吴穗琼
总结450例行超声造影检查患者的护理。造影前进行健康宣教并签署知情同意书；注入造影剂后密切观察患者生命体征及有无不良反应，对7例经心理安抚后仍存在血压升高的患者，造影护士给予安慰剂（0.9%氯化钠）注射后血压基本恢复至正常；造影检查后密切观察患者生命体征及静脉穿刺部位情况。本组患者中存在造影前心理障碍者57例，造影中血压升高者25例，酒精过敏者2例，造影中及造影后眩晕并心慌者2例。经予相关处理后，均顺利造影，未发生严重不良反应。
作者：侯新华；王丽；姚兰辉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨温度分别为37℃、22℃、15℃的CO2气腹，对腹腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血 pH、二氧化碳分压[p（CO2）]的影响。方法将71例前列腺癌患者随机分为37℃的CO2气腹组（37℃组）、22℃的CO2气腹组（22℃组）、15℃的 CO2气腹组（15℃组）,37℃组23例患者，22℃组22例患者，15℃组26例患者。测量3组患者腹腔镜下前列腺癌根治术患者手术中10 min、30 min、60 min动脉血pH、p（CO2）的变化情况。结果在腹腔充气后，各组组内在3个时间点的pH、p（CO2）结果比较表明，动脉血pH逐渐降低，p（CO2）逐渐升高（P<0.01）。在术中60 min时，pH值下降幅度小且p（CO2）升高少的是15℃组（P<0.01），该组的pH、p（CO2）分别为（7.38±0.05）、（42.54±2.31）；pH值下降幅度大且p（CO2）升高多的是37℃组（P<0.01），其 pH、p（CO2）分别为（7.33±0.03）、（47.43±2.64）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术中，CO2气腹的温度在一定范围内温度越高，患者动脉血中的 pH值下降得越多，且p（CO2）升高得也越多；而温度越低则患者动脉血中的pH值下降越少、p（CO2）升高得也越少。 CO2气腹的温度在预防患者术中、术后发生酸中毒和高碳酸血症有积极的作用，对手术室的护理有重要指导意义。
作者：田雪梅 刊期： 2013年第24期
目的：探讨躯干手术患者应用医用手术薄膜保护非消毒范围内皮肤的效果。方法将2012年1-7月行躯干手术的患者100例，采用随机数字法分为观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规手术消毒，未应用医用手术薄膜保护非消毒范围内的皮肤，观察组患者根据体位不同采用2~3块医用手术薄膜保护非消毒范围内的皮肤，比较两组消毒液残留、消毒液灼伤、24 h后皮肤不适及手术医生对皮肤保护满意度情况。结果两组患者均未发生电烧伤，观察组与对照组比较，胸、腹部、臀部、会阴部及皮肤皱褶部残留消毒液例数，皮肤被消毒液灼伤例数，24 h后皮肤不适例数均较少，手术医生满意度高，差异均有统计学意义。结论应用医用手术薄膜保护非消毒范围内皮肤可减少消毒液淤积及其所致皮肤灼伤，减轻患者不适。
作者：门景伟；赵丹；周正宏 刊期： 2013年第24期
目的：了解健康体检者的心理压力状况。方法应用压力反应量表、压力源量表电脑问卷软件，对2011年1-12月来我院体检中心的6345例体检者进行测试，分析总体得分水平并比较男女间的得分差异。结果（1）77.2%体检者压力正常或压力适中，19.2%压力较大，3.6%压力过大。（2）体检者中，女性压力反应总分高于男性体检者（P=0.000），表现为生理、情绪、认知3方面的压力反应得分均高于男性（P=0.000）。（3）压力源分析结果显示，工作和健康是主要压力源，各占13.3%、12.5%；男性在经济、社交、工作的压力源得分均高于女性（P分别为0.006、0.000、0.000）；而婚恋家庭压力源得分低于女性（P=0.000）；两性在健康压力源得分差异无统计学意义。结论在我院体检中心的体检者中，绝大部分（77%左右）体检者心理压力属于正常范围，但两性的心理压力和生活事件中的压力源存在差别。提示应根据不同性别、压力源的差异，提供心理压力疏导教育和健康指导。
作者：杨琳琳；刘桂霞；孙丽娜；王东叶 刊期： 2013年第24期
