学术投稿

胸腔积液256例临床鉴别分析

王廷焱;杨永国;乔冬梅;冯磊;余嗣崇

关键词:胸腔积液, 结核, 肺, 恶性肿瘤
摘要:目的 探讨胸腔积液的病因、诊断和鉴别诊断方法.方法 回顾性分析256例胸腔积液住院患者的临床资料.结果 256例病因依次为:结核134(52.3%)、恶性肿瘤58(22.7%)、心功能不全19(7.4%)、肺炎和脓胸9(3.5%)、肝源性5(2.0%)、肾源性5(2.0%)、外伤5(2.0%)、结缔组织病3(1.2%)、支气管胸膜瘘3例(1.2%)、低蛋白血症3例(1.2%)、气胸3例(1.2%)、肺栓塞2例(0.8%)、胸部放疗后各2例(0.8%)、甲状腺功能低下1例(0.4%)、原因不明4(1.6%).结核性积液中有加岁以下患者98例,占73.1%;恶性中超过60岁患者居多,38例,占65.5%.血清及胸腔积液癌胚抗原水平均为恶性组高于良性组(均为P<0.01).结核积液淋巴细胞比例多达70%-95%,腺苷脱氨酶(ADA)浓度(62.7±9.6)U/L,PPD强阳性达70.1%,均明显高于恶性积液.结论 胸腔积液主要病因是结核和肿瘤,结核以青年居多,恶性以老年居多.血清及胸腔积液癌胚抗原(CEA)、ADA含量、淋巴细胞比例和PPD对鉴别良恶性胸腔积液有重要的参考价值.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • 健康人血尿酸增高的分析及其与高甘油三酯血症的关系

    目的 探讨健康人群血尿酸增高的因素及时血脂代谢的影响.方法 健康体检资料684例,时其血尿酸、血脂检测结果进行分析.结果 684例中尿酸增高68例,占9.7%,高尿酸组血甘油三酯(TG)显著高于正常对照组(P<0.05),高尿酸血症组UA与TG呈正相关(P<0.01),与总胆固醇、低密度脂蛋白不呈相关性,高尿酸血症伴发高甘油三酯血症占68%,明显高于正常尿酸组发生高甘油三酯血症,差异具有显著性(P<0.01).结论 本地区健康人群中的血尿酸增高的原因主要与饮食结构有关,同时与高甘油三酯血症之间存在一定的关联.

    作者:朱春英 刊期: 2008年第23期

  • 直肠给药临床应用参考

    小儿给药,在某些时候成了难题,如呕吐不能口服,或者给药易受胃酸和消化酶的分解破坏而失去活性,因首关消除使进入体循环的药量不足.肌内注射疼痛,小儿容易产生恐惧,注射局部容易产生硬结,严重时会引起臀肌挛缩.给药剂量不足,不能多种类药物持续用药.静脉滴注给药操作方便,容易固定,药物直接进入静脉,给药剂量准确,疗效迅速可靠,是住院患儿的首选方法,但临床常会遇到穿刺失败.直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异,直肠给药的生物利用度是口服给药效果的2倍.近些年我们在临床实践中采用直肠给药方法与其他多种给药方法灵活使用,解决了小儿给药困难的问题.总结出直肠给药临床应用参考.

    作者:柴玉芳 刊期: 2008年第23期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关分析

    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)的相关性.方法 随机选取经多导睡眠监测仪(PSG)检测确诊的140例OSAHS患者及排除的30例患者,分为轻、中、重及正常组,分别测定身高、体重、腰围、血压、低氧饱和度(SaO<,2>)及血脂,进行统计分析.结果 OSAHS患者腰围、血压、血脂显著高于正常组,SaO<,2>显著低于正常组;OSAHs与Ms呈显著正相关.结论 OSAHS与MS密切相关,随着OSAHS程度的加重,MS的发生率显著增高.

