基层医院开展腹腔镜胆总管切开取石(附10例报告)

李有春；程先睿；江海鸿

关键词：

摘要：目的:评价腹腔镜胆总管切开取石在基层医院开展的价值和意义.方法:胆囊结石合并肝内外胆管结石10例,年龄34～78岁,均行腹腔镜胆总管切开取石术.结果:10例手术均获成功,无中转开腹,术后24h下床活动,并进流质饮食.术后住院5～9d,平均6d,1例发生胆瘘,引流5d自愈,术后3w T管胆道造影,无1例发生残留结石及胆总管狭窄等并发症而拔除T管,10例随访6～24个月,平均14个月,均无胆道系统症状和结石复发.结论:腹腔镜下胆总管切开联合纤维胆道镜探查取石术是以传统开腹手术探查为基础,其手术目的与开腹手术基本相同,其手术操作具有安全性大、创伤小、恢复快、并发症少等优点;腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术效果好、痛苦小、恢复快,是有广泛应用前景的手术方式.

中国保健杂志相关文献

单纯脐带绕颈114例的临床观察

目的:观察单纯脐带绕颈和正常产妇分娩方式及对围产儿影响的差异.方法:选择2007年6～12月郑州市妇幼保健院单纯发生脐带绕颈者114例作为观察组(A组),同期分娩无脐带绕颈者114例作为对照组(B组).对两组间分娩方式、胎儿宫内状况、新生儿窒息情况进行回顾性对比分析.结果:发生单纯脐带绕颈的产妇和正常产妇在分娩方式(x<'2>=2.457,P=0.117)、胎儿窘迫发生(x<'2>=3.158,P=0.076)、新生儿Apgar score评分(t<,1>=-1.27,P<,1>=0.348>0.05,t<,5>=-1.27,P<,5>=0.406>0.05)比较的差异在α=0.05水平无显著性统计学意义.结论:发生单纯脐带绕颈的产妇和正常产妇在分娩方式、胎儿窘迫发生以及新生儿Apgar score评分的比较上无统计学差异.

作者：李丽刊期： 2008年第30期
腹腔镜胆囊切除术的护理配合

我院自2004年利用电视系统实行腹腔镜手术以来,已在外科、泌尿外科广泛应用.腹腔镜胆囊切除术(LC)是一项外科新技术,与常规手术相比具有创伤小、手术时间短、外观美、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等特点.护理人员要根据腹腔镜的特点和要求,周密地做好术前的物品准备,确保术中密切配合及术后的仪器处理.现将护理配合介绍如下:

作者：韩凤英；吴淑宁刊期： 2008年第30期
头孢噻肟钠致过敏性休克1例的抢救与护理体会

头孢噻肟钠为第三代头孢菌素类抗生素,与青霉素共同具有β-内酰胺环,通过抑制细菌细胞壁的生物合成发挥杀菌作用,具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定、变态反应少等优点,临床应用广泛[1].我院曾出现1例过敏性休克患者,现将抢救护理过程介绍如下:

作者：陈宝华；孙莉；崔秀华刊期： 2008年第30期
急性脑卒中后吞咽困难的康复护理

在脑卒中的急性期,经常遇到进食、吞咽困难的问题,不仅影响营养的摄入,而且易造成误吸,引起吸人性肺炎、营养不良等并发症,甚至窒息死亡,文献报道有30%～60%急性脑卒中患者可出现吞咽困难.所以尽早对脑卒中吞咽困难的病人干预和功能训练,可改善吞咽功能,有效减少吞咽误吸危险,促进患者的整体康复.2006年7月～2007年12月期间我院对68例急性脑卒中吞咽困难患者进行早期功能训练,取得了较好效果.现将康复护理的经验与体会报告如下:

作者：黄学美刊期： 2008年第30期
鱼台县2003～2007年幼儿园消毒监测结果分析

为制定管理制度、采取有效消毒措施提供科学依据,进一步提高幼儿园消毒效果,确保幼儿园卫生安全,现将2003～2007年鱼台县48家幼儿园预防消毒监测工作结果分析报告如下:

作者：景传军刊期： 2008年第30期
重度低血糖引起呼吸心跳骤停抢救分析

1 临床资料患者,女,35岁,我部家属,于2007年10月11日下午约18时,在整理家务时,突然出现全身酸软无力、大汗,约2min后跌倒在地,嘱咐身边3岁的孩子到门诊部求救.笔者在接到求救后火速赶到患者的家中.当时患者昏倒在地,生命极度垂危,呼之不应,呼吸极不规则,呈潮式呼吸,心率快,140次/min,心音十分微弱,四肢抽搐,呼吸循环似乎到了严重的衰竭边缘.

