钙通道在膈肌疲劳发生机制中的作用

赵丽敏；徐永健；熊盛道

关键词：

摘要：近20年研究发现,在生理或病理状态下,自主呼吸过程中会出现呼吸肌疲劳(泵衰竭).而呼吸肌疲劳或无力是呼吸衰竭发病中的重要环节[1].呼吸肌疲劳是指呼吸肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和(或)速度的能力下降,此能力的下降可通过休息而恢复[2].另有称为呼吸肌无力者,即使在充分休息后,肌肉产生力量的能力也不能恢复[3].

中华实用医学杂志相关文献

心理因素与功能性胃肠病

随着生物心理社会医学新模式的建立,各种心理因素如抑郁、焦虑等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医师所认识[1 2],特别是在功能性胃肠病中心理因素的作用已在其发病机制中占重要地位[3].

作者：任建林；罗金燕刊期： 2002年第13期
老年肝硬化并发腹膜炎的观察与护理

我院自1998-2000年共收治老年性肝硬化并发腹膜炎40例.就该病的观察与护理水平,现将体会报告如下.

作者：王翠英；牟剑英刊期： 2002年第13期
食管癌组织中微卫星DNA序列不稳定性及错配修复基因hMLH1、hMSH2的表达的研究

目的:探讨中国人食管癌组织中微卫星DNA序列不稳定性及错配修复基因hMLH1、hMSH2的表达.方法:应用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银色染色技术,激光捕获显微切割技术,检测食管癌组织中染色体微卫星DNA序列不稳定性;应用免疫组织化学方法检测hMLH1、hMSH2基因的表达.结果:92例食管癌组织中,发生微卫星DNA序列不稳定性占42.4%;DNA二倍体食管癌患者的微卫星DNA序列不稳定性阳性率明显高于异倍体;在39例MIN阳性食管癌组织中,22例发生了hMLH1表达的缺失,16例发生了hMSH2表达缺失,53例MIN阴性食管癌组织中,hMLH1及hMSH2基因的蛋白均呈正常表达.结论:微卫星DNA序列不稳定性及错配修复基因hMLH1、hMSH2的缺失可能在食管癌的发生和发展过程发挥重要作用.

作者：张军航；马琳；杨亚斌；刘德贵；玉寒冰；王伟；张林刊期： 2002年第13期
胎儿脐动脉血流测定在诊断胎儿宫内窘迫中的作用

彩色多普勒超声流分析检测胎儿脐动脉搏血流波形,通过多普勒频谱分析技术,可以计算胎儿脐A收缩期大血流速度(S与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)可以协助判断宫内胎儿有无氧氧情况,也能间接反映胎儿宫内发育情况,高危妊娠时,脐A血流异常波形先于生物物理相出现.

作者：郑莉彦；王梦醒；郑颖刊期： 2002年第13期
35例甲状腺乳头状癌的外科治疗

本文结合文献,就甲状腺乳头状癌术式的选择加以讨论.1临床资料1.1一般资料我院自1986年1月-1996年9月共收治甲状腺乳头状癌35例.男12例,女23例,男女比为1.0.52.年龄15-78岁,平均38.7岁.同期收治甲状腺恶性肿瘤67例,乳头状癌占52.4%.本组病例病理分类根据1988年世界卫生组织(WHO)对甲状腺肿瘤分类的修改标准.全部病例均获l0年以上随访.

作者：刘钦志；苏国森刊期： 2002年第13期
地塞米松对新生大鼠内毒素休克时心肌NO、MDA和SOD的影响

目的:探讨不同剂量地塞米松(Dex)对新生大鼠内毒素休克的干预作用,测定新生大鼠内毒素休克时心肌一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(S0D)及丙二醛(MDA)的变化.方法:健康7日龄新生大鼠175只,随机分为5组,每组35只.对照组(A组)注入与其它4组等量的0.9%氯化钠液;内毒素组(B组)腹腔注射精制内毒素(LPS 5mg/kg);治疗组(C、D、E组)于注入内毒素后立即分别注入不同剂量的Dex(5、10、15mg/kg),于0、1、2、4、6及24h、随机选取7只断头处死,留取心肌组织.测定不同时间心肌组织NO、MDA、和SOD的活性.结果:与A组相比,B组N0和MDA明显升高(P＜0.01),SOD明显降低(P＜0.01),C和D组NO和MI)A有相同改变趋势,但明显低于B组(P＜0.01),SOD部分降低,E组各指标与A组基本相同(P＞0.05),B组24小时死亡率显著高于治疗组.结论:NO、MDA及SOD均参与了内毒素休克病理变化过程,地塞米松能抑制心肌NO及MDA的产生,提高SOD的活性,降低24小时死亡率,表明Dex对感染性休克新生儿的心功能有保护作用.

