瑞芬太尼控制性降压应用于60例脊柱手术的临床探讨

王育东

关键词：瑞芬太尼, 脊柱手术, 控制性降压

摘要：目的:探讨瑞芬太尼控制性降压应用于脊柱手术的效果.方法:选择脊柱手术病人120例,其中男68例,女52例,所有患者随机分为研究组(60例)和对照组(60例).研究组采用瑞芬太尼控制性降压,对照组则采用硝酸甘油控制性降压.观察两组降压前、后及停止降压后的MAP、HR、CVP,以及术中失血量等.结果:两组在5分钟内将MAP降至目标水平,达到预期降压目的;停止降压后血压恢复到降压前水平的时间更短,瑞芬太尼降低血压的同时能够减慢心率,其扩张静脉系统的作用较硝酸甘油弱,术中出血量更少(812±165ml vs 1192±148ml).结论:在脊柱手术中使用瑞芬太尼做控制性降压安全、有效,易于调控.

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仕泰栓辅以利多卡因用于早孕人流效果观察

人工流产是终止妊娠的主要措施,临床应用广泛,具有手术时间短、出血量少、操作简单、成功率高等优点.但手术使大多数受术者身心痛苦,为了减轻受术者痛苦,提高手术质量,减少并发症发生.

作者：刘燕；刘晓明；张玲；姚大红祆刊期： 2008年第08期
对17000例乙型肝炎病毒表面抗原、血清丙氨酸氨基转移酶检验分析

我院对潍坊市4座大专院校的17000名入学新生进行健康体检,结果乙型肝炎病毒表面抗原阳性400例,血清丙氨酸氨基转移酶增高280例,分析结果如下.

作者：张曙玉刊期： 2008年第08期
结核性渗出性胸膜炎激素治疗

目的:探讨激素联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的利和弊.方法:比较激素联合抗结核药物及抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称激素治疗组)与仅使用抗结核药物联合抽放胸水治疗结核性渗出性胸膜炎(以下简称对照组)的治疗效果.结果:激素治疗组胸水消失时间明显少于对照组,而胸膜肥厚、粘连等发生率明显高于对照组.结论:在治疗结核性渗出性胸膜炎时,应权衡利弊、规范、合理、适当、个体化地使用激素.

作者：单连双刊期： 2008年第08期
冠脉搭桥术围手术期实施健康教育的体会

冠心病(CHD)已成为发达国家的首要死因,在我国近几年有增加趋势.目前,外科的冠状动脉搭桥术是较好的治疗方法.在围手术期对患者实施健康教育,可消除或减轻患者的负面心理效应,提高患者的自护能力,促进患者术后痊愈.现将我们的做法介绍如下.

作者：杨金娜；于晓华刊期： 2008年第08期
二甲双胍与瑞格列奈(诺和龙)联合应用体会

目的:探讨二甲双胍和瑞格列奈(诺和龙)联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:我院90例2型糖尿病患者采取二甲双胍与瑞格列奈联合治疗的方法,比较治疗前后患者的各项指标.鲒果治疗前后患者的各项指标除BMI变化不大之外,其余指标均有显著下降,差异有统计学意义(P《0.05).结论二甲双胍和联用瑞格列奈即具有协同作用,又没有使低血糖、体重增加等副反应增加,肝肾功能亦无损害,因此是安全、有效及耐受性良好的联合治疗方案,值得推广.

作者：顾鸣刊期： 2008年第08期
困难腹腔镜胆囊切除术278例分析

目的:分析困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的处理.方法:总结分析1999年10月-2006年6月对278例困难LC的临床资料,分析LC术中造成操作困难的原因,与减少中转开腹率及手术相关并发症的方法.结果:中转开腹12例,其中calot三角致密组织粘连分离时胆囊动脉回缩出血2例,分离电灼伤损伤胆总管壁2例,分离时胆总管撕裂伤2例,胆总管断离1例,无法暴露胆囊2例,胆囊萎缩,胆囊三角纤维化无层次2例,胆囊床渗血不止1例.278例术后住院时间4-12d,平均7d,随访3个月-2年,无残余小胆囊、胆囊狭窄等并发症.结论:困难LC,掌握手术时机,术前B超检查提示,术中充分细致解剖,严密止血,镜下缝合及胆囊大部切除等方法,大多是可以安全完成的.

