林桂松；曾庆湖
随着剖宫产率的增高,瘢痕子宫妊娠也随之增多.剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行,但瘢痕子宫破裂尤其是妊娠晚期的隐性子宫破裂因不易被发现,仍然是成胁母婴安全的严重并发症.
作者：王海波；高飞；周艾琳 刊期： 2002年第29期
随着信息技术的发展和计算机应用水平的提高,医院信息网络系统的建设已成为医院管理现代化的标志.今天,实现医院信息网络资料共享,减少重复劳动和提示工作效率,已成为医院现阶段乃至今后一个阶段的重要课题.
作者：高志荣；杨淑玉；窦辉 刊期： 2002年第29期
目的:观察糖皮质激素联用达那唑和糖皮质激素联用硫唑嘌呤两种方案治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(CITP)的临床疗效.方法:17例患者随机分为2组分别予以糖皮质激素联用达那唑和硫唑嘌呤两种方案进行治疗并观察疗效.结果:二者显效率分别为甲组:显效率为55.56%(5/9),有效率为22.22%(2/9),无效率为22.22%(2/9);乙组:显效率为50.00%(4/8),有效率为12.50%(1/8),无效率为37.50%(3/8).结论:二者疗效未见明显不同,提示该病治疗应该根据个体情况而选择不同的治疗方案来进行.
作者：潘义和 刊期： 2002年第29期
肝复肽即促肝细胞生长素,主要作用为刺激肝细胞再生,保护肝细胞功能.用其治疗慢性肝炎的传统方法为肌肉注射或静脉滴注.慢性肝炎特别是慢性活动性肝炎(CAH)中、重型及肝硬变(LC)患者,其肝脏血流量及血容量均明显减少,且病变部位肝窦等严重阻塞,致使肝细胞血液的物质交换水平降低,使传统的给药途径疗效受影响.
作者：汪念；陈文笔 刊期： 2002年第29期
我院近15年共收治老年糖尿病患者650例,其中并发脑血管病310例.现分析报道如下.
作者：张红霞 刊期： 2002年第29期
目的:评价有限内固定结合组合式外固定架治疗股骨髁部严重粉碎骨折的临床效果.方法:1999年5月-2000年3月,采用切开复位、螺钉内固定、组合式外固定架外固定的方法治疗股骨髁部严重粉碎骨折16例(17个股骨远端).患者平均年龄35岁(23-54岁),均为男性患者.骨折均为Schatzker分型的IV型骨折,AO分型C2、C3.其中1例为双侧股骨远端粉碎骨折合并左侧股骨干粉碎骨折,1例为一侧严重股骨髁部和股骨干粉碎骨折.结果:本组16例均获得随访,平均随访时间5个月(1-10个月).14例在骨折术后6个月完全去除外固定架,膝关节屈曲均超过90..1例为术后4个月,外固定架未去除,已负重行走,膝关节屈曲达60..1例为双侧骨折者,为术后1个月,两关节屈曲均超过30°.无1例发生膝内翻,仅1例的外固定架的3个针道发生轻度感染,经局部护理好转.结论:有限内固定结合组合式外固定架治疗股骨远端严重粉碎骨折疗效可靠,骨折愈合和功能练习同时进行,避免了关节僵直的发生.
作者：谷贵山；秦大明；孙大辉；车明学 刊期： 2002年第29期
小儿烧伤后惊厥为临床常见症状,是大脑功能失常的严重临床表现,我们对过去5年内收治的30例烧伤后惊厥患儿进行回顾性调查,结果为:伤后48h内惊厥者28例(83%),其中因脑缺氧、脑水肿致惊厥者15例,低钠血症者10例,高热惊厥者5例.通过积极止惊等对症处理及病因治疗后,患儿病情平稳,无明显并发症及后遗症.
作者：林桂松；谢玉国；聂杰 刊期： 2002年第29期
患者男性,33岁,工人.半年前因腹胀,乏力等,经检查诊断为酒精中毒性肝硬化,未经系统治疗,今年3月,自觉腹胀加重,下肢浮肿,呼吸困难,尿少,尿黄.
作者：李吉庆 刊期： 2002年第29期
脑动脉闭塞致供血区缺血.超过一定时限后就发生脑梗塞.脑梗塞病灶各期的MRI表现各异,观察脑梗塞后血管再通过度灌注期的MRI表现和脑出血的MRI表现类似,表现为在短T1长T2,但CT值是正常脑组织密度.
作者：金凤艳；朱云玲 刊期： 2002年第29期
类风湿性关节炎(简称类风关)是一种慢性疾病,因此,做好类风关病人的家庭护理,对于巩固疗效、防止复发具有重要意义.现总结在护士指导下类风关患者的家庭护理.
作者：姚欣 刊期： 2002年第29期
目的:探讨炎症性肠病不同时期的免疫功能变化.方法:炎症性肠病(IBD)患者30例,其中溃疡性结肠炎(UC)21例,克隆病(CD)9例,对照组为健康自愿者20例.用流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD45+、CD4+CD29、CD8+CD28+等T淋巴细胞亚群及NK细胞.结果:与对照组相比,UC活动期的CD4+/CD8 +、CD4+CD45+明显上升(P＜0.05)其余指标则无明显变化(P＞0.05),UC缓解期与对照组相比无明显差异(P＞0.05).UC活动期与缓解期比较CD4+、CD4+/CD8、CD4+CD45+、CD8+CD28+明显增高(P＜0.05);CD8+CD28缓解期比活动期明显增高(P＜0.05).与对照组相比,CD活动期CD4+、CD4+/CD8+,明显升高(P＜0.05),NK显著降低(P＜0.05),CD缓解期各项指标趋于正常.CD活动期与缓解期比较CD4+、CD4+/CD8+、CD8+CD28+明显增高(P＜0.05),CD8+明显下降(P＜0.05).结论:IBD细胞免疫功能有明显改变,不同时期又有所不同,活动期病人改变更为明显,CD和UC病人的免疫机理不完全相同.提示IBD的免疫功能改变可能与其病情发展及预后有关.对临床判断病人的病情、分期和预后有指导意义.
