双胎妊娠产后出血的处理与对策

金敏菲；王琳；潘琢如

关键词：双胎妊娠, 产后出血, 有效措施

摘要：目的:探讨如何降低双胎妊娠的产后出血.方法:回顾性临床分析了1990年1月至1998年12月在新华医院产科分娩的133例双胎妊娠.结果:本组133例双胎妊娠中,产后出血共3例,发生率2%,比一般发生率为低.结论:重视孕期处理,包括纠正贫血和低血浆蛋白;合理的接产步骤和合适的分娩方式的选择是降低双胎妊娠产后出血的有效措施.

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美多洛尔对原发性高血压患者心率变异的影响

心率变异能够反映心血管自主神经的张力及其均衡性,心血管自主神经功能异常在原发性高血压的发病机制方面具有重要作用,心率变异性分析对原发性高血压发病机制及其药物干预研究具有重要的临床意义.故本文研究了β受体阻滞剂美多洛尔对原发性高血压心血管自主神经功能的影响.

作者：吴逸南；马光山；方征；李方刊期： 2001年第15期
凝血分析仪应用中的质量控制

随着检验医学的飞速发展,凝血分析仪已越来越多的应用于临床.PT、APTT、FIB的自动分析已逐步取代原有不敏感的BT(Duke)和CT(玻片法),而成为手术前患者出血倾向初步判断的有效手段.但是我们在使用中体会到标本质量、试剂质量及操作技能3方面的因素对凝血项目测定中的质量控制显得尤为重要.本文仅做以下总结,供同行参考.

作者：祁宏英；任甜刊期： 2001年第15期
内痔分段结扎注射疗法450例报告

自1994-1999年我院对内痔患者450例,均采用分段结扎注射疗法,疗效满意,报告如下.1 一般资料本组450例中,男283例,女167例;年龄小18岁,大72岁,18-45岁90例,45岁以上360例;病程短3年,长25年以上;疗程短13天,长45天,平均29天;有效率100%,治愈率98.8%.

作者：郭永武刊期： 2001年第15期
高龄胃癌31例围手术期的护理

我院1994年6月-2000年12月共收治经病理证实70岁高龄病人38例,其中31例行手术治疗.现将手术31例高龄患者的护理体会总结如下.1 一般资料

作者：王静刊期： 2001年第15期
改良式剖宫产96例临床分析

我院自1999年6月以来在新式剖宫产术的基础上略有改进,取得了明显效果,现总结分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择1999年6月至2000年7月来我院分娩的产妇.其中96例行改良式剖宫产,为观察组;40例行子宫下段剖宫产,为对照1组;11例行腹膜外剖宫产,为对照2组.为使各组均衡可比,均选择无宫缩的择期剖宫产,而且去除可能引起产后出血增多或使手术时间延长或影响新生儿评分的病例.

作者：赵欣刊期： 2001年第15期
新鲜冰冻血浆析出纤维蛋白的原因与预防

新鲜冷冻血浆(FFP)常因输注治疗时常因纤维蛋白的析出而影响输注或治疗效果,现就FFP析出纤维蛋白的原因与预防处理作一介绍.1 FFP析出纤维蛋白质的原因1.1 采血①抗凝剂:血袋抗凝剂量与采血量比例不合,如超量采血,使血袋中抗凝剂比例降低;其次如血袋不合格(抗凝剂不足量)等.②采血摇动不匀:此多见于外出采血而又无电子摇动称,或血流快血袋摇动不匀;其次采血称不合格也可使采血过量.③血流不畅:献(供)血者在献血前饮水少,或未进食、失水、疲劳、休息差等,致血液浓稠使采血时血流不畅,或血流缓慢.

作者：尉开荣；唐光生；李慧文刊期： 2001年第15期
以下腹包块为首发症状的胃癌27例分析

胃癌以消化道症状为主诉,以下腹部包块为首发症状就诊的少见.我院自1995年以来共收治27例,现报告如下:

作者：刘伟峰；刘秋明；刘书臣刊期： 2001年第15期
对大鼠肝脏缺氧性损伤中凋亡机制的研究

目的:研究凋亡机制在大鼠肝脏缺氧性损伤过程中的作用.方法:应用缺氧法制造大鼠肝脏缺氧模型.对肝组织进行原位缺口末端DNA标记技术检测肝细胞的凋亡情况.用原位杂交及RT-PCR方法检测凋亡相关基因bcl-2和bax的表达.结果:大鼠在连续缺氧(10%O2,8h/d)30天后,缺氧组及对照组肝细胞均有凋亡,但缺氧组凋亡细胞明显减少.bcl-2在缺氧组中表达强度明显高于对照组,而bax在缺氧组中的表达低于对照组.结论:在缺氧因素作用下,bcl-2和bax 2种基因表达比例发生变化,使肝脏组织内肝细胞凋亡减少.

