龙维群
当患者接受药物治疗且发生不良事件时(ADE)临床工作者就面临着一个复杂的任务,即判断药物ADE之间是否存在因果关系,如果这种关系非常明确,ADE即可被判断为ADR.ADR监测工作的开展,可以减少或避免同一种ADR在不同患者身上重复发生,也可以提高临床合理用药水平.本文只是将各方面对因果关系评价方法的论述进行综合讨论.
作者：王亚 刊期： 2004年第11期
静脉留置针穿刺已广泛应用于临床,其具有穿刺成功率高、保护血管、使病人感觉舒适等优点,还可提高护理人员的工作质量和效率,尤其在危重病人的抢救及手术患者术中液路的维持方面更具优越性.然而,由于客观原因,在我院实习的护生未实施过此项操作,经过不断探索和实践,笔者总结了一套带教方法,带教护生120人次,初次穿刺成功率大于90%,现将做法及体会介绍如下.
作者：苏秀霞；马靖宇 刊期： 2004年第11期
目的分析血清C反应蛋白(CRP)水平与缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的关系.方法对119例缺血性脑卒中患者在发病后24小时内抽取血清测定CRP水平,应用颈动脉彩色超声多普勒检查这些患者的颈动脉内膜-中层厚度(IMT),根据超声检查结果分为斑块组(IMT≥1.2mm)与无斑块组(IMT＜1.2mm).结果颈动脉斑块组患者血CRP水平增高例数多于无斑块组(P＜0.05).该组患者的年龄明显高于正常组(P＜0.01),伴有高血压及糖尿病的例数也明显高于无斑块组(P＜0.01,P＜0.05).两组血白细胞计数比较无明显差异(P＞0.05).结论血清CRP水平增高对反映缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化病变有显著临床意义,
作者：任秀芬；孙盛同；刘雅峰 刊期： 2004年第11期
生育期是指卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时期,一般自18岁左右开始,历时约30年[1].由于此期在妇女一生中所占比例大,妇女面临婚姻、家庭、生育、事业等诸多问题,且该期的生殖健康不仅关系到妇女个人的切身利益,还影响着家庭的幸福、稳定及社会的发展.资料表明,在育龄妇女中＞20%的总健康寿命损失年与性传播疾病(包括HIV感染或艾滋病)、孕产妇死亡和疾病及生殖道肿瘤有关[2].
作者：聂小成 刊期： 2004年第11期
目的了解本地区CT及UU的感染现状、流行特点.为预防和治疗提供参考依据.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应技术,对CT及UU基因进行定时测定.结果通过连续4年检测,CT平均阳性为7.10%,低于国内大部分地区,更低于国外的相关报道,其感染率呈现逐年下降趋势;UU平均阳性率45.84%,高于国内的现有结果,流行趋势在男女表现出升、降分离.结论该地区CT及UU的现行感染水平、传播流行状况形成了自己的特点和规律.
作者：余伍忠；刘丽；张宇红；仇东辉；陈虎山；何江；桂俊豪 刊期： 2004年第11期
目的探讨长期吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合应用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状及肺功能的影响.方法选择COPD患者103例分为治疗组和对照组,所有患者经过10-15天抗感染及对症治疗的预治疗期后,治疗组采用普米克都保300 μ g bid、奥克斯都保9 μ g bid,对照组采用常规治疗方法如口服茶碱、按需使用短效β 2受体激动剂.结果①肺功能:半年后治疗组FEV1明显改善(P＜0.05),对照组肺功能有所下降但无统计学意义(P＞0.05).②临床症状评分:治疗组半年后临床症状明显改善(P＜0.01)而对照组无变化.结论吸入激素与长效β 2受体激动剂联合应用是中重度COPD患者一种良好的治疗选择.
作者：魏春华；温明春；杜继斌 刊期： 2004年第11期
腰麻-硬膜外联合麻醉是将腰麻和硬膜外麻醉技术结合在一起的一种新型麻醉方法,它结合其两种麻醉方法的优点,具有起效快,效果确切,阻滞时间可控,利于术后镇痛等诸多优点,特别适用于中腰段和骶部手术,故其在妇产科手术中广泛应用.但此麻醉方式同时存在一定风险,护士应根据此麻醉的特点,与麻醉医生密切配合,进行针对性护理,保证手术顺利完成.
作者：陈群欢 刊期： 2004年第11期
目的脑立体定向双侧前扣带回破坏术与服抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效同异.方法采用适应脑立体定向手术病人36例,服抗精神病药物病人随机入组36例,分别在手术前、治疗前初期及术后8周,96周,480周,720周.用简明精神病评定量表(bruef psychiatric rating scale,BPRS)量表减份值评定临床疗效.结果两组方法治疗精神分裂症的临床疗效基本相当,(P＞0.05),但手术组的症状因子分如:敌对性(敌意),猜疑(怀疑心),兴奋等症状要优于药物治疗对照组,二者比较,差异有显著性,(P＜0.05).结论从维持治疗的药物剂量,(BPRS)量表因子分如:敌对性、猜疑、兴奋等症状缓解全面考虑,手术组治疗精神分裂症方面要优于对照组.
作者：周元钦；王中宁；张玮；付春安；张祖霞；湛继久；徐松；吴声伶；易声禹；袁顺书 刊期： 2004年第11期
自1997年9月-2003年9月我科共收治合并颅脑损伤的四肢骨折63例,骨折早期内固定23例,非手术治疗40例,前者术后并发症发生率均低于后者,术后骨折复位情况、愈合及脑功能、肢体功能恢复均优于后者.笔者认为合并颅脑损伤的四肢骨折患者伤情复杂严重,应根据创伤的具体情况尽早进行手术内固定,有利于颅脑损伤的治疗和护理,可减少严重并发症,促进肢体及脑功能恢复,从而降低伤残率及死亡率.
