学术投稿

直肠大阴唇瘘致产后会阴切口感染1例

唐晓美

关键词:
摘要:1 病例资料患者28岁,因孕足月有阵发性腹痛1小时入院.查体:一般情况好,心肺无异常.产科检查:胎心率142次/分,宫缩规律,宫口开大1.5cm,未破膜,骨盆外测量未见异常,诊断:孕产.孕足月,LoA,临产.入院后第一产程进展顺利,胎心好,于当晚凌晨4时40分宫口开全,上产床常规助产.胎头拔露后,因会阴高度紧张,弹性差,行左侧会阴侧切术,在会阴高度膨隆时,以60°角切开左侧会阴全层.术中孕妇告诉助产士其左侧会阴处有一先天性瘘口,用新洁尔灭消毒切口后发现有一针孔样直径约0.2cm大小的细管状结构.5时顺娩一健康女婴,待胎盘娩出后,仔细检查侧切口(探针探查),发现瘘管起自肛门内2.5cm,位于2点处,经会阴后联合延伸至左侧大阴唇,开口于左侧大阴唇处上1/3处,瘘管长约7cm,未发现异常.追问病史,患者诉其先天左侧会阴部有一瘘口,常感阴道内潮湿,经常自行坐浴,未有不适反应.经再次消毒侧切口后,缝合会阴侧切口,产后应用抗生素(氨苄青霉素)预防感染,每日常规新洁尔灭液冲洗会阴部.2日后侧切口部位红肿,3日后有脓性分泌物,产后5日拆线,切口部分裂开,换药时发现有黄色质稀物少许,味臭,置利凡诺纱条引流脓液,继续加用灭滴灵行抗感染治疗.每日会阴换药1次,10日后每2天换药1次,20日后切口愈合,嘱患者回家后每日坚持坐浴,门诊随访,侧切口平整.
中华实用医学杂志相关文献
  • 胃泌素受体拮抗剂对人结肠癌细胞株生长抑制作用的研究

    研究胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的抑制作用.方法:体外培养人结肠癌细胞株HCT116,加入不同浓度的PGL,应用流式细胞分析仪(FCM)、光镜及电镜观察,细胞周期、DNA含量、形态与超微结构的变化.结果:癌细胞经PGL作用后,其DNA含量明显减少,处在G0/G1期细胞明显减少,与对照组相比,差异显著.光镜下癌细胞核变小,浓缩及深染.电镜下见细胞核碎裂、核浓缩和染色质边集等现象.结论:丙谷胺能完全抑制体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的生长,它有望成为胃泌素受体阳性结肠癌患者的非细胞毒治疗药物.

    作者:杜福田;张文伟;邱杰 刊期: 2001年第12期

  • 高原地区高压氧治疗急性一氧化碳中毒38例疗效分析

    高原地区由于低气压、低氧环境,更容易发生急性一氧化碳中毒.我院自1988年以来收治急性一氧化碳中毒38例,应用高压氧(HBO)治疗,取得了较好的效果.现总结如下:1 临床资料和方法1.1 病例选择我院自1988年至今应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒38例.男32例,女6例;汉族35例,藏族3例;年龄9-56岁,平均32.5岁;所有病例均在发现1小时至3天后送我院救治.全部病例均为单纯的ACOP,无ACOP后遗症和其它并发症.

    作者:张青;张军;杨学宏;王光明 刊期: 2001年第12期

  • 胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

    我院自1995-2000年对66例重症肌无力患者进行胸腺切除手术,无死亡,全部痊愈出院.现将护理体会报告如下:1 临床资料本组66例,男34例,女32例,年龄7-74岁.其中眼肌型12例,全身型48例,延髓肌型6例,伴有胸腺瘤20例.均在全麻下行胸腺切除术,术后58例留置气管插管1-7天,2例行气管切开,35例应用呼吸机辅助呼吸5-168小时,发生肌无力危象2例,肺部感染3例.

    作者:钱淑清;苏京 刊期: 2001年第12期

  • 人肝癌裸小鼠原位移植模型皮肤转移的生物学特性研究

    为探讨内脏恶性肿瘤引起皮肤损害机制及抗转移治疗提供实验依据和工具.方法:将本院人肝癌裸鼠原位移植瘤第20代传代移植后,观察移植瘤的侵袭和皮肤转移及其生物学特征.结果:肝癌皮肤转移瘤表现为血道转移,癌栓经门静脉、腹壁静脉、胸膜壁静脉至腋静脉,突破脉管进入右前胸外上方及腋前组织,在其皮下形成边界清楚的结节性皮肤转移瘤.皮肤转移成功率为73.7%,表现为皮肤特异性损害,其组织病理学和电镜观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型分析,结果与原位移植瘤性质一致.结论:本研究客观地模拟人体内脏肿瘤的侵袭和皮肤转移及损伤过程,为进一步研究内脏恶性肿瘤和皮肤病变的内在联系提供了重要依据和良好的动物模型.