总结26例小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤的急救护理经验。小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤患儿病情重、变化快，需全面细致观察病情变化，及时采取有效的护理措施，维持呼吸和循环功能，注意液体管理，做好全面评估，严密病情观察，做出预见性评估，提供迅速有效的急救护理措施，尽早发现合并伤，给予快速有效的处理。本组患儿经急诊处理后病情稳定转病房进一步治疗，20例恢复良好，4例有不同程度后遗症，2例死亡。
作者：夏淑娇；田伟珍；张晔 刊期： 2013年第24期
目的：了解合同制护士心理授权与职业疲溃感的现状，探讨两者之间的关系，为缓解合同制护士职业疲溃感提供理论借鉴。方法采用一般资料问卷、心理授权量表和职业疲溃感量表对大连市三级甲等综合性教学医院的317名合同制护士进行问卷调查。结果合同制护士心理授权得分（43.76±6.15）分，处于中等水平；情感耗竭、去人格化、个人成就感得分分别为（28.20±11.18）分、（8.32±6.65）分和（35.38±8.50）分，提示合同制护士职业疲溃感较为严重；合同制护士心理授权与情感耗竭（r=-0.463，P<0.01)和去人格化（r=-0.249，P<0.01）呈负相关，与个人成就感呈正相关（r=0.503，P<0.01）。结论心理授权可有效预测合同制护士的职业疲溃感，管理者可通过提高合同制护士心理授权水平减轻其职业疲溃感。
作者：王京；丁淑贞；高筱琪；李珊珊；崔丽艳 刊期： 2013年第24期
氧疗是指通过吸氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法[1]，是治疗各种原因引起缺氧的基本手段，目前常用的吸氧疗法有鼻塞、鼻导管和面罩吸氧法，其中鼻塞吸氧法以其简单轻便、氧疗效果肯定、不影响咳痰和进食、患者耐受性高等优点，成为临床常用的吸氧方式[2]，被广泛应用于患有呼吸系统疾病、心功能不全、中毒、昏迷或外科术后麻醉未清醒的患者。鼻塞吸氧法起初在国内外应用中均采取湿化吸氧的方式，随着医学的不断发展，国内外鼻塞吸氧法的湿化方式也发生了变化。目前，国外鼻塞吸氧法多采用非湿化吸氧的方式，国内仍应用湿化吸氧的方式。现将国内外鼻塞吸氧法湿化与非湿化方式的应用进展综述如下。
作者：陈红琢；班佳佳；蒲小金(综述)；张彩云(审校) 刊期： 2013年第24期
目的：探讨泌尿外科开展品管圈对降低住院患者费用误差率的效果。方法针对主题，进行现状把握，计划拟定，目标设定与解析，对策拟定、实施与检讨，进一步改进，效果确认。经过此次品管圈活动实践后，将实践证明的有效降低住院患者费用误差率的措施进行整理汇总，终制定住院患者费用的处理流程。结果品管圈实施前（2013年3月1日-4月30日）与实施后（2013年5月1日-6月30日）比较，实施后患者住院费用误差率明显降低（P<0.001）。结论利用品管圈对住院患者费用的误差可进行管理控制，可以降低住院患者费用的误差率；通过品管圈，可以调动科室护士主动参与病房管理，增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队的管理，能够更好地促进临床实际问题的解决。
作者：宋翠燕；刘卫；孙莉 刊期： 2013年第24期
目的：探讨品管圈在降低心内科特检单未及时落实率中的应用。方法由8人成立品管圈组织，分析特检单未及时落实的原因有：轮转医生或实习生开单，未经过正规培训；无相关特检单发放流程制度，责任不明确；宣教不到位；患者多，工作人员少。采取相应措施：护士长与各组医生负责人沟通，对轮转医生和实习生入科后组织如何正确填写各种特检单的培训；重新优化排班，制定特检单落实的流程制度，明确责任；加强宣教；合理安排检查，加强与辅助科室沟通。结果特检单未及时落实率从36.05%降低到13.44%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论通过品管圈活动降低了特检单的未及时落实率，实现了持续质量改进。
作者：周爱芽；杨素；曾静妮；梁艳 刊期： 2013年第24期
总结对63例宫颈癌患者运用细节护理达到减轻急性放射性阴道黏膜损伤的经验。对宫颈癌放疗患者均实施了阴道冲洗和按医嘱阴道用药、心理护理及健康宣教、饮食指导、促进阴道分泌物的排出及做好会阴部护理、执行好无菌操作5条护理常规，注重认真实施常规护理中每个细节护理，观察阴道黏膜损伤及用药情况。63例患者均顺利通过放射治疗,在放射治疗结束时阴道黏膜损伤1级50例，2级13例，无3级、4级损伤。
