马丽新
人工关节置换术后常见的并发症是下肢静脉血栓,其发生率可高达47%.血栓不但可以导致患肢栓塞部位的局部疼痛,肢体营养障碍,而且一旦血栓脱落,可导致肺栓塞,危机生命.为了防止深静脉血栓的发生,我们重视下肢运动在人工关节置换术后的应用.2000年6月-2001年12月我们共收治人工关节置换病人30例,术后行早期有效的下肢活动,对预防人工关节置换术后下肢深静脉栓塞的发生,有良好的疗效.现将体会总结如下.
作者：刘克玲；陈丽；付建萍 刊期： 2002年第24期
现将我院小儿先天性腭裂修复术中应用异丙酚的临床体会报道如下.1临床资料本组先天性腭裂患儿30例,均来自我院小儿外科,年龄1.5-12岁,男18例,女12例,ASA I-II级,术前查均无重要脏器疾患,体温正常.随机分二组,每组15例.
作者：李星华；马永丰 刊期： 2002年第24期
目的:评价运动心电图试验(EET)、潘生丁心电图负荷试验(DPET)及联合应用(联合试验AT)对冠心病的诊断价值.方法:选择183例冠状动脉造影(CAG)检查的患者,并在同期内(间隔＜1周)接受EET、DPET检查.将cAG结果分别与EET、DPET和AT结果进行对比分析.结果:这两种无伤检查和联合检查诊断冠心病的敏感性分别为67.2%、60.3%和55.2%,特异性分别为:70.4%、74.4%和92.8%,准确性分别为:69.4%、69.9%和85.3%.结论:EET和DPET联合应用对冠心病的诊断具有较高的特异性和准确性,且费用低、无创伤,适宜基层医院推广.
作者：乔鲁军 刊期： 2002年第24期
我所1992年-2001年对2个月-14岁小儿结核病36例采取短程化疗现将化疗效果分析如下.1 资料与方法1.1临床资料本组36例根据小儿结核病的诊断依据确诊[1],其中26例(72.2%)均在门诊观察临时病房治疗.10例(28%)门诊治疗.男21例,女15例,2个月-3岁7例(19.4%),4-7岁11例(30.6%),8-14岁18例(50%).肺内结核21例(58.3%),I型(原发型肺结核)15例(71.4%),其中门诊治疗4例(19.1%),17例(80.9%)住临时病房治疗.
作者：王正运；朱思云；王化磊 刊期： 2002年第24期
联合腰麻-硬膜外麻醉(CS队),具有起效迅速、镇痛完善、灵活性大,术后可用于止痛等优点,是一种较有前途的椎管内麻醉方法.
作者：李星华 刊期： 2002年第24期
蛋白激酶C(PKC)是一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族,是细胞内肌醇磷脂信号传导通路的中心环节,广泛分布于机体各器官、组织和细胞中.在哺乳动物细胞中现发现有至少12种PKC亚型,在生理状态下,细胞信号如:激素、生长因子或神经递质等,首先和血浆膜受体结合,进而激活G蛋白,后者激活磷脂酶C(PLC),水解磷脂酰肌醇4,5-二磷酸(PIP2)产生二酯酰甘油(DAG)和肌醇1,4,5-三磷酸(IP3),DAG直接激活PKC.被激活的PKC在C1位结合DAG、C2位结合磷脂酰丝氨酸(PS)后转位到细胞膜,继而产生进一步的生物活性效应,介导细胞增殖和分化、调节基因表达、影响细胞周期和细胞凋亡、控制神经传导等.
作者：朴元林；梁晓春 刊期： 2002年第24期
我院对3765名40-66岁职工进行常规心电图及血液流变学普查,现将结果分析如下.1资料与方法1.1检测对象3765名职工均为健康男性,年龄40-66岁,平均43岁,每位职工均进行常规心电图及血液流变学的同步检查.
