刘钦志；苏国森
目的:研究过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者临床病理表现及同年龄紫癜性肾炎患者的特点.方法:通过回顾性分析46例12-77岁过敏性紫癜肾炎病例的临床表现、实验室检查和其中10例病理、免疫病理资料,分别分型并比较不同年龄患者的特点.结果:HSPN于春季为发病高峰;诱因以上呼吸道感染为主;46例HSPN患者中蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿和浮肿的发生率分别为91.3%、60.8%、28.3%、52.2%;消化道症状及关节痛的发生率为50%和4L 3%;高血压(21.7%)、肾功能不全(15.2%)的发生率较低;血清肌酐水平与发病年龄呈正相关,血清肌酐水平与蛋白尿程度呈正相关;病理分级为IV-VI级者蛋白尿程度较重,且间质评分较高;伴有多种免疫球蛋白沉积者较单纯IgA沉积者所致病理改变更重.结论:①本组HSPN患者消化道症状、关节痛、少尿、浮肿、高血压的发生率低于国内儿童组.②年轻患者肾功能相对较好.③血清肌酐与尿蛋白水平在一定程度上可以反映病情轻重.④免疫球蛋白沉积与病情相关.⑤HSPN蛋白尿严重程度、肾脏病理改变分级、间质损害对判断预后和指导治疗意义较大.
作者：刘蔚；吕永曼；邵菊芳；刘晓城 刊期： 2002年第13期
本文结合文献,就甲状腺乳头状癌术式的选择加以讨论.1临床资料1.1一般资料我院自1986年1月-1996年9月共收治甲状腺乳头状癌35例.男12例,女23例,男女比为1.0.52.年龄15-78岁,平均38.7岁.同期收治甲状腺恶性肿瘤67例,乳头状癌占52.4%.本组病例病理分类根据1988年世界卫生组织(WHO)对甲状腺肿瘤分类的修改标准.全部病例均获l0年以上随访.
作者：刘钦志；苏国森 刊期： 2002年第13期
参芪五味子片是根据中医药传统理论在中医经典验方的基础上研制加工生产的补益元气、强心固脱的治疗用药.临床应用总结如下.
作者：温艳；李新玲 刊期： 2002年第13期
自体造血干细胞移植(ASCT)已经被证明是治疗某些恶性血液病的有效治疗手段之一,然而移植后的复发率仍然很高.这说明单纯大剂量化疗还不能完全根除残留的肿瘤细胞.在异基因造血干细胞移植后可以看到有ASCT所没有的移植物抗肿瘤作用(GVT),其复发率明显低于ASCT.
作者：陈万红；孙竞 刊期： 2002年第13期
美学是一门研究人对现实进行审美活动的特点和规律的科学.美学与医学有着密切的关系,将医学美学思想运用到现代医院管理和医疗工作中,对建设和管理好医院具有积极的促进作用.运用美学原理于医院,为医疗工作创造良好的环境氛围,可使医患关系得到改善和融洽,以取得理想的医疗效果,对促进医院的社会声誉及树立良好的社会形象起到积极作用.
作者：林萍；彭远慧 刊期： 2002年第13期
近20年研究发现,在生理或病理状态下,自主呼吸过程中会出现呼吸肌疲劳(泵衰竭).而呼吸肌疲劳或无力是呼吸衰竭发病中的重要环节[1].呼吸肌疲劳是指呼吸肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和(或)速度的能力下降,此能力的下降可通过休息而恢复[2].另有称为呼吸肌无力者,即使在充分休息后,肌肉产生力量的能力也不能恢复[3].
