唐天华；张玉昆；毕可红；葛林阜；董政军；迟翠芳；黄宁；刘希民；姜国胜；任海全
我院自1984年2月至2001年2月共收治少见病因上消化道出血22例,现就其病因、诊断、治疗及预后进行分析.旨在提高对此类疾病的认识,减少漏误诊,以便合理处理.1 临床资料22例病例系我院17年间内、外科住院患者.其中男15例,女7例,男、女之比为2.1:1;年龄15-74岁,平均49.5岁.病因胃十二指肠血管畸形7例(包括2例血管瘤),Dieulafoy溃疡6例,过敏性紫癜4例,胰腺癌2例,十二指肠降段憩室炎2例,纵隔肿瘤破入食道1例.
作者：余珊；李抖；陈君毅 刊期： 2001年第12期
我院近年来应用膝关节腔冲洗疗法加痛点针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎186例,效果明显,现报告如下:1 临床资料本组186例中男126例,女60例.病程短为3天,长达21年.主要表现为膝关节肿胀、疼痛、屈伸受限、行走困难、髌骨周围有明显的压痛点,有的可触及条索状或结节样变,活动膝关节时可有握雪感.X线拍片检查骨质有唇样改变,间隙变窄,生物力学偏移,排除骨折、肿瘤等病症.均符合诊断标准.
作者：刘高升；尚宏喜；刘安庆；张开放 刊期： 2001年第12期
本文对46例股骨头缺血坏死早期病人的CT扫描结果进行分析,现报道如下.1 一般资料和方法46例中,男28例,女18例,年龄19-68岁.有使用激素史14例,股骨头半脱位10例,股骨颈骨折8例,髋臼骨折4例,有嗜酒史2例,原因不明8例,其中16例为两侧股骨头病变,共62个股骨头.临床主要表现为患侧髋关节疼痛,压痛及放射痛,14例轻度跛行.采用德国西门子螺旋CT扫描机,SOMATOM Balance ,V扫描速度每层1秒,扫描基线耻骨联合上2-3cm向下连续扫描,,层厚、层距为5mm,摄片并记录结果.
作者：徐庆兰；张晓芬；于凤霞 刊期： 2001年第12期
支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道过敏性疾病,其特征为气道广泛的可变性阻塞及气道高反应性.表现为带有哮鸣音的呼气性呼吸困难发作,持续数分钟至数小时.严重时可延续数日至数周或呈反复发作的慢性经过.长期反复发作可并发慢性支气管炎和肺气肿.重症支气管哮喘持续状态是严重威胁生命的内科急症.我院近年来运用硫酸镁辅助治疗哮喘持续状态60例,取得较好疗效.现总结报告如下:
作者：何文志 刊期： 2001年第12期
现对我院11例误诊的肺动脉栓塞患者进行分析,从而找出误诊的原因,提高诊治率.1 临床资料11例患者中,男6例,女5例.年龄25-61岁,平均年龄43岁;工人5例,农民3例,干部3例.临床表现 :呼吸困难5例,胸痛2例,咯血2例,咳嗽1例,晕厥1例.误诊情况:误诊肺炎4例,胸膜炎3例,支气管哮喘2例,原发性肺动脉高压1例,急性心肌梗塞1例.以上患者在住院期间,经X线,胸部CT,UCG,EKG,血气分析均不能确诊,并到上级医院经肺通气/灌注扫描或肺动脉造影而确诊者.
作者：李淑新 刊期： 2001年第12期
1 病例简介患儿,男,2岁10个月,3天前误服鼠药(成份为磷化锌)后,经当地医院洗胃、吸氧及对症治疗,次日出现浓茶色尿,大便色黑,近2天出现尿量减少、水肿,并逐渐出现无尿.患儿自发病开始有恶心、呕吐、为绿色呕吐物.查体:一般情况差,神志不清,时有烦躁,全身皮肤苍黄,颜面浮肿,口唇干燥,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率112次/分,律齐,心音低钝,腹膨隆,肝肋下4厘米,剑下3厘米,脾未及,移动性浊音(+),躯体及四肢浮肿.腹部B超示:双肾衰竭.声象图:腹腔积液.
