四胞胎早产儿1例临床分析及文献复习

李艳娜；李华；高利娟；刘彩红

关键词：四胞胎, 早产儿特点, 降低死亡率

摘要：目的:通过报告1例四胞胎早产儿,增加对早产儿特点的认识,进一步提高基层医院救治早产儿的水平,降低早产儿死亡率.方法:对郏县妇幼保健院于2007年8月9日收治的1例四胞胎早产儿进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献.结果:1例四胞胎早产儿,均为男婴,出生体重分别为1200g、1500g、900g、1500g,胎龄33w,符合早产儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿的诊断.治疗31d,体重分别达1800g、2000g、1800g、2300g,吸吮能力好,生命体征稳定,治愈出院.临床随访分别于42d、4月、9月进行健康体检,均发育正常.结论:早产儿因胎龄、体重不一,故生活能力亦不同.早产儿的特点有:①体温调节功能差;呼吸功能不稳定,易患肺透明膜病、肺不张或吸入性肺炎;②消化力弱,易发生呕吐、腹胀、腹泻,坏死性小肠结肠炎发病率高;③神经系统,各种反射差,因脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,易致颅内出血;④肝脏功能不成熟,易引起高胆红素血症、核黄疸、出血、低血糖;⑤造血系统,红细胞及血红蛋白降低早,血小板数略低于成熟儿,血管脆弱,易出血,常因维生素E缺乏引起溶血;⑥肾脏功能不成熟,尿浓缩力较差;⑦酸碱调节功能差;⑧主动免疫低,对感染的抵抗力较弱,易引起败血症,死亡率高.根据其特点,有针对性的进行防治,特别护理,可以有效降低早产儿的死亡率.

中国保健杂志相关文献

舌咽神经痛2例报告

舌咽神经痛非临床常见病,是一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛,检索国内文献报道仅有数例.现有舌咽神经痛2例报告如下:

作者：谷丽梅；马文慧刊期： 2008年第30期
β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的作用

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活期与恶性肿瘤相仿[1].随着对心衰病理生理的进一步研究,认识到慢性充血性心力衰竭(CHF)病人疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统的激活起着重要作用,通过β受体阻滞剂的治疗可以拮抗这种作用.

作者：郑观芸；孙京峰刊期： 2008年第30期
老年患者术前术后观察与护理

目的:做好老年患者术前术后护理,预防老年患者术后并发症的发生,提高手术成功率.方法:对72例老年患者进行术前指导、心理护理,严格做好术前准备和术后护理.结果:采用以上多项护理措施,提高了治愈率,减少了并发症的发生.结论:正确的护理措施可有效降低老年患者术后并发症的发生.

作者：杨振菊；刘小花；李贺娟刊期： 2008年第30期
骨梗死的X线与MRI影像诊断价值

目的:统计15例骨梗死的影像学表现,探讨骨梗死的X线和MRI诊断要点.方法:15例病人均行X线平片及MRI检查;将X线平片上无明显异常改变,而MRI表现为异常者确定为早期骨梗死.X线平片上表现为斑点状骨密度增高者,确定为晚期骨梗死.结果:3例病人被认定为早期骨梗死,13例病人认定为晚期骨梗死.早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现.晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影.MRI在T1WI和,T2WI上病变中心区出现高低不等的混杂信号,其中T2WI可见多发囊样高信号病变.结论:X线检查对晚期骨梗死诊断具有较高的敏感性,MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行X线和MRI检查.

作者：马质君；徐刚；栾国仕刊期： 2008年第30期
抗呼吸道感染药物分析

随着抗感染药的广泛运用和新的广谱抗生素的不断出现,临床不仅耐药菌株日益增长,而且严重的ADR也日益增多,故抗感染药的合理使用更显重要.呼吸道感染是临床常见疾病之一,呼吸科是医院使用抗感染药的主要科室,为了了解抗感染药的使用情况,笔者对我院呼吸内科住院病例进行调查分析,以期获得抗感染药与ADR的关系,促进抗感染药物合理使用,减少临床ADR的发生.