    作者:张晓东;脱朝伟;刘秋珍 刊期: 2001年第12期

  • 佳木斯市水灾期间生活饮用水水质污染监测分析

    分析1998年8月以来,我市7个县(市、区)遭受水灾的疫情情况,水灾发生后1年来,我们进行了1个月的日监测,灾后1年又进行了对比监测,监测结果如下:1 材料与方法佳木斯卫生防疫站1998-1999年度69份送检生活饮用水的检测数据,检测方法按<生活饮用水标准检验>(GB5750-85)进行检测.

    作者:孔丽;郑贺芬;何卫民 刊期: 2001年第12期

  • 念珠菌性阴道炎阴道灌洗的临床观察

    1 资料与方法1.1 资料收集我科门诊念珠菌性阴道炎妇女600例,年龄20-70岁,病程1-7天,均给予阴道分泌物涂片检查出假菌丝和孢子.我们将600例患者分成两组,其中300例为普通组阴道上药,300例为在我科行阴道灌洗后上药.1.2 方法两组病人均选择在我院诊断为念珠菌性阴道炎患者.①普通组普通组患者本人回家后,用4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,然后坐浴20分钟,擦干外阴水份,阴道内上药达克宁栓一枚、碳酸氢钠片0.6、灭滴灵片0.4,1次/日,外涂达克宁霜少许,3次/日,共7天.②灌洗组患者排空膀胱,取膀胱截石位,用4%碳酸氢钠溶液棉球擦洗外阴,阴道窥阴器暴露宫颈及后穹窿,用50毫升注射器吸取4%碳酸氢钠溶液100毫升,持枪式灌洗阴道,左右旋转阴道窥阴器,至使阴道粘膜干净,擦净水溶液,然后上达克宁栓1枚、灭滴灵粉0.4、碳酸氢钠粉0.6,并用带尾棉球堵在阴道口,1次/日,外涂达克宁霜少许,3次/日,共7天.

    作者:何华 刊期: 2001年第12期

  • 甲状腺机能亢进症性周期性麻痹34例临床分析

    甲状腺机能亢进症性周期性麻痹(TPP)是甲亢性肌病的一种类型,临床上较少见,多数甲亢症状不典型,有的甚至是甲亢患者首发症状和就诊原因,易造成延误诊治.现将我院1990-2000年收治的34例甲亢周期性麻痹病例分析总结如下:

    作者:杨玉华;孟洪霞 刊期: 2001年第12期

  • 儿童股骨头缺血性坏死手术疗效观察

    探讨各类手术方式治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效.方法:对1984年行手术治疗318例(329髋)进行回顾性分析,其中男243例,女75例.结果:随访1-16年,手术治疗总优良率82.4%,带血管腓骨移植,股骨头开窗植骨术效果优良,滑膜切除术、髓芯减压术效果较差.结论:依据正确分型,术者技术熟练程度,选择适当的治疗方法.

    作者:张开放;杨向阳;周陶;康鹏德;尚宏喜 刊期: 2001年第12期

  • 骨刺散的制备与临床观察

    骨刺散是我院自行研制开发的具有治疗骨质增生、肥大性腰椎炎、腰肌劳损,风湿疼痛的中药制剂,临床应用多年来质量稳定,疗效可靠,现将有关资料报导如下:1 材料与方法处方:川芎15g,威灵仙15g,红花15g,莪术8g,胡椒8g,草乌4g.制备方法:取上述各药洗净,烘干、粉碎过80目筛,混匀,分包即可.

    作者:赵新芳;朱秀卓;乔新峰 刊期: 2001年第12期

  • 抽动一秽语综合征临床特点及治疗观察(附18例报告)

    抽动一秽语综合征(TS)是一种儿童神经精神行为障碍性疾病,为掌握该病的临床特点及有效治疗措施,将我科1998年-2001年4月诊断、治疗的18例加以初步探讨.1 一般资料18例均符合DSM-III诊断标准.男16例,女2例.发病年龄3-12岁,学龄前期起病7例,学龄期起病11例.病程<6月11例,-12月4例,>12月3例.

