王跃华；孙正林；廖志平；周国华；王红星；欧阳松山
布加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS),亦称巴德-吉亚利综合征,是由于肝静脉(HV)或下腔静脉(IVC)肝段阻塞性病变引起的肝脾大、腹水、消化道出血等一系列门脉高压症候群.现代医学研究认为BCS病因主要有血液疾病、感染、囊肿、下腔静脉/肝静脉血栓形成等[1].在我国山东、河南、安徽和苏北等地,本病有较高发病率,病理主要以肝段下腔静脉病变为主;而在欧美国家,多由于肝静脉血栓阻塞引起.根据BCS阻塞部位和严重程度,可将BCS分为四型.Ⅰ型,下腔静脉膜性阻塞,主肝静脉通畅或部分通畅;Ⅱ型,下腔静脉长节段狭窄,主肝静脉节段性闭塞;Ⅲ型,下腔静脉短节段闭塞,主肝静脉闭塞伴或不伴肝短静脉代偿性扩张;Ⅳ型,下腔静脉病变伴上腔静脉阻塞.以几十年来国内外医学界治疗BCS的临床经验为依据,目前正在开展的综合治疗方法主要有溶栓治疗、根治术、转流术、介入治疗和肝移植术.溶栓治疗通常在首次发病24-72h内早期应用,应用范围较窄.本文就其它四种治疗方法介绍如下.
作者：尹磊；李慧；王为民 刊期： 2004年第09期
目的通过对特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的病因分析,提高对本病的认识,并探讨红细胞生成素(EPO)对IPH贫血的作用.方法采用回顾性病例分析结合文献资料进行讨论.结果经随访38例,其中6例用EPO治疗,5例有效,1例欠佳,总有效率83.3%.结论EPO治疗IPH可使贫血获得改善,且未见不良反应.
作者：吕婕；蔡利琴；肖洁；范亚可；张廷熹 刊期： 2004年第09期
静脉输液是一项重要的护理技术,笔者从事临床工作十余年,在为患者进行静脉输液时,始终牢记将护理程序贯穿其过程,十余年来未发生一起因静脉输液引起的护理差错及医疗事故.结合妇产科的工作特点,本文就此谈点体会.1 药物的准备与配制过程中,严格遵守查对制度,输液前仔细检查药液有无沉淀、浑浊变色,认真核对药物的有效期、批号、生产厂家.此外,还须仔细检查溶液瓶身有无裂痕,瓶口有无松动.经检查,无上述情况时,该溶液方可使用.
作者：陈燕；陈春娇；李静 刊期： 2004年第09期
目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)临床特点、实验室检查和治疗.方法对62例住院肝硬化并发SBP临床资料进行回顾性分析.结果临床表现主要为:发热、腹胀、腹痛、黄疸、腹泻、腹水、腹部压痛和腹肌紧张等.腹水培养阳性18例(29.0%),治愈22例(35.5%),好转23例(37.1%),无效17例(27.4%).其中14例(22.6%)死亡,死因为肝性脑病、肝肾综合征、胃肠道出血、感染性休克和多器官功能衰竭.结论肝硬化并发SBP临床症状大多不典型,腹水中性粒细胞(PMN)是诊断SBP比较可靠的参数.采取保肝、对症、支持、抗感染等综合治疗措施可提高治愈率,改善预后.
作者：张伟华；梁中华 刊期： 2004年第09期
目的探讨120例青年人肺癌临床内镜及病理特征.方法经支气管镜检诊断与病理诊断为肺癌患者120例,男87例(72.5%),女33例(27.5%).年龄18-40岁.结果未分化癌64例(53.3%),鳞状细胞癌35例(29.2%),腺癌19例(15.8%),未定型2例(1.7%).分析讨论支气管镜检对青年人肺癌的诊断价值及误诊原因.结论青年人肺癌支气管镜下特征与不同病理类型密切相关;支气管镜下诊断青年人肺癌明显优于X线及临床诊断,经X线及临床诊断为青年人肺癌患者应尽早行内镜检查取得活体组织病检,以明确癌或非癌的诊断.
作者：陈清波；王洪波；张锐；叶春兰 刊期： 2004年第09期
1临床资料1.1一般资料 100例腰椎间盘突出症,男78例,女22例,年龄18-70岁,青壮年72例.67例有不同程度的外伤史.症状:腰痛放射性腿痛100例,左下肢放射性麻痛28例,右下肢放射性麻痛60例,双下肢麻痛12例;腹压增加疼痛加剧者71例,间歇跛行66例,有侧卧屈腿或仰卧屈腿73例,大小便功能障碍32例,查体:跛行78例,腰椎曲度变直,侧弯畸形70例,前屈受限78例,后伸受限22例,腰侧弯引起腿痛78例,棘突间旁侧压痛伴放射痛82例,直腿抬高阳性84例,腱腱抬高阳性28例,加强试验阳性及坐骨神经行程有固定压痛占94例,足部肌力减退占79例,患肢小腿及足踝有感觉障碍92例,膝、跟腱反射减弱或消失者81例,截瘫2例.