作者：左玲；杨桂亭；张莹 刊期： 2001年第12期
江阴市是乡镇工业企业发展早快的地区之一,也是尘肺的高发区之一;尘肺伴随着乡镇工业企业的发展而产生,也伴随着乡镇工业的发展而增加.为进一步强化尘肺病的预防与管理,及时发现生产性粉尘接触工人在职业性健康监护中存在的问题.本文以我市1975-2000年516例初诊尘肺为对象,进行了分析,指出就业前健康检查和按规定进行定期职业性健康监护的重要性和迫切性.现将结果简要报告如下:
作者：周维新 刊期： 2001年第12期
口腔粘膜病是口腔科多发病与常见病,多年来,由于此病病因复杂,病程长,反复发作,临床疗效差,治愈率低,因此一直困扰着广大患者,我科几年来采用几种中药复合制剂临床治疗150例患者效果满意.1 临床资料:150例患者,男105例,女45例,青壮年居多.临床表现为牙龈经常出现白色斑块,口腔黏膜散在出现溃疡,溃疡灼痛、刺激痛,尤以双颊部溃疡较重,以春秋反复发作多见.
作者：殷坚 刊期： 2001年第12期
为探讨内脏恶性肿瘤引起皮肤损害机制及抗转移治疗提供实验依据和工具.方法:将本院人肝癌裸鼠原位移植瘤第20代传代移植后,观察移植瘤的侵袭和皮肤转移及其生物学特征.结果:肝癌皮肤转移瘤表现为血道转移,癌栓经门静脉、腹壁静脉、胸膜壁静脉至腋静脉,突破脉管进入右前胸外上方及腋前组织,在其皮下形成边界清楚的结节性皮肤转移瘤.皮肤转移成功率为73.7%,表现为皮肤特异性损害,其组织病理学和电镜观察,流式细胞仪DNA含量测定及染色体核型分析,结果与原位移植瘤性质一致.结论:本研究客观地模拟人体内脏肿瘤的侵袭和皮肤转移及损伤过程,为进一步研究内脏恶性肿瘤和皮肤病变的内在联系提供了重要依据和良好的动物模型.
作者：张晓东；脱朝伟；刘秋珍 刊期： 2001年第12期
1 病例资料患者男47岁,右手蜂蜇伤30分钟就诊.自述右手背被一只蜜蜂蜇伤后已拔出毒刺并外涂浓氨水处理,未见好转,右手肿胀伴瘙痒并逐渐上延至肘关节处.既往对青霉素类、磺胺类药物过敏,无精神病史.即给予息斯敏10毫克口服,10%葡萄糖酸钙注射液10毫升+10%葡萄糖注射液10毫升静脉缓慢推注.25分钟后感胸闷、气急、烦燥伴阵发性抽搐.查体:T:正常,P:116次/分,R:26次/分,BP:10/4千帕.神志恍惚,面色苍白,唇周及甲床轻度紫绀,脉细弱,双肺无异常,心率110次/分,律齐,心音低弱,肝脾未及,蜂蜇处右上肢前臂肿胀明显,压无凹陷.急查心电图示:心肌呈缺血样表现.立即给予肾上腺素1毫克皮下注射,氢化考的松10毫克肌肉注射后,意识逐渐恢复至清醒,无发绀.留置观察12小时无异常,予息斯敏10毫克口服巩固治疗,一周后右上肢恢复正常,痊愈.
作者：李卫东；贾昆虹 刊期： 2001年第12期
宣教,顾名思义就是宣传指导病人掌握有关的疾病知识及如何配合治疗护理,以及教育病人如何进行保健等.产科宣教,着重对孕妇产前焦虑、抑郁心理状况的指导、产后母乳喂养知识的普及、产褥期的保健、新生儿护理等.重视产科宣教,运用不同的宣教方式、宣教技术和语言艺术,帮助孕妇平安渡过分娩期,保障婴儿平安健康地生长.近两年,我们产科病房试行宣教工作以来,取得了明显的效果,提高了母婴安全质量,降低了难产率、剖宫产率的发生,有力地促进科室工作的顺利进行.本文就如何搞好宣教工作谈几点体会.