作者：张曦霞；鞠小梅；于领晖 刊期： 2013年第24期
总结69例肾细胞癌患者行保留肾单位手术后并发症的护理。本组术后出现氮质血症1例，尿瘘2例，肾创面出血1例。护理重点是：加强肾功能和尿量的监测，合理用药和补液，指导出院后的余肾功能的保护和肾功能的复查；严密观察肾周引流管和导尿管的引流量，确保双J管的引流通畅；严格卧床1～2周，严密观察生命体征及血红蛋白的动态监测；加强卧床期间的体位护理和压疮、下肢静脉血栓预防等。本组并发症经积极处理后均治愈。69例均获随访，1例出现肺、肝脏等多处转移，3个月后死亡，其余患者随访至今均未发生复发和转移，肾功能正常。
作者：谢玲女；陈亚萍；高微微；温春美 刊期： 2013年第24期
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群，过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别，通常都突然发生且很剧烈仅10%患者症状起于30 min以后，若不及时处理常可危及生命[1]。婴幼儿食物过敏是一种较常见的现象，牛奶蛋白作为配方奶中主要成分，是婴幼儿常见的食物过敏原，但其引发的过敏症状，极易被忽视[2]，临床表现以湿疹、呕吐、腹泻多见，发展为过敏性休克者较为少见。我科于2012年8月收治1例配方奶致过敏性休克的患儿，经积极救治，已康复出院，现报道如下。
作者：马冬梅；关丽丽；邢平静 刊期： 2013年第24期
目的：观察肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀的效果。方法将我院骨伤科收治的胸腰椎骨折术后腹胀患者100例按治疗先后顺序编号随机分成对照组和观察组各50例，对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上行肉豆蔻粉敷脐治疗。比较1个疗程（3 d）结束时的疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义（Z=6.21，P<0.01），观察组的总有效率为96.00%（48/50），显著高于对照组的58%（29/50）。结论肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀效果显著。
作者：张晓玲；吴利娅；舒瑶 刊期： 2013年第24期
目的：探讨学龄前儿童刷牙行为保健干预效果。方法成立教育培训小组，对本社区某幼儿园62名3岁儿童进行针对性的口腔保健教育及刷牙行为干预，为期3个月。于干预前后采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》和《刷牙评分标准》进行测评，评价刷牙行为和刷牙正确率的变化。结果干预后，本组学龄前儿童刷牙行为均有所改善，刷牙正确率从干预前的57%上升到干预后的81%。差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论保健干预能改善社区学龄前儿童刷牙行为，提高刷牙正确率，促进儿童建立良好口腔卫生行为。
作者：徐轶虹；江长缨 刊期： 2013年第24期
目的：观察聚维酮碘消毒液联合复方多粘菌素B软膏用于Ⅱ~Ⅲ期压疮患者的效果。方法两组在3%双氧水及无菌生理盐水清洗创面后，观察组使用复方多粘菌素B软膏联合浸湿聚维酮碘溶液的无菌纱布湿敷治疗，对照组直接使用浸湿聚维酮碘溶液的无菌纱布湿敷治疗，20 d后评定疗效。结果两组疗效比较，观察组总有效率92%，对照组总有效率69%，观察组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（字2=5.67，P<0.05）。结论使用聚维酮碘消毒液联合复方多粘菌素 B软膏治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮具有显著疗效，值得临床推广。
作者：林文；王凯；马丽红；卢婕 刊期： 2013年第24期
