四种带血管蒂岛状肌皮瓣在头颈外科组织重建中的临床应用

孙大安；黄健男；刘学奎；张学辉

关键词：岛状肌皮瓣, 头颈部, 重建, 手术

摘要：目的:提高患者生活质量及期限,扩大头颈肿瘤外科手术范围.方法:采用四种岛状肌皮瓣,额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣为96例头颈肿瘤术后患者(10个解剖区)的大片缺损,实行Ⅰ期整复与重建.结果:96例中4例(4.2%)肌皮瓣全层坏死,7例(7.2%)皮岛皮肤部份坏死,但肌层存活,换药后自愈,肌蒂下血肿5例(5.2%),深部感染10例(10.4%),本组Ⅰ期成活率88.5%(85/96),Ⅱ期成活率7.2%(7/96)92例重建术后放疗40-70Gy,无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症.结论:四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力,制作简便易行,成功率高,效果满意,临床应用主要根据肿瘤部位,缺损范围等进行选择.

中华实用医学杂志相关文献

浅谈肺包囊虫手术切口的选择

肺包囊虫病是我区的常见病,直接危害患者的身心健康.在治疗上,多采用手术的方法,以摘除内囊达到治愈的目的,故手术切口的选择与治疗效果有一定的关系.过去对肺包囊虫的患者手术切口为患侧后外侧切口切去一根肋骨,也有的医生不切肋骨,但切口较大,摘除内囊达到治疗目的.

作者：蔡德元；魏文革刊期： 2002年第21期
拧剪术治疗粘膜下子宫肌瘤

我院自1992年以来,共收治31例部分或全部脱出子宫颈外口子宫粘膜下肌瘤,应用拧剪术进行治疗,效果满意,现分析报告如下.

作者：哈丽华刊期： 2002年第21期
马兜铃酸肾病研究概况及其存在问题的思考

近年来,关于中药毒副反应的问题受到广泛的关注,特别是有关马兜铃酸肾病的问题成为国内外关注的焦点.近期,在美国由于也发现了2例因服用含马兜铃酸的植物药引起的肾衰病人,美国食品与药品管理局(FDA)要求美国执业医生注意评价不可解释的肾脏疾病,特别是肾间质纤维化和泌尿道肿瘤的病人,判断是否与服用中草药有关,所有与服用植物药有关的肾脏疾病或肿瘤都应尽快向FDA报告[1],并公布了禁止进口和销售含有或者怀疑含有马兜铃酸的中药和中成药的清单.

作者：尹德海；梁晓春刊期： 2002年第21期
膀胱内良性畸胎癌1例报告

患者,女性,28岁.因尿频、尿急、尿痛1年余,加重1周,于2001年6月18日入院.曾在多家医院求治,均诊断为尿路感染,经抗感染治疗效果不佳,病情反复发作,尿常规WBC-直在(+)/HP以上.入院后B超检查,膀胱右后壁可探及-3.9×2.4cm的非均质高回声团块影,内为强回声及小无回声区,边缘不规整,周边可见斑片状及条索状强回声,不活动.

作者：金毅刊期： 2002年第21期
注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的形成特点与外科治疗

目的:为探讨注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的特点和治疗方法.方法:1995-2002年收治8例注射海洛因致股动脉假性动脉瘤的患者,随访4个月-7年,对其形成机制、特点、手术方法进行总结分析.结果:本组患者(除1例失访外)术后恢复正常生活,无复发,1例发生跛行,无1例截肢.结论:此类患者常于破裂出血时才就诊,应通过动脉造影等及时诊断与抢救;在强制戒毒、彻底清创、保留正常软组织为血管床的前提下,据不同伤情选择动脉侧壁修补、股深动脉结扎、自体浅静脉移植修复以及股动脉结扎术,并以肌瓣包裹、通畅引流,可取得较理想的疗效.

作者：刘曦明；陈庄洪；徐永年；蔡贤华；罗芝荣；黄继锋刊期： 2002年第21期
气囊导尿管拔管困难的新处理

由于气囊导尿管的特殊结构,偶尔造成拔管滞留现象.我们探索出两种解决拔管困难的方法,现介绍如下.

