学术投稿

剖宫产、硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

迟秀梅;葛洪奎;陈方焘

关键词:镇痛, 吗啡, 硬膜外, 剖宫产, 泌乳素, 措施
摘要:目的 观察剖宫产硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素(PRL)变化.方法 足月产妇240例均分为四组:Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕行硬膜外吗啡镇痛,24h后追加一次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩60例为Ⅳ组.240例产妇产前、产后均进行护理干预、科学宣传,实行母婴同室和纯母乳喂养.结果 产后5min、24h及48h PRL值变化各组间无明显差异.Ⅳ组产后24h内开始泌乳发生率(40%)高于同期所有剖宫产组(20%);但48h内开始泌乳及72h泌乳分泌不足发生率与剖宫产组相比无差异.剖宫产三组平均术后镇痛时间明显不同.但各组产妇开始泌乳及乳汁分泌不足发生率均无差异.结论 由于护理干预,剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛不影响产妇母乳喂养的成功率.
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    作者:尹瑛;郭惠娟;徐慧 刊期: 2006年第05期

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    作者:李长山 刊期: 2006年第05期

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    子宫肌瘤是女性生殖器常见的肿瘤,主要由平滑肌细胞增生而成,以40~50岁多见,主要临床症状因肌瘤的部位、大小、多少而不同,常见症状为月经量增多、经期延长、周期缩短、尿频、腰痛、阴道分泌物增多、不孕、盆血等.分子生物学研究显示[1]:子宫肌瘤细胞中雌激素受体和组织中雌二醇含量较正常子宫肌细胞高.因此,我院将甲基睾丸素用于治疗围绝经期子宫肌瘤,能有效减少血量,控制肌瘤生长,降低手术率,取得明显疗效,现报道如下:

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    1 临床资料患者,男,51岁,以胸骨后闷痛2小时来诊.既往确诊冠心病心绞痛多年.本次入院后即查ECG,排除了AMI,入院后给予硝酸甘油1mg/100ml静点,效果仍不明显,后改为2mg/100ml,效果不明显.考虑患者平时因心绞痛频繁发作而长期口服消心痛,含服硝酸甘油,存在药物耐受,于是加量为3mg/100ml,30mg/d静脉滴入,有效地控制了心绞痛的发作,连续用药5天后,患者因家中有事,突然自动离院.1小时后,因持续性剧烈胸痛被家人送回本院.ECG示急性下壁心肌梗塞,给予AMI常规治疗,4周后病情稳定出院.

    作者:张彩风 刊期: 2006年第05期

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    近几年来,脂肪肝发生率有明显增长趋势.虽然脂肪肝被认为是良性病变,但有资料表明,35%的肝功能异常由脂肪肝引起,约5%的患者可发展为肝硬化,故预防与治疗脂肪肝工作已成当务之急.脂肪肝是肝脏本身及肝外原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态.当肝脏内脂肪含量超过肝脏湿重的5%即是脂肪肝.

    作者:崔璐璐;曹汉明;吴早生;陈庆松 刊期: 2006年第05期

  • 艾灸治疗颈性眩晕50例临床观察

    目的 观察艾灸治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 艾灸治疗50例颈性眩晕患者,并对比治疗前后颈椎X线检查结果.结果 治愈25例,占50%;显效14例,占28%;好转7例,占14%;无效4例,占8%.总有效率为92%.结论 艾灸治疗颈性眩晕有确定疗效.

    作者:王少敏 刊期: 2006年第05期

  • 彩色多普勒对流行性出血热肾脏声像图的观察

    流行性出血热是由病毒所引起,以几种鼠类为主要传染源的自然疫源性传染病.在我国流行的都是有肾脏综合征的出血热(EFRS).肾脏是出血热病毒重要的靶器官,为此,我院自1993年10月~2005年10月应用彩色多普勒观察EFRS的肾脏改变及其血流动力学特点,以便观察病程发展及指导临床治疗.现报告如下:

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    腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内阻滞技术,它既发挥了腰麻作用迅速、完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,便于术后镇痛.笔者旨在探讨CSEA在剖宫产手术应用情况,为临床使用提供参考.

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    自从60年代初报道人体的锌缺乏,并证实锌为人体必须元素以来,人体锌营养的研究及防治工作取得了重大成就.但是锌缺乏现象仍普遍存在,锌缺乏仍是累及各人群的世界范围的重大公共健康问题,但是锌缺乏的诊断仍困难很大,尤其是轻度缺乏,其原因是锌营养缺乏敏感特异的评价指标.特做如下研讨:

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  • 2987例艾滋病性病自动语音电话咨询分析

    艾滋病是一种死亡率很高的传染病,同时艾滋病是一种与行为方式有着密切联系的疾病,咨询作为一种有效的干预手段,已经被广泛地应用到艾滋病的防治工作中,而电话咨询更是一种能够扩大宣传力度,使咨询者个体能够直接受益的有效方式.