作者：崔海宏；陈村龙；宋京翔；谭家余 刊期： 2002年第29期
随着信息时代的到来,微机日趋普及,它不仅进入办公室而且进入家庭,渗透到人们的日常生活中,因此人与微机的关系愈来愈密切,为了解微机对眼的影响,我们曾对93位从事微机的工作人员,做了眼视力及屈光方面的检查,并对未从事微机工作人员年龄相配对的人群作为对照组,亦做视力及屈光方面的检查,其结果分析发现,从事微机工作的93人中视力下降的发生率为56.98%,而未从事微机的工作人员视力下降的发生率为3.33%,经统计学处理P＜0.05,说明两组间存在显著差异,同时还发现每日微机操作时间与视力下降的发生率呈正比.
作者：蔡宝英；洪秀菊；徐法松 刊期： 2002年第29期
目的:探讨支气管动脉造影与药物灌注在支气管肺癌(简称肺癌)诊断与治疗中的应用.方法:对72例肺癌患者的支气管动脉造影表现及治疗进行临床观察分析.结果:鳞癌89.4%为少血管型,78.9%以血管包绕为特征,有50%患者肿瘤染色,但染色密度较淡;腺癌88.2%为多血管型,70.5%以支气管动脉-肺动脉分流为特征,88.2%肿瘤染色明显,其内可见散在多发的2-5mm的血管池,血管包绕征少见;未分化小细胞癌71.4%为多血管型,但肿瘤血管多为并行捧列,与腺癌网状、丛状的血管有区别,64.2%患者瘤体染色,染色较淡;支气管动脉-肺动脉分流及血管包绕征都比较少见,仅为14.2%和7.1%.72例治疗效果为完全缓解(CR)25例、部分缓解(PR)27例,总有效率65.2%.结论:支气管动脉造影对肺癌的诊断与组织类型有评估价值及治疗指导意义.支气管动脉化疗是中晚期肺癌的一种疗效好、不良反应低的可耐受方法.
作者：黄种文；张德平；张起楷；王慧华；陈天赐；王静 刊期： 2002年第29期
当前在推行城镇职工基本医疗保险制度改革的进程中,医疗费用的支付方式及管理控制的方法已成为亟待研究和解决的问题.目前,医疗保险管理部门比较倾向于单病种管理或单病种定额付费的方法.本文根据北京市卫生局统计中心的资料,选择部分病种和医院,对单病种医疗费用做了分析研究,报告如下.
作者：王梅；徐国桓 刊期： 2002年第29期
肝硬化腹水患者易发生腹水感染,据统计为3.1-30%不等.如诊断及时有利于患者治疗和预后,如诊断不及时贻误治疗则可导致患者死亡.
作者：李吉庆；苏立琴；沈颖 刊期： 2002年第29期
在儿科常常会见到有不少家长一见孩子发热就惊慌失措,要求医生立即给予退热处理.其实,发热是小儿疾病的常见症状之一,是疾病发展过程的一种信号,发热并不一定意味着病重,体温异常升高并不与病情轻重平行,发热是身体与入侵病原菌作战的一种保护性反应,是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程.
作者：夏君；罗纯珍 刊期： 2002年第29期
自1960年Scalco首先开展喉显微手术以来,喉显微外科手术已广泛应用,其声带息肉光镜病理也已有报道,但深入对声带息肉显微镜下诊断与光电镜病理的相关研究却少见.为此,作者通过对316例声带息肉手术显微镜下诊断,及对切除标本的光电镜病理观察,旨在弄清其在显微镜及光电镜下组织病理间相互关系,以期指导临床对声带息肉的切除范围和深度更为合理.
作者：刘利军；刘兆华；李朝军；可金星 刊期： 2002年第29期
目的:探讨重型颅脑损伤患者的早期血糖变化及与其预后的关系.方法:测定29例重型颅脑损伤患者的早期空腹血糖,观察其预后,并按其血糖值升高与否分为高血糖组和非高血糖组;按其预后分为存活组和死亡组,进行对比分析.结果:重型颅脑损伤患者的早期血糖均值水平明显升高(8.94±4.61)mmol/L,死亡组血糖明显高于存活组(t=3.96,P＜0.01);高血糖组死亡率明显高于非高血糖组;死亡组高血糖发生率明显高于存活组(x2=4.93,P＜0.05).结论:重型颅脑损伤患者的早期血糖水平越高,死亡率越高,预后越差,以此可作为估计预后及指导治疗的参考因素之一.
作者：陈怀祥；冉瑞明 刊期： 2002年第29期
我科2000年4月-2001年11月对足踝部手术后的病人使用冰敷24-48h,获得了较好的效果.
作者：张琳 刊期： 2002年第29期
ToLosa-Hunt综合征又称疼性眼肌麻痹,它是一种侵犯海绵窦,眶上裂及视神经孔的非特异性慢性炎症,可能与免疫功能缺陷有关,常见症状是疼痛,眼肌麻痹知觉改变而眼球突出度及视力正常,治疗以类周醇类激素应用为主.
作者：梁春元；王玉珍；洪仙子 刊期： 2002年第29期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
