王亚利；宋天保；王中卫；白明华；刘勤
目的:为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据.方法:采用胎龄在37～40周自然分娩正常胎儿脐带静脉20例,在生物软组织力学试验机上测定不同段脐带静脉的压力-直径关系,计算出弹性模量.横断取材,冰冻切片,HE法染色,用计算机图像分析系统测量其几何形态学指标.结果:近、中、远段脐带静脉的Einc、Ep和Ev均随压力的上升而增大,近段3种弹性模量均低于远段(P<0.01),由近段到远段呈增大趋势.中膜厚度及外径值从近段到远段逐渐减小.结论:脐带静脉作为小口径动脉移植的替代材料是可行的,在血管移植时,应注意选择不同段脐带静脉,使作为移植材料的脐带静脉与宿主血管材料间的生物力学特性尽量相近,以提高移植血管的远期通畅率.
作者：李文春；张丽萍；余明华；季艳梅 刊期： 2003年第06期
目的:为腹腔镜肝脏外科提供肝动脉的应用解剖及手术入路设计.方法:成人尸体肝脏标本30例研究肝供血动脉的来源,包括肝总动脉、肝固有动脉及其分支类型和副肝动脉支在肝门的分布规律及变异形式,测量各动脉的长度及管径;结果:①30例肝总动脉全部起源于腹腔干,有4种分支类型.②肝右动脉与肝外胆管关系有5型.③第一肝门入肝的动脉80%为单支型.结论:腹腔镜下肝动脉结扎操作简单,但实际效果并不理想,不主张单纯行腹腔镜肝动脉结扎术;经胃网膜右动脉进行肝动脉插管术入路安全,效果好;肝左外叶切除时可先处理肝动脉.
作者：李晓平；李朝龙；徐达传 刊期： 2003年第06期
作者： 刊期： 2003年第06期
目的:对豆状核进行定位解剖和三维重建,为脑立体定向手术提供形态学基础.方法:选用经防腐固定的肉眼观无病变的成人整脑标本60个,剥去脑膜及血管后,正中矢状切为左、右两半,通过原点(大脑前、后连合连线的中点)作三条相互垂直的坐标轴,定X轴为左右横轴、Y轴为前后纵轴、Z轴为上下竖轴,建立三维空间坐标系统.大脑半球用液体琼脂填充各脑室包埋固定,冷却后用切片机经X轴、Y轴、Z轴切面,得到各轴20个脑2 mm厚的薄片.确认各脑片上的核团轮廊,经数码相机摄片,逐一贮存在计算机内,即切片→摄片→数字化图像等过程.结果:获得逼真、平滑并可随意放大、缩小、切割和旋转的带坐标的豆状核的三维空间图像;豆状核的长宽高和坐标值.结论:豆状核的定位解剖和三维重建的空间形态,对功能和立体定向神经外科在豆状核的手术具有重要的参考价值.
作者：田菊霞；林支付；卢洪煊 刊期： 2003年第06期
目的:为肱三头肌外侧头的神经肌支移位和游离肌皮瓣移植提供解剖学基础. 方法:在30侧成人上肢标本上对肱三头肌外侧头的神经肌支和血管进行详细解剖观测. 结果:外侧头肌支数2～4支,一般为3支.入肌部位位于大圆肌腱下缘(5.31±2.01)、(6.06±1.21)、(5.96±1.0) cm,横径分别为(1.4±0.5)、(1.2±0.2)、(1.9±0.9) mm.肌皮神经肱二头肌平均2个肌支,入肌部位分别在大圆肌下缘以下(4.21±1.66)和(4.58±1.32) cm,横径为(1.4±0.6)和(1.2±0.8) mm.腋神经入肌部位在大圆肌下缘以上发出.肱三头肌外侧头血供来源于肱深、旋肱后及部分近侧肌支,且均与肱深血管有关. 结论: 肱三头肌外侧头肌支有足够长度和横径,在肌门处可无张力移位至肌皮神经肱二头肌支及部分腋神经肌支.以肱深血管为蒂的肱三头肌外侧头游离肌皮瓣是修复前臂肌肉皮肤缺损的良好供体.
