剖宫产娩头困难与子宫切口选择临床分析

张桂专；朱春花

关键词：剖宫产术, 娩头困难, 子宫切口, 切口选择, 术中并发症, 胎头娩出困难, 手术并发症, 剖宫产指征, 综合分析, 质量不高, 远期生存, 剖宫产率, 困难原因, 技术水平, 合理掌握, 合理选择, 新生儿, 医生, 产科

摘要：近年来,剖宫产率日趋上升,术中并发症多,病情危急,剖宫产术中胎头娩出困难,是造成新生儿远期生存质量不高的原因.因此,正确选择子宫切口,减少术中并发症,进一步提高产科医生的技术水平,合理掌握剖宫产指征,有效降低手术并发症势在必行.笔者重点对剖宫产术中娩头困难原因及合理选择子宫切口等进行综合分析.

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肺结节(肿块)MSCT灌注成像的临床应用

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作者：张军；邹松青；上官文博刊期： 2006年第06期
小切口非超乳白内障摘除人工晶体植入术临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入的手术治疗效果.方法 260例白内障施行巩膜隧道式小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术.结果术后视力均有不同程度的提高,术后第1天裸视力≥0.5者为52%,术后第7天裸视力≥0.5者为75.5%,术后1个月裸视力≥0.5者为85.5%.术后1周,平均散光为(1.50±0.52)D,术后1个月为(0.95±0.26)D,术后3个月为(0.55±0.20)D.结论小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是一种有效的白内障复明手术.

作者：牛社旗；莫云芳刊期： 2006年第06期
论护士情商的培养

随着护理模式由功能制护理向责任制护理及系统化整体护理的转变,作为系统化整体护理的重要组成部分,健康教育越来越受到人们的重视.通过两年的实践,深深体会到对病人的教育不同于一般的课堂教育.因为病人为一特殊群体--要针对他们的年龄、生理、心理及知识层次做好健康教育,就必须具备良好的心理素质、积极而稳定的情绪及善解人意的洞察力.

作者：葛秋梅；宋爱平刊期： 2006年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病73例诊疗体会

新生儿缺氧性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧,导致脑的缺氧缺血性损害,生后出现一系列脑病的表现.该病是近年来新生儿早期常见的急症,其发病率、死亡率及致残率居高不下,HIE中有20%～30%有永久性脑损害,成为当前影响新生儿生命质量的主要原因之一.现将我院1995年至2003年八年间收治的73例新生儿缺氧缺血性脑病患儿总结如下.

作者：姚运德；王翠霞刊期： 2006年第06期
右肺动脉内膜肉瘤1例

1 临床资料患者,女,42岁,自感反复咳嗽胸闷4月余.CT平扫:肺内未见明显异常,左右肺动脉干略粗;CT增强:左右肺动脉及肺动脉主干内充盈缺损,(图1-2).MR:DOUBLEIR呈等高信号(图3-4),FIESTA呈略低信号充盈缺损(图5-6).术前诊断:慢性肺动脉栓塞,累及左右肺动脉及肺动脉主干.

作者：殷国玮刊期： 2006年第06期
经尿道前列腺切开术治疗前列腺增生症疗效观察

目的评价经尿道前列腺切开术(TUIP)治疗年龄较轻或高龄高危的小体积前列腺增生症(BPH)的疗效.方法采用TUIP治疗BPH患者41例.结果手术时间10～30min,平均随访2年,术后国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.9±4.2)分降至(10.3±3.1)分(P＜0.05),大尿流率(MFR)由(6.4±2.4)ml/s上升至(13.2±3.4)ml/s(P＜0.05),剩余尿(RU)由(92.5±45.8)ml降至(24.4±16.8)ml(P＜0.05).逆行射精发生率为7.1%(2/28).结论对于BPH＜35g,TUIP可取得与经尿道前列腺汽化术(TUVP)相似的疗效,且逆行射精、膀胱颈挛缩及阳痿的发生率低,适用于症状明显的年龄偏小或高龄高危的小体积BPH患者.

