施永仿；祝传丹；张太科；申永来；彭俊华；安全平；陈雪婷；陈洁；田峰；王跃英；刘海华
随着人民生活水平的提高,减轻分娩时的疼痛已成为广大孕产妇的希望.目前,在确保母婴安全的前提下,开展分娩镇痛以减轻孕产妇分娩时的痛苦,是国内外产科及麻醉科医师研究的课题.我院借鉴国内外先进经验,采用连续硬膜外麻醉方法,对100例产妇进行分娩镇痛,取得满意效果.现将结果报道如下.
作者：霍密英；李贞；张桂英；秦英 刊期： 2003年第10期
1996年-2000年,我科对收治的18例难治性肾病综合征采用联合冲击疗法,取得较好疗效[1、2],报道如下.
作者：王湘川；左菊英 刊期： 2003年第10期
突发性耳聋,为耳科常见病.中年人发病率较高.因病因尚不完全清楚,临床尚无特殊治疗方法.
作者：王士美 刊期： 2003年第10期
成人输尿管囊肿较少见,我科自1988年-2000年5月共收治成人输尿管囊肿患者10例,现报告如下.
作者：吴学杰；曾祥福；魏守顺；马全福；陈湘龙 刊期： 2003年第10期
我院CU自2000年以来将健康教育纳入整体护理中,通过临床实践,不断地改进和完善,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：黎昕 刊期： 2003年第10期
1病例报告患儿,6岁,其父代诉,因鼻塞、流血性臭鼻涕8个月,在当地医院就诊,诊断为小儿鼻窦炎,反复治疗效果不佳.
作者：孙娅 刊期： 2003年第10期
科研选题是根据选题的原则并遵循选题的程序,确定研究的具体科学技术问题的过程;是科研过程的战略性步骤和起点,是科学研究的首要环节.循证护理是伴随着循证医学的发展而出现的一门新兴护理学科,其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理发展.通过对1例护理研究课题的分析,阐述了循证护理在护理实践中的应用不仅促进了护理人员科研素质培养、还促进了护理人员在临床护理中以循证的理念、循证的方法进行科研选题.
作者：汪春华；尹红 刊期： 2003年第10期
目的:探讨腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法:腹腔镜胆总管探查T管引流术(LCDE).结果:胆囊穿刺减压及LCDE手术2例,胆囊造瘘及LCDE 2例,腹腔镜胆囊切除术(LC)及LCDE 15例,其中4例放置胆道内涵管,无中转开腹.胆漏2例,应激性溃疡出血1例,死亡1例.结论:选择合适病人,腹腔镜手术治疗ACST有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；刘安；田刚；宋安宁 刊期： 2003年第10期
进入21世纪,面对世界范围内的信息化、智能化、网络化、集约化、市场化的浪潮,我国卫生事业的发展和医院现代化建设必将进行深刻变革.现代医院管理是以管理者个人的知识和智慧为依托,而人又是知识、智慧的唯一载体.
作者：张明霞 刊期： 2003年第10期
正常乳腺组织柔软,均匀,有弹性.若乳腺组织增粗,增厚,出现1个到多个结节,或出现大小不等的肿块,均属乳房的异常变化.许多女性和男性乳房的良、恶性疾患,大多以出现肿块为首发症状.一旦乳房发现有肿块,不论肿块大小,性质如何,均应立即就医检查.
作者：张丽伟；都艳敏 刊期： 2003年第10期
目的:探讨单涎酸神经节苷脂(GM1)在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制.方法:38名急性重型颅脑损伤病人随机分成GM1治疗组(n=20)和对照组(n=18),观察治疗时期病人的生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效.结果:GM1治疗组治疗时期病人呼吸循环较快稳定,呼吸异常(15%)、心律异常(20%)、及伤后l周颅内压显著升高(20%)和重度脑水肿者(20%)均较对照组明显减少(P＜0.01);GM1治疗组1周后意识转清醒率(35%)及伤后3个月恢复良好率(45%)显著高于对照组(P＜0.05),重残及死亡率(25%)明显减少(P＜0.05).结论:GM1治疗组可以降低重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,提高恢复良好率.
作者：马志国；马红霞；陈恩智；闫乔生 刊期： 2003年第10期
目的:探讨透明质酸受体CD44v6和RHAMM在膀胱癌中的表达形式及其生物学意义.方法:免疫组织化学.结果:CD44v6在膀胱表浅肿瘤(Tls-T1)阳性率为64.5%;浸润性肿瘤(T2-T4)为42.4%;细胞分级G1阳性率:75.0%;G2:55.9%;G3:40.9%.RHAMM在正常膀胱粘膜阳性率20.0%;在Tls-T1为48.4%;T2-T4为72.7%;细胞分级G1阳性率:12.5%;G2:67.5%;G3:68.2%.结论:①CD44v6表达频率在膀胱表浅肿瘤和浸润性肿瘤之间有显著差异;②RHAMM的表达与膀胱癌病理分期及细胞分级正相关.
