高静；王娅兰
目的:妊高征为一种严重威胁母儿健康的妊娠期特有疾病.为降低妊高征发病率,探讨妊高征预测的有效方法及预防妊高征的佳措施.方法:对无高血压的门诊孕妇2018例,分为两组,预测组和观察组.预测组,随机对572例孕18-30w的孕妇同时采用MAP、RoT、体重指数Mp妊高征监测仪4种方法预测妊高征.观察组对1446例孕18-34w的孕妇常规使用Mp监测仪进行预测,并随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组对妊高征预测阳性者以药物治疗为主,辅以生活指导.对照组只给予生活指导.结果:预测组中4种方法以Mp监测仪对妊高征预测符合率高为55.32%,与其他方法相比有显著性差异,P＜0.01,观察组中药物治疗组PIH发病率为2.89%,生活指导组为8.92%,两组相比有显著性差异,(P＜0.01).结论:Mp妊高征检测中心脏指数外周阻力,血粘度3项指标综合对预测妊高征有效,同时对预测阳性者给予药物干预,可明显降低妊高征发病率.
作者：李国俊；吴立梅；张志敏 刊期： 2003年第18期
目的:探讨小剂量米索前列醇(以下简称米索)用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果和安全性.方法:首先选择有引产指征,宫颈Bishop评分≤4分的低宫颈评分的足月妊娠孕妇300例,分成米索组150例,催产素组150例,米索组给予米索25 μ g阴道放置,6-8h 1次,每日2次,多连用3天;催产素组每日静滴0.5%催产素,连用3天.其次再在上述试验中选择经小剂量米索促宫颈成熟后宫颈评分≥6分者100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组行人工破膜+静滴0.5%催产素诱发宫缩;对照组继续阴道放置25 μ g米索诱发宫缩.结果:首先米索组促宫颈成熟和直接引起临产的例数明显高于催产素组,而未使宫颈达到成熟的例数,米索组也明显低于催产素组,两组比较差异均有显著性.其次在米索促宫颈成熟的基础上配伍人工破膜+静滴催产素组(观察组)和单一米索组(对照组)比较,引产成功率、顺产率、剖宫产率及产后出血的发生率两组差异均无显著性.但是新生儿窒息率和羊水粪染率对照组明显高于观察组,差异有显著性.结论:小剂量米索促宫颈成熟的效果较小剂量催产素好;在宫颈成熟的情况下,配伍人工破膜+催产素引产较单一米索组的引产效果相同,但羊水粪染率较单-米索组低,新生儿预后较好.
作者：刘继红；章小琴；夏丽滨 刊期： 2003年第18期
目的:探讨炎症和冠状动脉狭窄在不稳定型心绞痛(UA)发病机制中的作用以及两者的关系.方法:选择30例UA患者(UA组),30例稳定型心绞痛(SA)患者(SA组),以及25例非冠心病患者(正常对照组),分别测定其血浆C-反应蛋白(CRP)和α1-酸性糖蛋白(AAG)水平.同时对所有患者行冠状动脉造影,按其冠状动脉狭窄程度,对结果进行统计学分析.结果:①UA组患者血浆CRP、AAG水平显著高于SA组(P＜0.01)和正常对照组(P＜0.01),而后两组间无显著性差异(P＞0.05).②SA组患者冠状动脉狭窄程度重于UA组,具有显著性差异(P＜0.01).③UA组患者血浆CRP、AAG水平与其冠状动脉狭窄程度间无相关性.(相关系数r分别为-0.196和0.153,P均＞0.05).结论:UA组患者体内存在炎症反应,可能与其粥样硬化病变的不稳定性有关,在预测病情严重程度和预后方面,CRP和AAG血浆水平可能较冠状动脉病变狭窄程度更为重要,且其血浆CRP、AAG水平与冠状动脉狭窄程度间无相关性.
作者：王轩；徐荣；张海滨；张学坤 刊期： 2003年第18期
笔者从2000年10月至今的2年眼科门诊工作中,诊治了100例角膜铁质异物患者,发现该病的发病率高,尤其对电焊工作人员,发病后对其角膜损伤较大并影响工作.现就角膜铁质异物的特点、100例病例的分析和讨论浅谈对角膜铁质异物的预防和治疗.
