王江平；王勤章；丁国富
目的 研究人工腰椎间盘置换术对上位相邻节段关节突关节内应力(FS)的影响,并与腰椎融合术进行比较,为人工腰椎间盘的临床应用提供理论依据.方法 选取6具新鲜成人尸体的腰骶段(L广S1)标本,将每具标本依次制作成L4/5椎间盘完整(对照组)、L4/5椎间盘置换和L4/5椎间融合模型,并依次进行生物力学实验,将压力传感器置入L3/4关节突关节,以400N的恒定轴向载荷,±7.5Nm的力矩模拟生理状态下轴向、后伸和左右侧弯4种运动,分别测量3种模型在各种运动下L3/4关节突关节内压力.结果 在模拟生理载荷的各种运动下,人工椎间盘置换组与椎间盘完整组相比较,上位关节突关节内压力差异无统计学意义(P＞0.05),而腰椎间融合组相对于椎间盘完整组和人工椎间盘置换组,上位关节突关节内压力均显著增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人工腰椎间盘置换术后,上位相邻节段关节突关节内压力与正常腰椎相比无明显改变,而腰椎间融合术后,上位相邻节段关节突关节内压力则显著增加.
作者：袁一；孔超；鲁世保；张美超 刊期： 2014年第01期
乳胶以微细的颗粒,较强的流动性,血管灌注凝固后收缩率小,管道充盈,且具有良好的弹性与韧性,及色彩鲜艳美观的外形等优良性质,已成为目前尸体血管灌注理想、常用的填充剂之一[1-41.但乳胶遇酸即凝固的特性,使得其在灌注防腐固定的尸体材料时,效果不甚理想.原因是防腐固定液为酸性液体.如何优化乳胶在硷性环境下灌注,提高固定尸体血管乳胶灌注效果,本文通过实践研究,找到一种较理想的乳胶血管灌注管道碱化液.
作者：侯鹏高 刊期： 2014年第01期
目的 观察二聚体Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)在豚鼠膀胱不同组织及部位的分布特点,并探讨其意义.方法 电子显微镜下观察豚鼠膀胱壁组织切片黏膜层,黏膜下层,肌层内二聚体ICC分布情况;对膀胱组织切片进行免疫荧光染色,用c-Kit抗体标记ICC,激光共聚焦显微镜下观察二聚体ICC在膀胱顶部、体部、颈部的分布特点.结果 在电子显微镜下见二聚体ICC主要分布于黏膜下层,而肌层主要以单体ICC为主.免疫荧光染色发现每高倍镜视野下膀胱顶部二聚体ICC平均数量为(3.47±0.53)个,体部和颈部为(1.57±0.45)个和(0.49±0.19)个.膀胱顶部二聚体ICC数量明显高于体部和颈部(P＜0.01).结论 二聚体ICC主要分布于豚鼠膀胱顶部的黏膜下层,可能是感受黏膜张力刺激,引发顶部膀胱自发兴奋的起搏细胞.
作者：王江平；王勤章；丁国富 刊期： 2014年第01期
目的 探讨唇裂红唇的形态学特点,为手术治疗提供实验依据.方法 观测48例唇裂患者红唇外观形态特征,HE染色观察干湿性红唇组织结构.结果 ①Ⅲ度单侧唇裂患侧红唇厚点厚度为(3.48±0.41)mm,明显小于Ⅱ度唇裂(P.＜0.05);②双侧唇裂前唇上部宽度明显小于下部,前唇正中的厚度明显大于左右侧(P＜0.05);③干性红唇上皮棘层和固有层较薄,毛细血管丰富,粘膜下层厚且有大量腺体,肌层较致密;湿性红唇固有层毛细血管少,粘膜下层较薄,腺体少,肌层疏松.结论 单侧唇裂患侧红唇厚度可能与裂隙大小有关,双侧唇裂前唇外观形态与左右侧有差异,唇裂干湿性红唇组织结构存在明显差异,术中应加以注意.
