王侃处；张小军；杨长保；王军宏
高频喷射通气(HFJV)技术出来以来,国内外做了大量有关实验研究的临床观察,它以近于或小于正常潮气量和较高频率进行通气,能有效的提高血氧浓度,改善缺氧状况.目前国内外多采用气管插管的方式进行通气,由于其操作繁琐,使应用受到一定限制.我科使用的JN-Ⅲ(DL)型高频喷射呼吸机,采用普通鼻导管连接,进行氧疗,辅佐治疗小儿重症肺部疾患,取得了明显的效果.为使高频通气在临床上充分发挥作用,本文介绍对30例中、重度缺氧患儿HFJV前后做了经皮无创血氧饱和度(Tcso2)监测的比较,指导临床选择合适的驱动压和频率,避免以往的盲目性,可作为判断氧疗效果的一项可靠指标,通过此项监测,也可充分证明,高频喷射通气对各种小儿肺部疾病所致的低氧血症,以及一般状况的改善,效果非常明显,为其它治疗发挥作用,争得了宝贵的时间.
作者：陈莉平 刊期： 2004年第08期
我院门诊手术室自1997年-2003年以来,采用小针刀治疗缩窄性腱鞘炎(弹向指),共计40例,现总结如下:1资料:40例患者中女性38例,男性2例,年龄24-68岁,病程长者1年余,短者月余.病变部位:常见左或右手拇指,伸曲受限,有响声,有时疼痛.
作者：姜玉芳；孙晓红 刊期： 2004年第08期
肺炎,尤其重症者,常可导致全身感染中毒和缺氧,出现中枢神经系统症状,如阵发性烦躁不安,甚至整夜不寐、哭闹、尖叫、多汗等.上述症状西医治疗以镇静为原则,常用一些镇静药物来解除症状,有的患儿一夜曾用3次镇静药物也只能睡1-2h,甚至完全无效,束手无策.近我们对这些患儿用祖国医学辨证施治,给予中药治疗,取得较好效果,现将有代表性的2例报道如下.
作者：樊静 刊期： 2004年第08期
为了提高高等护理毕业生的整体素质和临床护理水平.文章从分析高等护理毕业生的优势和不足入手,对我国高等护理毕业生的规范化培训的方法、内容、培训形式、培训管理现状做一综述,并指出我国目前高等护理毕业生的规范化培训存在的问题.
作者：徐彩霞；李亚洁 刊期： 2004年第08期
输尿管切开取石术术后易并发尿瘘或输尿管狭窄,我院在输尿管切开取石术术中应用双J管60例,有效地防止了上述情况发生,现报告如下.
作者：贾永中 刊期： 2004年第08期
目的提高对早期乳腺癌X线的认识.方法将50例早期乳腺癌X线征象作回顾性分析.结果钼靶诊断52/50早期乳腺癌中钙化型15/52(28.8%)、结构紊乱型22/52(42.3%),小结节型10/52(19.2%),混合型5/52(9.6%).结论①泥沙样钙化是钙化型早期乳腺癌唯一的X线诊断征象;②局限性针尖样钙化是其他类型早期乳腺癌重要诊断依据;③联合检查能提高早期乳腺癌诊断的准确性.
作者：陈伏初；张绮莉；胡悦林 刊期： 2004年第08期
物理学是关于自然界基本形态的科学.由于物理学所研究的物质运动形态和运动定律具有基本和普遍的性质,使得物理学的基本知识成为研究其他自然科学所不可缺少的基础,医学也不例外.医学物理学是将物理学的理论、方法和技术应用于医学而形成的一门边缘学科.它的出现大大提高了医学教育水平,促进了临床诊断、治疗和康复手段的改进和更新进程,所以是医学院校一门非常重要的必修基础课程.但是,现有医学院校使用的医学物理学教材内容较多较杂,程度深浅不一.
作者：谭小丹；刘国庆；田辉勇 刊期： 2004年第08期
癫痫持续状态是指一次发作后意识未恢复接着发作下一次,若不及时控制,可因生命功能衰竭而死亡,妊娠期癫痫持续状态少见,严重威胁母婴生命.现将我科于2003年收治的妊娠合并癫痫持续状态患者1例,通过积极抢救,有效的护理,母婴平安.护理体会报告如下.