作者：王艳霞 刊期： 2003年第18期
门诊手术的安全性及创面渗血问题,越来越受到人们的重视.我院自1998年起将肾上腺素运用于门急诊病人,明显减少术中创面渗血及麻醉药的用量,现报告如下.
作者：袁雪芬；蔡茂季 刊期： 2003年第18期
1病例报告患儿,女,1天,因28周早产于2002年3月10日入院.患儿系第一胎,28周早产,生后无窒息,哭声低,反应差,由产科转入儿科.其母患Graves病3年,服丙基硫氧嘧啶,病情控制良好.
作者：邓灵芝；邱丙平 刊期： 2003年第18期
目的:通过回顾性分析,了解SARS临床特点,并总结其治疗的方法.方法:回顾分析在北京协和医院东院治疗的104例临床确诊SARS病人临床记录.结果:104例病人中,男55例,女49例,年龄15-81岁,平均37±12岁.主要临床表现有发热(97.1%)、咳嗽(75.0%)、胸闷憋气(45%)、腹泻(25%).实验室检查以白细胞下降,特别是淋巴细胞绝对计数的降低为主要特征.多数病人出现与年龄不相符合的低氧血症.X线胸片表现为单发或多发的浸润影.临床治疗上应当以综合治疗、合理用药为原则.适时适量的糖皮质激素对减轻SARS的临床表现有重要作用.预防激素引起的并发症和全身支持治疗是SARS的治疗过程中不可忽视的环节.
作者：王仲；李太生；徐作军；刘正印；杜铁宽；刘继海 刊期： 2003年第18期
肝硬化门脉高压症致食管、胃底静脉曲张破裂及消化性溃疡出血,其失血量数小时超过1000ml或循环血量丢失20%以上,直接造成血容量锐减,以致不能充盈来维持有效循环血量,使机体微循环灌流量急剧减少,组织缺血、缺氧引起周围循环衰竭,严重者可危及生命.所以应给予积极抢救,在积极补充血容量的同时采取有效的止血措施,以达维持患者生命的目的.
作者：常江；杨晋辉；琚坚；尤丽英 刊期： 2003年第18期
核基质是由Berezney和Coffey于1974年首次提出的[1].它是指间期细胞核经非离子去垢剂,高盐抽提及核酸酶消化等处理,依次去除胞核脂质,可溶性组蛋白以及染色质后的残余亚核结构,包括核孔复合体、核衬层、内纤维颗粒及残余核仁.
作者：高静；王娅兰 刊期： 2003年第18期
目的:观察卡介苗素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效.方法:选择了100例门诊确诊为小儿反复呼吸道感染病人,用卡介苗素,每周2次,每次1mg肌肉注射,3个月为1疗程.结果:所有病例经用药1疗程后显效65例,占65%,好转29例,占29%,无效6例,占6%.总有效率为94%.结论:卡介苗素是有效的免疫调节剂,能调节患者机体的免疫系统,从而达到防治反复呼吸道感染的作用.
作者：李梅娟 刊期： 2003年第18期
目的:总结使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合疗效.方法:回顾性分析1995年6月-2002年10月我科用交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合18例;采用小切口切开复位,顺行扩髓插钉+植骨;早期静力、后期动力固定.结果:随访时间4-16个月,18例全部愈合,膝关节功能满意,无感染及断钉.结论:交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合具有损伤小,固定稳固、允许早期关节活动,骨折愈合率高的优点;可作为治疗股骨干骨折不愈合的首选方法.
作者：杨淮河；邹鸿星；刘庆志；俞新胜；邵银初；李浩；林立波 刊期： 2003年第18期
我科于1997年12月-2002年12月收治甲状腺瘤50例,采用手术治疗,经精心治疗护理,并发症少,病者顺利康复,现将护理体会报告如下.