作者：张源；吕文辉刊期： 2008年第30期
一次性使用输液器穿刺器上保护套的妙用

通常一次性使用输液器穿刺器上的保护套用后即丢弃,这样就造成浪费资源,临床工作中发现一次性使用输液器穿刺器上的保护套用处很多,现介绍如下:

作者：李引弟刊期： 2008年第30期
妇产科术后静脉血栓性疾病6例

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)常见于下肢,特别是左下肢.DVT是妇产科术后常见并发症之一,若认识不足、处理不及时,可继发肺栓塞危及生命.据统计,其妇产科术后总发生率为8%～13%,其中以剖官产术后为常见,其次为妇科恶性肿瘤根治性手术后.现对我院2007年4月～2008年5月妇产科术后发生血栓性疾病6例,报道如下:

作者：樊岩岩；尤丽刊期： 2008年第30期
舒适分娩和人性化护理在分娩过程中的应用

目的:探讨产程中如何运用正确方法和人性化护理减轻分娩疼痛的效果.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组,各100例,观察组产妇自进入产程潜伏期即开始运用正确方法和人性化护理.结果:观察组产妇分娩疼痛明显减轻,与对照组比较有显著性,观察组剖宫率明显低于对照组.结论:在产程中运用舒适分娩法和人性化护理,可减轻产妇分娩疼痛,降低剖产率,是一种无创伤、无副作用、简单、有效可行的非药物性减轻分娩疼痛的方法.

作者：侯建梅刊期： 2008年第30期
抗精神病药物不合理应用分析

目的:分析抗精神病药物的不合理应用现象,不断提高医疗质量,促进临床用药技术更趋合理化.方法:随机抽查医院既往病历资料进行用药分析、总结.结果:临床抗精神病药物的使用存在选药、换药、联用、剂量、时间等方面的不合理用法.结论:要加强学习,提高医务工作者用药的科学性、合理性、规范性,力求做到经济、安全、有效的药物治疗.

作者：阮水英；杜丽娜；李晓峰刊期： 2008年第30期
抗生素致菌群失调——伪膜性肠炎1例

1 病例报告患者,老年男性,87岁,因反复头昏、心悸6年,复发1个月、腹泻10d第2次人院.病员患高血压、冠心病6年,长期服用单硝酸异山梨酯、肠溶阿司匹林、倍他乐克等药治疗,症状可控制.3年前第1次住我院,诊断同上.1月前头晕、心悸加重且伴有心前区压榨感住外院,仍诊断高血压、冠心病,当时无腹泻,但有肺部感染,经抗感染(头孢哌酮舒巴坦钠、美洛西林、阿奇霉素等药)、降压、扩冠、抗心衰治疗十几天,头晕、心悸、心前区压榨感减轻,但继之出现腹泻,初为每日2～3次,黄色糊状,无黏液脓血及里急后重感,无畏寒、发热,后每日十余次,为黏液脓血便,伴里急后重感,继续院外治疗(不详)无效,病员自动出院前来我院就诊,第2次住我院.

作者：苟雪琴刊期： 2008年第30期
小切口超薄皮瓣法治疗腋臭28例

自2000年以来,笔者采用小刀口超薄皮瓣法治疗腋臭28例,获得满意效果.1 临床资料本组28例,56侧腋臭,男5例,女23例,年龄15～39岁,平均26岁,78%有家族史,其中有8例曾做过激光治疗,2例做过注射治疗效果不佳,术前排除术区炎性病灶、出凝血时间异常,女性患者避开月经期,做过激光治疗、注射治疗者待治疗结束后3个月再考虑手术治疗.

作者：丁思奇；丁俊桃刊期： 2008年第30期
对急性胃穿孔病人实施健康教育的体会

1 临床资料我院2005年9月～2007年12月共收治急性胃溃疡穿孔病例16例,其中男13例,女3例,年龄35～60岁,入院后均做了胃大部切除术,对这些病人实施健康教育,收到了较好的效果,病人平均住院14d,均痊愈出院.