作者：郭启振；刘丽梅；王丹阳 刊期： 2003年第10期
医患关系是以医疗执业为基础、道德为核心并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系.是指医疗单位中各类人员与患者在医疗活动中所建立起来的联系.
作者：陈莉；朱娇阳 刊期： 2003年第10期
输血是医疗抢救与疾病治疗中的一个重要手段和措施.传统的输血方法是不管病人需要什么血液成份则一律输注全血,由于这样不合理的用血,不仅造成血液成份的浪费,而且还会给病人带来不良的输血反应.随着医疗科学和输血技术的进步,成份输血已成为一种特殊治疗手段应用于临床.
作者：白绿江 刊期： 2003年第10期
上颌窦恶性肿瘤侵蚀或破坏上颌骨骨质,常采用上颌骨部分切除手术,严重者行上颌骨全切除术.由于上颌骨特殊的解剖结构,如其血运丰富、紧连颅底,再加上手术后易造成面部畸形和影响咀嚼功能,因此其围手术期的护理具有一定的特点.现将护理体会总结如下.
作者：谭其玲；余容；蒋红英 刊期： 2003年第10期
目的:探讨超声波刀用于宫颈锥形切除术的可靠性和安全性.方法:我们对38例经阴道脱落细胞涂片检查和阴道镜活组织检查综合诊断的CINⅢ级患者进行了超声波刀宫颈锥形切除术,并对手术过程、手术效果及安全性进行了临床分析.结果:平均手术时间29.5±11.7min(15-58min),＜40min 33例(86.8%);术中平均出血量14.7±10.9ml(10-60ml),＜10ml22例(57.9%);术后平均住院天数3.6天(2-5天).术后病理:CINⅠ级2例,CIN Ⅱ级4例,CINⅢ级28例,浸润癌2例,因标本热损伤和处理不当无病理诊断2例.宫颈锥型切除术使术前阴道脱落细胞涂片检查和阴道镜活检诊断过高估计的6例(15.8%)患者和过低估计的2例(5.3%)浸润癌的患者明确了诊断和分期.超声波刀宫颈锥形切除术使3例病人因热损伤而影响了术后病理诊断.38例患者中,5例合并妊娠的患者,也安全地进行了宫颈锥形切除术,4例维持至足月妊娠,1例因瘢痕子宫行剖腹产分娩,3例自然分娩,1例随诊至妊娠36周后失诊,分娩方式不详.38例患者术中和术后均无严重并发症.结论:采用超声波刀行宫颈锥形切除术,手术时间短、出血量少、安全性好、热损伤小,并有可靠的诊断价值.
作者：孙树森；土居大祐；荒木勤 刊期： 2003年第10期
目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)误诊原因,提高ARF的诊治水平.方法:分析入院前诊断与肾活检后的终诊断的符合率,寻找误漏诊原因.结果:经肾活检证实76例ARF病例中24例存在病因误诊,包括RPGN、AGN、ATN、AIN、MPGN、NS+IARF、LN等之间的混淆.有65.79%的病例在肾活检后改变了治疗方案,34.21%按原方案治疗.结论:临床上有相当部分的ARF的病因被误诊,在病因诊断有困难时应及时肾活检,以免延误治疗.
作者：周武斌 刊期： 2003年第10期
1 资料与方法1.1一般资料我部198年6月-2002年6月用雷尼替丁加莫沙比利治疗反流性食管炎204例,男180例,女24例.
作者：朱雅丽；杨丽红；王萍 刊期： 2003年第10期
目的:总结高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率并探讨发生的原因.方法:术前行静息肺功能检查.根据术后心电监护,心电图、血气分析.胸部X光片和CT检查,统计病人术后心血管和肺部并发症发生率和死亡率.结果:肺切除术后心肺并发症发生率39.2%,其中同时并发心血管和肺部并发症19例占23.3%,心血管并发症25例占30.49%,肺部并发症26例占31.71%.呼衰死亡1例占1.22%.肺功能正常,轻度、中度和重度障碍并发症比较,心血管和肺部并发症发生率比较均无明显差异(P＞0.05);肺叶切除术后心血管和肺部并发症明显高于肺楔形切除术(分别P＜0.05,P＜0.01),与全肺切除比较无明显差异(P＞0.05).术前并发心血管疾病或心电图异常者心血管并发症15例(40.54%),明显高于术前无心血管疾病或心电图正常者(20%)(P＞0.01).结论:70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高,其原因与心肺功能减低,术前心肺疾病和心电图异常及全身状态有关.正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性.
作者：滕洪；曲家骐；侯维平；汤传银 刊期： 2003年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例,紫杉醇,15mg/m2,加入0.9%生理盐水中静滴4-6h,第1天:卡铂AUC6,第2天静滴.结果:37例患者中CR 3例,PR15例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR+PR)48.6%,1年生存率51.3%,主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受良好.结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,患者耐受良好,值得推广.
作者：程玉龙；庄永志 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
