刘纯；陈明；何津祥；李鹏
目的:探讨多发复发及恶性嗜铬细胞瘤的特点,提高诊疗效果.方法:回顾性分析23例多发、复发及恶性嗜铬细胞瘤资料.结果:23例多发、复发及恶性嗜铬细胞瘤占同期嗜铬细胞瘤的18.4%(23/125).多发性嗜铬细胞瘤11例,其中位于肾上腺6例,腹后壁5例,6例为单发嗜铬细胞瘤术后单发肾上腺或腹后壁肿瘤.恶性嗜铬细胞瘤6例.结论:多发、复发嗜铬组织肿瘤存在同时多发和异时复发的可能,为良性肿瘤,而非嗜铬组织的多发、复发则为恶性嗜铬细胞瘤.
作者：徐彪；孔垂泽；王平；李泽良；慈健；刘屹立；孙志熙 刊期： 2003年第10期
目的:观察还原型谷胱甘肽注射液(古拉定,香港积华药业)治疗酒精性肝病的疗效并探讨其机制.方法:酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者64例随机分成治疗组35例(还原型谷胱甘肽注射液500mg加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月),对照组29例(维生素C 5g加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月).两组均戒酒、支持等辅助治疗.分别观察两组治疗1个月后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)、r-谷胺酰转肽酶(r-GT)等肝功能恢复情况和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)等肝纤维化指标变化及B超测定肝右径大小及脾脏厚度改善情况.结果:还原型谷胱甘肽治疗组降酶总有效率为94.3%(33/35),对照组总有效率为55.2%(16/29),差异显著有统计学意义(P＜0.05).还原型谷胱甘肽治疗组患者血清PCⅢ(116±50 μ g/L),HA(168±101 μ g/L),浓度较前PCⅢ(250±97 μ g/L),HA(350±190 μ g/L)均明显下降,(P＜0.05).降低PCⅢ、HA总有效率分别为85.7%和88.6%与对照组41.3%和44.8%相比均有显著性差异(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者ALT、AST、r-GT等转氨酶异常有良好治疗作用,同时可抑制肝纤维化的发展.
作者：赵迎庆；王炳元；王悦琴；王芳 刊期： 2003年第10期
成人输尿管囊肿较少见,我科自1988年-2000年5月共收治成人输尿管囊肿患者10例,现报告如下.
作者：吴学杰；曾祥福；魏守顺；马全福；陈湘龙 刊期： 2003年第10期
目的:探讨地塞米松(Dex)和654-2在失血性休克致肠源性感染中的防治效果及机制.方法:将40只失血性休克模型的Wistar大鼠随机分成5组:Dex防治组,654 2防治组,Dex和654-2复合防治组,对照组和模型组.各防治组在失血性休克早期(MAP90mmHg)分别经动脉导管注入Dex 3mg/kg,654-2 4mg/kg及Dex 3mg/kg加654-2 4mg/kg,对照组同时注入等量生理盐水.各组均于MAP降至30mmHg持续120min时采血,分别行细菌学、内毒素和过氧化脂质(LPO)检测,并取回肠作形态学观察.结果:Dex或654-2均可使血浆内毒素水平和LPO含量降低,细菌移位减少,肠粘膜及其上皮细胞受损减轻,两者效果无差异;Dex与654-2合用则效果更佳.结论:Dex和654-2在失血性休克致肠源性感染中有良好的防治作用,其机制可能与氧自由基的生成被抑制有关.