作者：王斌；邵新中；郑桓；卢爱东；李淑芹；李康华 刊期： 2003年第06期
目的:为胸背神经移位与肱二头肌肌支吻接重建屈肘功能提供应用解剖学基础.方法:取15具(30侧)成人尸体,对肌皮神经肱二头肌肌支和胸背神经及其伴行动脉进行解剖,观测其走行、可应用长度、横径及分支情况,并取神经标本经石蜡切片、HE染色,对有髓神经纤维进行计数.在2具(4侧)新鲜尸体上模拟设计手术入路.结果:(1)定上肢外展60°时胸锁关节与喙突间连线中外1/3交界处锁骨下缘为测量点.肌皮神经肱二头肌肌支发出点距测量点距离平均为13.1 cm,强行分离长度平均为5.0 cm.胸背神经1～3肌支距测量点平均距离分别为:9.2、11.1、12.3 cm.(2)肱二头肌肌支发出点与胸背神经各肌支发出点的横径、束数和有髓纤维数等数值相仿.(3)在新鲜尸体上设计上肢外展60°锁骨中点下缘至上臂上段内侧正中切口与背阔肌前缘斜行切口,操作简易,创伤较小.结论:应用带血供的胸背神经移位与肱二头肌肌支吻接重建屈肘功能具有可行性.
作者：张振伟；廖坚文；卓浩；古纪欢；林冷；周可；陈泽华；庄加川；张家俊；詹伟鹏 刊期： 2003年第06期
目的:为断掌再植的神经修复提供解剖学基础.方法:对30侧成人手标本掌部浅、深两层的主要神经分支进行解剖.以远侧腕横纹为横坐标,以掌中线为纵坐标对掌部主要神经分支的起、止点进行坐标测量.将手掌部划分为64个正方形小区,按照掌部主要神经分支起、止坐标对各神经进行小区定位,确定各神经分支的体表投影.模拟不同平面断掌,确定各断掌平面应修复的神经.结果: R1T3、R1T4、R2T2、R2T3、R2T4 5个小区集中了正中神经返支、正中神经分叉处及尺神经深支的大鱼际肌段,此区域神经分支较多,是断掌时神经修复的重要区域.U2T1、U2T2、U1T3 3个小区有尺神经深支通过,通过此三小区的断掌应仔细修复尺神经深支.结论:本文结果可供对断掌及其他手掌外伤的神经损伤修复作出较为准确的定位,并根据预测结果对掌部损伤神经进行有目的的修复.
作者：王京生 刊期： 2003年第06期
目的: 探讨胰肾联合移植术的供体器官切取、保存及修整的技术方法.方法:1998年5月～2003年9月共联合整块切取腹部多器官86例次,期间施行2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术,结合我院联合整块切取腹部多器官的经验,及胰肾联合移植临床开展情况对供胰的切取与修整技术进行总结.结果:联合整块切取腹部多器官86例均成功,热缺血时间在3 min之内.施行2例改良式胰液空肠引流胰十二指肠及肾一期联合移植术,术后移植胰、肾功能均恢复正常,无其它外科并发症.结论:掌握正确的供胰切取、保存及修整方法是保证移植成功的关键因素,主要包括供胰切取的速度与质量以及修整过程中的一些注意点,以尽量缩短热缺血时间,减少损伤.
作者：于立新；姚冰；徐健；邓文锋；杜传福；刘小友；徐达传；明长生 刊期： 2003年第06期
为了使广大医务工作者了解掌握我国临床解剖学方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其学科发展动向;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,我们采用文献计量学方法,对我国临床解剖学主要期刊作了初步调查,从中找出该学科领域重要期刊(核心期刊),供广大读者和图书信息部门参阅.
作者：刘宁宁；李成建 刊期： 2003年第06期
目的:观察寰枕、寰枢关节中各关节有无滑膜皱襞存在,皱襞的形态、位置和组织学,探讨其临床意义.方法:对16例12岁以下小儿和8例成人防腐尸体的寰枕、寰枢关节中的各关节进行解剖观测.结果:无论成人或小儿,除了寰枢后正中关节外,其它关节均有滑膜皱襞存在,滑膜皱襞总出现率66 .7%.寰枢前正中关节中皱襞位于上关节间隙,寰枕关节、寰枢外侧关节的皱襞主要分布于前外侧,多数皱襞呈月牙形.与成人相比,小儿组皱襞数量多,总出现率达72.34%(成人组仅58.3%),小儿以大中型皱襞为主(58.35%),成人以小型皱襞为主(62.5%)且无大皱襞.镜下观察儿童有三种不同的组织学类型,其中以脂肪型和纤维脂肪型为主(88.9%).结论:推测在儿童寰枕、寰枢关节中有更多更大的滑膜皱襞,在受到外伤或炎症作用下,皱襞肿胀变大,位置改变,发生嵌顿,这很可能是小儿好发某些上颈椎疾病,如寰枢椎旋转畸形的解剖学基础.