作者：梁桃；马占军；刘铁夫；刘冰熔刊期： 2001年第15期
膀胱腺癌(附19例报告)

目的:提高膀胱腺癌的诊治水平.方法:结合文献对1990年1月至2000年12月收治的19例膀胱癌资料进行了回顾分析,其中脐尿管腺癌2例,原发性膀胱腺癌17例.结果:19例中经尿道电切3例,膀胱部分切除术8例,根治性全膀胱切除术7例,姑息性尿流改道术1例.随访1年生存率45.5%,5年生存率16.7%.结论:提高膀胱腺癌的早期诊断,严格术式选择,术后辅助放化疗等全身性综合治疗对改善预后能起到积极的作用.

作者：马东；杨德全；秦荣良；印强刊期： 2001年第15期
股骨头缺血坏死序贯性介入治疗及术后中药治疗

我院自1998年1月开展介入治疗股骨头缺血性坏死,尤其是缺血早期I、II期患者共28例,均取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 28例股骨头缺血坏死患者,男20例,女8例,年龄26-72岁,单侧18例,双侧10例.双侧患者一次给药同时治疗,病程2个月至2年,16例有应用糖皮质激素史,8例有外伤史,2例有烟酒史,2例原因不明.临床症状均有患髋疼痛,并有跛行及关节活动障碍,CT检查5例股骨头内轻度稀疏,23例头内有囊变坏死,20例股骨头皮质不规则轻至中度变形.介入治疗28例中根据Ficat分期[1],1期8例,2期15例,3期5例.

作者：钱学江；杨效经；韩学东；张西伟刊期： 2001年第15期
206例勘察职工消化性溃疡病调查分析

消化性溃疡病在勘察单位是一种常见病、多发病,严重地危害人们的健康.为了寻找防治方法,笔者对已经确诊的206例患者的临床资料进行分析,并报道如下:

作者：蒋艳青刊期： 2001年第15期
黄芪注射液治疗肾病综合征的临床观察

作者自1999年3月-2000年4月,在常规疗法的基础上,加用黄芪注射液治疗肾病综合征(NS),现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组NS患者共50例,随机分治疗组26例,男11例,女15例,年龄17-52岁.对照组24例,男11例,女13例,年龄15-58岁.均符合诊断标准[1].

作者：李政；洪军刊期： 2001年第15期
联合椎管内麻醉在下肢手术中的应用体会

100例下肢手术患者,采用联合椎管内麻醉(CSEA),效果满意,现报告如下.1 临床资料本组男66例,女36例,年龄17-63岁,ASAI-II级.

作者：蓝碧龙；蓝秋芳；蓝桂松刊期： 2001年第15期
肋骨骨化性纤维瘤1例

患者女,33岁,2000年5月在职工健康体检时,胸透发现右侧第6肋骨囊状阴影.追问病史,患者无任何症状,无压痛,查体:未触及明显肿块.胸部点片提示:X线号(10540),右第6肋骨中、后弓见长约8cm左右囊状改变.其中后弓见长条状低密度影(范围长约4cm左右),其边缘见密度致密带,向内膨出边缘光整;中弓见囊状低密度(约2×2.5cm)影,内密度稍欠均匀,边缘光整.中、后弓囊状低密度区内见较厚之假骨性间隔形成.中、后弓边缘骨皮质未见明显破坏性改变,周围未见明显软组织肿块.X线考虑:右第6肋骨纤维瘤.入院后,在全麻下行右第6肋切除术.术后病理报告:病理号(007522),骨化性纤维瘤.讨论:骨化性纤维瘤起源于成骨结蒂组织较少见的良性肿瘤.据国内新统计,占整个骨肿瘤发病率的1.75%[1].好发年龄以10-30岁多见,局部有肿胀和疼痛,发展缓慢时可无症状,好发于长骨干骺端,多见于胫骨上端、股骨、腓骨等.本例发生于肋骨,临床上少见.X线表现囊状,病变周围骨质硬化,假骨性间隔形成,与肋骨长轴走行相同[2].在治疗上,以手术切除为主,若手术不彻底,可能复发.

