稳定气管套管保持良好.
作者：邓丕兰；周红兰 刊期： 2001年第17期
我院用麦利平(氨氯地平)片治疗高血压30例,取得明显疗效,现报告如下.1 临床资料高血压病患者30例,男18例,女12例.年龄45-70岁.血压21.3-28.0/12.7-15.3KPa,30例患者的血尿常规,肝、肾功能均在正常范围内,且无其它内科严重疾患.
作者：王萍；郑金红 刊期： 2001年第17期
时间:2001年4月20日地点:护士站主持人:王惠芬王惠芬护士长:皮肤癌是常见的恶性肿瘤之一,其治愈率在我国约94%,这与我们的护理工作是分不开的.下面由黄金萍主管护师介绍皮肤癌有关知识和1例皮肤癌病人的情况,希望大家积极提出护理问题及护理措施,以便我们更好的为病人服务.
作者：徐雪晴；黄金萍 刊期： 2001年第17期
肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年上升,但多数病人确诊时已到了中晚期,并且多伴有肝硬化,丧失了手术切除的机会.肝动脉栓塞化疗(TACE),是治疗中晚期肝癌的有效方法[1].该种方法可直接阻断肝动脉对肿瘤的血供,阻止肿瘤的生长,并且可提高局部的药物浓度,直接杀伤癌细胞,使肿瘤变脆缩小,甚至消失.该种方法较全身化疗简单易行,副作用小,效果好.我院于1998年1月至2001年1月对127例肝癌病人进行了TACE治疗,效果较为满意,现将有关护理体会报告如下.
作者：龙秀玲；许广平；李新娥 刊期： 2001年第17期
宫颈裂伤在产科中属于软产道损伤,在分娩过程中,如果催产药物使用不当,或阴道助产技术不熟练等都可引起宫颈裂伤.本文就我院1997年11月至1999年4月分娩所致21例宫颈裂伤患者进行分析.
作者：高艳玲；尉凤琴 刊期： 2001年第17期
目的:评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效.材料与方法:86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组:39例病人接受顺铂40mg/m2/d,第1-3天,5-氟脲嘧啶750mg/m2/d,第1-3天,联合化疗(DF方案).2个疗程后给予放疗(综合组).45例病人接受单纯放疗(对照组).2组放疗方式和剂量相同.鼻咽原发灶采用6MV高能X线,颈部采用电子线放疗常规分割放射,1.8-1.9GY/次,5次/周.总剂量65-70GY/35-37次/7-7.5周.颈部剂量约60GY左右.结果:综合组3年总的生存率为70%.后者为60%(P=0.057),3年局控率综合组为85%,对照组为70%,P<0.05差异显著.两组毒副反应相似.结论:诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率.但未能显著提高生存率.
作者：宋维舒；姚伟强 刊期： 2001年第17期
在膝关节外伤中,髌骨骨软骨骨折较少见,临床医生往往认识不足,容易漏诊,本科明确诊断病人2例,报告如下.
作者：周建平；袁敏 刊期： 2001年第17期
随着大肠镜在临床上的广泛应用,其对大肠疾病诊治方面的作用越来越受到临床工作者的重视.我院近年来共进行结肠镜检查221例;通过对该组患者的检查解决了以前一些在外科临床上不认识或不易解决的问题,现报告如下.
作者：韩双俊；杨进山 刊期： 2001年第17期
透明质酸钠制剂(Sodium Hyaluronate Prodult , SHP)属粘多糖物质是关节液及软骨基质的主要组成部分[1].我院于1997年至今应用SHP对80例膝骨性关节炎进行了关节腔内注射SHP,经临床观察,疗效满意.报告如下.
作者：刘江；朱虹；刘伟 刊期： 2001年第17期
目的:初步探讨妊娠合并梅毒感染对母婴的影响.方法:对孕产妇初诊时常规检查梅毒快速血清反应试验(RPR),发现妊娠合并梅毒10例,及时给予治疗.结果:3例经治疗分娩活婴,1例难免流产,1例死胎,1例多发性畸形,3例中期妊娠引产,1例在妊娠中.结论:妊娠合并梅毒常无明显临床症状,且易引起流产、死胎、胎儿畸形,应在孕产妇中常规化验RPR,以便及早诊断与治疗.
作者：程海东 刊期： 2001年第17期
现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入是治疗白内障的有效方法之一.我院自1998年1月至2000年12月共完成263例(263眼)取得良好效果.现将术后常见并发症的观察及护理介绍如下.
作者：尹建祯；孙淑贞 刊期： 2001年第17期
鼻咽癌和晚期不能手术及有手术禁忌症的肺癌的治疗多以放疗为主.因此,减轻或避免因放射性损伤引起各种不良副反应是我们日常肿瘤护理工作一个应特别重视的问题.自1995年以来,我科共收治了312例鼻咽癌,168例肺癌患者,本文就2个病种在进行单纯放疗中常见副反应的护理体会作一简要叙述.
作者：张仁丽 刊期： 2001年第17期
药房药师对药物知识的掌握和了解程度以及服务方式、方法的优劣,影响到医院的2个效益和发展,而且关系到患者用药后的疗效.笔者就此提出几点心得,供同行参考.
作者：高洋；吕雪菲；王振国 刊期： 2001年第17期
笔者自1992年-2001年,采用按摩针刺TDP照射治疗该病92例,均取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：詹光宗；钟新民；伍云贵；谢挺杉 刊期： 2001年第17期
为保护人民身体健康,国家就控制食物中毒的发生颁布了许多法规、规章.1998年<食品卫生法>的试行,使食品卫生工作走上法制的轨道,为进一步加强食品卫生管理,根据我区1959-1993年食物中毒资料对全区食物中毒作一分析.
作者：苑安平；郭再逢；周尚明 刊期： 2001年第17期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