作者：唐学阳；彭明惺；刘利君；王林强；廖素华；彭庆恩；雷清芳 刊期： 2003年第06期
真性两性畸形是人类性分化畸形中少见和复杂的一种,占两性畸形的20%.国内对真两性畸形的临床报道较多见,但对真两性畸形的尸体解剖国内外文献尚少见报道.我们收集到的一具无名真两性畸形尸体的解剖结果报道如下:
作者：沈忠飞；方马荣；王鑫泉；郭连军 刊期： 2003年第06期
目的:为咽旁间隙疾病的影像诊断提供解剖学基础.方法:选用成人尸体头颈部标本60例,分别作冠状、矢状、横断层解剖.在经咽隐窝的断面上,观察咽旁间隙及咽旁结构的解剖学关系,利用游标卡尺及关联方格分别测量其宽度和面积.结果:咽旁间隙的冠状、矢状、横断面积分别为:(348.8±1.88) mm2(左)、(350.0±2.04) mm2(右),(425.0±2.32) mm2(左)、(424.6±2.28) mm2(右), (447.6±2.18) mm2(左)、(446.4±2.10) mm2(右).两侧咽旁间隙及咽旁结构呈对称性,断面宽度和面积均无显著性差异(P> 0.05).冠状、矢状、横断层是分别显示咽旁前间隙、咽旁间隙、咽旁后间隙及其结构的佳断层解剖.结论:(1)翼内肌、腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管、颈内动脉、颈内静脉及茎突是MRI等影像诊断的重要解剖学标志.(2)咽旁间隙的三维断层解剖对咽旁间隙肿瘤等疾病的影像诊断具有重要意义.
作者：付升旗；范锡印；郭进学；刘恒兴；崔卫刚 刊期： 2003年第06期
目的:在媒染微血管的同时显示肾内细胞构筑,以了解肾微血管与肾小管之间的相互关系.方法:用单宁酸-氯化铁法(TA Fe)媒染肾微血管,再以苏木精、H E法复染来观察肾小管细胞结构.结果:经复染的2组切片各级血管和细胞均染色良好,血管壁平滑肌纤维、内皮细胞界限清晰,细胞核蓝染,H E染色的细胞质呈深浅不同的红色.因切片较厚,保证了微血管的立体感,细胞的染色效果却不及薄切片的鲜艳.结论:TA Fe法配合苏木精或HE复染,可同时显示肾微血管和细胞构筑.
作者：孔祥玉；赵淑敏；马泉；韩莉；颜勇；马卫军；刘胜 刊期： 2003年第06期
临床肝胆外科的发展,要求临床医生对肝脏内管道走行分支的形态有明确的认识.传统的解剖教科书或肝胆外科专著中,涉及到肝内管道的形态时多以线条图示意,给人有不真实的感觉.为肝胆外科的研究提供直观的肝内管道标本一直是我们解剖学工作者的大愿望.
作者：王兴海；王雪莲；降央泽仁；张兴华；刘畅；洪辉文 刊期： 2003年第06期
目的:探讨寰椎后路椎弓根螺钉固定的可行性.方法:利用50例干燥寰椎标本,电子游标卡尺测量其侧块中部、椎弓根以及后弓的宽度和高度.结果:寰椎侧块中部的宽度和高度分别是12.78 mm和12.95 mm;寰椎椎弓根的宽度和高度分别是8.57 mm和5.83 mm;椎动脉沟下方寰椎后弓的宽度为8.46 mm,该部内侧1/3和外侧1/3的高度分别是3.88 mm和4.25 mm.结论:进行寰椎椎弓根螺钉固定是可行的,其决定因素是椎动脉沟处的寰椎后弓高度.