作者：宋文会；孙秀卿 刊期： 2004年第09期
甲亢并发周期性麻痹(TPP)临床上并不少见,有时甚至是甲亢的首发症状和就诊原因.但在法医学实践中,甲亢导致猝死的案例并不多见,而甲亢并发周期性麻痹猝死的法医学鉴定案例就更为少见.患者或因短时间内死亡而导致死亡原因不明,也可因临床病史不明确或甲亢症状不典型而被忽略或误诊,同时也易误为暴力性死亡或其他原因所致死亡,或由此而引发医疗纠纷.现结合1例,对甲亢并发周期性麻痹猝死有关问题及法医学鉴定作一分析探讨.
作者：李桢；王贵义；胡利平；余建华 刊期： 2004年第09期
目的探讨脑血管母细胞瘤诊治进展.方法对近14年来66例经手术及病理证实的脑血管母细胞瘤的临床特点、CT,MR及DSA表现治疗效果进行回顾性研究.结果手术全切肿瘤62例(93.9%),次全切除4例(6.1%).治愈61例(92%),好转3例(4.5%),死亡2例(3.0%).结论随着诊疗技术和显微神经外科技术的提高,提高了肿瘤的全切率,降低了死亡率和术后复发率.
作者：史绩黎；朱妍 刊期： 2004年第09期
我校几年来,治疗肩关节周围炎,简称肩周炎,也叫五十肩,冻结肩,漏肩风等,早期肩关节囊收缩变小,晚期则波及肩关节周围的软组织,主要表现为胶原纤维退行性变.其发展可分为三期:冻结开始期,冻结期和解冻期.冻结开始期的特点是肩关节不适及束缚感,冻结期疼痛较重,夜间尤为突出,影响病人睡眠,解冻期疼痛轻微,肩关节逐渐松弛.祛痺丹是在传统秘方基础上,研制出的以温经通络,活血化瘀,通络止痛为主要功效的全中药非标制剂.根据传统拔罐技术和超短波理论,结合现代医药系统原理,发明拔罐,做电疗,使用超声短波电疗机治疗肩关节周围炎100例,疗效确切,现报告如下.
作者：陈明玉 刊期： 2004年第09期
我院地处西藏高海拔地区(平均海拔3840m),高原自然条件如:寒冷、缺氧、交通不便等影响,加之当地群众健康保健意识薄弱,医务人员身处基层,造成多年来对冠心病的诊治中存在的某些偏颇,笔者对这一疾病存在的诊治误区做一归纳分析,以期共勉.
作者：任宏延；黄丽琴；韦永军 刊期： 2004年第09期
目的为了寻找安全、可靠、有效、反弹率低的减肥方法;方法我科从2000年至今对观察组128例单纯性肥胖患者采用电针及穴位埋入可吸收性医用羊肠线减肥,与电针治疗112例作对照观察,并对所有病人作3-6个月的随访观察(电话);结果发现近期疗效观察组123例获得满意效果,占96.10%,对照组106例获得满意效果,占94.64%,疗效无明显差异(P＞0.05),但3-6个月后,观察组24例反弹,占19.51%,对照组78例反弹,占73.58%,统计有显著性差异(P＜0.001);结论电针配合穴位埋线减肥是一种安全、可靠、有效、无副作用、反弹率低、值得推广的减肥技术.
作者：刘光国；芦丹 刊期： 2004年第09期
临床上在择期手术患者术前常规禁食(NPO),以防止可能的反流误吸.然而,近年来这种传统的术前长时间禁食受到质疑.研究表明长时间术前禁食可能影响到患者术后的代谢状况和恢复过程.1999年美国麻醉医师协会(ASA)重新修订了健康择期患者术前禁食的指南.其中内容包括允许大多数择期手术患者术前2h可给予清流质,6h可进食一顿简单的早餐等.
作者：林培容；黄宇光 刊期： 2004年第09期
本文观察28例新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱(LDH、a-H B DH、CPK、CK-M B)的活性变化,与正常组比较均有差异性,尤其CK-M B有显著差异性(P＜0.01)表明患有HIE的患儿常伴有不同程度的心肌损害,而且窒息程度愈重CK-M B活性升高愈显著.随着脑病好转,CK-MB活性可降低.由此可见,心肌酶中CK-MB可作为观察新生儿HIE病情转归的重要指标,研究还表明在治疗HIE的同时,早期辅助心肌治疗有助于心肌酶活性下降,有利于疾病恢复.