作者：郭惠莉；雷春梅；房翠英 刊期： 2004年第08期
脑包虫病少见,其发病率仅占全部包虫病的1%-2%.脑包虫病以包虫囊肿多见,脑泡球蚴病较为罕见,我科1993年-2003年收治的脑包虫病15例.
作者：哈米提；王桂林；叶尔兰 刊期： 2004年第08期
目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗法与预后.方法选择72例确诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿予糖皮质激素气雾剂(必可酮)吸入和β 2受体激动剂(博利康尼)联合治疗,进行分析.结果治疗1周、2周、3周后,有效率分别为81.9%、95.8%和100%.结论采用β 2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,但预防CVA复发,转为哮喘应有足够的疗程.
作者：黎达均 刊期： 2004年第08期
目的探讨P选择素表达与急性胰腺炎的关系及检测P选择素对急性重症胰腺炎的诊断价值.方法采用双抗夹心ABC-ELISA法对55例急性轻型胰腺炎、21例急性重症胰腺炎检测外周静脉血P选择素,观察入院后1、4、7、14天P选择素的动态变化及两组患者的差异.与30例健康献血者对照,观察P选择素的表达与急性胰腺炎病情严重度及预后的关系;并探讨用检测P选择素的实验方法对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果急性胰腺炎除轻型组第7、14天外,P选择素检测值明显高于健康献血组,P＜0.05、P＜0.01.P选择素在急性轻型和重症胰腺炎两组均在第1天出现峰值,急性轻型胰腺炎呈逐渐下降曲线,急性重症胰腺炎则保持较高水平下降不明显.各时段两组比较均有显著性差异,P＜0.05、P＜0.01.检测P选择素诊断急性重症胰腺炎的sen为66.67%,spe为87.27%,Acc为81.58%,+LR为5.24,-LR为0.38.结论急性胰腺炎血清P选择素有较高表达,并与病情严重度及预后密切相关,可通过检测P选择素的实验方法较敏感地筛选出SAP病例.
作者：余珊；曹国樑；张继美；王志敏；梁雪澜；李档；殷红；张朝瑞 刊期： 2004年第08期
心力衰竭是发展中国家及发达国家在21世纪共同面临的健康问题[1,2].近来自于美国心脏病协会的资料表明500万的美国公民患有心力衰竭,每年新增50万人,并且治疗费用每年高达18.8亿美元[3].在未来的时间内心力衰竭的患病率仍会继续增高,这与人口的老龄化和急性冠脉综合征有效治疗有关[4].在发展中国家,由于传染性疾病、营养不良性疾病的良好控制,心力衰竭的发病率,患病率也在增加[5].
作者：刘彤；李志忠；杜昕；马长生 刊期： 2004年第08期
血管紧张素转换酶抑制剂是治疗高血压病的常用药物,其不良反应亦有报道,应引起临床护理的重视.
作者：秦静；董业美 刊期： 2004年第08期
外伤性迟发性颅内血肿(TICH)的概念是Freneh等于1977年根据CT扫描结果首次提出的,指头部外伤后首次影像学检查未发现颅内血肿,或手术、尸检在原来无血肿的部位发现了血肿.经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿.临床常见但易忽视,这种迟发血肿往往加重病情增加病人的死亡率和病残率.外伤性迟发性颅内血肿,占颅脑损伤的1.37%-10.0%,其死亡率占19%-71%.
