学术投稿

内科ICU呼吸机相关肺炎危险因素研究

曾峰;潘桂常;林雅;肖伟民

关键词:重症监护病房, 呼吸机相关肺炎, 发病率, 危险因素
摘要:目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 对2003年8月~2006年8月入住内科重症监护病房(ICU)采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析,将患者按相关危险因素自然分组,采用χ2检验比较VAP发病率.结果 220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP,发病率为66.8%.机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)与各自对照组比较,其相对比分别是2.73、1.82、2.45、5.67、2.76、3.49、2.06倍,P值均<0.05,有统计学意义.结论 机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白<30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响VAP发生的主要危险因素.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • 小剂量FP方案联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

    目的 观察小剂量顺铂、氟脲嘧啶方案(小剂量FP方案)同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 60例中晚期食管癌患者根据入组标准随机分成小剂量FP方案化疗+常规放疗组(试验组)和常规顺铂、氟脲嘧啶方案(常规FP方案)化疗+常规放疗组(对照组).常规放疗采用60Co或6MV X射线3野等中心照射,2GY/次,1次/天,5天/周,总剂量56-60GY/28-33次.对照组采用放疗同期使用常规FP方案化疗:顺铂(DDP)75~100mg/m2静脉滴注,第1天、第29天,氟脲嘧啶(5-FU)450mg/m2静脉滴注,第1~5天、第29~33天.试验组采用放疗同期使用小剂量FP方案化疗:5-FU 250mg/m2/d采用微量输液泵静脉输注维持24小时,连续28天,DDP 5~7mg/m2/d静脉滴注1小时,每周用5天,共3~4周.结果 试验组1、3、5年生存率分别为86.7%、50.0%、33.3%.对照组1、3、5年生存率分别为76.7%、33.4%、16.8%.中位生存期分别为25.7个月与19.3个月.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量FP方案同步联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效高、毒副反应轻,值得临床进一步研究.

    作者:郭建伟;刘俊;孙娟 刊期: 2006年第11期

  • 红霉素与阿齐霉素序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎的疗效观察

    目的 比较红霉素与阿齐霉素序贯治疗与单独阿齐霉素治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎的疗效.方法 将68例患儿随机分为治疗组35和对照组33例,治疗组红霉素25~30mg(kg*d),静滴1次/d,3~5d,体温正常即改为阿齐霉素10mg/(kg*d),1次/d,静滴3d停4d,进入序贯治疗,对照组静滴阿齐霉素10mg/(kg*d),1次/d,观察疗效.结果 治疗组显效率71%,总有效率97%;对照组显效率30%,总有效率71%,两组有显著性差异(P<0.05).结论 对临床上存在支原体血症的小儿支原体肺炎,用红霉素联合阿齐霉素序贯治疗较单用阿齐霉素治疗退热时间短,疗效高,且使大环内酯类抗生素不良反应降到低.

    作者:徐康 刊期: 2006年第11期

  • 婴幼儿佝偻病对喘息性疾病影响的研究

    目的 了解婴幼儿佝偻病对喘息性疾病的影响.方法 将73例喘息性疾病与254例下呼吸道感染对比,了解两者患佝偻病的情况.再将喘息性疾病分为3组,第1组19例,伴有佝偻病,加用维生素AD(V-AD)和钙剂治疗,第2组18例,也伴有佝偻病,不用V-AD和钙剂,第3组36例,为单纯喘息,也不用V-AD和钙剂,观察3组疗效.结果 喘息性疾病婴幼儿伴有佝偻病的比例高于下呼吸道感染组,有高度显著性差异(P<0.01).疗效第1、3组优于第2组,有高度显著性差异(P<0.01).第1组不如第3组,有显著性差异(P<0.05).结论 婴幼儿佝偻病与喘息性疾病有关,佝偻病导致喘息性疾病恢复更慢,加用V-AD和钙剂治疗可提高疗效.

    作者:黄照国;林娜 刊期: 2006年第11期

  • 三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的临床观察

    目的 观察三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的疗效.方法 27例术后局部复发或转移的直肠癌患者采用三维适形放疗,2.5-4GY/次,4~5次/周,总剂量52~60GY.结果 完全缓解率14.8%(4/27),部分缓解率51.9%(14/27),有效率66.7%(18/27).1、2、3年生存率分别为77.8%、44.4%、7.4%,1、2、3年局部控制率分别为81.5%、55.6%、37%.结论 三维适形放疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的生存率,改善其生存质量.