作者：陈晓红 刊期： 2003年第18期
目的:通过对异型增生转归过程中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状态和p53、Bcl-2的表达的研究,以探讨Hp对异型增生基因水平的影响.方法:12例对照组和105例有随访结果的胃粘膜异型增生胃镜活检标本(高度异型增生:癌变30例、消退5例;低度异型增生:癌变18例、消退52例).全部标本均采用免疫组化法(LSAB法)检测p53、Bcl-2表达情况:采用多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测Hp及其CagA(+)株感染状况.结果:异型增生中p53、Bcl-2的阳性表达有一致性(P＜0.05),且p53的阳性表达只发生于癌变组,p53、Bcl-2的阳性表达及p53、Bcl-2评分均与异型增生程度相关(P＜0.05).异型增生的Hp感染与对照组无差异,但CagA(+)株感染高于对照组.Hp(+)和CagA(+)感染病例的异型增生p53,Bcl-2表达率均分别高与Hp(-)、CagA(-)感染者.结论:在异型增生阶段,Hp及其CagA(+)株感染对异型增生的p53、Bcl-2表达有作用,对合并有Hp感染的异型增生患者进行抗Hp治疗可能会对异型增生的逆转.
作者：陈孝；王孟薇；尤纬缔 刊期： 2003年第18期
1 临床资料1.1一般资料9例系我科1997年1月-2001年9月收治的病例,均符合日本川崎病研究委员会1984年9月修订的川崎病诊断标准.其中男5例,女4例,年龄13个月-7岁,平均3.2岁.入院前病程2-14天.
作者：蔡建敏 刊期： 2003年第18期
由于老年人身体各器官随年龄增长而衰退、老化,对药物的吸收、利用、转化、排泄等功能也随之减弱,对药物的解毒能力、抵抗能力均不能同年青人相比.故在给老年人用药时,应注意其安全性和有效性,下面是我们的几点体会.
作者：林江 刊期： 2003年第18期
近年来,双硫醒反应日渐增多,但由于地域和生活习惯的差异,南方报道较少,笔者临床工作中遇见不少,并有亲身体验,现将所有病例及心得体会报告如下,以期引起同道们的重视.
作者：龙闻 刊期： 2003年第18期
自身免疫性甲状腺炎并非罕见,但误诊率高.本文选择经外科手术及病理诊断为该病的患者48例,对其就临床表现及诊断进行分析,以提高对本病的认识,增加术前确诊率.
作者：姚媛；赵瑞力；王敏；马荣炜 刊期： 2003年第18期
1 目的评价国产异内酚伍用小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产的效果.
作者：张跃莲；邱厚琼；储丽萍；郭琮林 刊期： 2003年第18期
目的:由于临床护理中尿袋与尿管接头不配套易滑脱,导致逆行感染;尿袋刻度与实际尿量不符;不能精确记录某个时间段的尿量,不能观察尿的流量、滴速;记录50ml以下尿量误差大,影响诊断及治疗.护理人员观察尿量费时、费力.本文着重探讨实用新型集尿瓶在临床护理工作中的应用,通过记录每分钟,每小时、每24h的尿量,评估了其有效性,可靠性和相关性.方法:将体外循环心脏直视下90例病人随机分组,实用新型集尿瓶组(A)30例,一次性集尿袋组(B)30例,拼装集尿组(C)30例,采用分析量筒参照组(D)进行临床观察、测量、分析.结果:实用新型集尿瓶的集尿量准确性明显优于其他B、C两组,P＜0.01,接头、管道、滴管、尿瓶设计合理、无漏尿,无污染,无逆流,减少泌尿系的感染.结论:实用新型集尿瓶装置计量准确,观察方便,护理操作省时、省力,为患者提供了优质服务及防止逆行感染,加强了护士职业安全防护,是一种较理想的集尿装置.
作者：洪琳；魏琼；李玉民；梁晓玲；崔龙秀；程雯洲；房玉梅 刊期： 2003年第18期
目的:探讨改进脉冲染料激光治疗方法对色素痣的治疗效果.方法:对100例色素痣患者在治疗期间分为对照组和治疗组.对照组采用脉冲染料激光治疗至色素变色为发白为止,治疗组采用脉冲激光治疗至色素痣渗血为止.结果:与对照组比较,治疗组的色素痣疗程明显缩短,总有效率明显增高.结论:改进应用脉冲染料激光治疗色素痣的方法,从而提高色素痣患者的疗效及相应减少了治疗性开支.
作者：关斌；年文玲；孙志文；玛利亚 刊期： 2003年第18期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