目的：探讨足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的疗效。方法选择70例患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组予常规治疗；干预组在对照组基础上加中药泡足和足部按摩，疗程为14 d。结果治疗前后干预组足部经皮氧分压比较有统计学意义（P<0.01）。治疗后组间足部经皮氧分压和足部症状疗效比较有统计学意义（P<0.01）。结论足浴按摩能改善糖尿病患者足部经皮氧分压和足部症状，延缓糖尿病足的进展。
作者：李艳；杨郁文；罗艳 刊期： 2013年第24期
硫酸阿托品眼用凝胶为阿托品类扩瞳药，作用机制是阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松驰，形成扩瞳，主要用于虹膜睫状体炎、检查眼底前的散瞳、验光配镜屈光度检查的散瞳。用药后可能发生皮肤、黏膜干燥，发热，颜面潮红，心动过速等现象，多为一过性。我科2013年5月1例婴儿使用该药散瞳检查眼底致中度发热，经及时对症自理，体温恢复正常，报道如下。
作者：佘兮 刊期： 2013年第24期
目的：探讨丁卡因胶浆缓解小儿包皮术后疼痛的效果。方法将2011年1-12月在本院手术室接受小儿包皮手术治疗的患儿356例根据抽签法随机分为观察组176例和对照组180例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上用丁卡因胶浆涂抹包皮手术部位。评估记录两组患儿术后麻醉苏醒期内躁动反应，苏醒后1h内的创口疼痛程度。结果观察组患儿术后局部涂抹丁卡因胶浆后，麻醉苏醒期躁动及苏醒后疼痛反应明显轻于对照组。结论小儿包皮术后局部涂抹丁卡因胶浆能有效缓解局部疼痛，是安全、有效、方便的术后镇痛方法。
作者：王峥峥 刊期： 2013年第24期
目的：观察中药止痛液通过离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年12月-2012年11月住院符合纳入与排除标准的、采用保守治疗的、152例首诊为腰椎间盘突出症的患者，按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各76例，观察组在常规治疗基础上采用中药止痛液离子穴位导入并持续敷贴治疗，对照组采用中药止痛液持续帖敷治疗，比较两组治疗2个疗程(2周)时患者的临床疗效、疼痛及功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组患者的疼痛及功能评分比较差异有统计学意义（P<0.05），各组内治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药止痛液离子穴位导入治疗能够更好地缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善其腰部功能，提高临床疗效。
作者：邓影雪；叶小雨；许兵 刊期： 2013年第24期
目的：探讨初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果。方法选取2012年8-10月我院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症初产妇245例，根据孕妇及家属意愿，术中再根据其个体情况、胎儿情况决定其中80例实施会阴侧切为对照组，165例实施会阴保护无侧切为观察者，比较两组产妇产时出血量、会阴部疼痛感、产后下床时间、产后护理依从性、产后住院时间、性生活恢复时间等。结果观察组与对照组相比产时出血量少（t=2.808，P=0.006），产后疼痛感明显减轻（χ2=144.797， P=0.000），产后4~6 h下床活动产妇比率较高（χ2=17.274，P=0.000），在行产后护理时依从性较高、配合度好（Z=3.905，P=0.000）。观察组产后住院时间明显缩短（t=11.412，P=0.000），且产后性生活恢复时间较早（t=11.053，P=0.000）。结论会阴保护无侧切能够减少产时出血，减轻产后疼痛，从而提高护理依从性，有利于产妇早期下床活动及产后性生活恢复，改善了产妇分娩后生活质量，同时缩短了平均住院日，减少经济开销，临床上应正确掌握会阴侧切指征，加强助产技术培训，根据产妇的实际情况选择合适的分娩方式，充分实现个体化的服务方式，提高护理质量。
作者：魏素花；叶晓东 刊期： 2013年第24期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