作者：赵蔚刊期： 2008年第08期
镇痛泵在剖宫产术后应用的护理体会

目的:探讨镇痛泵在剖宫产术后应用的镇痛效果、不良反应及其护理.方法:对300例剖宫产术后病人,应用镇痛泵150例(设为实验组)和应用传统止痛方法150例(设为对照组)进行比较观察和护理.结果:实验组镇痛效果迭94.67%,自理能力优良,乳汁分泌充足,产后出血发生率0.67%,尿潴留率2%,对照组镇痛效果40.67%,自理能力中等,乳汁分泌中等,产后出血发生率2%,尿潴留发生率0.67%.结论:剖宫产术后应用镇痛泵镇痛效果优于传统止痛剂,母乳喂养率高,产后出血减少,但尿潴留发生率较高.

作者：杨翠萍；陈少群；梁自芬刊期： 2008年第08期
FQ-PCR检测早期梅毒螺旋体感染的临床评价

目的:评价FQ-PCR检测早期梅毒螺旋体感染的临床诊断率.方法:对38例早期疑似梅毒患者和35例非梅毒患者采用FQ-PCR和RPR检测分析.结果:早期疑似梅毒患者和非梅毒患者经FQ-PCR和RPR检测,阳性率分别为92.1%和66.7%,假阳性率分别为0%和11.4%.检出率与假阳性率比较存在显著差异,P《0.05.结论:FQ-PCR对早期梅毒患者进行检测,检出率高,而RPR检出率较低,易出现漏检现象.

作者：余朝富；梁婷；李武；鲜社章刊期： 2008年第08期
自拟芪七愈疡散治疗十二指肠溃疡60例观察

目的:观察自拟芪七愈疡散治疗十二指肠溃疡(DU)的临床疗效.方法:将120例DU患者随机分为治疗组和对照组,分别给予芪七愈疡散和奥美拉唑连服4周,观察其改善主要症状,溃疡愈合方面的反应.结果:在改善主要症状方面治疗组优于对照组,在溃疡愈合方面治疗组65%,对照组53.3%,两组比较差异有显著性(P《0.05).结论:芪七愈疡散治疗十二指肠溃疡有较好的临床疗效.

作者：刘炳炎刊期： 2008年第08期
胰腺癌基因治疗进展

目的:总结胰腺癌基因治疗的进展.方法分析近五年来国内、国外有关胰腺癌基因治疗进展的文献报道.结果在随着分子生物学、免疫学的不断进步过程中,人们对胰腺癌的发生,发展机制的认识有了长足的进步.不断利用基因重组技术、基因替代、核酸疫苗、转染细胞因子、肿瘤特异性复制健性全病毒治疗、抗血管生成等手段,为胰腺癌治疗开辟新的治疗途径留下更多舞台.结论虽然胰腺癌的基因治疗取得了可喜进展,但到目前为止,这些治疗尚属于试验阶段.

作者：商志远；卢永刚；谭晶刊期： 2008年第08期
中医骨科牵引床的改进浅论

随着普通骨科牵引床在各家医院的骨科广泛的应用,对病人的康复起到积极的作用.普通骨科牵引床的使用特点:其升降床头、床尾和床腰均是家属或护理人员根据病人的需要摇动手柄,来满足病人的需要;相应的牵引是靠固定质量的砝码的重力做牵引力,从开始到结束牵引外力是不变的.根据使用特点,笔者将要些改进,更利于临床使用.

作者：范秀丽刊期： 2008年第08期
新生儿缺血缺氧性脑病治疗研究进展

新生儿缺血缺氧性脑病(H IE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,主要由宫内窘迫、新生儿缺氧引起.是造成儿童中枢神经系统损害常见的原因之一.本文就近年来新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展作一综述.

作者：邱莉；黄俊山刊期： 2008年第08期
外伤性脑梗塞的诊治分析(附52例报告)

目的:探讨外伤性脑梗塞的发病机理.方法:回顾分析52例外伤性脑梗寨的临床资料.结果:按GOS评分:恢复良好35例,中残6例,重残4例,植物生存2例,死亡5例.结沦:外伤性脑梗塞与血液流变学改变、脑血管损伤、脑血管痉挛脑、机体凝血机能异常及治疗措施不当等因素有关.早期发现和治疗有可提高救治成功率和提高治愈率,降低病死率.

作者：苏联春；张雄鹰；周国灿；苏朝勇刊期： 2008年第08期
糖尿病肾病与血清超敏C反应蛋白的关系

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与糖尿病肾病的关系.方法:120例糖尿病肾病患者按照尿饭量白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组,以40例正常人为对照组,测定生化指标和超敏C反应蛋白水平,进行统计学分析.结果:糖尿病肾病各组血清(hs-CRP)水平均明显高于正常对照组,且hs-CRP水平随尿白蛋白排泄率(UAER)的升高而升高.hs-CRP与UAER,TG、Cr呈正相关.结论:hs-CRP水平与糖尿病患者尿蛋白水平显著相关,炎症反应在糖尿病肾病的发生发展中起着重要的作用.