    作者:李德亮;王立珍 刊期: 2001年第12期

  • 肺动脉栓塞误诊11例分析

    现对我院11例误诊的肺动脉栓塞患者进行分析,从而找出误诊的原因,提高诊治率.1 临床资料11例患者中,男6例,女5例.年龄25-61岁,平均年龄43岁;工人5例,农民3例,干部3例.临床表现 :呼吸困难5例,胸痛2例,咯血2例,咳嗽1例,晕厥1例.误诊情况:误诊肺炎4例,胸膜炎3例,支气管哮喘2例,原发性肺动脉高压1例,急性心肌梗塞1例.以上患者在住院期间,经X线,胸部CT,UCG,EKG,血气分析均不能确诊,并到上级医院经肺通气/灌注扫描或肺动脉造影而确诊者.

    作者:李淑新 刊期: 2001年第12期

  • ICA对HL-60细胞端粒酶表达的影响与意义研究

    随着化疗方案的改进,使白血病患者初治缓解率提高.然而,化疗药物的非选择性毒副作用及其耐药性,又使许多患者不能取得完全缓解,或者复发难以取得再次缓解.因此,需要积极探讨新的有效治疗手段.1986年成功开创的维甲酸诱导分化疗法[1],促进肿瘤诱导分化治疗相关研究的进展.在诱导分化或凋亡物质的探索方面,更为广泛与深入,而淫羊藿甙(ICA)则是其中之一[2].业已证实其对HL-60细胞具明显的增殖抑制与分化诱导作用[3、4].但其具体的分子机制尚未十分明了.本文则从细胞端粒酶调控方面,进行了相关机制探讨,现报道结果如下.

    作者:唐天华;张玉昆;毕可红;葛林阜;董政军;迟翠芳;黄宁;刘希民;姜国胜;任海全 刊期: 2001年第12期

  • 30例剖宫产术后使用镇痛泵镇痛的观察

    2000年11月至2001年2月对30例剖宫产妇术后采用连硬外麻镇痛泵术,现将临床观察结果报告如下:1 方法手术结束时,将杨州华夏医疗器械有限公司提供的一次性使用微量镇痛麻醉泵排净空气,与硬膜外导管连接牢固.药物配方 0.1%布比卡因100ml+吗啡5mg+氟哌啶5mg,每小时匀速注药2ml.压力泵高度与患者注入部位大致相同(20cm以内),48小时共注入吗啡5mg.

    作者:李珍 刊期: 2001年第12期

  • 螺旋CT扫描在成人股骨头缺血坏死早期中的诊断价值

    本文对46例股骨头缺血坏死早期病人的CT扫描结果进行分析,现报道如下.1 一般资料和方法46例中,男28例,女18例,年龄19-68岁.有使用激素史14例,股骨头半脱位10例,股骨颈骨折8例,髋臼骨折4例,有嗜酒史2例,原因不明8例,其中16例为两侧股骨头病变,共62个股骨头.临床主要表现为患侧髋关节疼痛,压痛及放射痛,14例轻度跛行.采用德国西门子螺旋CT扫描机,SOMATOM Balance ,V扫描速度每层1秒,扫描基线耻骨联合上2-3cm向下连续扫描,,层厚、层距为5mm,摄片并记录结果.

    作者:徐庆兰;张晓芬;于凤霞 刊期: 2001年第12期

  • 咳喘饮治疗支气管哮喘100例临床观察

    支气管哮喘是常见病,笔者自1990年以来应用咳喘饮治疗100例,分别将支气管哮喘发作的病人随机分为2组,采用中西医结合与西药治疗作对照,进行疗效观察,效果满意,现报告如下:1 临床资料100例病人均经内科确诊,符合WHO诊断标准,中西医结合治疗组50例,男28例,女22例.年龄12-68岁,平均45岁;病程1-19年;并发肺气肿16例,肺心病8例.对照组50例,男29例,女21例,年龄7-70岁,平均49岁,病程1-23年;并发肺气肿17例,肺心病7例.两组资料比较,具可比性.