作者：王小嘉；白玉云；路宏；李建英；李玲；曹娜 刊期： 2002年第24期
在临床护理工作中,行内眼手术前把术眼睫毛剪掉(亦称备皮)是护理常规.我们经过多年的临床观察发现,术前备皮不仅无助于降低手术感染,反而易给患者造成人为创伤.自2000年9月-2002年3月,我中心共有275只白内障患眼术前未剪睫毛,手术效果良好,术眼无异常感觉和感染的发生.现将临床观察报告如下.
作者：宁小之；孙嘉秀；李红 刊期： 2002年第24期
患者女,26岁,G1P0,因停经46天来院就诊.患者既往月经规律,周期30天,经期4-5天,无痛经史,末次月经2000年4月16日.一年前人工流产1次,术后阴道流血3天,少于月经量,并口服抗生素预防感染.于末次月经第13天工具避孕失败后6h口服米非司酮50mg.此前、此后均采用工具避孕且无失败.于2000年6月1日因停经46天来院就诊,查尿妊娠试验阳性.
作者：程绍梅；丛云清；陈立军 刊期： 2002年第24期
急性肾功能衰竭(ARF)的病因很多,生物毒素是导致临床急性肾功能衰竭的原因之一.随着人们社会和生活活动的增加,其发生也不断增加.本文就1999年-2000年收治的15例由蜂毒中毒所致的ARF进行总结分析.
作者：李晓蓉；宋子敬 刊期： 2002年第24期
在临床护理工作中,我们护理工作者积累了大量观察病情变化的经验和细致入微的心理护理技巧,这使得绝大多数的病人经过及时治疗和精心护理而顺利康复出院.但是一些意外伤害(除病情自然恶化)却延长了病人的住院时间,或加重了病人的痛苦和心理负担,需引起注意.临床中常见意外伤害多见于以下几方面.
作者：陶尊晓；陈淑文 刊期： 2002年第24期
毛细支气管炎(毛支)常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起.其主要表现为突起喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见急症.至今尚无特效的治疗.我院儿科采用普米克令舒(pulmicort repules,布地奈德混悬液)氧气驱动雾化吸入佐治35例毛支患儿,疗效显著,现报道如下.
作者：姚冬莉；崔敏娴；余峰；姚雷燕 刊期： 2002年第24期
慢性疲劳综合征(CFS)是近年常见于临床的症候群,各种医学检查往往无明显阳性发现,是一种虚衰性病症的表现,属中医学虚劳范畴,<诸病源候论>中,用五劳、六极,七伤来概括虚劳,对这些症候描述与慢性疲劳综合征有相似之处.患者一般以极度疲劳为主诉、不同程度伴有神经精神症状、病程缠绵、严重影响人类生存健康质量.据有关专家预测,慢性疲劳综合征将成为21世纪人类健康问题之一,应引起足够重视.
作者：张杰生；赵爱琴 刊期： 2002年第24期
孔源性视网膜脱离手术成功的关键是封闭视网膜裂孔,冷凝是目前临床上使用较多的方法,但冷凝可破坏血一视网膜屏障,使色素上皮迁移,术后易导致增生性玻璃体视网膜病变(PVR),终发生牵拉性视网膜脱离.我院自2000年8月始在巩膜和带术后用倍频YAG激光(532nm)光凝封闭视网膜裂孔,在孔源性视网膜脱离治疗上取得满意疗效,现报告如下.
作者：于少鹏；张冬松；刘政 刊期： 2002年第24期
目的:探讨不稳定性骨盆损伤的诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析36例不稳定性骨折病人的诊治过程,对各种常规影像学检查的敏感性和主要的外科治疗疗效进行比较分析.结果:不同的影像学检查方法之间存在敏感性差异.本组手术治疗疗效满意,总优良率达72.2%.结论:cT扫描和骶髂拉力螺钉内固定技术是对骨盆后壁不稳定性损伤病人佳的检查和治疗方法.