作者：孙媛；张萍 刊期： 2001年第12期
1 病例资料患者28岁,因孕足月有阵发性腹痛1小时入院.查体:一般情况好,心肺无异常.产科检查:胎心率142次/分,宫缩规律,宫口开大1.5cm,未破膜,骨盆外测量未见异常,诊断:孕产.孕足月,LoA,临产.入院后第一产程进展顺利,胎心好,于当晚凌晨4时40分宫口开全,上产床常规助产.胎头拔露后,因会阴高度紧张,弹性差,行左侧会阴侧切术,在会阴高度膨隆时,以60°角切开左侧会阴全层.术中孕妇告诉助产士其左侧会阴处有一先天性瘘口,用新洁尔灭消毒切口后发现有一针孔样直径约0.2cm大小的细管状结构.5时顺娩一健康女婴,待胎盘娩出后,仔细检查侧切口(探针探查),发现瘘管起自肛门内2.5cm,位于2点处,经会阴后联合延伸至左侧大阴唇,开口于左侧大阴唇处上1/3处,瘘管长约7cm,未发现异常.追问病史,患者诉其先天左侧会阴部有一瘘口,常感阴道内潮湿,经常自行坐浴,未有不适反应.经再次消毒侧切口后,缝合会阴侧切口,产后应用抗生素(氨苄青霉素)预防感染,每日常规新洁尔灭液冲洗会阴部.2日后侧切口部位红肿,3日后有脓性分泌物,产后5日拆线,切口部分裂开,换药时发现有黄色质稀物少许,味臭,置利凡诺纱条引流脓液,继续加用灭滴灵行抗感染治疗.每日会阴换药1次,10日后每2天换药1次,20日后切口愈合,嘱患者回家后每日坚持坐浴,门诊随访,侧切口平整.
作者：唐晓美 刊期： 2001年第12期
老年胆道感染的患者,临床表现有时不典型,可以出现冠心病表现,腹部胀痛、恶心、呕吐等消化不良表现,右腰腿痛及肺炎表现等,易于误诊.本文就笔者遇到的伴呼吸系统表现的胆道感染6例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 6例中男4例,女2例,年龄64-78岁,平均69岁.发病至入院时间16小时至5天.
作者：王桂兰；阿古拉 刊期： 2001年第12期
本文为判定核磁共振(MRI)是否能反映X线所不能发现的股骨头坏死征象.作者对96例高危患者进行了检查评价,并以手术、病理检查作对照.根据检查结果测量MRI对诊断股骨头坏死的灵敏度,特异度及符合率.1 资料和方法1.1 临床资料本组共96例,男52例,女44例,年龄8-65岁.左髋45例,右髋51例,其中双髋10例.按股骨头缺血坏死的国际划分:0-II期31髋,III期18髋,IV期21髋,V期26髋.诱因中:有嗜酒史18例,有外伤史52例,有服用激素6例,不明原因20例.
作者：刘列；刘新民；王坤正 刊期： 2001年第12期
大环内酯类抗生素是一类具有12-16碳内酯环的药物,是抑制蛋白质合成的快速抑菌剂,可分为第一代和第二代,第二代与第一代相比具有生物利用度好,血浆和组织浓度高,可透入细胞内,体内抗菌作用强,半衰期长,给药次数少等优点,不仅对需氧革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌具有抗菌作用, 同时对支原体、衣原体、军团菌、弯曲菌和幽门螺旋杆菌也有很好的抗菌作用.