作者：杜秀华；吴玉斌；王晓茵；李军；李强；贾学宗刊期： 2002年第13期
13例小儿急性亚硝酸盐中毒的急救与护理

1临床资料我科自1999-2000年共收治急性亚硝酸盐中毒患儿13例,男9例,女4例.年龄8个月至12岁.中毒原因:误食7例,接触含亚硝酸盐类化学药品未洗手经口中毒5例,原因不明1例.本组病历多在误服后1-3小时就诊.临床表现:均出现不同程度皮肤黏膜青紫,其中恶心、呕吐8例,胸闷、心悸4例,呼吸急促2例,惊厥1例,血压下降伴意识障碍2例.

作者：王传红刊期： 2002年第13期
实验性糖尿病大鼠早期肾脏结构和功能的改变

目的:观察实验性糖尿病大鼠早期不同时间点肾组织病理学及肾功能的改变.方法:用STZ诱导大鼠糖尿病模型,模型成功后第3、7、14、28天处死动物.测定Scr、Ucr,计算Ccr;检测尿视黄醇结合蛋白(Rbp)水平;作十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶圆盘电泳(SDS-PAGE)分析尿蛋白;并在光镜及电镜下观察肾组织病理学改变.结果:糖尿病大鼠第7天开始出现Ccr及尿Rbp水平的上升,此后持续高于正常.尿SDS-PAGE提示,从第3天起,每组均有部分标本出现中、低分予蛋白.病理学检查示肾组织标本第7天光镜下开始出现肾小球直径增大,第14天电镜下见系膜区增宽,第28天光镜下见系膜区轻度节段性增生.统计学分析发现Ccr与肾小球直径呈正相关(r=0.768,P＜0.01).结论:STZ诱导的实验性糖尿病大鼠早期肾小球高滤过有一定的病理学基础;尿Rbp检测可作为反映DN肾间质早期损害的指标.

作者：何晓峰；刘晓城；邵菊芳刊期： 2002年第13期
肿瘤坏死因子α对肾小管上皮细胞ICAM-1表达的调控

目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF α)对大鼠肾小管上皮细胞表达细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的调控作用.方法:用不同浓度(1、10、50ng/m1)TNF α分别与大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)共同孵育1、4、12、24小时,用蛋白质印迹法(Western Blot)和逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)分别观察ICAM-1的蛋白质和mRNA的表达水平.结果:正常对照组的肾小管上皮细胞低水平表达ICAM-1,在实验组中TNF α呈剂量依赖地诱导肾小管上皮细胞的ICAM-1的蛋白质和基因表达上调,蛋白质表达高峰在4小时,mRNA表达高峰在12小时.结论:肿瘤坏死因子α(TNFα)可能通过诱导肾小管上皮细胞表达ICAM-1增强而参与肾小管间质的免疫炎症反应.

作者：杨永红；杨敏刊期： 2002年第13期
胃癌患者手术前后血浆VEGF含量变化的初步研究

目的:对胃癌患者手术前后血浆VEGF含量进行动态观察,以揭示手术切除瘤体组织后血浆VEGF浓度变化规律,初步建立正常人血浆VEGF含量的参考范围,同时对VEGF是否能作为胃癌预后的血清学标志进行探讨.方法:采用ELISA法对16例胃癌患者(肿瘤组)、11例溃疡病人(溃疡组)及32例正常人(对照组)的血浆标本对VEGF含量进行了测定(肿瘤、溃疡病人进行手术前后动态测定).结果:肿瘤组的血浆VEGF浓度明显高于溃疡组和正常对照组(肿瘤组:18.0-234.Opg/m1,溃疡组(18.0-57.3pg/ml,对照组14.5-47.7pg/ml,P＜0.01-0.05),而溃疡组与正常对照组则无明显差别(P＞0.05);11例溃疡病人手术前后血浆中的VEGF含量无明显差异(18.0-57.Opg/ml,P＞0.05);而16例胃癌手术患者血浆VEGF总体上呈明显下降趋势(均值:68.0-30.9pg/ml,P＜0.05).结论:肿瘤患者手术切除瘤体组织后血浆VEGF浓度明显降低,VEGF可以作为肿瘤手术后的预后参考指标之一.

作者：成军；张国祥；方晓明；姜朝晖；孙长贵；孙关忠刊期： 2002年第13期
rhIL-11动员小鼠外周血造血干/祖细胞的研究

目的:研究重组人白细胞介素11(rhIL-11)对小鼠造血干/祖细胞的动员作用.材料和方法:给C57BL/6小鼠皮下注射rhIL-11250ug.kg1.d1,观察小鼠外周血白细胞(WBC)、血小板(Plt)计数、外周血单个核细胞的增殖能力以及CD34细胞比例的变化.结果:单用rhIL-11可提高外周血WBC、Plt、各种造血集落数量及CD34'细胞比例,其中CFU-MK的数量于d7达(66±16.2)/皿的高值,比对照组的(0.75±0.15)/皿显著升高(P=0.001);结论:rhIL-11提高外周血WBC、Plt及各种造血集落形成单位的数量,特别是对CFU-MK作用较强,同时增加外周血CD34‘细胞的比例,促进骨髓造血干/祖细胞进入外周血.

