王明珠；陆优仙
总结血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者血浆置换的特点及其护理要点.回顾性分析11例TTP患者血浆置换过程中患者的心理特点、技术操作要点、心血管系统并发症的发生、出血情况、神经系统异常对血浆置换的影响.认为对TTP患者进行健康教育有助于血浆置换顺利进行;在血小板计数低的情况下,加强病情观察,合理使用抗凝剂,血浆置换过程不会明显加重出血;置换过程采用床边CRRT机器进行,并加强对患者血压变化、神经症状的监测,以防止出现血流动力学的改变而影响血浆置换的顺利进行.
作者：李小银；叶晓青；王饶萍；占玉云 刊期： 2006年第11期
目的 观察口服盐酸利多卡因溶液治疗化疗引起呃逆的效果.方法 采用随机对照试验将化疗后发生呃逆的70例次患者分为两组,实验组给予口服利多卡因溶液治疗,对照组用常规方法治疗,观察两组患者的疗效.结果 实验组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 口服利多卡因溶液治疗化疗引起的呃逆安全有效,未见不良反应,患者无痛苦,易于接受,简便易行,适合临床推广应用.
作者：吴娅利；韩克强；王东；伍津津；鲁元刚 刊期： 2006年第11期
环氧乙烷(ethylene oxide,EO),又名氧化乙烯或氧丙烷.由于EO具有高效、广谱、穿透力强、作用于物品后无损害等优点,已成为我国医疗卫生用品消毒、灭菌的重要手段.常将其用于皮革、塑料、医疗器械、精密仪器,特别是用于介入治疗材料等贵重物品的消毒[1].也可用于书藉、文字档案材料的消毒[2].目前在EO消毒与质量监控中,主要关注的是EO消毒、灭菌的效果,容易忽视EO残留可能给人体带来的危害.这个现象值得警惕.EO有一定吸附作用,EO消毒后会以原形和两种副产物氯乙醇乙烷(ECH)和乙二醇乙烷(EG)残留在被消毒物品和包装材料内[1].有关消毒器械EO残留引起变态反应的危害已有报道[3],笔者将从EO对医疗器械、一次性医疗用品和一次性卫生用品消毒后在处理物品中的残留特点,综述消毒后物品中EO残留标准、残留现状与危害和影响解吸的因素,为EO消毒的实际工作提供参考.
作者：冯丽琪；邹志飞 刊期： 2006年第11期
对86例存在睡眠障碍的老年高血压患者,分析发现其睡眠障碍的原因主要有:生理、病理、环境、情绪、药物、心理等因素.在积极治疗原发病和给予常规护理的基础上,针对失眠原因采取相应对策进行干预,如给予心理护理,创造合适的睡眠环境,配合药物治疗等.结果 睡眠明显改善58例,基本改善19例,无改善9例.
作者：柳颖 刊期： 2006年第11期
分析了肺癌根治支气管成形术术式的特点,预见术后可能出现的并发症,如肺不张、肺部感染、呼吸功能衰竭、支气管胸膜瘘、肺栓塞、心律失常、心力衰竭等.采取针对性的预防措施,即术前全面评估患者心肺等各项功能,正确指导患者呼吸功能训练;做好患者围术期的呼吸道管理,必要时及早行环甲膜置管排痰;术后对心肺功能进行严密的监测.本组2例术后发生心律失常,其余患者未出现任何并发症.18例患者全部临床治愈.
作者：王明珠；陆优仙 刊期： 2006年第11期
目的 了解社区脑梗死患者对于脑梗死相关知识的了解情况、相关信念和相关行为,为制定切实合理的干预措施提供依据.方法 选择3个社康中心服务辖区的5个居委会30岁以上人群中曾被确诊为脑梗死的患者为调查对象,采用自行设计的脑梗死患者知-信-行调查表,用于测量脑梗死患者有关脑梗死知、信、行的情况,由培训通过的课题组专业护士进行入户问卷调查.结果 被调查的54例患者中有43%对脑梗死的基本知识不了解,38%的患者对饮食知识不了解.大部分患者对相关信念比较认同.有33%的患者仍在吸烟;51%的患者从来不监测血压、血糖、血脂,41%的患者未采取任何预防措施;有41%患者从不参加体育锻炼;饮食行为方面大部分患者喜吃咸、甜、含胆固醇高的食物.结论 社区脑梗死患者对脑梗死相关知识知晓率总体水平较低,健康行为的形成率较低,社区脑梗死患者的相关知识的知晓率与健康行为形成率还有待进一步提高.
作者：钟小珍；江祥生；付春兰；刘玲燕；杨润平 刊期： 2006年第11期
报道4例罕见鼻腔蝇蛆病患者的护理.主要措施:针对性做好心理护理;认真做好消毒隔离工作,防止院内交叉感染;加强健康教育,改变患者的不良生活习惯;彻底清除蝇卵,防止并发症的发生.经治疗护理后4例患者均治愈出院.