作者：夏春波；王伯钧；韦进；秦小云；玉铭 刊期： 2014年第01期
目的 建立下颌骨髁突缺损有限元模型,研究新型人工颞下颌关节的应力分布及位移改变.方法 运用Mimics、Geomagic、Solidworks、ANSYS软件建立含完整牙列的下颌骨右侧髁突缺损有限元模型并分析新型人工颞下颌关节在模拟咬合力加载的情况下假体及下颌骨硬组织的应力分布和位移情况.结果 下颌骨整体等效应力值均低于20 MPa,大形变值不超过0.05 mm.结论 新型人工颞下颌关节能避免过大应力导致的假体断裂和骨质吸收,具有良好的生物力学特性.
作者：殷学民；扶晟；刘雄；张君伟；李子文 刊期： 2014年第01期
目的 观察应用微型种植支抗使大鼠牙齿移动过程中骨桥蛋白(OPN)的表达变化,探讨其在成骨细胞诱导和骨改建中的作用.方法 建立应用微型种植支抗牵引移动大鼠下颌第一磨牙的实验模型.OTM组在大鼠右侧下颌做加力牵引,左侧下颌作为对照组,分别于OTM后2、4、7及14天,解剖分离大鼠下颌骨,HE染色观察组织形态,免疫组织化学检测OPN表达变化及时间分布特点.结果 HE显示OTM组中张力侧成骨细胞、压力侧破骨细胞表达较多.免疫组化显示OTM组OPN阳性细胞数随加力时间的增加而增加,第7天达到高峰,此后逐渐降低.结论 在正畸牙移动过程中,OPN表达的变化规律与骨改建过程中成骨细胞分化、形成和功能密切相关,与牙槽骨改建过程一致.
作者：黄敏；施健；赵悦 刊期： 2014年第01期
目的 解剖分析小腿部腓动脉穿支的穿出规律及各穿支血管之间的联系,为临床设计腓动脉双穿支皮瓣提供形态学基础. 方法 新鲜小腿标本8例行动脉灌注乳胶-氧化铅,对腓动脉各穿支血管解剖结构主要是血管的形态、走形、分布进行研究分析,筛选适合做双穿支皮瓣的血管蒂.临床上应用7例,均为吻合双血管蒂皮瓣,并逐渐扩大皮瓣切取面积,皮瓣大小:5cm×9cm～8cm×15cm.结果 腓动脉直径≥5mm的穿支血管4～5支,其中以第2支穿支外径粗,外径为(0.94±0.11)mm、血管蒂较长,蒂长为(6.61±1.32)cm、皮瓣血供面积较大适合作为首选穿支蒂再联合其他穿支设计双穿支皮瓣.7例双皮支腓动脉穿支皮瓣均成活,随访3～12个月,穿支皮瓣质地优良,外观及功能恢复较佳.结论 设计以第2穿支联合其他穿支的腓动脉双穿支皮瓣,皮瓣轴心线位于穿支点后侧,临床上可切取血供佳、面积较大的腓动脉穿支皮瓣.
作者：牛国庆；黄东；吴伟炽；黄国英；欧阳海洋；邓高丽 刊期： 2014年第01期
尺动脉变异有较多文献报道[1-6],但作者在前臂血管神经肌腱探查修复手术中,发现1例尺动脉在前臂中下段走行变异的特殊病例.现报道如下.患者,男,45岁,因左前臂玻璃割伤就诊.急诊行左前臂血管神经肌腱探查修复术.术中见左前臂尺侧中下1/3平面一长约8 cm的横行皮肤挫裂伤口,伤口内见:尺侧腕屈肌腱断裂,环小指指深、浅屈肌腱部分断裂,尺神经断裂,尺神经周围无尺动脉走行(图1).探查见:指浅屈肌与桡侧腕屈肌之间有一大动脉走行,直径跟尺动脉直径相近,有两条伴行静脉伴行于动脉两侧,该动脉于前臂下1/3走行于指浅屈肌腱及掌长肌腱浅层,斜向内下至腕部尺侧腕屈肌腱桡侧(图2).探查见桡侧腕屈肌腱与肱桡肌肌腱之间桡动脉走行正常(图3).