作者：孙文慧；姜虹；赵玉 刊期： 2001年第12期
观察川草膏在治疗支气管哮喘方面的效果,了解应用川草膏治疗支气管哮喘的临床价值.方法:以支气管哮喘病人为观察对象,计32例.以既往的常规疗法为对比方法,通过自身对比,观察川草膏疗法与常规疗法治疗支气管哮喘疗效的差别.结果:川草膏疗法组病人的疗程明显小于常规疗法的疗程,两者的差别具有显著性(P<0.001).结论:川草膏治疗和预防支气管哮喘效果显著,可以推广应用.
作者：薛承岩；孙兴旺 刊期： 2001年第12期
青光眼、白内障术后常见并发症是前房不形成,更为让临床医师感到头痛的是,前房形成后再度消失.然而前房消失的原因诸多,除了伤口(漏)渗漏,滤过过强,更为多见的是脉络膜脱离.尤其是老年性患者该发病率较高,过去在发生脉络膜脱离后,多采用扩瞳、包扎、平卧、甘露醇脱水,虽然取得了一定疗效,但免不了要进行脉络膜放水,前房充气等手术,给病人带来了一定痛苦.近几年来,我院在治疗脉络膜脱离所致前房消失时,在上述保守治疗的基础上,加用速尿脱水治疗,加快了前房形成的时间,避免了手术治疗的痛苦.取得了一定的临床效果.
作者：张兰仙 刊期： 2001年第12期
1 高血压病的诊断美国第五次全国高血压病会议规定:认为成人正常血压上限为＜17.3/＜11.3Kpa;＞17.3/＞11.3Kpa即为高血压,而且高血压分5级.①高正常血压:血压为17.3-18.5/11.3-11.9Kpa.②高血压1级:血压为18.7-21.1/12.0-13.2Kpa.③高血压2级:血压为21.3-23.8/13.3-14.5Kpa.④高血压3级:血压为24.0-27.8/14.7-15.7Kpa.⑤高血压4级:血压≥28.0/≥16.0Kpa.级别越高,并发症越多,预后越差[1].
作者：孙殿升；刘继 刊期： 2001年第12期
支气管异物较为常见但一侧支气管内同时进入多个异物者,较少见,我院收治1例,因外伤后致两枚牙齿及一块牙槽骨落入右侧支气管内,实属少见,现报告如下.患者,男24岁,柯尔克孜族,自述于半年前因饮酒后与他人发生斗殴,被他人用木棒击伤口面部、当时口唇部软组织裂伤,上下牙齿大部分脱落,上颌前牙槽骨骨折.在我院门诊诊治,其间有间断性咳嗽,治疗1周后症状好转出院.出院后6个月内病人有刺激性,阵发性咳嗽、咳黄色脓痰,伴胸痛不适.再次来我院门诊要求转院治疗,我院同意转往阿克苏地区第一医院诊治.经X线胸片检查、于右肺中野8-9后肋相当于中叶内侧段,分别见磨牙及单尖牙各1枚.同时右肺下野见大片密度增高阴影,X线诊断:右侧支气管多发异物(牙齿),合并肺部感染.入院经控制炎症后,在表麻下行支气管镜下取异物术,手术从右侧支气管内连续取出牙槽骨一块,磨牙和单尖牙各一枚.术后经抗炎治愈出院.
作者：王奎；塞那古丽；潘淑红 刊期： 2001年第12期
研究胃泌素受体拮抗剂丙谷胺(PGL)对体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的抑制作用.方法:体外培养人结肠癌细胞株HCT116,加入不同浓度的PGL,应用流式细胞分析仪(FCM)、光镜及电镜观察,细胞周期、DNA含量、形态与超微结构的变化.结果:癌细胞经PGL作用后,其DNA含量明显减少,处在G0/G1期细胞明显减少,与对照组相比,差异显著.光镜下癌细胞核变小,浓缩及深染.电镜下见细胞核碎裂、核浓缩和染色质边集等现象.结论:丙谷胺能完全抑制体外培养的人结肠癌细胞株HCT116的生长,它有望成为胃泌素受体阳性结肠癌患者的非细胞毒治疗药物.
作者：杜福田；张文伟；邱杰 刊期： 2001年第12期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