作者：蒋祖军；孟凡义；易正山；陈万红刊期： 2002年第13期
影响老年急性脑血管病近期预后的因素

急性脑血管病已成为首要死因之一.为此,探讨影响该病预后的因素,对及时估计病情发展,早期制订康复流程体系,做好三级预防,减少废用综合征具有积极意义.

作者：周恒忠；王纪凤刊期： 2002年第13期
MR脊髓成像诊断腰椎管狭窄症1OO例分析

目的:提高MR脊髓成像对腰椎管狭窄症的诊断水平.方法:观察100例手术证实的腰椎管狭窄症MR脊髓成像表现,着重研究蛛网膜下腔形态改变,神经根鞘袖的成像状况.结果:当硬膜囊前后径＜8m,提示椎管狭窄.其成像表现可分为6种类型:①束腰型;②残根型:③单侧压迹型;④节段性缺损型;⑤藕节型;⑥长柱型.结论:根据MR脊髓成像分型及测量,可为临床设计手术方案提供更可靠的依据.

作者：尚培中；孙印臣；刘占标；吴琦刊期： 2002年第13期
参芪五味子片的疗效及临床应用

参芪五味子片是根据中医药传统理论在中医经典验方的基础上研制加工生产的补益元气、强心固脱的治疗用药.临床应用总结如下.

作者：温艳；李新玲刊期： 2002年第13期
颧骨颧弓骨折不同治疗方法的比较

颧骨颧弓位于面中突出部位,易受暴力发生骨折和移位,造成功能障碍和面部畸形,多需手术复位和固定.本文对1993年1月-1999年6月收治的36例患者采取切开复位内固定和切开复位不固定的疗效进行比较.

作者：霍明进；王翠华；赵文华；孟宪红刊期： 2002年第13期
癫痫患者CT影像的临床分析

癫痫是常见病,多发病.李世绰等报导[1]我国六个城市癫痫流行病的调查为每年25.3/10万;刘兴华等报导7.6/10万年.多数流行病学专家记录癫痫患者男性多于女性(1.15-1. 7:1),本组病例男女之比为1. 78:1,癫痫的病因很复杂.随着CT,MRI影像学的出现,对癫痫的病因及治疗有了很大进展,就我院1988-2000年中,除外脑瘤,脑转移癌的癫痫患者1000例的临床病因、发作类型与CT的关系做一分析,报告如下.

作者：王毅珍刊期： 2002年第13期
美学在医院管理中的应用

美学是一门研究人对现实进行审美活动的特点和规律的科学.美学与医学有着密切的关系,将医学美学思想运用到现代医院管理和医疗工作中,对建设和管理好医院具有积极的促进作用.运用美学原理于医院,为医疗工作创造良好的环境氛围,可使医患关系得到改善和融洽,以取得理想的医疗效果,对促进医院的社会声誉及树立良好的社会形象起到积极作用.

作者：林萍；彭远慧刊期： 2002年第13期
不同胸水标本检测疱疹病毒结果分析

目的:了解疱疹病毒感染与胸水征的关系.方法:由恶性胸水组、结核性胸水组、漏出液胸水组、其他胸水组构成研究对象,以胸水为检测标本,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测人类巨细胞病毒(HCMV)、埃泼斯坦-巴尔病毒(髓V)和单纯疱疹病毒(HSV).结果:胸水标本中有一定的疱疹病毒阳性发现,CMV检出率为:结核组27.4%＞其他组19.5%＞肿瘤组13.7%＞漏出组7.3%,以结核性胸水中检出率高;EBV和HSV也有不同的低水平的阳性发现.结论:各种胸水征时均可以发现疱疹病毒感染,疱疹病毒感染可能是导致或加重胸水征的重要因素.

作者：刘李承；薛承岩；刘霞；邢志俐刊期： 2002年第13期
羊水过少产前B超检查体会

羊水过少是一种妊娠期临床常见的并发症,可严重影响围产儿的预后,如处理不当,使围产儿死亡率明显增高,是产科工作者非常重视的一个问题.因此,及时发现和处理羊水过少对降低围产儿死亡率有很大意义.本文对我院近年来397例妊娠晚期产妇进行产前B超检查,检出羊水过少15例,与产时对照,B超诊断符合率达88.24%(15/17),现将体会报告如下.

作者：程辉；马新华；左玲刊期： 2002年第13期
雌激素受体基因多态性与血脂的关系

目的:为研究雌激素受体基因多态性与血脂的相关性.方法:用聚合酶链反应-限制性酶切长度多态性分析方法,对145例研究对象(包括:心内科和外科住院患者,及健康人群)的基因组DNA中ER基因多态性进行分析,并比较三种ER基因型的血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C).结果:pp基因型的HDL-C水平(1.3±0.3 mmol/L),显著性高于PP基因型(1. 0±0.2 mmol/L)(P＜0.01),和Pp基因型(1. 1±0.3 mmol/L)(P＜0.05).结论:ER基因多态性通过影响ER的表达,而影响ER介导的雌激素对血脂的作用.

作者：郑华；吴赛珠；郭志刚；吴迎星；翁心植；Wei Heming；赖文岩；裘玉容刊期： 2002年第13期