作者：马向阳；钟世镇；刘景发；尹庆水；徐达传；夏虹；吴增晖；丁自海 刊期： 2003年第06期
目的:探讨皮质下动脉硬化性脑病MRI分型,为早期诊断及治疗提供帮助.方法:回顾分析经MRI诊断的皮质下动脉硬化性脑病病例86例(男62,女24),平均年龄80.8岁,合并高血压病72例,糖尿病45例,腔隙性脑梗死78例;根据MRI侧脑室周围白质病变范围融合程度将皮质下动脉硬化脑病分为轻、中、重型,并采用MMSE和ADL对每例患者的认知功能和日常生活能力进行评估.结果:(1)皮质下脑白质的缺血程度与年龄有一定关系(P<0.05),随着年龄的增长,脑白质缺血程度愈重,伴随高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死患者可加重脑白质缺血.(2)认识障碍、日常生活能力与脑白质损害范围有显著相关性(P<0.001),脑白质损害范围愈大,认知功能障碍愈重,日常生活能力愈低.结论:皮质下动脉硬化脑病发生与年龄、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等因素密切相关,早期诊断及治疗可延缓痴呆的发生,MRI可作为一种早期诊断的方法.
作者：楼慧玲；黄玉宇；梁剑 刊期： 2003年第06期
目的:研制一种治疗腰椎骨质疏松的小型仪器,进一步探讨温热磁场与干扰电流对骨质疏松患者的作用.方法:借助于单片机系统,研制出了新一代的微电脑骨质疏松治疗仪.临床观察该仪对腰椎骨质疏松的治疗效果,运用该仪对30例原发性腰椎骨质疏松患者进行治疗,并于治疗前后用双能X线测定第2～4腰椎骨密度.结果:发现30例中有28例骨密度上升,上升幅度>5.5%有20例,骨痛等临床症状减轻或消失.结论:该仪的使用是非药物治疗腰椎骨质疏松的一个有效手段.
作者：刘文军；陈建庭；钟世镇 刊期： 2003年第06期
目的:为全直肠系膜切除术治疗直肠癌提供解剖学基础.方法:在50侧成人防腐固定的盆腔标本上解剖观测直肠系膜、Denonvilliers筋膜及直肠周围腔隙的结构特点.结果:1、直肠系膜中上段较厚,与直肠连结疏松,有纤维束伸入直肠壁;下段逐渐变薄至(2.1±1.2) mm,并有(1.59±0.47) cm长的系膜与直肠肌层连结紧密,末端借致密结缔组织与肛提肌相连.2、Denonvilliers筋膜薄而致密,薄处为(1.4±0.5) mm.64%的筋膜有细小纤维束伸入前列腺、精囊腺(或阴道)之间.3、未见明显呈束状结构直肠侧韧带.结论:直肠系膜及Denonvilliers筋膜是包裹直肠的独立结构,沿骶前间隙及直肠两侧壁锐性分离可完整游离直肠系膜,但直肠下端的系膜与直肠壁、Denonvilliers筋膜与前列腺(或阴道)之间结合紧密,分离时应慎重.
作者：陈玲珑；兰宝金；郑鸣；池畔 刊期： 2003年第06期
目的:为颅底外科提供展神经的显微解剖学资料.方法: 观测15例(30侧)成人头颅湿标本展神经的位置、行径及重要毗邻关系.结果: ①展神经在硬脑膜入口处两侧间距(19.71±1.79)mm; ②Dorello管顶与底间大垂直距离(2.14±0.70)mm;③展神经在海绵窦内距破裂孔硬膜环(5.69±1.45)mm.结论: 在颞骨岩部、海绵窦及眶上裂区手术,展神经必须予以辨认和保护.
作者：朱国臣；韩卉；孟庆玲；胡玉婷 刊期： 2003年第06期
自1959年Boucher采用长螺钉经椎板、椎弓根达椎体固定腰骶关节取得成功以来,经椎弓根脊柱固定术已经在世界范围内广泛应用,成为脊柱外科后路常用的内固定方法.近年来,随着人们对这一技术认识的不断深入,应用范围逐渐扩大,在胸椎,乃至颈椎疾患的治疗上也越来越多地采用椎弓根螺钉技术.
作者：冯运垒；李立新；徐达传 刊期： 2003年第06期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