作者：邓惠芬；仇美英 刊期： 2004年第08期
目的常用的超声二尖瓣血流图评价左心室舒张功能的方法不能全面敏感检测老年糖尿病患者早期心脏病变引起的左心室舒张功能变化,本文探讨老年2型糖尿病(DM2)患者肺静脉血流图的变化,旨在寻求能敏感、全面地检测老年糖尿病患者早期左心室舒张功能改变的新方法.方法老年DM2患者28例为DM2老年组,非老年DM2患者30例为DM2非老年组,健康非老年人30例为对照组;使用HP SONOS 2500超声诊断仪,2.5MHz标准探头,平卧位探头置于心尖处,显示心尖四腔图,于呼气末记录二尖瓣血流图和肺静脉血流图,心动周期时相根据同步记录的心电图确定;统计采用SPSS统计软件包,运用方差分析进行DM2老年组、DM2非老年组和对照组间二尖瓣血流图和肺静脉血流图各个观察指标的显著性检验.结果①DM2老年组肺静脉血流图以大S加小D波型为主,与DM2非老年组和健康对照组相比Vs/Vd明显改变(P＜0.05,P＜0.01),以D波减小为主(P＜0.05,P＜0.01),而S波与对照组相比无明显改变(P＞0.05);②DM2老年组肺静脉血流图ARV(cm/s)为38.2±8.1,与DM2非老年组和健康对照组(34.2±5,31.4±5)相比有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病早期左心室舒张功能,能比较敏感、全面地反映老年DM2患者早期左心室舒张功能变化,提示老年DM2心脏病变不仅仅导致左心室舒张早期功能减退,同时有左心室舒张晚期顺应性的下降.
作者：陈永田 刊期： 2004年第08期
异位妊娠(又称宫外孕)指受精卵在子宫腔外的地方着床发育者.是妇科常见的急腹症,若不及时诊断和治疗可危及生命.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、子宫残角妊娠等.其中输卵管妊娠多见,约占95%以上.
作者：祖力甫努尔；古丽娜孜 刊期： 2004年第08期
目的总结结核性脑膜炎的CT、MRI表现.方法应用西门子somatonARC型CT与0.5T Philips MRI检查,35例结核性脑膜炎中,25例做过头颅CT检查,10例行MRI检查.结果CT平扫对脑结核的检出率为80%,CT增强扫描与MRI检查对脑结核的检出率均为100%.结核性脑膜炎的CT,MRI表现呈多样性,其病损类型主要为基底池、环池、侧裂池、脑沟的渗出物;脑积水;脑梗塞;脑白质水肿;结核瘤;结核性脓肿.结论CT,MRI均可显示结核性脑膜炎的病变部位,范围,病损类型,在继发脑梗塞及脑积水改变,MRI较CT显示更明确.
作者：梁凤鸣；焦书海；袁小平 刊期： 2004年第08期
目的探讨泰索帝在非小细胞肺癌治疗中的毒副反应及护理对策.方法通过对40例患者使用泰索帝化疗的观察,针对泰索帝的主要毒副反应进行监测,并进行预防性用药及心理护理.结果在泰索帝治疗中,护理有其重要的作用,能保证治疗顺利进行.结论在严密观察生命体征及细心护理下,泰索帝化疗是安全有效的.
作者：魏玲；刘敏 刊期： 2004年第08期
目的探讨使用静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)对小儿反复呼吸道感染的治疗作用.方法对21例患儿以500mg/kg静脉滴注IVIG,每23天-30天1次,连续3次.对照组18例,仅予常规治疗而不用免疫制剂与血浆.采用免疫琼脂扩散法和免疫荧光法分别检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM、CD3、CD4和CD8指标,临床随诊1年.结果IVIG组总有效率为88.4%,对照组为50.5%,差异有显著性(P＜0.05).治疗后IgG、CD3、CD4和CD4/CD8明显升高(P＜0.01),CD8降低,而对照组治疗前后各项免疫指标无明显差异.结论静脉滴注大剂量IVIG能提高反复呼吸道感染患儿的体液和细胞免疫水平,减少呼吸道感染发病次数,是治疗反复呼吸道感染一种有效方法,值得临床推广应用.
作者：罗永津 刊期： 2004年第08期
随着当前医疗保障体系的改革,医院经济运行机制的转轨,新药的大量涌现,药品费用的迅速增长,医疗市场竞争加剧,对医院药学工作者来说,既是挑战又是机遇,如何抓紧机遇,进行改革和建设,使医院药学向前发展,是摆在我们面前的问题,值得探讨,就此提出以下看法.
作者：吕波 刊期： 2004年第08期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