作者：王松霞；韦涌涛；杨忠思；李武伦刊期： 2008年第08期
狼疮性肾炎的中医辨证治疗体会

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮常见的脏器损害,笔者认为其病症主要分为肝肾阴虚、血热瘀毒及脾肾阳虚、湿阻血瘀两方面,临床根据辨证不同,分别施予滋补肝肾、凉血解毒、活血化瘀和温补脾肾、化气行水、活血通络的治法,并根据兼证不同,加减运用亦有所不同.

作者：罗运勤刊期： 2008年第08期
在B超引导下注射A型肉毒素治疗肌肉痉挛用药剂量研究.

目的:初步探讨在B超引导下注射A型肉毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛中肉毒素的注射用量.方法:选择15例脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛患者,随机分成大小2个注射剂量组:大剂量组9例,每位点注射剂量15IU;小剂量组6例,每位点注射剂量10IU.两组均采取在B超引导下5住点注射技术.采用改良Ashworth评分观察两组疗效,记录各例患者起效时间.结果:两组注射21d后在改良Ashworth评分、药物平均起效时间方面无显著差异(P》0.05).结论:使用B超引导下5位点注射技术注射A型肉毒素治疗脑卒中偏瘫后肱二头肌痉挛,每位点注射10IU与注射15IU比较,临床疗效相近.

作者：刘臻；苏清伦；刘多；孙皓；张喆浩刊期： 2008年第08期
颈部伤筋和颈椎后关节错缝整复的推拿手法

推拿按摩是起源于医药之前的传统治疗方法,是我国劳动人民在长期与疾病斗争过程中总结出来的外治方法之一.医学的发展和进步,它已经成为我国人民愿意接受的治疗方法之一,成为祖国医学宝库中的一颗明珠,在国人防病治病工作中发挥着突出的作用.同时也是祖国医学重要的组成部分.

作者：张萌萌；张洁；张安刊期： 2008年第08期
浅谈难治性肺结核的成因及治疗

难治性肺结核是日文杂志常采用的名称,用以描述难以治愈的肺结核,但其确切定义并无统一认识,其应包括耐多结核病(MDR-TB),急剧进展的全身播散型肺结核,广泛的不可逆的结核性肺、胸膜病变,如毁损肺、肺不张、纤维厚壁空洞及结核性支气管扩张、脓胸、脓气胸、支气管胸膜瘘以及胸壁瘘等,临床上并存各种难以控制的相关疾病,如已有各种并发症的糖尿病,血CD+4T细胞数《200×106/L伴各种条件致病菌感染的艾滋病,以及严重肝病或对多种抗结核药物有过敏反应难于接受有效化疗方案者,也应属于难治之列.

作者：关茂彬刊期： 2008年第08期
维持性血液透析病人的心理与饮食护理

1心理护理1.1 问题:长期透析病人在精神上、身体上和经济上都有一定负担,他们的社会活动、工作和家庭关系发生了变化,对自己的生命、事业和前途担忧,透析的合并症,反复穿刺,使身体遭受许多痛苦,个人的经济收入和医疗费用等问题是他们表现为情绪低落、失望、常伴有睡眠障碍、食欲减退等,严重时甚至自杀,医护人员必须对此提高警惕,有得病人易发怒,到处诉苦,牢骚满腹.

作者：孙志红；王学莲刊期： 2008年第08期
胫骨骨折术后胫前切口愈合不良原因分析及对策

目的:探讨胫骨骨折术后胫前切口愈合不良的原因,寻找有效的防治方法.方法:对189例胫骨骨折手术的病人手术切口愈合情况进行总结、分析.结果:189例骨折手术病人.术后一期愈合151例,占79.9%;延迟愈合18例,占9.5%;愈合不良18例,占9.5%;感染2例,占1.1%.结论:胫骨骨折术后胫前切口愈合不良与其受伤原因,受伤程度及手术切口选择,手术操作技巧,固定物选择及患者体质等因素有关.为此,术前必须全面了解病情,选择合适的治疗方案和手术时机,设计合理的手术切口,挑选适当的固定方法,掌握精确的手术操作技巧,方可有效减少术后切口愈合不良的发生.

作者：王琦；尚平；刘志祥；才忠民刊期： 2008年第08期