作者：贾维东；吕金捍；李亚平；戈朝晖；赵宏 刊期： 2002年第24期
目的:评价自动芯状活检针对CT引导经皮肺部结节穿刺术的准确性和并发症.方法:收集资料完整的261例CT引导肺部结节或肿块穿刺活检病例作回顾性分析.统计敏感性、特异性、准确性、假阴性率和并发症,并与同期207例普通手动活检针活检结果相比较,探讨自动活检针的优缺点及进一步提高准确性,降低假阴性率的措施.结果:261例中165例肺部结节或肿块穿刺确诊为恶性肿瘤,未见假阳性,阳性预测值为100%.穿刺未发现癌细胞者96例,后经病理和随访证实其中属特征性阴性结果者49例,非特征性阴性结果35例,假阴性12例.敏感性为93.2%(165/177),特异性为87.5%(84/96),准确性为95.4%(249/261);显著高于手动针组的86.4%(127/147),75.0%(60/80)和90.3%(187/207)(P均＜0.05),而假阴性率为12.5%(12/96),显著低于手动针组的25.0%(20/80)(P＜0.05);气胸发生率为9.2%(24/261),与手动针组的10.6%(22/207)无显著差异(P＞0.05).结论:与手动活检针相比,自动芯状活检针可降低肺部结节或肿块病灶穿刺活检的假阴性率,提高准确性.
作者：李成州；肖湘生；刘士远；张电波 刊期： 2002年第24期
注射破伤风抗毒素,是为了预防外伤及烧伤等不洁伤口感染破伤风杆菌,避免破伤风病的发生.以往根据教科书上的规定的浓度配制实验液,使用常规浓度给病人做皮肤过敏实验,其阳性率极高,使相当数量的病人失去了一次预防治疗的机会,有的甚至造成了严重后果,而且亦给护理工作带来了许多无效劳动.
作者：郭东利；石绍兰；郭秀珍 刊期： 2002年第24期
目的:观察膦甲酸钠治疗慢重肝及慢性乙肝(重度)的疗效及毒副反应.方法:选择25例度重或重型慢乙肝,在常规综合治疗(未行其他抗病毒治疗)的基础上,加用膦甲酸钠3.0,静滴,每日2次;对照组10例仅用常规综合治疗.治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝肾功能、电解质、细胞及体液免疫指标、乙肝病毒免疫标志物、HBV DNA含量等的变化.结果:治疗组9例慢重肝患者中6例存活,7例临床症状有不同程度的改善,5例总胆红素下降,3例第一周总胆红素下降,但第二周复升,1例无效;16例重度慢性乙肝患者临床症状均消失,14例肝功能(包括SB、ALT、AST、y-GT等)有不同程度恢复,4例完全恢复正常.对照组4例重肝2例存活;4例重度或重型患者总胆红素下降,5例上升.治疗组18例患者进行细胞免疫检查,15例CD4活性增加,13例CD8活性降低,11例NK活性降低;治疗后免疫球蛋白及补体无明显改变.14例HBeAg阳性患者中,2例出现血清转换.治疗组22例血清HBV DNA水平下降,从1687.24pg/ml降为295.74pg/ml,10例转阴.对照组5例HBV DNA下降,5例上升,总体水平由1295.59pg/ml上升至1565.31pg/ml.结论:膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量及调节细胞免疫作用,可以阻断肝炎发病进程,改善肝功能;可用于治疗慢性重度和重型肝乙型肝炎.
作者：张瑞祺；缪晓辉；王俊学；蔡雄；倪武 刊期： 2002年第24期
患者,男,44岁,因上腹部闷胀不适伴全身黄染10天,以胆总管癌,梗阻性黄疸入院手术治疗.行肝门部胆管空肠Roux Y吻合,右肝管硅胶管内支撑,胆囊切除术后,给予静滴益善复后,手背局部出现荨麻疹,并在输液器过滤器中有乳白色絮状物,停止用药,未行任何处理以后自行好转.事后查明,在配制易善复过程中,使用了已抽吸过VitC的注射器,并且在静滴易善复液体的前一瓶液体是VitC溶液,未接触其他特殊药物.
作者：彭春玲；荣洪涛 刊期： 2002年第24期
1 传染源1.1急性乙型肝炎患者的传染期从起病前数周开始,并持续于整个急性期.慢性患者和病毒携带者是乙肝的主要传染源,其传染性贯穿于整个病程.
作者：董丽萍 刊期： 2002年第24期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