作者：孟生华 刊期： 2004年第09期
急性胰腺炎是一种由于自身消化引起的胰腺炎症.当胰管受损时使胰腺蛋白过早激活而发病.这种炎症可导致胰腺发生不同程度水肿、出血、坏死,毒性酶放入血液中可破坏血管及重要器官.
作者：王天容；王成凤 刊期： 2004年第09期
自国务院体改办等八部委<关于城镇医药卫生体制改革指导意见>和卫生部<关于卫生监督体制改革的意见>下达以来,全国各地都进行了有益的探索.上海市宝山区从1999年起就对原卫生防疫站的体制进行了重大改革,分别建立了区卫生局卫生监督所和区疾病预防控制中心.2003年2月区卫生局再次下达文件<关于进一步明确本区卫生监督监测及服务性监测等工作的通知>,明确区疾病预防控制中心应承担起各类单位委托现场采样检测和预评估工作,,并不断开拓检测和服务项目,主动做好服务工作.文件下达后,区疾病预防控制中心积极贯彻区卫生局精神,着眼未来,认真落实,周密筹备,从总体规划,人员培训,仪器配备都做出了相当的努力,取得了一定的成绩.但公共卫生监测在日益发展的市场经济形势下仍有些滞后,在某种程度上还不能满足市场经济发展的需要,不能满足人民群众对公共卫生环境的需求,现将公共卫生监测面临的困惑与思考简述如下,供大家商榷.
作者：杨兴堂；郭祖鹏 刊期： 2004年第09期
目的探讨急性胆源性胰腺炎的内镜治疗效果.方法对25例确诊的急性胆源性胰腺炎病人入院24h之内行EST治疗,观察疗效.结果EST后24例病人1周内腹痛消失,体温、白细胞、血尿淀粉酶降至正常,2周内黄疸完全消退.结论急性胆源性胰腺炎行早期EST治疗可迅速控制病情进展,缩短病程,减少并发症.
作者：肖马 刊期： 2004年第09期
我院采用鲁南欣康加倍他乐克治疗冠心病心绞痛取得了良好的效果,并与单用鲁南欣康进行对照观察,报道如下.1资料与方法1.1病例选择本组136例病人均为我院住院患者,随机分为治疗组和对照组,患者均符合WHO(1979年)制定的冠心病诊断标准.治疗组:共68例,男48例,女20例,年龄在48-72岁,平均62.5岁.对照组:68例,男46例,女22例,年龄在46-73岁,平均61.8岁.两组患者年龄性别经统计学处理差异无显著性.
作者：范玉华；朱传耘 刊期： 2004年第09期
消化性溃疡主要指胃溃疡(GU)及十二指肠球部溃疡(DU),是消化系统的常见多发病,并上消化道出血又是其急症,近年来,由于高龄人口增多及心脑血管疾病、代谢性疾病、肌肉-骨骼疼痛及其他疼痛性疾病的发病率逐渐上升,使相关治疗药物,特别是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-in-flammatory drugs,NSAIDs)被广泛使用,使老年人消化性溃疡及并发症的发病率明显增多.现将我科近3年来收治的此类疾病33例报告如下.
作者：张瑜；李桂萍；陆斌 刊期： 2004年第09期
目的探讨干下型室缺的超声征象和外科治疗的经验.方法回顾性分析8例干下型室缺患者的临床资料.结果8例患者均通过大动脉短轴切面彩超多普勒检查确诊室缺.分流束宽6.60±1.14mm,流速5.17±1.10m/s.分流量Qp:Qs为1.58±0.46.4例合并主动脉右冠瓣脱垂伴轻中度主动脉瓣关闭不全.手术采用体外循环下室缺修补术,6例为肺动脉纵切口,2例为右室切口.术中测量肺动脉压55.67±5.69mmHg.手术存活率100%,无残余分流及房室传导阻滞.结论大动脉短轴彩超多普勒检查利于干下型室缺的诊断.外科治疗建议早期手术,采用肺动脉纵向切口修补室缺.
作者：王振捷；于洪泉；曾勇；任华；刘洪生；芮志良 刊期： 2004年第09期
用比色法Folin-Ciocaitcu(Fc),测定地锦草有效部位多酚类化合物含量.对不同产地、不同季节采集的地锦草有效部位含量,进行了比较性研究,为地锦草药材建立质量标准、确定地锦草原药材的产地和采收季节,提供了可靠的科学依据.
作者：王跃华；孙正林；廖志平；周国华；王红星；欧阳松山 刊期： 2004年第09期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