作者：陈学云；颜荣林；王为民；王来根；许超；顾军；刘会敏；陈仲宜；周庭银；王绍明 刊期： 2003年第10期
目的:探讨腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法:腹腔镜胆总管探查T管引流术(LCDE).结果:胆囊穿刺减压及LCDE手术2例,胆囊造瘘及LCDE 2例,腹腔镜胆囊切除术(LC)及LCDE 15例,其中4例放置胆道内涵管,无中转开腹.胆漏2例,应激性溃疡出血1例,死亡1例.结论:选择合适病人,腹腔镜手术治疗ACST有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；刘安；田刚；宋安宁 刊期： 2003年第10期
目的:明确急性胰腺炎患者的常见病因及胰腺炎患者进行逆行胰胆管检查(ERCP)的安全性及临床意义.方法:对我科自2001年1月-2002年1月住院治疗并进行ERCP检查(对于可经内镜治疗者同时行内镜治疗)的23例急性胰腺炎患者的临床资料进行分析,明确其病因,同时将ERCP检查的结果与B超等检查结果相对照以评价其临床意义.结果:23例患者中起病前有饮酒史者4例(17.39%),经ERCP检查后,发现乳头充血水肿者9例(39.13%),9例(39.13%)肝内外胆管扩张者中胆总管结石者8例(34.78%),胆道蛔虫有1例(4.35%),十二指肠乳头部炎性狭窄者5例(21.74%),胆囊结石14例(60.87%),十二指肠降部乳头旁憩室4例(17.39%),胆囊管低位汇合者1例(4.35%),胆总管及胰管异常汇合者1例(4.35%),肝内外胆管及胰管未见异常者8例(34.78%).ERCP对胆总管结石的检出率明显高于B超、CT等检查(P＜0.05).所有23例患者中无明显并发症发生,亦无患者因行ERCP检查而使病情加重者,无病例死亡.结论:胆道系统疾患是急性胰腺炎的常见病因,对于急性胰腺炎患者早期行ERCP检查是安全的,不仅不会因ERCP检查及治疗加重患者的病情,而且还可以明确其他检查无法发现的病因,对于可经内镜治疗者同时行内镜治疗而达到治疗的目的.
作者：覃华；赵秋；刘南植 刊期： 2003年第10期
输血是医疗抢救与疾病治疗中的一个重要手段和措施.传统的输血方法是不管病人需要什么血液成份则一律输注全血,由于这样不合理的用血,不仅造成血液成份的浪费,而且还会给病人带来不良的输血反应.随着医疗科学和输血技术的进步,成份输血已成为一种特殊治疗手段应用于临床.
作者：白绿江 刊期： 2003年第10期
目的:总结68例多导人工耳蜗植入术后的听觉语言康复效果.方法:简述多导人工耳蜗植入术方法,分析比较语前聋与语后聋;学龄前聋儿与学龄聋儿以及其他非手术因素对人工耳蜗植入后的听觉语言康复效果的影响.结果:68例人工耳蜗植入术后通过1个月以上的调试和听觉训练,声场测听全部达到正常范围.语前聋儿童中,测定45名学龄前的可合作儿童的限定词表言语测听,言语识别率平均达到90.1%,非限定词表识别率平均达86.2%.测定13名7岁以上合作儿童的限定词表言语识别率平均达到80.6%,非限定词表言语识别率平均达71.3%,与学龄前组比较有显著差异.语后聋者经过1-2个月的适应,全部能正常方式对话和打电话.结论:人工耳蜗植入是治疗全聋患者的佳选择.对语前聋患者而言,植入年龄好在学龄前.人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是一项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力.
作者：郭梦和；钱雨红；李永贺；张宏征 刊期： 2003年第10期
目的:研究无应激试验、声振刺激试验、脐动脉血流速率多普勒超声监测和生物物理象监测这4种产前胎儿监护方法及可能引起不良妊娠结局的一些因素与胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿宫内发育迟缓这3种不良妊娠结局之间的相关性.方法:选择2001年4月-12月在中国医大二院妇产科住院的孕期在32周以上,经过这4种胎儿监护方法进行产前监护的单胎孕妇197例.资料的统计学处理使用SPSS10.0软件,先通过x检验对变量进行筛选,然后将P＜0.1的变量筛选出来进行多因素非条件性Logi stic回归分析.结果:羊水性状、生物物理象评分、胎心过速、胎心过缓及B超示胎儿呼吸运动异常这5个变量与胎儿窘迫有明显相关性;声振刺激试验、羊水性状及产钳助产这3个变量与新生儿窒息有明显相关性;生物物理象、B超示胎动、早产、羊水性状及胎膜早破这4个变量与胎儿宫内发育迟缓有明显相关性.结论:声振刺激试验是预测新生儿窒息的可靠方法;生物物理象评分是预测胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫的可靠方法;羊水性状是预测胎儿窘迫和新生儿窒息的可靠方法.单一的监护方法所提供的信息有限,应多种方法联合监测,以提高对不良妊娠结局预测的准确性.