    作者:汤华;王建华;陆忠华;许锡元 刊期: 2006年第11期

  • 中西医结合治疗强直性脊柱炎32例

    目的 观察中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 选择52例强直性脊柱炎患者随机分成两组,治疗组采用西药为基础合中药方剂独活寄生汤与宣痹汤加减内服,根据症状辨证加减.对照组28例只口服西药.结果 治疗组总有效率88.24%,对照组65%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 传统方独活寄生汤合宣痹汤辅助西药在治疗强直性脊柱炎有良好疗效.

    作者:朱庆军;廉洁 刊期: 2006年第11期

  • 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位26例报告

    我院自2002~2004年间开始临床使用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位共26例,取得满意效果,现报道如下:

    作者:徐众华 刊期: 2006年第11期

  • 腹部外伤的诊治体会

    目的 总结腹部外伤的诊断与经验教训.方法 对我院1994~2005年收治258例腹部外伤病例进行回顾性分析.结果 非手术治疗16例,剖腹探查手术242例,治愈251例(97.29),死亡7例(2.71%).死亡原因为术后再出血致严重失血性休克.结论 腹部外伤表现复杂,正确无误的诊断、认真的科学态度是减少合并症与死亡率,提高救治效果的关键.

    作者:姜杰;尹京燮;许清一 刊期: 2006年第11期

  • 阿替洛尔治疗心肌梗死后心绞痛临床疗效观察

    目的 探讨β受体阻滞剂对梗死后心绞痛的治疗效果.方法 对40例急性心肌梗死的病人随机分为治疗组和对照组,两组各20例进行临床效果的比较.结果 治疗组总有效率为95%,对照组为55%,两者之间差异显著(P<0.05).结论 服用小剂量β受体阻滞剂阿替洛尔,对急性心肌梗死后心绞痛有良好的临床疗效.

    作者:杨光达 刊期: 2006年第11期

  • 新生儿金黄色葡萄菌败血症28例临床分析

    新生儿败血症是新生儿期的常见病,严重者可威胁新生儿生命.本文对我科1998年1月至2002年12月收治的经血培养证实的新生儿金黄色葡萄球菌败血症28例报道分析如下:

    作者:李克兵 刊期: 2006年第11期

  • 肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响

    目的 观察肝素钠抗凝血浆对急诊生化检验结果的影响.方法 在全自动生化分析仪上对51例肝素钠抗凝血浆急诊生化项目测定,并将测得结果与常法分离的血清进行统计学分析.结果 肝素钠抗凝血浆与血清中的氯、尿素、肌酐无显著性差异(P>0.05),而钾、钠、钙、二氧化碳、葡萄糖、总蛋白有极显著性差异(P<0.001).结论 肝素钠抗凝血浆在全自动生化分析仪上应选择性地测定急诊生化项目.

    作者:王庆国 刊期: 2006年第11期

  • 老年胆石病45例围手术期护理体会

    目的 探讨老年胆囊切除术围手术期的有效护理,提高护理质量.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月收治的45例老年胆石病患者围手术期的护理,根据老年患者的生理特点,采取针对性护理与整体护理相结合,对45例老年胆石病患者的术前不同心理状态进行心理疏导,术中稳定情绪,术后加强病情观察、呼吸道管理、体位及活动指导,出院后重点指导等方法.结果 45例患者痊愈出院,无护理并发症.结论 有效的、有针对性的整体围手术期护理,是提高医疗护理质量的基础,是手术成功的有力保证.

    作者:宋祥春;马敏波 刊期: 2006年第11期

  • 谈中医对脑血管病的抢救与康复

    祖国医学是我国劳动人民几千年来与疾病作斗争的经验总结,它有着悠久的历史、丰富的内容、宝贵的经验、独有的特点.实践证明,祖国医学对脑血管病的抢救与康复,有着较高的疗效.