    作者:郭莲香;余嗣崇;杨永国;姚彦萍;冯磊;乔冬梅 刊期: 2008年第23期

  • B超引导下行PTCD术后护理体会

    目的 总结在B超引导下进行PTCD操作后的护理要点.方法 总结5年来,在B超引导下进行的PTCD穿刺31例患者.结果 31例患者均放置外引流成功,生存期4-18个月,中位生存期10个月,胆汁引流量为每日300-2200ml左右.结论 在临床护理中应①妥善固定引流管、保持引流管通畅、防止逆行感染;②观察引流液的性质、颜色及量,记录胆汁24小时的引流量;③每日按无菌技术更换引流袋:④定期引流管的冲洗;⑤并发症的观察与护理;重点是出血、胆瘘的防治;⑥饮食指导.

    作者:宋文革;王瑞敏;郭卫红 刊期: 2008年第23期

  • 产后出血25例临床分析

    目的 探讨产后出血的原因及防治措施.方法 对我院2000年1月-2007年12月25例产后出血病例进行回顾性分析.结果 宫缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等.手术产是不可忽略的因素.结论 有出血倾向应及早防治,产后2h严密观察,尽早发现产后出血.

    作者:赵晓霞 刊期: 2008年第23期

  • 腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素的应用价值.方法 随机将择期行腹腔镜胆囊切除术的219例患者分为2组:A组,手术前后均不使用抗生素;B组,手术当天、术后连续3d使用抗生素.结果 术后2组切口、腹部、肺部感染发生率,无统计学意义,但术中切口、腹腔污染及手术时间差异有统计学意义.结论 择期腹腔镜胆囊切除术术后切口、腹腔、肺部感染的发生率与围手术期使用抗生素与否无关.

    作者:王军 刊期: 2008年第23期

  • 人工流产综合征的预防及心理护理

    人工流产手术是避孕失败后的一种补救措施,是计划生育的常见手术.由于手术刺激,导致受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢及血压下降甚至发生晕厥或抽搐等人工流产反应综合征.主要原因是由于扩张宫颈或吸宫时机械性刺激引起迷走神经兴奋,使冠脉痉挛,心脏传导功能障碍所致.

    作者:程颖 刊期: 2008年第23期

  • 急性脑卒中偏瘫病人早期康复护理探讨

    目的 探讨脑卒中偏瘫病人接受早期康复训练后肢体运动功能的恢复效果.方法 选择2005年1月-2006年11月62例卒中偏瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组给予药物治疗及未经指导的自我锻炼,观察组在药物治疗的同时进行正规的康复训练.结果 早期康复训练在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面,显著优于单纯药物治疗及恢复期再行功能锻炼.结论 急性期康复护理着重在保护良好的功能位和进行肢体运动;恢复期的康复护理着重于坐卧练习、站立与行走练习,而心理护理则贯穿始终.

    作者:黄丽芳 刊期: 2008年第23期

  • 女性急腹症误诊为急性阑尾炎11例分析

    妇科以右下腹痛为主的急腹症临床表现与外科的急性阑尾炎易混淆,有些妇科急腹症本身也缺乏典型症状,有类似阑尾炎的特征.正是由于解剖位置的相关性及普外科医生未加强对妇科急腹症病理和临床知识的学习,忽视了妇科病的必要检查,科室问的会诊,未重视病史的询问等诸多因素造成了误诊.因此,笔者通过对本院近年采误诊的病例及原因进行分析.以引起普外科医生的重视,降低误诊率.

    作者:李伯军;赵建会;杨帆 刊期: 2008年第23期

  • 复方丹参注射液治疗128例流行性出血热体会

    目的 探讨复方丹参注射液治疗流行性出血热的疗效.方法 在液体治疗流行性出血热的基础上,使用复方丹参注射液20-40mL/d全程使用.结果 血小板恢复及出血停止集中于7d内,尤以5d内多,总有效率97.6%.结论 复方丹参注射注液治疗流行性出血热疗效明显.