作者：赵丽敏；徐永健；熊盛道 刊期： 2002年第13期
目的:探讨不同剂量地塞米松(Dex)对新生大鼠内毒素休克的干预作用,测定新生大鼠内毒素休克时心肌一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(S0D)及丙二醛(MDA)的变化.方法:健康7日龄新生大鼠175只,随机分为5组,每组35只.对照组(A组)注入与其它4组等量的0.9%氯化钠液;内毒素组(B组)腹腔注射精制内毒素(LPS 5mg/kg);治疗组(C、D、E组)于注入内毒素后立即分别注入不同剂量的Dex(5、10、15mg/kg),于0、1、2、4、6及24h、随机选取7只断头处死,留取心肌组织.测定不同时间心肌组织NO、MDA、和SOD的活性.结果:与A组相比,B组N0和MDA明显升高(P＜0.01),SOD明显降低(P＜0.01),C和D组NO和MI)A有相同改变趋势,但明显低于B组(P＜0.01),SOD部分降低,E组各指标与A组基本相同(P＞0.05),B组24小时死亡率显著高于治疗组.结论:NO、MDA及SOD均参与了内毒素休克病理变化过程,地塞米松能抑制心肌NO及MDA的产生,提高SOD的活性,降低24小时死亡率,表明Dex对感染性休克新生儿的心功能有保护作用.
作者：杜秀华；吴玉斌；王晓茵；李军；李强；贾学宗 刊期： 2002年第13期
患者,女,6岁.以颈部火焰烧伤后8个月,现颈部瘢痕增生挛缩入院.在全麻下行颈部瘢痕切除植皮术,全麻清醒6h后进少量温开水,无呛咳、呕吐,然后进食娃哈哈300ml,火腿肠80g.术后第1天上午输先锋霉素V时,患者出现呕吐,考虑药物不良反应,即改输洁霉素.症状不见缓解,进食即吐,呕吐物为胆汁样胃内容物,查体:腹肌紧张,有抵抗.
作者：牛瑛；刘金芬 刊期： 2002年第13期
1临床资料我科自1999-2000年共收治急性亚硝酸盐中毒患儿13例,男9例,女4例.年龄8个月至12岁.中毒原因:误食7例,接触含亚硝酸盐类化学药品未洗手经口中毒5例,原因不明1例.本组病历多在误服后1-3小时就诊.临床表现:均出现不同程度皮肤黏膜青紫,其中恶心、呕吐8例,胸闷、心悸4例,呼吸急促2例,惊厥1例,血压下降伴意识障碍2例.
作者：王传红 刊期： 2002年第13期
目的:提高MR脊髓成像对腰椎管狭窄症的诊断水平.方法:观察100例手术证实的腰椎管狭窄症MR脊髓成像表现,着重研究蛛网膜下腔形态改变,神经根鞘袖的成像状况.结果:当硬膜囊前后径＜8m,提示椎管狭窄.其成像表现可分为6种类型:①束腰型;②残根型:③单侧压迹型;④节段性缺损型;⑤藕节型;⑥长柱型.结论:根据MR脊髓成像分型及测量,可为临床设计手术方案提供更可靠的依据.
作者：尚培中；孙印臣；刘占标；吴琦 刊期： 2002年第13期
目的:研究体重、身高和体重指数对上海市区绝经后妇女不同部位骨密度值的影响作用.方法:DEXA法测定723例绝经后妇女腰椎(L2,4)、股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Ward's区的BMI)值,同时测定体重、身高等指标,并计算体重指数.结果:随着体重和体重指数的减轻,绝经后妇女各部位的BMD值明显下降(P＜0.01),骨质疏松症的发生率明显升高(P＜0.01).相关回归分析结果表明,L2 4BMD值与体重(r=0.395,P＜0.01)和体重指数(r=0.349,P＜0.01)呈明显正相关,与身高的相关关系不显著.结论:低体重和体重指数是绝经后妇女骨量减少、骨质疏松症发生的一个重要危险因素.
作者：王莉华；王伟华；王洪复；朱国英 刊期： 2002年第13期
我科自2001年5月开始采用江苏省张家港市日新医疗设备公司生产的RXPC 2000型快、慢旋转牵引床.对180例腰椎间盘突出症患者进行临床治疗观察,现报告如下.
作者：李若松；曾红；张丽；李洁；马锋 刊期： 2002年第13期
肾上腺皮质腺瘤一般瘤体比较小,大多数直径2-4cm,手术治疗难度不大.我科于1998年11月9日收治1例右肾上腺巨大皮质腺瘤合并肺功能障碍的患者成功地进行了经腹断肋弓巨大肾上腺皮质腺瘤切除术,现将护理体会报告如下.
