蒋国斌；邱大学；曹文建；施建辉
目的:进一步明确颈静脉孔区的断面形态和各结构的解剖关系,为影像诊断和手术治疗提供解剖学依据.方法:成人尸体头颈部标本7例,制成0.5～1.0 mm厚的水平位和冠状位火棉胶切片.结果:①颈静脉孔入口处分舌咽道和迷走道两部分,但颈静脉孔腔内未见骨桥或纤维桥将其分部.②岩下窦多见于注入颈静脉球的下部.③髁导静脉多汇入乙状窦与颈内静脉移行处.④舌下神经管静脉丛充满舌下神经管,出管后与岩下窦汇合注入颈静脉球或颈内静脉.舌下神经沿舌下神经管的前下壁走行.⑤颈静脉球与面神经垂直段关系密切.结论:火棉胶薄切片很好地显示了颈静脉孔区的正常解剖结构及其毗邻关系,对该区的影像诊断和手术治疗有重要的参考价值.
作者：靳颖；刘津平；田德润；李云生 刊期： 2003年第05期
目的:为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础.方法:对25例成人头部固定标本进行蝶鞍区的解剖测量,并对9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察.结果:鞍膈高度(5.5±0.6)㎜,鞍膈孔前后径(6.2±1.3)㎜, 鞍膈孔左右径(6.5±1.5)㎜,鞍膈孔前缘到鞍结节(3.4±1.3)㎜,鞍膈孔前缘到垂体柄(2.5±1.1)㎜;视神经出视神经颅口宽 (5.0±0.4)㎜,两侧内缘间距 (13.7±2.3)㎜,视交叉前缘距视神经间沟中点(6.8±1.3)㎜,视交叉宽 (11.5±1.4)㎜.结论:神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤应熟悉蝶鞍底及窦内的解剖标志,并充分利用鞍膈等解剖结构有序地做肿瘤切除.
作者：丁学华；王志潮；廖建春；秦时强；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:为临床上保留迷路在内镜下行桥脑小脑三角区病变手术提供解剖学资料.方法:在20例40侧成人尸头上模拟颞骨径路保留迷路内镜手术,测量乙状窦内侧至总骨脚、岩上窦下缘至外半规管在岩部后骨板延长线之间距离,对可操作范围进行评估,对内镜的导入角度进行研究.并就如何避免损伤半规管、颈静脉球、面神经、乙状窦、岩上窦等结构提出看法.结果:岩上窦下缘至内淋巴囊上缘距离为(9.53±2.64)mm,乙状窦内侧至总骨脚距离为(13.89±2.34)mm,至内淋巴管距离为(10.62±2.09)mm;由该三条线构成的上底为13.89mm,下底为10.62mm,高为9.53mm的梯形为内镜操作范围.乙状窦距颞骨表面距离(以乙状窦上膝为标准)为(5.27±1.60)mm,乙状窦宽度为(11.97±2.10)mm,上下膝长度为(24.78±4.21)mm,乙状窦与外耳道后壁距离为(13.59±3.03)mm,岩骨后骨板至后半规管后缘、总骨脚后缘距离分别为(4.07±1.26)mm和(5.58±1.49)mm,内镜的导入角度应力争与岩部上嵴平行,这样的角度便于观察和操作,且不易损伤内部重要结构.我们测得的岩部上嵴与矢状线之间角度为(63.87±9.31)°.结论:保留迷路所得到的操作范围完全可以满足在内镜下行脑桥小脑三角区手术的需要,前移、宽大和深位乙状窦对手术影响较大,该术式对内听道内的病变不适宜.
作者：朱杭军；廖建春；丁学华；秦时强；王志潮 刊期： 2003年第05期
目的:研究冷冻对心肌合成一氧化氮的影响,初步探讨冷冻阻滞心脏传导的机理.方法:采用液氮对心肌局部冷冻,温生理盐水复温,冷冻前后测定心肌中一氧化氮及一氧化氮合酶的含量,以及冷冻前加L-精氨酸和美兰,观察药物的保护及抑制作用.结果:心肌冷冻后一氧化氮和一氧化氮合酶的含量均下降,冷冻前加L-精氨酸对心肌合成一氧化氮有保护作用,而冷冻前加美兰对心肌合成一氧化氮有阻滞作用.冷冻后血液中的一氧化氮的含量未见改变.结论:心肌冷冻后心肌中一氧化氮(NO)的含量减少,而一氧化氮减少,会对心肌细胞的传导产生影响.