作者：李凤河刊期： 2008年第30期
人工髋关节置换术围手术期护理

股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,尤以女性多见,损伤原因主要是跌倒,受伤后髋部疼痛、下肢短缩畸形及不能活动,因老年人骨折愈合困难,现大多采取人工髋关节置换,近几年我院开展了人工髋关节置换术,取得了满意效果.现将围手术期的护理体会报告如下:

作者：刘红萍刊期： 2008年第30期
施图伦滴眼液治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是一种常见的眼底病,可以造成不同程度的视力下降,尤其是继发黄斑水肿时对视力的影响更加严重.施图伦滴眼液是主要治疗黄斑变性的药物.其药物活性成分能够改善眼底视网膜黄斑区的微循环,降低血管阻力,改善视网膜黄斑区受损细胞的功能.我院2003～2007年采用施图伦滴眼液治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿并对其疗效进行观察,报告如下:

作者：郝军生；贾绍友；王本玲；刘桂双；丁明红刊期： 2008年第30期
经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的体会

股骨颈骨折是一种临床常见的骨损伤,尤其是老年人多见,以往手术治疗,多采用多根骨圆针或螺纹针等内固定,术后易继发内固定松动、断裂或骨折不愈合等并发症.近年国内外多采用经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,使骨折愈合率明显提高.

作者：李慧勇刊期： 2008年第30期
106例女性尿路感染的定位诊断分析

目的:提高女性尿路感染的临床诊断水平.方法:使用临床病例回顾分析法.结论:女性尿路感染的定位与诊断是一个综合操作与分析的过程,需临床相关资料的支持与合理运用;才能及时准确的作出正确诊断.

作者：田志彧刊期： 2008年第30期
四胞胎早产儿1例临床分析及文献复习

目的:通过报告1例四胞胎早产儿,增加对早产儿特点的认识,进一步提高基层医院救治早产儿的水平,降低早产儿死亡率.方法:对郏县妇幼保健院于2007年8月9日收治的1例四胞胎早产儿进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献.结果:1例四胞胎早产儿,均为男婴,出生体重分别为1200g、1500g、900g、1500g,胎龄33w,符合早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿的诊断.治疗31d,体重分别达1800g、2000g、1800g、2300g,吸吮能力好,生命体征稳定,治愈出院.临床随访分别于42d、4月、9月进行健康体检,均发育正常.结论:早产儿因胎龄、体重不一,故生活能力亦不同.早产儿的特点有:①体温调节功能差;呼吸功能不稳定,易患肺透明膜病、肺不张或吸入性肺炎;②消化力弱,易发生呕吐、腹胀、腹泻,坏死性小肠结肠炎发病率高;③神经系统,各种反射差,因脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,易致颅内出血;④肝脏功能不成熟,易引起高胆红素血症、核黄疸、出血、低血糖;⑤造血系统,红细胞及血红蛋白降低早,血小板数略低于成熟儿,血管脆弱,易出血,常因维生素E缺乏引起溶血;⑥肾脏功能不成熟,尿浓缩力较差;⑦酸碱调节功能差;⑧主动免疫低,对感染的抵抗力较弱,易引起败血症,死亡率高.根据其特点,有针对性的进行防治,特别护理,可以有效降低早产儿的死亡率.

作者：李艳娜；李华；高利娟；刘彩红刊期： 2008年第30期
偏瘫患者跌倒原因和护理措施

跌倒是指患者突然或非故意的停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方.这是偏瘫患者在家或住院时常发生的意外事件之一,也是护理问题的难点之一,大多数患者跌倒之后会造成二次损伤,如骨折、软组织损伤、脱臼等.