作者：余艳红；贲艳丽 刊期： 2002年第13期
目的:对胃癌患者手术前后血浆VEGF含量进行动态观察,以揭示手术切除瘤体组织后血浆VEGF浓度变化规律,初步建立正常人血浆VEGF含量的参考范围,同时对VEGF是否能作为胃癌预后的血清学标志进行探讨.方法:采用ELISA法对16例胃癌患者(肿瘤组)、11例溃疡病人(溃疡组)及32例正常人(对照组)的血浆标本对VEGF含量进行了测定(肿瘤、溃疡病人进行手术前后动态测定).结果:肿瘤组的血浆VEGF浓度明显高于溃疡组和正常对照组(肿瘤组:18.0-234.Opg/m1,溃疡组(18.0-57.3pg/ml,对照组14.5-47.7pg/ml,P＜0.01-0.05),而溃疡组与正常对照组则无明显差别(P＞0.05);11例溃疡病人手术前后血浆中的VEGF含量无明显差异(18.0-57.Opg/ml,P＞0.05);而16例胃癌手术患者血浆VEGF总体上呈明显下降趋势(均值:68.0-30.9pg/ml,P＜0.05).结论:肿瘤患者手术切除瘤体组织后血浆VEGF浓度明显降低,VEGF可以作为肿瘤手术后的预后参考指标之一.
作者：成军；张国祥；方晓明；姜朝晖；孙长贵；孙关忠 刊期： 2002年第13期
患者男,46岁,主因间断发热50余天于2001年7月13日入院.患者入院前50天无明显诱因出现发热,体温38-39°C之间,伴乏力、肌肉关节酸痛,应用药物(不详)治疗,体温可暂时恢复正常,关节疼痛稍缓解,为进一步诊治而入院.既往患银屑病20年,查体:T38.5℃,全身皮肤多处发红,脱皮屑,浅表淋巴结无肿大,心肺未闻及异常,肝脾不大,右腕关节、右踝关节肿痛,双下肢浮肿.
作者：尹敬芬；唐井刚 刊期： 2002年第13期
目的:观察缺血预适应对心肌梗死的影响.方法:94例首发急性心肌梗死患者,根据心梗前24小时有无心绞痛发作分为缺血预适应组和对照组,分别观察心肌酶峰值、严重并发症及心功能状况.结果:心肌缺血预适应组心肌酶值低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);心力衰竭、严重心律失常、休克发生率明显低于对照组(P＜0.05、P＜0.01);左室射血分数及梗死区室壁运动均好于对照组(P＜0.05).结论:心肌梗死前短期内心绞痛发作作为缺血预适应能减少心肌梗死范围,减少并发症的发生,对左室功能有积极的保护作用.
作者：张敬；付研；荀佚文；斯琴 刊期： 2002年第13期
本文回顾性分析经临床确诊的30例扩张型心肌病(DCM)患者超声心动图表现,就超声心动图对DCM的诊断价值进行分析讨论.
作者：黄治华；陈丽丽；石曼 刊期： 2002年第13期
目的:探讨侧卧位小切口腰椎间盘突出髓核摘除术的优点.方法:128例腰椎间盘突出症患者,采用侧卧位、小切口显露,椎板开窗减压髓核摘除术,同时,探察侧隐窝,行神经根管扩大术.结果:连续随访103例,随访时间6个月至3年,总优良率达92.23%.结论:小切口髓核摘除术,定位准确、损伤小、术后恢复快.
作者：党晓谦；王坤正；陈晓玲；张开放；王春生；宋金辉；柏传毅 刊期： 2002年第13期
放射人员的自我保护和对受检者的保护问题已引起人们的高度重视.如何降低医疗照射剂量问题.对放射医师应具备的辐射防护素质也越来越高,现将这一问题简述如下:
作者：汪春亮；袁杨 刊期： 2002年第13期
通常生化检验血液样本采集的传统方式是注射器抽血,再用塑料试管分装,分离出血清,以待临床测定生化项目备用.这种方法血清析出较慢、容易受污染、蒸发等因素的影响.笔者近采用了一次性真空采血管,它取血过程全封闭式,不易污染、血清析出快,易于临床测定.
作者：金晔；黄辉明 刊期： 2002年第13期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