作者：程贺云；赵强；杜伟伟；巨积辉 刊期： 2014年第01期
目的 评价新型寰枢椎后路动态固定系统的稳定性.方法 8具较新鲜的成人枕颈标本(C0-4),随机分成4组:①完整状态组(A组)、②寰枢椎不稳状态组(B组)、③寰枢椎后路动态固定状态组(C组)和④寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组(D组).测量在1.50 Nm的力矩下,寰枢关节前屈/后伸,左/右侧弯和左/右旋转等6种运动方式下的运动范围(ROM)及稳定性指数(Sf值),进行统计学分析.结果 C组与A组的各方向ROM比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而C组与D组的各方向ROM比较,差异有统计学意义(P＜0.001).C组与B组和D组的屈伸、侧屈和旋转的稳定性指数(Sf值)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组的屈伸、侧屈和旋转的Sf值接近完整状态组(A组),差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 寰枢椎后路动态固定在重建寰枢关节稳定性上有独特优势,既可维持寰枢椎的活动性,又可达到坚强固定的稳定性,为寰枢椎后路固定提供一种新的选择.
作者：蒋伟宇；于亮；马维虎；赵刘军；徐荣明；王以进 刊期： 2014年第01期
目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效.方法 对2009年12月至2011年12月30例的成年人“C”型肱骨髁间骨折,均选用尺骨鹰嘴截骨入路、“Y”形锁定钢板内固定治疗.其中男性18例,女性12例,年龄18～50岁,平均(38.6±7.8)岁.采用Mayo标准进行肘关节功能疗效评定.结果 对本组患者随访12～18个月,全部获得随访,肱骨髁间骨折及尺骨鹰嘴截骨处均骨性愈合,骨折愈合平均时间为(3.0±0.6)月,根据Mayo评分为50～100分,平均87分,优24例,良1例,可3例,差2例,优良率为83.3％.结论 尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折具有暴露术野清晰,内固定牢靠,可早期进行肘关节功能锻炼等优点,临床疗效满意.
作者：陈小磊；吴春辉；李建赤；唐迎春；徐自强 刊期： 2014年第01期
目的 通过将L4/5节段Coflex植入内固定与单节段融合术治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症的临床疗效及邻近节段退变情况的比较,比较Coflex等非融合理念用于中年患者的优势.方法 随访2008年5月-2010年5月间在我科行L4/5单节段Coflex植入术与L4/5单节段腰椎椎间融合术的患者,年龄限制在40～60岁.其中Colfex组患者48例,融合组患者52例.统计两组患者围手术期相关数据,对比两组患者在手术时间、出血量及平均住院天数的差异.记录术前术后患者的日本骨科学会评分值(JOA)、功能障碍指数(ODI)及视觉评分量表(VAS)评分值.在术前及术后的站立侧位片上测量邻近节段椎间隙高度变化,在过伸过屈动力位片上测量邻近节段椎间活动度.结果 两组患者术前及末次随访时JOA、ODI及VAS评分值的差异无统计学意义.Coflex组患者平均手术时间、手术出血量及平均住院天数均显著小于融合组.Cofiex组患者术后早期疼痛较轻.Coflex组患者术后上下邻近节段的活动度与术前对比其差异无统计学意义,融合组患者术后上下邻近节段的活动较角术前有明显增加,差异有统计学意义.结论 对于40～60岁的中年患者,单节段Coflex与融合术均能取得满意的术后疗效,但Coflex手术时间更短,术后恢复更快,且能有效的保护邻近节段的退变.
作者：梁昌详；昌耘冰；詹世强；王义生；柯雨洪；尹东；肖丹；郑晓青 刊期： 2014年第01期
目的 应用基于GQI的弥散成像方法,对小脑的纤维束进行重建和显示,为小脑疾病的影像诊断进行解剖学和技术上的探索.方法 首先把10例脑连接组项目的磁共振弥散数据导入DSI-studio软件,然后依次用该软件中的GQI (Generalized Q-sampling imaging)成像技术和流线算法(streamline algorithm)对与小脑有关的纤维束进行重建和显示.结果 (1)在DSI-studio软件的二维和三维界面中显示了小脑三对脚的位置和交叉情况;(2)显示了小脑3对脚与脊髓、延髓、脑桥、中脑、端脑等的连接情况及其主要纤维成分.结论 应用GQI技术可以对小脑白质进行重建和显示,为小脑疾病的影像学诊断提供技术和结构学上的帮助.