作者：赵百亲；章明；朱家光；陈如坤 刊期： 2003年第05期
目的:为临床开展神经内窥镜下的侧脑室手术提供应用解剖学资料.方法:对21例成人尸头标本进行前角入路侧脑室的解剖观测,并对9具新鲜尸头分别进行内窥镜下眉上前额入路及冠状缝前入路的解剖学观察.结果:侧脑室前角、前下角到室间孔距离为(30.5±2.4)㎜、(9.9±2.1)㎜,室间孔长、宽径为(5.4±1.2)㎜、(2.7±0.9)㎜,侧脑室在前角、室间孔以及侧脑室体中部的顶宽及内、外壁高度分别为(18.7±3.1)㎜、(15.1±3.5)㎜、(24.0±4.6)㎜和 (16.0±1.8)㎜、(14.0±1.9)㎜、(23.1±2.5)㎜以及 (12.1±1.7)㎜、(8.9±1.3)㎜、(15.2±1.6)㎜,眉上及冠状缝前穿刺点到脑室、室间孔距离分别为(29.5±2.5)㎜、(55.3±2.6)㎜和(28.4±2.8)㎜、(54.4±3.0)㎜.前额眉弓上入路及冠状缝前入路内窥镜下均可看清前角及体部结构,但硬镜下后者操作空间稍小,而软镜甚至可看清三角部结构.结论:在内窥镜下前角入路进行侧脑室手术有一个理想的操作空间.
作者：王志潮；丁学华；廖建春；秦时强；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:研究冠状窦及其属支的形态、局部解剖以及其与冠状动脉的毗邻,为临床提供解剖学基础.方法:在52例成人尸体心脏标本中,经冠状窦及其属支逆行灌注墨汁明胶溶液,固定后存放10%福尔马林.结果:前、后室间静脉的吻合管径约1 mm,此二静脉与左冠状静脉和冠状窦共同连成环绕左心室的静脉环占15.4%.静脉肌桥被覆前室间静脉或左冠状静脉属支占3.8%.心大静脉与左冠状动脉分叉支组成Brocq和Mouchet血管三角占80.8%和形成心大静脉角(角静脉)占19.2%.在血管三角区,心大静脉位于动脉支浅表占40.4%.一例残存左上腔静脉与双冠状窦.结论:了解冠状窦及其属支的形态和局部解剖,有助于临床心血管疾病的诊治.
作者：姜华东；姚友生；姚作宾；任国良；朱晞；沈良华 刊期： 2003年第05期
目的:确定寰椎后路椎弓根钉的进钉点和验证螺钉在寰椎侧块中的位置.方法:用40副干燥寰枢椎标本测量进钉点的佳位置和相关数据,临床应用该置钉技术,CT测量6例术后病人钉在寰椎侧块中的位置和螺钉长度.结果:寰椎椎弓根平均宽度为7.78 mm,进钉点在寰椎椎弓根中线外缘2.2 mm,即枢椎下关节突中点的矢状线,CT测量螺钉均位于寰椎侧块内,螺钉长度为28～30 mm.结论:寰椎椎弓根钉进钉点可用枢椎下关节突中点的矢状延长线来确定,螺钉长度28～30 mm.
作者：陈世忠；吴增晖；马向阳 刊期： 2003年第05期
1.患者张某,女,江苏南京人,1954年8月出生,干部,因头昏、头痛、血压高、血尿、蛋白尿1周,于2003年5月28日来院门诊就医.
作者：蒋国斌；邱大学；曹文建；施建辉 刊期： 2003年第05期
目的:为颞下锁孔入路提供解剖学基础.方法:21例福尔马林固定尸体头部标本上进行入路相关解剖结构观察和测量,在9例新鲜标本上模拟内窥镜辅助颞下锁孔入路手术,记录入路的显露范围及可利用的操作空间,尝试增加显露和操作空间的方法.结果:圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、弓状隆起、岩大神经裂孔到颞下颌关节处颧弓上缘和中线的距离分别为:(45.2±3.3)mm和(20.1±2.3)mm、(32.6±2.1)mm和(23.7±1.2)mm、(28.9±1.1)mm和(31.2±3.1)mm、(40.1±1.2)mm和(15.6±2.7)mm、(25.0±2.7)mm和(33.8±0.9)mm、(26.7±2.3)mm和(29.6±0.8)mm,Kawase三角各边长度:耳蜗至岩大神经与下颌神经交点(18.6±1.6)mm、耳蜗至三叉神经孔(19.6±1.5)mm、三叉神经孔至岩大神经与下颌神经交点(16.2±0.8)mm;Day菱形区各边长度:三叉神经孔至岩大神经与下颌神经交点(16.2±0.8)mm、弓状隆起至三叉神经孔(21.7±2.5)mm 、岩大神经与下颌神经交点至膝状神经结(7.2±1.3)mm 、膝状神经结至弓状隆起(12.5±2.1)mm ;颞下锁孔入路大控制范围前至视交叉,后到脑干腹外侧乳头体至中下斜坡的区域. 结论:颞下锁孔入路是治疗鞍上区和岩斜区病变的良好手术入路.