    作者:孙思维;张安平 刊期: 2006年第11期

  • 骨水泥引起严重并发症患者2例报道及术中护理要点

    骨水泥是一种化学物质,其主要成份为聚甲基丙稀酸甲酯粉剂和甲基丙稀酸甲脂单体液,临床上常用于髋关节置换术中灌注骨髓腔固定假体.由于两种化学物质混合时可产生中心温度115℃的高温,导致大量的甲基丙稀酸甲脂单体产生并释放入血,有研究证实,骨水泥灌注时甲基丙稀酸甲脂单体吸收入血,可引起一过性外周血管扩张,低血压和心动过速.我院从2000年至今,发现两例骨水泥引起严重并发症的患者,现将病例及术中抢救护理要点报告如下:

    作者:李育红;樊红;范珂;崔明珠 刊期: 2006年第11期

  • 1431例剖宫产手术指征的评价

    笔者分析了2003~2006年我院剖宫产指征构成,为降低剖宫产率寻找可行的方法.1 资料与方法1.1 一般资料 2003年1月~2006年6月我院共分娩2997例产妇,其中剖宫产1431例,剖宫产率为47.7%.在1431例中,初产妇1266例(88.5%),经产妇165例(11.5%);孕周31+5~43周,平均39+2周;年龄20~47岁,平均29.4岁.

    作者:尹华;赵宇明 刊期: 2006年第11期

  • 孕妇超重对分娩及新生儿的影响

    近年来随着生活水平不断提高,饮食结构的变化,肥胖者明显增多,超重孕妇也随之增多,这一点越来越引起产科临床工作者的注意.笔者对2005年2~7月在我院住院分娩的超重孕妇与非超重孕妇进行对比分析,探讨孕妇超重对分娩及新生儿的影响,为围产期保健提供参考.

    作者:熊晨菡;杜巧玲 刊期: 2006年第11期

  • 毛细支气管炎吸入万托林后血氧饱和度变化的观察

    目的 观察并掌握毛细支气管炎患儿吸入万托林后不同时间血氧饱和度的变化规律.方法 观察并记录45例毛细支气管炎患儿在吸入万托林前后30分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血氧饱和度值,进行统计学处理.结果 吸入后60分钟、90分钟血氧饱和度与吸入前相比明显升高.结论 吸入后60分钟、90分钟能明显改善通气,提高血氧饱和度.

    作者:罗敏;黄敏秀;钟赛如 刊期: 2006年第11期

  • NF-κB在膀胱肿瘤中的抗凋亡作用研究进展

    NF-κB是重要的真核细胞转录因子参与多种基因表达的调控,与机体免疫应答、炎症反应、细胞增殖及凋亡有关,与肿瘤的发生发展、侵袭转移、凋亡控制关系密切.目前发现,NF-κB在多种泌尿系肿瘤中均有表达.笔者就NF~κB在膀胱肿瘤中的抗凋亡作用研究进展作一综述.

    作者:赵懿;罗春丽 刊期: 2006年第11期

  • 膈下逐瘀汤辨证治疗原发性痛经23例

    目的 探讨膈下逐瘀汤辨证治疗原发性痛经的疗效.方法 对23例原发性痛经患者用膈下逐瘀汤辨证治疗.结果 随访痊愈19例,好转4例.结论 膈下逐瘀汤辨证治疗原发性痛经疗效确切.

    作者:毛开奇;张方勤 刊期: 2006年第11期

  • 新生儿败血症87例临床分析

    目的 比较新生儿败血症的感染途径、临床表现,争取早期诊断.方法 对87例新生儿败血症的临床表现、实验室检查进行分析.结果 ①生后感染比产前、产时感染高,以皮肤、脐部、呼吸道为主要感染途径;②以发热或体温不升、少吃、少哭、少动、皮肤黄疸症及腹胀为主的临床表现;③血培养阳性率低.结论 ①新生儿败血症表现不典型;②对疑诊病例要高度重视;③采用综合治疗,根据药敏试验结果调整抗生素;④注意新生儿皮肤、脐部护理及呼吸道感染,降低该病发病率.

    作者:曾国华;徐星 刊期: 2006年第11期

  • 过敏性紫癜60例临床分析

    过敏性紫癜又称出血性毛细血管症或许兰-享诺综合征,是一种血管变态反应性疾病,是由粘膜免疫触发(细菌、病毒、寄生虫)等感染或食物、药物抗原后触发粘膜相关淋巴组织过度表达,IgA免疫复合物沉积于血管壁引起的血管炎症反应,主要累及皮肤关节、消化系统和肾脏.

    作者:苗淑芳;毛丽君 刊期: 2006年第11期

现代保健·医学创新研究杂志

现代保健·医学创新研究杂志

主管:卫生部

主办:中国保健协会