作者：郝美娜；田英刊期： 2002年第21期
心脏刀刺伤并胸腹联合部多发损伤1例

1 典型病例患者,男,35岁.左侧胸壁刀刺伤20min后入院.查体:血压9.3/7.5kPa(1kPa=7.5mmHg),面色苍白,脉搏细速,呼吸急促,左侧胸壁第8肋处有一约3cm伤口,出血不止.左肺呼吸音消失,心音低而遥远.探查伤道,第8肋骨折,胸壁穿透入胸腔.

作者：唐小东；陈健刊期： 2002年第21期
超声诊断肝右叶萎缩1例

1 病例报告患者,女性,60岁.因咳嗽1周,发热2天而到门诊检查.体温39℃,脉搏100次/min.既往健康,首次行肝脏超声检查.超声显示:肝脏表面光滑,形态异常,肝裂明显,肝脏左叶增大,左叶内血管显示清晰,肝内胆管未见扩张,内部回声未见异常;肝右叶明显缩小(附图),回声增强,不均匀,血管显示不清,未见肝胆管扩张与占位病变.

作者：张克新；张孟荔；刘彤；吴金华刊期： 2002年第21期
伲福达致牙龈重度增生3例报告

伲福达,又称硝苯地平控释片、长效心痛片,是Ca++通道阻滞剂.临床常用于治疗高血压、心绞痛效果肯定,但长期应用伲福达可致牙龈重度增生副作用罕见报道.我院心内科历年来应用伲福达,共发现有3例患者出现牙龈重度增生,排除其它可能致病原因,现报道如下.

作者：杨峻岭；姜黎明刊期： 2002年第21期
脑缺血与炎症

发生于中风的炎症反应是由于缺血性脑损伤.炎症是非特异性抗原引起的的先天性免疫反应的一部分,是因高热血管渗透性增加而引起白细胞渗出为特征,尽管反应的每一个成分都与缺血后脑损伤有关,但炎症反应的大危害性和有效的干预影响还不清楚.此综述总结了近期研究情况:认为炎症反应是缺血后脑损伤所致,存在调节此反应的潜在治疗.

作者：吴碧华；胡常林刊期： 2002年第21期
对眼表疾病及眼表重建的认识

眼表(ocular surface)是近十二年提出的新概念,从解剖学上说,它包括上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里.从组织学上讲,这一上皮层覆盖了两个主要区域,即角膜和结膜,还有眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜,眼表是角膜上皮、结膜上皮和泪膜共同组成的屏障结构,其功能为保证睁眼状态下的角膜光学镜面作用,透明性,眼球和眼睑自由活动所必需的.

作者：李军营刊期： 2002年第21期
儿科医院感染与环境卫生学相关问题分析与对策

医院是各种病原微生物聚集的场所,而病房又是医院交叉感染较为严重的地方,由于小儿防御机能低下,特别是在患病期间,更易造成交叉感染.由于我院是由民房改建的,结构不合理,周围环境恶劣,因此我们采取一系列消毒隔离措施,加强病区管理,使科内多年来未发生较大疾病传播.本文进行了回顾性调查分析,提出引起重视儿科医院感染与环境卫生相关问题分析与对策.

作者：胡小云刊期： 2002年第21期
过氧化氢诱导体外培养的视网膜色素上皮细胞凋亡

目的:探讨用过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)诱导体外培养的人胚胎视网膜色素上皮(retinal pingment epithelium,RPE)细胞的凋亡.方法:加入终浓度分别为10μmol/L、90μmol/L、200μmol/L、400μmol/L、500μmol/L的H2O2作用65h;500μmol/L H2O2的作用6h、12h、24h、36h、48h、65h后用透射电镜定性观察凋亡细胞,并用吖啶橙荧光染色进行定量和定性分析.结果:经200μmol/L,400μmol/L,500 μ mol/L作用65h后RPE细胞凋亡数为(1.9000±0.9944),(5.1000±1.4491),(7.3000±1.2517),与对照组(0.3000±0.4830)相比,差异有显著性(t值分别为3.646,10939,15.953,P值分别为0.001,0.000,0.000,随着H2O2浓度的增加,RPE细胞凋亡数逐渐增多,均可诱导出典型的RPE细胞凋亡形态,500μ mol/LH2O2作用24h,36h,48h,65h后RPE细胞凋亡数为(1.1000±0.9944),(1.8000±0.6325),(3.9000±1.2867),(5.5000±1.5811)与对照组(0.2000±0.4216)相比,差异有显著性(t值分别为2.013,3.578,8.274,11.852;P值分别为0.049,0.001,0.000,0.000.结论:H2O2能诱导体外培养的人胚胎RPE细胞的凋亡,并且RPE细胞的凋亡呈现出随浓度增加和时间延长凋亡细胞数明显增多.