作者：秦时强；丁学华；廖建春；王志潮；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:探讨腋下微创纵直切口在动脉导管未闭结扎术中的局部解剖特点与临床应用.方法:采用腋下腋中线微创小切口,长约4 cm,切开皮肤、皮下组织,在背阔肌前沿与胸大肌后沿之间,既显露薄薄的前锯肌.纵切前锯肌显露第4肋骨,经第4肋床或第4肋间隙进入胸腔.结果:66例6月～10岁动脉导管未闭患者,经微创切口实施动脉导管未闭结扎术,无手术并发症,也无手术死亡.均未输血,住院3～9d痊愈出院.结论:在熟练掌握局部解剖的基础上,腋下微创切口行动脉导管未闭结扎术是安全可行的.此切口具有损伤小,术后痛苦小,出血少,住院时间短,住院费用低,切口疤痕小、美观等优点.
作者：徐长宪；郭兰敏；张延安；王维；王须健；霍玉峰；信鸿雁 刊期： 2003年第05期
目的:探讨一种下腰椎椎管骨性容积评价的定量测量方法.方法:福尔马林浸泡尸体标本20例,先后采用螺旋CT扫描及灌铸法测量L 3/4、L 4/5、 L5/S1节段椎管容积.SCT扫描范围自L3上缘至S2上缘,利用O2图像工作站将原始扫描图像进行3D重建,分别以上、下椎弓根中点及内缘所围成的区域作为椎管的容积,并与灌铸法直接测量椎管容积进行比较. 结果:L3/4、 L4/5、 L5/S1椎管容积,3D法分别为:(6.7±2.0)、( 8.2±2.4)、(13.4±3.2)cm3;铸型法分别为:(7.2±2.2)、(8.4±2.5)、(14.1±3.4)cm3, 经统计学处理发现两种测量方法结果无显著性差异(P＞0.05). 结论:(1)利用螺旋CT三维重建方法,重建下腰椎椎管骨性容积简便、易行、可靠性好,可为临床椎管诊断提供定量指标;(2)相比较而言,容积评估更能反映椎管真实变化;(3)以上、下椎弓根中点及内缘所围成的区域作为椎管的容积评估标准,人为操作误差明显减少,且与椎间盘、神经根变化密切相关.
作者：马若凡；顾洪生；肖建德；李振宇；刘尚礼 刊期： 2003年第05期
足背动脉走行变异和跖背动脉解剖变异有文献报道,我们在游离第二足趾移植再造手指手术中,遇到一例足背动脉和跖背动脉走行变异的特殊病例,报道如下.
作者：任志勇；魏长月；黄东平；王辉 刊期： 2003年第05期
目的:为神经内窥镜下进行第三脑室手术提供解剖学资料.方法:对21例成人尸头固定标本进行第三脑室的解剖观察和测量,对9具新鲜尸头进行经室间孔入路神经内窥镜下第三脑室的解剖学观察.结果:室间孔长径、宽径为(5.4±1.2)㎜、(2.7±0.9)㎜,中间块长径、宽径为(6.8±2.3)㎜、(3.8±1.0)㎜,前后联合间距(21.8±2.1)㎜,前、后联合到中间块为(6.3±0.8)㎜、(8.8±1.3)㎜,前后联合中点处第三脑室高度(13.8±1.4)㎜,室间孔下、后联合前及中间块上、下第三脑室宽度分别为(6.3±2.2)㎜、(4.9±1.8)㎜、(3.4±1.6)㎜和(4.3±1.8)㎜,中间块上、下小高度为(4.4±1.3)㎜和(4.3±1.3)㎜.内窥镜可较清晰显示第三脑室内结构,但中间块可影响显露.结论:内窥镜下经室间孔入路进行第三脑室手术有一个理想的操作空间.
作者：王志潮；丁学华；廖建春；秦时强；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:为经直肠穿刺药物注射治疗慢性前列腺炎提供解剖学基础.方法:观察经福尔马林固定、年龄16～60岁、从正中矢状面切开的16侧男性盆腔标本前列腺与直肠间的解剖结构,测量前列腺后壁至直肠前壁距离、可进针范围、深度及进针部位距肛门距离.结果:前列腺与直肠前壁间仅存在少量脂肪组织和静脉丛,前列腺后壁至直肠前壁的距离为(5.8±0.7)mm,可进针范围为(15.4±1.4)mm,可进针深度为(15.7±0.9)mm,可进针部位至肛门皮肤距离的大值和小值分别为(47.6±2.4)mm和(35.8±1.9)mm.结论:经直肠是比较理想的前列腺局部给药途径.