作者：梁甲旭；郑昌庆；王涛刊期： 2006年第06期
肝纤维化指标联合检测在慢性肝脏疾病诊断中的意义

目的探讨肝纤维化血清检测指标及肝功能指标在慢性肝脏疾病诊断中的意义.方法对162例各种类型肝病患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(IV-C)和透明质酸(HA)进行检测,同时检测了丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及甲胎蛋白的水平(AFP),并与30例健康人做比较,分析各指标在慢性肝脏疾病中的变化特点、相关性及诊断价值.结果慢性肝炎患者血清中PCⅢ、Ⅳ-C、HA及肝功能指标均高于对照组(P<0.01),而LN的改变不明显;肝硬化及肝癌患者中肝纤维化各项指标及AFP水平均明显高于正常对照组(P<0.01).肝纤维化指标的改变与肝功能的改变呈一定的相关性.结论 HA、IV-C、PCⅢ三项指标具有较高的诊断价值,而LN诊断肝纤维化价值有限.联合检测肝纤维化血清学指标及肝功能指标可提高临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性,有利于慢性肝病演变的监测和治疗.

作者：肖容；苏文刊期： 2006年第06期
颈肩部超声并颈肌等长抗阻训练治疗颈源性头痛

近年颈源性头痛的诊断与治疗较受关注.颈源性头痛发病率高、临床表现复杂、反复发作、持续时间长,治疗较困难.既往多采用针灸、理疗、按摩、痛点注射或神经阻滞等方法进行治疗,但疗效并不持久.我院采用颈肩部超声并颈肌等长抗阻训练进行治疗,收到良好而持久的疗效,现将结果报告如下:

作者：王凭；胡敏；韩宇科刊期： 2006年第06期
糖尿病患者急性心肌梗塞临床观察

目的探讨糖尿病(DM)合并急性心肌梗塞(AMI)的临床特点.方法对64例糖尿病合并AMI患者的资料进行分析.结果糖尿病合并AMI无痛性心梗占26.6%,多部位梗死占43.8%,并发急性心力衰竭占28.8%,心源性休克占29.7%,病死率42.2%.结论糖尿病合并AMI临床症状不典型、多部位梗塞常见、并发症多、病死率高,应早期诊断,预防并发症.

作者：王伟；孙支余刊期： 2006年第06期
消化性溃疡病人的健康教育指导

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,所以叫消化性溃疡.它是由于局部粘膜损害因素和粘膜保护因素之间失去平衡所致,当损害因素增加和/或保护因素减弱时,就可出现溃疡.消化性溃疡的发病率是25%～30%,在内科疾病中居首位,它的死亡率虽不高,但因其病程迁延,病人住院时间长,经常复发,所以做好消化性溃疡病人的健康教育非常重要.我科根据其特点,在健康教育指导上采取了一系列措施,积极控制诱发因素,防止复发,取得了满意效果.

作者：江凤英刊期： 2006年第06期
小儿反复呼吸道感染的治疗体会

呼吸道疾病是现今儿童的常见病多发病,其中部分患儿是反复呼吸道感染.小儿呼吸道感染大多因病毒引起.中医药在改善小儿体质、增强抗病能力、扶正祛邪方面具有一定的优势,现将近来对本病的临怔体会简述如下.

作者：张红刊期： 2006年第06期
胎膜早破与难产及母儿并发症的关系

目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系.方法对416例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例81例,胎膜未破病例341作为对照组.结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高,母亲产褥发病率两组间无差异.破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切.结论胎膜早破与难产互为因果关系.对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症.

作者：李雪梅；常冬梅刊期： 2006年第06期
老年冠心病患者健康教育探讨

根据老年冠心病患者心理、生理、社会要求、疾病等特点,对60例患者随机分成两组,采用一对一式和小组方式,运用语言指导、书面教育、经验式指导等具体方法,结果80%以上能掌握疾病的临床表现及防治;80%以上掌握心绞痛发作时的自救方法;90%以上能掌握发病的诱发因素;93.3%出院后能按时服药,注意休息及饮食调节,取得良好健康教育效果.