作者：葛逸峰；孙波；邵伟刊期： 2001年第15期
中药配合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床应用

米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕应用广泛,为减少以上并发症,我院采用活血杀胚中药配合其应用,效果好.1 临床资料1.1 一般资料将我院2000年2-8月符合药物流产适应症的患者随机分组,治疗组178例,对照组180例,年龄19-43岁,妊娠35-50天.

作者：郑桂芹；刘世玲；王德英；朱建香；张续美刊期： 2001年第15期
人工髋关节置换术的护理

人工髋关节置换术是以人工股骨头和髋臼替代丧失功能的髋关节,是目前应用广泛、有效的骨关节手术.每年全世界大约有80万例.临床多用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、骨性关节炎、强直性关节炎、类风湿性关节炎等所造成的关节疼痛、强直、活动受限.人工髋关节置换术成功后,可解除关节疼痛、重建关节活动功能.护理工作在髋关节置换中十分重要,现将术前、术后护理总结如下.

作者：刘娟；马畅刊期： 2001年第15期
孟氏骨折50例治疗体会

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位.1814年首先被Monteggon描述,又称孟氏骨折.其复位困难且复位后固定不稳定,治疗方法一直是外科争论的焦点.近年来随着对前臂旋转功能认识的进一步提高,对尺骨骨折复位要求更加严格.本人总结50例孟氏骨折治疗,现报告如下:

作者：白正发；徐卓；刘增霞刊期： 2001年第15期
环甲膜穿刺注药对围气管插管期血浆β-内啡肽影响的研究

目的:比较观察环甲膜穿刺注药对围气管插管期病人血浆β-内啡肽(β-EP)和血液动力学的变化.方法:择期普胸手术病人40例,随机分为两组各20例.I组进行常规诱导气管插管;II组病人先用2%利多卡因2-3ml口腔含漱2min后吐出,再进行环甲膜穿刺注2%利多卡因1-1.5mg/kg,然后进行常规诱导气管插管.结果:II组病人围插管期和I组病人插管前血浆β-EP和血液动力学均无明显变化(P>0.05).I组β-EP插管时和插管后1min、3min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),5min时也有差异(P<0.05);心率和RPP插管时和插管后1min较入室和组间有非常显著差异(P<0.01),3min时也有显著差异(P<0.05),RPP插管后5min时组间有差异(P<0.05).结论:环甲膜穿刺注利多卡因,使围气管插管期血浆β-EP和血液动力学平稳,能有效的抑制气管插管引起的心血管应激反应.

作者：王开祥；李萍；刘书岭；张梅；张忠玲刊期： 2001年第15期
自体骨髓移植治愈小儿复发急淋白血病1例

患儿男,5岁.1994年5月16日入院行自体骨髓移植(ABMT).患儿于1991年9月因淋巴结肿大,发热在院外诊断为急性淋巴白血病(ALL),予CVP方案(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)共3疗程后缓解出院.1992年5月复发,经CVP等方案化疗未缓解于1992年12月入我院,诊断为ALL复发,予CODPL方案(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、左旋门冬酰胺酶)治疗后完全缓解,此后,定期来我院化疗.但患儿于1993年9月再次复发,予CODP方案治疗未缓解,改用VM-26(威猛)加阿糖胞苷(Ara-C)等治疗后于1993年12月完全缓解,此后定期化疗.入院时查体:体温36.0℃,发育正常,营养稍差,体重15公斤.浅表淋巴结无肿大.

作者：吴学东；李春富；张玉明；谢立平刊期： 2001年第15期
尤文氏瘤误诊炎症1例

1 病例资料患者女,10岁,左小腿疼痛半月且逐渐加重,随疼痛出现肿胀,触及有硬块压痛入院.X线片显示:左股骨上段两侧局限性骨膜反应,骨质无变化;X线诊断:急性骨髓炎早期改变.经抗炎治疗无效.1个月摄片显示:左股骨上段骨质破坏,呈斑点、斑片状溶骨性破坏,周围骨膜增生显著,呈层状增生的骨膜又有破坏,并见Codman三角,其下部有放射状骨针,软组织肿胀;X线诊断:尤文氏瘤.穿刺活检,病理报告为炎症.继续抗炎治疗无效,且症状加重.

作者：刘在义；蒙子平刊期： 2001年第15期