作者：王芳 刊期： 2006年第11期
目的 了解护理学基础课程实施双语教学的效果及其影响因素.方法 采用自制调查问卷,调查127名接受双语教学的学生,了解他们对双语教学的认知情况及影响双语教学效果的相关因素并对结果进行分析.结果 75.8%学生认为双语教学的开展有必要,但只有45.2%的学生对双语教学的效果给予肯定.学生们普遍认为影响双语教学授课效果的因素主要体现在学生的外语水平、教师的外语水平、教材的选择及课程的性质与难易程度4个方面.结论 早期开展双语教学并与外语学习同步,加强双语教学师资培训,采用丰富多彩的教学形式等将有利于提高学生对双语教学的兴趣和学习效果.
作者：隋树杰；肖宁宁 刊期： 2006年第11期
总结冷盐水灌注大头电极导管消融治疗快速心律失常患者的术中护理经验,包括心理护理、灌注监护、消融放电监护和并发症监护.认为术中护理重点是灌注监护和消融放电监护.灌注监护中,低流速灌注保证灌注管道的通畅,高流速灌注则保证达到理想的电极冷却效果;消融放电监护时,准确的参数设置、及时的参数汇报等,是确保消融手术顺利完成不可或缺的步骤.
作者：刘华芬；王晓红；刘秀娟 刊期： 2006年第11期
目的 探讨骨科术后留置镇痛泵病人拔除尿管不同时机对排尿的影响.方法 将150例骨科手术后留置尿管的病人随机分为3组各50例,甲组病人于术后48 h停留置镇痛泵,镇痛泵拔除后24 h拔除尿管;乙组病人于术后48 h停留置镇痛泵后即拔除尿管;丙组病人于留置镇痛泵期间即拔除尿管.观察3组病人拔除尿管后排尿成功率.结果 甲组拔除尿管后自然排尿成功49例,诱导排尿成功1例;乙组自然排尿成功38例,诱导成功8例,需再次导尿4例;丙组自然排尿成功28例,诱导成功2例,再次导尿20例.3组自然排尿成功率经卡方检验,差异有统计学意义.结论 认为骨科手术后留置镇痛泵病人在拔除镇痛泵后24 h拔除尿管,优于留置镇痛泵期间或与镇痛泵同时拔除.
作者：王群；张建勋；向慧；王芳；张雨 刊期： 2006年第11期
目的 探讨居家胰岛素专用注射器安全使用次数,提高病人胰岛素治疗依从性.方法 对72例糖尿病需胰岛素治疗的病人随机分为观察组和对照组,观察组采用专用胰岛素注射器,对照组采用普通1 ml注射器.比较两组首次注射的疼痛程度及出现3级以上疼痛时注射器的使用次数,比较两组注射器重复使用过程中局部皮肤感染发生率.结果 两种注射器首次注射的疼痛程度及出现3级以上疼痛时注射器重复使用次数比较,差异均有统计学意义;两组均无局部皮肤感染发生.结论 胰岛素专用注射器可重复使用至针头变钝为止,一般60次左右是安全的,可提高病人胰岛素治疗依从性.
作者：程巧云 刊期： 2006年第11期
目的 探讨孕妇的应对方式、心理健康状况以及两者的关系.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和解亚宁编制的简易应对方式量表(SCSQ)对280例孕妇进行问卷调查.结果 (1)孕妇的积极应对水平与消极应对水平均比常模低;(2)孕妇的SCL-90总分和各因子分均显著高于常模.经比较,除人际关系外,其余各因子分和总分均有统计学意义(P＜0.05);(3)消极应对方式与SCL-90总均分及10个因子得分均呈显著的正相关(P＜0.01);(4)消极应对方式与心理健康有密切关系,尤其是以下4种应对方式对孕妇的心理健康产生较大的消极影响,分别是通过抽烟、喝酒、服药、吃东西来解除烦恼,依靠别人解决问题,认为时间会改变现状,唯一要做的便是等待,幻想可能会发生某种奇迹改变现状.结论 孕妇的心理健康状况明显低于一般人群,消极应对方式是影响她们心理健康水平的重要因素.
作者：王琴；何国平 刊期： 2006年第11期
在临床静脉输液时,有时可能因生产厂家质量问题或调速器使用不当而导致输液器调速器滑轮滑出的情况.常规的处理是更换一条新输液器,这种方法不仅要求严格无菌操作,而且浪费药液,也增加了科室成本.留置针小夹子的巧用可以解决以上问题.方法如下.
作者：彭雪 刊期： 2006年第11期
目的 提高实习护生医嘱处理能力,提高其对独立临床工作的适应能力.方法 自设问卷于实习结束前1周调查护生在实习期间医嘱处理知识的学习情况、基础知识的掌握情况、对自身医嘱处理能力的认知评价.结果 基础理论测试平均成绩为83.47分.99%的护生认为医嘱处理能力的培养非常重要,但仅有4%的护生认为自己已经具备独立处理医嘱的能力.94%的护生认为自己需要加强医嘱处理能力的继续培养.结论 学校、医院、护生均应增强对医嘱处理能力培养的重视;医院应建立科学的医嘱处理能力培养考核计划;临床教师改进教学方法,为护生提供更多的实践机会,才能切实提高护生医嘱处理能力.