作者：范宝华；殷忠俊；韩业坤刊期： 2006年第06期
急诊观察病人病情突变的急救护理

我院急诊科承担着全院各专科门诊病人的临时输液和病情观察的任务,每天输液人次约60人次左右.由于急诊观察病人多、病种多、病情复杂、用药量广的因素,因此病情突变的发生率也较高.现将护理体会报告如下:

作者：孙慧；岳梅；苏兆英刊期： 2006年第06期
中药存在问题的调查与建议

目的加强中药材市场的管理.方法加强<药品管理法>等法规的宣传学习,提高法制观念,合理利用资源,把好中药饮片的质量关,按药典规定依法炮制,严格遵守药材储藏的有关规定.结果规范医药市场,保护野生及原产地资源.加强药监队伍建设,加强监督管理工作.结论药品市场的管理是一项长远而艰巨的工作,提高专业人员素质是此项工作的关键.

作者：鞠萍刊期： 2006年第06期
189团2005年腮腺炎流行病学调查

189团位于农十师师部所在地北屯东区,得仁北麓,额尔齐斯河南岸,国道216线自西向东横贯团场中部,全团规划面积13.73万亩,现有耕地4.8万亩,分布在北屯东、西、南郊区,是典型城郊型农牧团场.

作者：王勇；马淑英刊期： 2006年第06期
后牙劈裂保留修复的疗效观察

目的探讨后牙劈裂保留修复的疗效.方法回顾性分析15例后牙劈裂的治疗情况.结果观察半年至2年,15例患者中14颗牙保留修复效果良好,治疗后患者无任何不适,咀嚼功能正常,1例效果欠佳.结论此方法优越性大,不拔牙,易被患者所接受,是一种切实可行的修复方法.

作者：王晓丽刊期： 2006年第06期
晚期血吸虫病并发症发生与自我防护的调查分析

目的调查近期晚期血吸虫病(晚血)并发症发生情况,探讨自我防护用于预防晚血并发症发生的价值.方法采用自行设计的调查表结合有关临床资料对2004年4月～2006年3月来我院诊治的195例晚血患者进行调查分析.结果 195例晚血患者常见的并发症为上消化道出血39例(20%)、原发性腹膜炎17例(8.72%)、肝昏迷7例(3.59%),引起上消化道出血、肝昏迷并发症发生的诱因为劳累、饮食原因及未遵医嘱用药治疗.防护组139例(占71.28%),缺防组56例(占28.72%),两组预防晚血并发症发生的有效率间差异有显著性意义(P<0.05).结论同时采用注意饮食及休息、遵医嘱用药治疗,佐以其他有针对性的自我防护措施,是预防晚血并发症发生的有效方法.

作者：黄宏云；高世成；张淑梅；袁儒荣；柳斌；谢万忠刊期： 2006年第06期
平潭县农村12年间孕产妇死亡分析

孕产妇死亡率可以作为衡量一个地区经济、文化、卫生工作综合水平的一个重要指标.为了加强农村围产保健工作,提高产科质量,降低孕产妇死亡率,现将福建省平潭县12年间孕产妇死亡原因进行回顾分析如下:

作者：刘榕华；吴艳刊期： 2006年第06期
丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜外麻醉与氯胺酮复合咪唑安定辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术的应用.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级心肺功能正常100例妇科腹腔镜下非全子宫切除术病人,随机分为两组,每组50例.对照组K组,氯胺酮复合咪唑安定组,实验室P组,丙泊酚复合芬太尼组.两组均选L1～2间隙施行连续硬膜外麻醉,试验剂量为2%利多卡因5ml,首次剂量为1%罗哌卡因10～15ml,控制硬膜外阻滞平面在T8～S4.两组患者均于气腹前、气腹后15min和气腹后30min均记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和潮气量(VT).同时记录两组患者术后头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应发生率.结果 K组患者HR于气腹后15min明显升高,P＜0.01,VT于气腹后15min明显下降,P＜0.05,f和PETCO2于气腹后15min、气腹后30min明显升高,P＜0.01.P组患者MAP于气腹后15min、30min明显下降,P分别＜0.05和＜0.01,HR于气腹后15min、30min明显下降,P＜0.01;VT于气腹后15min也下降,P＜0.05,f和PETCO2于气腹后15min、30min均明显升高,P＜0.01.与K组比较,P组患者MAP、HR于气腹后15min、30min明显低于K组,P＜0.01;P组患者PETCO2于气腹后15min明显高于K组,P＜0.05.与K组相比,P组不良反应发生率明显低于K组.结论丙泊酚复合芬太尼辅助硬膜麻醉.

作者：谭宗池；张兴；邓梅玉；潘志坚；李锋刊期： 2006年第06期