    作者:王联庆;张悦 刊期: 2001年第12期

  • 单蜂蜇伤致过敏性休克1例

    1 病例资料患者男47岁,右手蜂蜇伤30分钟就诊.自述右手背被一只蜜蜂蜇伤后已拔出毒刺并外涂浓氨水处理,未见好转,右手肿胀伴瘙痒并逐渐上延至肘关节处.既往对青霉素类、磺胺类药物过敏,无精神病史.即给予息斯敏10毫克口服,10%葡萄糖酸钙注射液10毫升+10%葡萄糖注射液10毫升静脉缓慢推注.25分钟后感胸闷、气急、烦燥伴阵发性抽搐.查体:T:正常,P:116次/分,R:26次/分,BP:10/4千帕.神志恍惚,面色苍白,唇周及甲床轻度紫绀,脉细弱,双肺无异常,心率110次/分,律齐,心音低弱,肝脾未及,蜂蜇处右上肢前臂肿胀明显,压无凹陷.急查心电图示:心肌呈缺血样表现.立即给予肾上腺素1毫克皮下注射,氢化考的松10毫克肌肉注射后,意识逐渐恢复至清醒,无发绀.留置观察12小时无异常,予息斯敏10毫克口服巩固治疗,一周后右上肢恢复正常,痊愈.

    作者:李卫东;贾昆虹 刊期: 2001年第12期

  • 产科新生儿窒息的急救体会

    新生儿窒息引起缺氧,可导致心、脑、肾等脏器出现损害造成新生儿死亡及伤残的主要原因,新生儿窒息一旦发生,应争分夺秒的进行抢救,如能进行紧急有效的抢救,将大大降低并发症的发生,现将新生儿窒息的抢救体会报告如下:1 早期发现:严密的观察产程及胎心变化,产程过程中如有胎心变异情况应及时处理,估计会发生新生儿窒息的,提早做好急救准备,必要时请麻醉师协助抢救.

    作者:李晓莉;古力玛力;阿米娜 刊期: 2001年第12期

  • 孚琪乳膏治疗体股癣68例疗效观察

    作者自2000年5-9月采用孚琪乳膏(北京四环制药厂生产)治疗体股癣68例,取得了满意疗效,现报告如下:1 临床资料68例患者均为我所2000年5-9月门诊病人,男52例,女16例,年龄14-48岁,平均28岁.其中体癣48例,股癣20例.所有病例症状体征典型,真菌直接镜检阳性.治疗前2周内无内服及外用抗真菌药物史.病程1周至4个月.部分病例既往曾不规则用过单一抗真菌药物治疗无效或复发.

    作者:李建华 刊期: 2001年第12期

  • 挫伤性前房出血268例临床分析

    我院2000年以来收治的268例挫伤性前房出血病例,分析如下:1 临床资料268例挫伤性前房出血中男215例,女53例,男女比例为4:1;右眼156例,左眼112例;受伤年龄3-76岁,其中<7岁16例,7-16岁83例,17-40岁131例,>40岁38例,以12-40岁多.①致伤原因以拳击伤126例,占47.01%,投掷伤89例,占33.21%,球类伤19例,占7.09%,碰撞34例,占12.69%.②出血量分级 I级前房出血占前房容积1/3以下,II级前房出血占前房容积1/3--1/2,III级前房出血占前房容积1/2以上.268例中,属I级前房积血142例,占52.99%;II级89例,占33.21%;III级37例,占13.81%.③出血吸收时间前房出血吸收时间为1至21天,平均6.5天,I级前房积血平均吸收时间为1.75天,II级5.62天,III级7.2天. ④前房积血与吸收后视力情况 :外伤出血后视力为0.05以下者61例,占22.76%,出血吸收后仅占14例,占5.22%,视力0.2以上者前房积血时为162人,占60.45%,出血吸收后升至248人,占92.54%,除少数病例有严重并发症,视力恢复不佳,大多数病人前房积血吸收后均可有较大幅度视力提高,甚至恢复正常.⑤前房出血的并发症及眼球其它合并损伤:合并眼部并发症182例,占67.91%,多为外伤性瞳孔散大,其次为眼睑裂伤,视网膜震荡伤或挫伤,虹膜根部断离等.

    作者:梁东生;张英 刊期: 2001年第12期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病血糖水平的临床意义

    探讨动态监测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血糖水平(GLS)的临床意义.方法:应用固化酶生物传感技术快速测定血乳酸水平(LALs),葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定GLS,对42例HIE作了研究.结果:HIE患儿LALs高于对照组.LALs≥5mmol/L的13例中6例预后不佳GLS为5.45±0.76mmol/L.7例治愈好转者GLS3.87±0.65mmol/L比较两组GLS差异显著(P<0.001).结论:乳酸酸中毒HIE中GLS较高者预后差.

    作者:陈贻骥;吴仕孝;梁建中 刊期: 2001年第12期

中华实用医学杂志

中华实用医学杂志

主管:北京市医学情报所

主办:中华临床医药学会