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  • 丹参注射液治疗新生儿硬肿征50例体会

    新生儿硬肿征是指患儿由于早产、受寒、感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下组织变硬与水肿的一种病症,多发生在出生后一周内,尤以早产儿为多见,且多伴体温不升、不哭、拒乳或呼吸微弱,反应低下.硬肿先发生在小腿、大腿外侧,渐至全身,预后多较差.我科自1998~1999年之间共收治本病患儿50例,在应用保暖、补液、控制感染的同时,配合应用丹参注射液治疗,收到满意的疗效.

    作者:张玉辉;张青 刊期: 2006年第05期

  • 胸部手术的几点改进

    微创观念进入外科领域后,倍受重视推祟.应用微创理论,我院对胸部手术几个环节加以改进,取得较好临床效果.

    作者:张明源 刊期: 2006年第05期

  • ELISA一步法在乙肝标志物检测中的应用及其局限性

    为阐明ELISA一步法在乙肝标志物检测中的应用及其局限性,笔者用三种不同的ELISA试剂盒对不同HbsAg浓度的阳性血清的S/CO值进行比较和分析,结果如下:

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    目的 为探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的发生原因和防治手段.方法 笔者对带锁髓内钉治疗长骨干骨折56例进行回顾分析.结果 术后随访6月~4年(平均18个月),骨折全部愈合,发生各种并发症10例.结论 严格掌握适应证,充分的术前准备、正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键,不稳定骨折应适当延长负重时间.

    作者:周卫东;聂运修;刘玖玖 刊期: 2006年第05期

  • 经尿道双极气化治疗前列腺增生手术前后的护理

    目的 探讨双极气化治疗前列腺增生(BPH)的手术前后护理和术后并发症的预防.方法 采用英国Gyrus全套双极等离子体气化与影像系统治疗前列腺增生68例,通过术前后心理护理、膀胱冲洗护理,加强并发症观察护理、饮食护理、自我护理等措施.结果 患者术前后经过系统护理措施后,恢复顺利,拔管后排尿通畅,无继发性出血及尿路感染等并发症.结论 经尿道双极气化治疗前列腺增生具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、疗效显著等优点.完善的护理措施及护士高度的责任感,是使病人恢复健康的前提,是保证护理质量的关键.

    作者:李超明 刊期: 2006年第05期

  • 十二指肠损伤的诊断及治疗分析

    目的 探讨十二指肠损伤的处理.方法 对收治的42例十二指肠损伤病例的临床资料进行分析.结果 术前确诊24例(57.1%),漏诊18例(42.9%),治愈37例(88.1%),死亡5例(11.9%).结论 早期诊断、合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.

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  • 左侧腹股沟斜疝合并精索肿瘤1例

    1临床资料患者,男,73岁,因左下腹包块伴阴囊肿胀3年入院.查体:患者直立位用力咳嗽时左侧腹股沟可见5cm ×6cm × 8cm大小的包块,阴囊肿大,平卧时包块不能完全消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,牵拉睾丸,变小的包块可上下活动.腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前考虑:左侧难复性斜疝.遂行左侧斜疝修补术.术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧.肿块为脂肪组织,质地软,源于左侧精索,包膜不完整,边界较清,与周围粘连.术中行左侧疝囊高位结扎,肿物连同左侧睾丸、精索高位切除后作疝修补术.术后肿块送病检提示:精索良性脂肪瘤.术后患者恢复可,术后半月出院.随访2年未复发.

    作者:何江 刊期: 2006年第05期

  • 新疆博尔塔拉蒙古自治州哈萨克族胰岛素受体底物-1基因G972R多态性与原发性高血压关联

    目的 研究哈萨克族胰岛素受体底物-1(IRS-1)G972R多态性同原发性高血压的关系.方法 抽取哈萨克族原发性高血压及正常对照测定身高、体重、收缩压、舒张压、空腹血糖、血浆胆固醇、甘油三脂.提取DNA,链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术测定IRS-1基因G972R多态性.结果 哈萨克族原发性高血压和正常人群IRS-1 G972R多态GR,GR基因型频率之间差异无显著性(0.97,0.04及0.97,0.03,X2=0.240,P>0.05);两组中G及R等位基因频率差异无显著性(0.98,0.02及0.99,0.01,P>0.05).未发现GG,GR基因型间体重指数、血糖及血脂水平有显著性差异.结论 IRS-1基因G972R多态性可能与新疆博尔塔拉蒙古自治州哈萨克族原发性高血压无关.

    作者:赵蕾;徐翀;敖由特;王坤;郭艳英;宋涛;格尔莉;武贵臻;陈艳;何秉贤 刊期: 2006年第05期

  • 温度对血清丙氨酸氨基转移酶测定结果的影响及质量控制对策

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    作者:赵杰才;严桂芳 刊期: 2006年第05期

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