作者：陈一勇；尹维刚；林荣；王守道；汪海清；李林 刊期： 2014年第01期
目的 通过高场MRI检测不同胎龄新生儿出生时胼胝体的面积、偏心率及斜率,为早期评价和改善脑发育提供参考.方法 从 沧州市人民医院提取符合研究条件的新生儿头颅高场MRI图像286例,勾画胼胝体后使用MATLAB R2010a中的图像处理函数进行测量,得到胼胝体面积、偏心率及斜率并作统计学分析.结果 胼胝体面积与胎龄的相关系数为0.61 (P＜ 0.001),适曲线为二次曲线Y=0.132X2-6.179X+ 141.759,决定系数为0.37(P＜ 0.001);偏心率与胎龄的相关系数为0.25 (P＜ 0.001),适曲线为直线方程Y=0.009X+0.319,决定系数为0.07(P＜0.001);后部斜率与胎龄的相关系数为0.27(P＜0.001),适曲线为直线方程Y=0.005X+0.349,决定系数为0.07(P＜ 0.001).结论 新生儿胎龄愈小,胼胝体愈小且愈圆.
作者：刘瑞可；刘芳；任常军；李建英；吴秀芳 刊期： 2014年第01期
目的 模拟天然骨组织的结构和成分,寻找适合骨组织工程的新型支架材料.方法 以透明质酸、壳聚糖为基质材料,在微酸性环境中以一定配比与氯化钙和磷酸二氢钠混合,冷冻干燥得到多孔复合支架材料.然后在乙醇/水/尿素环境中分别陈化0、2、4、8、12和24h,以生成产物钙磷盐前驱体转变为羟基磷灰石,终制备出一种深度矿化的透明质酸/壳聚糖复合支架.并通过SEM、EDS等对支架进行表征,研究支架的形貌、成分及力学强度等性能.结果 SEM观察显示,支架材料具有比较均匀的多孔结构,孔径大小为100～200 μm.EDS结果表明,复合支架在一次冻干之后形成的是磷酸氢钙(DCPD),随着陈化时间的延长,DCPD逐渐向羟基磷灰石(HAP)转化.而压缩强度则表明经过原位矿化的支架力学性能显著提高. 结论 通过该法得到的透明质酸/壳聚糖复合支架可作为骨组织工程的新型支架材料.
作者：林永新；丁志勇；周孝斌；孙国栋；李志忠；叶碧华；马春燕；周长忍；李立华 刊期： 2014年第01期
目的 研究骨盆正位与斜位X线片中骶髂关节的放射解剖学特点,为临床诊断骶髂关节病变提供确切的放射解剖学依据.方法 在男女各1具成人干燥髂骨和骶骨的耳状面上分别均匀涂上钡粉,合拢骨盆胶带固定,拍摄骨盆正位和斜位X线片;再将钡粉洗净,用细铅丝分别沿着骶骨和髂骨耳状面的边缘环绕,合拢骨盆胶带固定,分别拍摄骨盆正位和斜位X线片.观察耳状面和骶髂关节在骨盆正位片与斜位片上的投影变化和形态特征.结果 在骨盆正位片可清晰的观察到双侧骶髂关节的前间隙和后间隙及耳状面.斜位片可观察到对侧骶髂关节的情况,骶髂滑膜关节位于X线上骶髂关节间隙的中下2/3;女性骶髂关节较男性短.结论 骶髂关节在骨盆正位和斜位X线片上有其放射解剖学及性别特征,骶髂关节前间隙和后间隙以及耳状面是观察的重点,骨盆正位X线片基本可满线临床需要.
作者：杨先文；谌祖江；王莉；李义凯 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颈椎双节段融合术后上、下相邻及非相邻节段的运动补偿规律.方法 通过三维运动采集系统捕捉到6具新鲜人尸体颈椎双节段融合术前、后C2～T1各节段在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转6种状态下的运动角度数据,并将结果进行分析.结果 经过归一化处理后,分析得出颈椎双节段融合术后各节段的运动变化规律,发现融合术后其他各节段六种运动状态下运动幅度均有不同程度的增加,尤其是下相邻节段,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中后伸、前屈及双向侧屈融合效果更好,稍优于左旋及右旋状态下的融合效果.而在运动补偿比例这点,各运动状态,下相邻节段的运动补偿比例(平均值大于30％)也远高于其它节段.结论 颈椎双节段融合术后邻近节段的代偿性运动幅度增加是导致其退变的重要原因.