作者：李秋玲；卢英君；刘彩霞 刊期： 2003年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例,紫杉醇,15mg/m2,加入0.9%生理盐水中静滴4-6h,第1天:卡铂AUC6,第2天静滴.结果:37例患者中CR 3例,PR15例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR+PR)48.6%,1年生存率51.3%,主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受良好.结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,患者耐受良好,值得推广.
作者：程玉龙；庄永志 刊期： 2003年第10期
深静脉穿刺置管是测定中心静脉压和长期静脉输液给药、补液的重要手段.尤其适用于失血性休克及大面积烧伤的病人,以及术中的危重、疑难病人,有了中心静脉压监测,可以更准确地控制病人的出、入量,提高抢救的成功率.
作者：李涛 刊期： 2003年第10期
例1,男,16岁,学生.因进食后腹胀、恶心、呕吐1周,在当地医院治疗无效来诊.门诊诊断为不完全性幽门梗阻.既往有进食柿子史.胃镜检查提示:幽门口见球腔内有一褐色异物,直径约4.5cm,胃镜不能通过球腔.
作者：李林辉；赵炳；马琼珍 刊期： 2003年第10期
太冲穴在足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中.该穴的临床应用非常广泛,笔者收效甚佳,现简介如下.
作者：侯金风 刊期： 2003年第10期
心肌和机体其它组织一样含有丰富的多酶体系,它们参与物质代谢,维持心脏的正常心理活动.当心脏发生病变时,心肌组织中某些酶释入血液循环,引起血清酶活性不同程度的升高,近10多年来,临床上已广泛应用测定血清酶活性以辅助心电图诊断心肌梗死,这项技术发展迅速,在诊断学方面有所贡献.
作者：艾加尔 刊期： 2003年第10期
1临床资料患者,男,45岁,因饭后1h心悸、憋气、头晕、手颤加重0.5h,伴头痛急诊来院.以往健康.
作者：于梅芝；李书芳 刊期： 2003年第10期
类志贺氏邻单胞菌(Ps)是引起感染性腹泻的重要病原菌,我们近年来应用4种培养基对150例肠道门诊腹泻病人进行了分离鉴定,共检出Ps20株,并对该菌的培养特性、生化反应和药敏试验进行研究,现将结果报告如下.
作者：孙巧英；朱长萍 刊期： 2003年第10期
上颌窦恶性肿瘤侵蚀或破坏上颌骨骨质,常采用上颌骨部分切除手术,严重者行上颌骨全切除术.由于上颌骨特殊的解剖结构,如其血运丰富、紧连颅底,再加上手术后易造成面部畸形和影响咀嚼功能,因此其围手术期的护理具有一定的特点.现将护理体会总结如下.
作者：谭其玲；余容；蒋红英 刊期： 2003年第10期
静脉输注化疗药物是肿瘤综合治疗的重要手段之一.由于化疗药物具有较强的刺激性,长期静脉输注,可致静脉炎或栓塞性静脉炎,致使血管变硬,血流不畅甚至闭塞.
作者：何翠萍；古丽巴努 刊期： 2003年第10期
颅内动脉瘤是严重危及人类健康的疾病,再次出血死亡率相当高,如能及时确诊、合理治疗,绝大部分病人是完全可以治愈的.手术治疗能预防动脉瘤再出血.我科2001年-2002年施行动脉瘤夹闭术8例,临床效果满意.报告如下.
作者：吴美娟 刊期： 2003年第10期
1996年-2000年,我科对收治的18例难治性肾病综合征采用联合冲击疗法,取得较好疗效[1、2],报道如下.
作者：王湘川；左菊英 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