作者：程军平；戴景兴；关艳冰；洪辉文；梁慕兰；许文华 刊期： 2003年第05期
以自体三面皮质骨块作为融合介质的传统融合技术存在着力学和生物学的缺陷,不能维持融合椎间隙的高度和达到满意的融合率.为寻找理想的椎间融合方法设计了椎间融合器(interbody fusion cage,以下简称cage).cage按其外形功能主要分为螺纹状融合器(以BAK,TFC为代表);箱形融合器(以Brantigan 1/F cage为代表)和垂直环状融合器(以Harm-mesh钛笼为代表)3种.本文就其设计与类型,实验研究以及临床应用等方面作为一较全面的综述.
作者：昌耘冰；徐达传；尹庆水 刊期： 2003年第05期
目的:为临床应用眶上锁孔入路治疗眼动脉段颈内动脉瘤提供解剖学基础. 方法:在21例福尔马林固定尸体头部标本上观察测量前床突周围的神经血管位置关系,分析其对手术可能造成的影响及克服方法;在9例新鲜尸体头部标本上模拟眶上锁孔入路治疗眼动脉段颈内动脉瘤手术,验证其可行性及优势. 结果:视交叉前缘至鞍结节距离为(7.0±1.8)mm,视神经颅内段长度(11.4±2.7) mm,颅口处视神经内侧缘之间距离为(12.8±0.7) mm,颈内动脉床突上段长度(14.5±1.3) mm.两侧前床突根间距(21.2±0.8)mm,两侧前床突尖间距为(26.1±1.7)mm,视神经管颅口水平前床突长(10.1±0.2)mm,宽(11.6±1.4)mm,厚(4.9±0.7)mm.手术时通过磨除前床突、鞍结节,切开镰状襞等能松解视神经、颈内动脉,形成较宽敞的操作空间,良好的控制近端动脉.视野细节显露清楚.结论:眶上锁孔入路是治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的良好手术入路.
作者：秦时强；丁学华；廖建春；王志潮；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:了解颞骨岩部后骨板的解剖及其变异情况对颞骨相关手术的影响.方法:在20例40侧成人尸头上进行颞骨解剖,观察颞骨岩部后骨板成角变异的发生情况,测量相关数据.结果:颞骨岩部上嵴与面神经水平段之间夹角为(4.61±1.99)°、与矢状线之间夹角为(63.07±9.30)°.气化程度高的乳突其颞骨岩部后骨板与外耳道距离相对较大,相对而言发生乙状窦前移的几率较小.颞骨岩部后骨板成角变异发生率为17.5%.结论:面神经水平段大致平行于颞骨岩部上嵴,气化的乳突其颞骨岩部后骨板与外耳道后壁之间距离较大;当颞骨岩部后骨板与外耳道后壁距离较小时,乙状窦位置更靠前,更易出现高位颈静脉球.
作者：朱杭军；廖建春；丁学华；孙爱华；秦时强；王志潮 刊期： 2003年第05期
显微神经外科强调有序地解剖蛛网膜,开放脑池,利用颅内自然存在的解剖间隙形成无创伤的手术操作通道.因此,神经外科医生必须熟悉颅内蛛网膜和脑池的解剖特点.
作者：吕健；朱贤立 刊期： 2003年第05期
目的:为临床开展神经内窥镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤提供解剖基础. 方法:对25例成人头部固定标本进行鼻道及蝶窦底的解剖测量,并对9具新鲜尸头进行内窥镜下经鼻蝶至蝶鞍的解剖观察.结果:鼻柱根部到蝶窦口(65.3±3.1)㎜,鼻根到蝶窦口(45.4±2.4)㎜,蝶窦口到蝶筛隐窝顶(7.1±3.4)㎜,鞍底到鼻柱根部与中鼻甲下缘连线的垂直距离(12.1±2.0)㎜,蝶窦口长径(3.3±1.5)㎜,蝶窦口宽(1.3±0.5)㎜,蝶窦口上端距中线(3.0±1.0)㎜,蝶窦口下端距中线(3.9±1.2)㎜.结论:借助观察到的蝶窦口等解剖标记,内窥镜能够较好的定位蝶鞍.
作者：王志潮；丁学华；廖建春；秦时强；朱杭军 刊期： 2003年第05期
目的:为臂丛损伤后正中神经及其手内在肌支的定位提供显微外科解剖学基础.方法 :在较新鲜的上肢标本上,按照自然分束、醋酸浸滴法逆行显微解剖分离各功能束组,分段观察手内肌束组在神经干中的走行分布方位和与其他功能束的交错混合情况.结果:(1)正中神经鱼际肌支83%自神经干掌桡侧汇入,至5/16平面86%的鱼际肌支已分散到神经干截面积的1/2以上.(2)正中神经鱼际肌支汇入神经干平面距尺桡骨茎突连线之间距离为5.3±0.7 cm.结论:.臂丛损伤修复正中神经手内在肌支时,以选择在前臂远端(或以远)直接修复为宜.
作者：邵岩；顾立强；李绍光 刊期： 2003年第05期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