作者：周文钰；张睿；顾洪生；刘伟强；王大平 刊期： 2014年第01期
目的 设计一种新型的“肾形”n-HA/PA66腰椎间融合器(cage),通过三维有限元分析,研究其在经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)中的生物力学特性.方法 建立正常人体L3-L5节段三维模型,模拟经椎间孔腰椎椎间融合术,采用有限元分析方法进行应力分析,比较肾型与子弹头型n-HA/PA66腰椎间融合器应力分布的差异.结果 在前屈、后伸、左右旋转工况下两种不同cage的TLIF手术模型对比,子弹头型cage大应力分别为32.8、32.8、31.4、31.3、32.8、34.2 MPa,肾型cage大应力分别为13.2、11.4、10.9、10.1、11.7、11.1 MPa;而且肾型cage应力集中区域小于子弹头型cage.结论 肾型n-HA/PA66腰椎间融合器固定的椎体应力分布小而均匀,理论上可有效降低cage沉降率.
作者：王晓峰；欧云生；蒋电明；李开庭；杨博；刘渤；安洪 刊期： 2014年第01期
关节软骨是一种特殊的结缔组织,其由软骨细胞、胶原蛋白、蛋白聚糖、非胶原蛋白和水组成,无血管、淋巴管和神经,且有代谢率低的生理特性.关节软骨特殊的解剖结构限制了其自我修复能力.关节软骨损伤已成为导致残疾的大因素.而持续的关节软骨损伤将导致骨关节炎.有报道指出,在美国每年有超过25万人因关节软骨损伤需要进行膝关节镜手术[1].在另一项报道中,对进行了膝关节镜手术的患者按国际软骨损伤协会所制定的膝关节评价标准进行测定,有超过60％的患者患有软骨损伤[2].
作者：周彬；田京 刊期： 2014年第01期
目的 为临床诊治背阔肌腱下滑囊炎提供应用解剖学基础.方法 20侧成人肩关节标本(右11侧、左9侧),对背阔肌腱下滑囊及与其邻近易误诊的解剖结构进行观测.结果 背阔肌腱下滑囊位于肱骨结节嵴间沟底、肱骨小结节嵴、大圆肌附着部与背阔肌腱止点之间.肱骨结节间沟可分为肱骨大、小结节间沟和大、小结节嵴间沟,确定该滑囊的上下位置,即从肱骨小结节高点至背阔肌腱下滑囊上端距离为(27.43±4.71)mm,可以确定该滑囊的上下位置,背阔肌腱下滑囊的内外位置关系,从肱二头肌长头腱内侧缘距背阔肌腱下滑囊中点为(8.12±1.23)mm,可以确定该滑囊的内外位置关系.背阔肌腱下滑囊的相关数据,在肱骨结节嵴间沟上、下高度为(36.5±4.79)mm,中点宽度为(8.62±1.83)mm.背阔肌腱下滑囊周围易发生炎症的有肱二头肌长头腱滑液鞘、大圆肌腱下滑囊、喙突下滑囊、胸大肌骨管等.结论 本研究为背阔肌腱下滑囊的诊疗提供了形态学依据.
作者：耿春梅；陈奇刚；赵永祥；王琦；刘宗良 刊期： 2014年第01期
目的 为腹腔镜胆囊切除术(LC)及其他肝外胆道手术提供胆囊动脉(CA)的形态学基础.方法 经福尔马林固定的尸体45具,充分解剖暴露腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)及其分支,仔细记录CA的起源、数量和行径,并作统计学分析.结果 根据CA与Calot's三角的关系,CA可分为4型:Ⅰ型:CA走行在Calot's三角内,占77.8％(35例),其中单CA占68.9％(31例),双CAs占8.9％(4例);Ⅱ型:CA走行于Calot's三角之外,占15.6％(7例);Ⅲ型:混合型,即存在多条CAs,分别位于Calot's三角内和外,占4.4％(2例);Ⅳ型:非典型Calot's三角型,即CA走行在非典型Calot's三角内,占2.2％(1例).结论 根据CA与Calot's三角的关系,CA可分为4型,其变异复杂,且具不可预测性,在相关手术时应提高警惕,以避免LC术中或术后出血等并发症的发生.
作者：胡明凤；林莉；莫庭庭；邓万丽；孙善全 刊期： 2014年第01期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