作者：崔贞玉刊期： 2008年第30期
早期康复对缺血性脑血管病患者预后的影响

1 对象与方法1.1 一般资料:选择我院2006年4月～2007年10月之间缺血性脑血管病住院病人120例,全部病人诊断均经头颅CT证实,符合<脑血管疾病分类>(1995年)标准,其中男72例,女48例,120例中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死76、脑栓塞3例、腔隙性梗死39例、出血性梗死2例.

作者：孙刚；王嘉娣；许英刊期： 2008年第30期
加强呼吸机清洗消毒,预防医院感染

呼吸机是急救医学中一种不可缺少的重要设备,在临床应用中,人们往往只重视操作方法而忽略了使用前后的清洗消毒工作,导致医院感染.现笔者将自身经验简述如下:

作者：尹丽英刊期： 2008年第30期
硝普钠治疗顽固性心力衰竭的护理

目的:观察应用国产微量注射泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法:将硝普钠溶于0.9%的生理盐水50ml中,用国产微量泵持续泵入.结果:显效136例,占87%,有效20例,占13%.结论:国产微量泵持续泵入硝普钠治疗顽固性心力衰竭,提高了疗效,缩短了治疗时间,在泵药过程中周密细致的观察与护理十分重要.

作者：莫秀琼刊期： 2008年第30期
148例慢性胃病念珠菌感染的前瞻性分析

本文研究内镜下确诊的148例慢性胃病患者的念珠菌感染率,结果感染者33例(22.3%).以萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌、糜烂性胃炎并球炎及浅表性胃炎并球炎感染率高,分别为33.3%、33.3%、25%、40%及19.2%.念珠菌中以皱折念珠菌、白色念珠菌和近平滑念珠菌为多见.诊断主要根据胃黏膜活组织作念珠菌培养的结果.

作者：姜国庆刊期： 2008年第30期
一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗

急性一氧化碳中毒后部分患者在急性症状恢复之后,经过2～3w的假愈期,而又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病,称为一氧化碳中毒迟发性脑病.我院从2005～2008年收治迟发性脑病患者26例,经高压氧治疗效果确切,现报告如下:

作者：关洪芳刊期： 2008年第30期
肝硬化顽固性腹水用右旋糖酐联合定期排放腹水治疗的临床研究

凉山州地处西南偏僻地区,生活条件及环境较差,肝炎后肝硬化发生率高;地理气候条件适合血吸虫滋生和繁衍,田间劳动者易反复感染血吸虫而致血吸虫性肝硬化;嗜酒人群较多,酒精性肝硬化占一定比例.此种疾病严重危害青壮年的身体健康,造成社会及家庭极大的经济负担.探索及推广有效的治疗方法很重要.

作者：李建萍刊期： 2008年第30期
新生儿皮肤常见问题的护理

目的:减少新生儿皮肤感染的发生率.方法:通过抗感染治疗、皮肤护理、局部消毒、对家长进行健康教育等措施来减少皮肤感染.结果:细致全面的护理可有效减少新生儿皮肤感染.结论:新生儿的护理是一项认真而又需要耐心的工作,要本着认真负责的态度做好此项工作,减少新生儿皮肤病的发生率.

作者：彭玉兰；李海虹刊期： 2008年第30期
施图伦滴眼液治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

视网膜分支静脉阻塞(BRVO)是一种常见的眼底病,可以造成不同程度的视力下降,尤其是继发黄斑水肿时对视力的影响更加严重.施图伦滴眼液是主要治疗黄斑变性的药物.其药物活性成分能够改善眼底视网膜黄斑区的微循环,降低血管阻力,改善视网膜黄斑区受损细胞的功能.我院2003～2007年采用施图伦滴眼液治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿并对其疗效进行观察,报告如下:

作者：郝军生；贾绍友；王本玲；刘桂双；丁明红刊期： 2008年第30期