作者：黄春吉 刊期： 2004年第11期
目的探讨米非司酮与后穹隆放置米索前列醇联合用于剖宫产后瘢痕子宫中期妊娠引产的效果及安全性.方法在口服米非司酮的基础上,选用瘢痕子宫中期妊娠要求引产者78例后穹隆放置米索前列醇,与正常子宫中期妊娠者134例口服米索前列醇,观察其效果.结果宫颈成熟率与引产成功率均为100%,无宫颈撕裂和子宫破裂.引产效果均满意.结论米非司酮口服与米索前列醇后穹隆放置联合用于瘢痕子宫中期妊娠引产是可行的引产方法.
作者：王翠敏 刊期： 2004年第11期
本文论述了当今老年痴呆症的流行概况及其病因、病理、特征;介绍了其先进的治疗方案.指出了现行AD研究的难题及其预防措施.
作者：耿文革；边荣江 刊期： 2004年第11期
病毒性肝炎在传染病发病中占有较大比例,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点,部分患者可转为慢性肝炎、肝炎肝硬变、肝癌,对人民身体健康危害较大.目前治疗病毒性肝炎尚无特效药物,给患者及家属造成很大的思想负担.随着护理学的发展,健康教育是以患者家属为对象,通过护理人员有计划、有目的地教育过程,使患者有了解、增进健康教育的知识,改变其不良行为,已成为整体护理系统的重要内容.我科自2000年6月-2003年12月对1157例病毒性肝炎患者实施健康教育,取得良好效果,现总结如下.
作者：王燕 刊期： 2004年第11期
随着分子生物学时代的到来,乳腺外科进入了根据乳腺疾病的生物学特性指导治疗方式的时代.乳腺外科的发展呈现两大趋势,即外科分子生物学的进展和乳腺微创外科概念的普及,这也是当今外科的总体方向.
作者：张君辰；全蕾；冯爱军；李晶；郑月宏 刊期： 2004年第11期
人性化护理是一门艺术,它不仅仅只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作,给人以美感,更重要的是人性化护理它能体现出我们护士对患儿的真情实感.针对不同的患儿,及时提供不同的人性化护理,使患儿的健康在短时间内恢复到佳状态.这从中不是更加体现了我们护士的人生价值和护理专业的重要性吗?实行人性化护理,是我们护理学科的又一发展.在儿科整体护理中以人为本一人性化的护理,谈几点体会.
作者：郭建玲 刊期： 2004年第11期
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发送人造的脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法.主要用于治疗缓慢的心律失常,且已成为临床心脏电生理检查中不可缺少的手段.2003年心内科共安装了10例,年龄在33-72岁之间,男6例,女4例,成功率为100%.
作者：张玉兰；丁爱男；郑秀琴 刊期： 2004年第11期
目的探讨粘连性绞窄型肠梗阻的早期诊断标准和手术处理原则.方法对1990年1月-2004年1月间的42例粘连性绞窄型肠梗阻的资料进行回顾性分析.结果粘连压迫24例(57%),粘连并肠扭转或内疝16例(38%),广泛粘连2例(5%).手术单纯粘连松解或加小肠复位31例(74%),粘连松解加肠切除一期吻合8例(19%);粘连松解加肠切除,肠造瘘3例(7%).结论粘连性绞窄型肠梗阻早期诊断不容忽视,综合评价、灵活掌握其诊断标准和积极主动手术处理是提高疗效的关键.
作者：徐根强 刊期： 2004年第11期
2002年1月-2003年10月,我科收治因癫痫发作致烫伤4例,现报告如下.1临床资料本组4例院前发作症状相似,为突发意识丧失、跌倒在地、全身抽搐、口吐白沫、持续时间约1-3min、清醒后对整个发作过程无记忆,发作时均有家属在场.男1例,18岁,因跌地撞倒热水瓶,被热水烫伤,面积8%TBSA,为Ⅱ度伤,右面部软组织挫伤,既往有类似发作史,有家族史,从未治疗,近几个月来发作较频繁,2-5次/月,入院查脑电图有棘-复合波.
作者：曾庆湖；林桂松 刊期： 2004年第11期
目的探讨一对一全程陪伴分娩过程中实施心理干预的效果.方法干预组实施心理干预措施.对照组采取常规护理,分别观察产程时间、分娩方式、产后大出血及新生儿Apgar评分情况.结果干预组第一产程、第二产程及总产程时间与对照组均明显缩短(P＜0.01).干预组剖宫产及产后出血均显著少于对照组(P＜0.01),Apgar评分0-7分低于对照组(P＜0.05).结论一对一全程陪伴分娩过程中实施心理干预可缩短产程、降低产后出血率和剖宫产率,有利于母婴安全.
作者：覃满秀；向桂华；舒庆霞 刊期： 2004年第11期
目的论述女性压力性尿失禁患者在尿动力学检查中的护理配合要点及特点.方法对37例做尿动力学检查的女性压力性尿失禁患者,认真进行检查前的护理,重点加强心理护理,积极预防并发症的护理,重视健康宣教.结果37例患者均顺利完成检查,取得了标准化的检查报告.结论女性压力性尿失禁患者在尿动力学检查中的护理配合对于检查成功极其重要.
作者：程茹 刊期： 2004年第11期
1989年5月-2003年12月,我们共收治复发性自发性气胸68例,全部病例经剖胸手术治疗,获得了满意的效果,现报告如下.
作者：曹祥；刘燕；黄洁健；乔德成 刊期： 2004年第11期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