作者：王平；肖继荣；余红菊 刊期： 2006年第11期
恶性肿瘤患儿行放化疗所致白质脑病,对儿童的预后、生长发育及智力会造成严重伤害.白质脑病临床症状表现复杂,本组9例患儿经过严密的病情观察,减少肿瘤化疗毒素聚集,促进脑白质髓鞘再生,降低颅内压,加强呼吸道管理,增强肢体功能锻炼等护理,除1例因病情恶化死亡,1例反应稍迟钝、智力仍有部分障碍,其余7例目前病情稳定,神经精神症状基本消退,回答问题基本切题,定期随访中.
作者：金茹；周成；张愫 刊期： 2006年第11期
膈肌膨出是指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成膈肌位置异常升高.从病因上可以分为2类:先天性或非麻痹性;后天性或麻痹性.此类疾病比较少见,根据国外报道在常规X线检查中每1 400～13 000人次中可发现1例,国内文献报告不过数十例.膈肌膨出可发生于任何年龄,常见于左侧.成人单侧膈肌膨出,其肺活量和肺总量减少20%～30%,因此常有胸闷、气短等症状,这类患者易发生慢性呼吸衰竭[1].我科于2005年4月26日收入1例先天性左膈膨升伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,现报道如下.
作者：王磊；王秋俐；曹文革 刊期： 2006年第11期
本文对60例急性胃肠道出血患者进行内镜金属止血夹止血治疗并观察临床疗效,同时给予相应的护理,包括术前进行充分的物品器械准备;及时纠正失血性休克,对51例上消化道出血者予冰盐水加凝血酶口服洗胃,9例下消化道出血者分别导泻及灌肠等胃肠道清洁准备;术中加强生命体征及血氧饱和度的监护并加强医护操作的密切配合;术后注意观察呕血和便血情况,监测生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿素氮等项目及止血术的不良反应,钛夹脱落情况,并做出饮食与休息指导.指出采取有效措施保持内镜视野清晰并熟练掌握内镜止血夹止血术的操作技术,是挽救患者生命及确保金属止血夹止血术成功的关键.
作者：李至秦；聂晓英；甘丽美；徐革 刊期： 2006年第11期
物流系统作为医院的支持配套系统,已广泛服务于医院,在使用过程中,物流传输系统常见故障分为两类:因卷帘门无法开启,通路入口、出口无法有效复位等造成的故障为机械系统类故障,此故障出现概率较低,但一旦出现会使整个系统的工作处于瘫痪状态;因操作不当,通路无法畅通等人为因素引起故障,主要由于工作人员责任心未加强,未遵守操作流程,使物品到达非目的地,造成工作忙乱,对故障原因进行分析、指导等处理措施后,故障出现率从10.5%降至1.4%:可见提高物流传输系统有效运行率,保证其高效、畅通的运行才能达到节约人力资源、提高工作效率、确保医疗物质迅捷安全到达的目的.
作者：宋黎；王华；陈丽；朱春香 刊期： 2006年第11期
目的 了解恶性肿瘤患者对自身病情的知情状况.方法 采用自制问卷,对80例确诊的恶性肿瘤患者及60例非肿瘤患者同时进行问卷调查和分析.结果 (1)肿瘤组有9例(12%)不愿意知道病情;(2)在得知病情方式上,肿瘤患者与非肿瘤患者有显著性差异,29%肿瘤患者由家属转告知情,明显多于非肿瘤患者;(3)肿瘤患者知情滞后明显,确诊当时就知情的占56%,半月内知情占81%,而非肿瘤患者当时知情75%,半月内100%知情;(4)知情后,肿瘤患者与非肿瘤患者情绪波动相类似;(5)情绪波动时,肿瘤患者由医务人员说服疏导而缓解者占25%、家属占5%,而非肿瘤患者由医务人员疏导占45%、家属占38%.结论 恶性肿瘤患者知情滞后,建议尽早告知肿瘤患者病情,且医护人员应加强肿瘤患者的心理疏导.
作者：丁红琴；丁晋予 刊期： 2006年第11期
目的 了解住院病人对护理工作的满意度,找出相关的影响因素,采取相应的整改措施,促进护理服务质量的提高.方法 2005年6-12月在全院17个病区针对31个责任护士共发放住院病人满意度测评表870份,每次测评后进行统计分析.结果 分析影响测评结果真实性的因素有:护士方面的有责任护士诱导病人填表,其他护士工作失误导致负面影响;病人方面的有心存顾虑、认为是形式主义、对护士的误解及迁怒;测评组方面的有解释不清楚及透露测评消息.采取了相应措施:建立护患谈话制度,加强学习、培训与考核,提高全院护士的整体素质,对责任护士进行人性化管理;完善测评方法,争取辅助科室的支持,杜绝弄虚作假;了解病人的需求,重视反馈意见,消除病人误解.病人对我院护理服务的满意度由2005年12月的93.7%提高到2006年6月的99.5%以上.结论 满意度测评为护理质量可持续改进和发展提供了有效的方法和手段,针对病人满意度测评中所存在的一些问题进行分析、改进,融洽了护患关系,提高了护理服务满意度.
作者：李红娟 刊期： 2006年第11期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