作者：李文生；温俊；姜德咏；丁建光刊期： 2002年第21期
副溶血性弧菌并痢疾志贺氏菌感染1例

患者,女,7岁.因食海鲜后发热、腹泻、黄水样便2天(>10次/d)入院.体温39.5℃,大便常规检验示脓细胞、白细胞++、红细胞少许.外周血WBC13.5×109/L、NO.82.大便细菌培养分离出副溶血性弧菌和痢疾志贺氏菌.根据药敏实验采用PPA、丁胺卡那霉素治愈出院.

作者：孟庆松；李玉荣刊期： 2002年第21期
后溪透合谷穴配以斜扳手法治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤临床上较为常见,我们应用针灸后溪透合谷穴配以斜扳手法治疗急性腰扭伤,取得了较好疗效,现报道如下.

作者：汪俊杰；江艳滨；杨学斌刊期： 2002年第21期
妊高征患者外周血T细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞比值变化的研究

目的:研究T细胞亚群在妊高征中变化.方法:采用SAP法检测妊高征患者及正常孕妇外周围血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞,探讨T细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞比值在妊高征中变化.结果:与正常妊娠组相比,妊高征患者CD3+总T淋巴细胞无显著变化,CD4+T淋巴细胞升高,差异非常显著,P<0.001;CD8+T淋巴细胞下降,差异非常显著,P<0.001;CD4+/CD8+T淋巴细胞比值升高,差异非常显著,P<0.001.妊高征组CD4+/CD8+T淋巴细胞比值升高,差异非常显著,P<0.001;妊高征组CD4+/CD8+T淋巴细胞比值与平均动脉压呈显著正相关,r为0.058,P<0.01.结论:妊高征患者T细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞比值失衡,且与平均动脉压呈显著正相关.

作者：魏军；王敏；尚涛刊期： 2002年第21期
米非司酮配伍米索前列醇终止60-100天妊娠的临床分析

1994年4月-2002年2月来我院妇科要求终止妊娠的怀孕60-100天的妇女1662例给予口服米非司酮配伍米索前列醇,现将临床观察结果报道如下.

作者：徐苑苑；王双；李天秀刊期： 2002年第21期
异位妊娠105例临床分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义.我院对2001年1月至6月间收住的异位妊娠105例进行回顾性分析.

作者：张清珍；刁雨珠刊期： 2002年第21期
利凡诺羊膜腔内注射应用的推广

我们于1992年起采用上举子宫配合负压吸引法,进行羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产,终止12-14周妊娠2000多例,现报告如下.

作者：孙秀芳；郭伟刊期： 2002年第21期
流式细胞术观察晚期糖基化终产物导致的血管内皮细胞氧化应激

目的:研究晚期糖基化终产物(AGE)修饰蛋白引起内皮细胞氧化应激的作用.方法:内皮细胞来自培养的人脐静咏内皮细胞(HUVEC).将内皮细胞与不同浓度的AGE修饰人血清白蛋白(AGE-HSA)共同培养,以二氢二氯荧光素标记细胞,流式细胞仪检测细胞的荧光强度.结果:AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式刺激内皮细胞氧化水平增高,此作用可被抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)抑制.结论:AGE修饰蛋白能够引起血管内皮细胞的细胞内氧化水平增高,这一作用可能参与了AGE相关性疾病血管病变的发生、发展.

作者：郭志坚；侯凡凡；张训；刘志强；王力刊期： 2002年第21期