作者：韩立晶刊期： 2008年第30期
颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会

目的:介绍颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会.方法:通过正确的心理疏导和营养支持疗法、有效的口腔护理以及贯穿患者住院始末的健康指导等护理措施,使患者树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗与护理,促使患者早日康复.结论:正确有效的护理可使患者愉快地接受治疗和护理,减少并发症的发生,对骨折的愈合具有重要意义.

作者：邬小文；王萍刊期： 2008年第30期
前列腺增生切除术围手术期的护理

良性前列腺增生(BPH)是以排尿困难为主要临床特征的老年男性病.随着我国人口平均寿命的延长,BPH者亦相应增多.手术切除增生的前列腺,可达到彻底治愈的目的.随着腔内泌尿外科、激光等技术不断发展,也拓展了BPH的护理范围.我院2001～2006年收治BPH患者42例,现将护理体会介绍如下:

作者：张伟刊期： 2008年第30期
新生儿皮肤常见问题的护理

目的:减少新生儿皮肤感染的发生率.方法:通过抗感染治疗、皮肤护理、局部消毒、对家长进行健康教育等措施来减少皮肤感染.结果:细致全面的护理可有效减少新生儿皮肤感染.结论:新生儿的护理是一项认真而又需要耐心的工作,要本着认真负责的态度做好此项工作,减少新生儿皮肤病的发生率.

作者：彭玉兰；李海虹刊期： 2008年第30期
2003～2007年玉林城区学龄前儿童视力状况分析

目的:了解2003～2007年玉林城区学龄前儿童视力动态变化,为儿童弱视干扰措施提供本地流行病学资料.方法:从库存的2003～2007年玉林城区学龄前儿童视力检查资料中分类统计分析视力动态变化.结果:2003～2007年3～7岁儿童视力状况,视力不良分别为9.98%、8.74%、13.78%、18.16%、14.74%,视力不良呈上升趋势,双单眼视力不良的发病比例,2003年为1.20:1、2004年1.61:1、2005年153:1、2006年1.59:1、2007年1.33:1.结论:玉林城区学龄前儿童视力状况不容乐观,应加强儿童弱视的防治干扰措施.

作者：唐业卫；张宁；陶晗；陈奇妙；庞瑛刊期： 2008年第30期
病毒性乙型肝炎患者配偶的心理分析

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病.该病在世界各地广泛流行,主要侵犯儿童及青少年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.因此这已成为威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行为广泛,危害性严重的一种传染病.乙肝不仅给患者带来心身巨大痛苦,而且给其配偶带来打击与困扰,几乎与患者承受同样的压力.理解乙肝患者配偶的心理感受,帮助他们提高生活质量,减轻不良情绪反应,对建立有效抗病毒治疗有重要意义.

作者：徐向志；孙伟；祝晓萌刊期： 2008年第30期
浅谈老年脑梗死患者的出院指导

老年脑梗死是一种常见的老年疾病,临床上有意识障碍、失语、偏瘫等症状,当病人出院时,大多数仍存在肢体功能障碍,生活不能自理、言语障碍、悲观失望等问题.因此,必须给病人及家属作出院指导,使患者能正确遵照指导继续治疗及护理,有利于病人进一步康复.

作者：李玉年刊期： 2008年第30期
8例多重耐药菌感染病人院内感染控制的护理体会

由于在现代医学中抗生素的广泛应用,滥用、长期使用抗生素的情况不断发生,导致耐药菌感染的病人不断增多,故科学的合理的正确的隔离措施就显得尤为重要.我院在对这类病人的护理中取得了一定的经验,总结我科对8例多重耐药菌感染的患者的护理体会如下:

作者：尹丽；曾满秀；李素臻刊期： 2008年第30期
浅谈护患关系紧张因素的防范

护患关系应该是一种水乳交融、真诚相待的鱼水深情,是发自肺腑的关怀与深切的信任,是不计得失的奉献与铭记在心的感谢,但随着社会主义市场经济的发展、医学科学的进步、人们生活水平的提高和法制观念的日益增强,护患关系的紧张性日益显露出来并成为一个突出的社会问题.如何防范护患关系的紧张,建立良好的护患关系呢?

作者：刘家燕刊期： 2008年第30期