    作者:马清茂 刊期: 2008年第23期

  • 经皮穿刺心脏起搏护理20例

    目的 探讨经皮穿刺心内膜(或心肌)起搏的观察与护理.方法 对20例心跳、呼吸骤停病人,临床应用经皮穿刺心内膜(或心肌)起搏,术后加强观察与护理.结果 应用经皮穿刺心内膜(或心肌)起搏后,20例患者中,起搏成功率为90%(18/20),临床有效率为65%(13/20),复苏成功率为50%(10/20).结论 经皮穿刺心脏起搏,操作简便、起搏速度快、并发症少,为抢救心跣、呼吸骤停病人赢得了宝贵的时间.

    作者:江爱菊 刊期: 2008年第23期

  • 腹部手术后肺部感染的护理体会

    对腹部大手术后患者并发肺部感染的原因进行综合性分析,同时采取有效的预防措施,如术前做好知识宣教,有计划地进行呼吸道准备及胃肠道准备,注意合理的营养,术后保持呼吸道通畅,防止环境和空气污染,有效地减轻切口疼痛及控制感染,效果满意,感染率降低.

    作者:马梅花 刊期: 2008年第23期

  • 硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭27例临床分析

    目的 观察硝普钠治疗急性心肌梗死并急性左心衰竭27例临床疗效.方法 在综合治疗的基础上选用硝普钠治疗.结果 27例患者显效17例,有效9例,总有效率为96.3%.结论 应用硝普钠对急性心肌梗死并急性左心衰竭患者的早期治疗,疗效显著.

    作者:王毅 刊期: 2008年第23期

  • 卫生服务中的政府职能分析

    卫生服务市场是一个特殊的市场、不完全的市场,存在着大量的市场失灵.政府在卫生服务中的作用是政府是卫生事业的建设者和组织者.

    作者:朱兴 刊期: 2008年第23期

  • 脊椎结核的X线及CT诊断

    目的 观察脊椎结核X线及CT表现,探讨脊椎结核影像诊断和鉴别诊断要点.方法 回顾性分析31例眷柱结核X线和CT表现,其中男14例,女17例.结果 31例中,颈椎1例,胸椎19例,腰椎11例.主要影像表现为椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁软组织肿块和脓肿及脊柱生理弧度改变.结论 X线及CT表现对诊断脊椎结核有重要价值,CT优于X线平片.

    作者:刚保江;杨东奇 刊期: 2008年第23期

  • 20%甘露醇在青光眼降眼压治疗中的应用及护理

    目的 掌握甘露醇在眼科中的应用及其用药前后的护理注意事项.方法 以我科125例急性闭角型青光眼病人为研究对象,选择眼压位于40-60mmHg的患者,按7-10mL/kg体重注射量,予以甘露醇注射.结果 甘露醇静脉注射后可观察到的患者眼胀痛、头痛明显好转.结论 密切观察注射甘露醇时患者的主诉,加强预见性护理,可加强药物疗效,并有效减少使用20%甘露醇降眼压时的不良反应.

    作者:莫素芳;李红瑜 刊期: 2008年第23期

  • 医院管理与思想政治工作

    思想政治工作是医院管理工作的重要组成部分.随着市场经济的快速发展和医院改革的深入进行,医疗服务正在经历着市场化进程.同时,社会的发展、科技的进步以及医学模式的转变和疾病谱的变化,给医疗卫生工作带来了许多新情况、新问题.

    作者:赵泉葆 刊期: 2008年第23期

  • 内科血性腹水52例临床分析

    目的 探讨血性腹水的病因及临床特点,提高对本病的认识.方法 收集我院资料较全,明确诊断的血性腹水病例,通过相关检查寻找血性腹水的发病原因.结果 52例中,男性37例,女性15例,平均年龄59岁.各种恶性肿瘤引起者43例,占82.7%.原发性肝癌15例,占28.8%.非恶性肿瘤导致者9例,占17.3%.结论 血性腹水病因各异,以恶性肿瘤居多,其中原发性肝癌多见.

    作者:许晓芳;刘谦 刊期: 2008年第23期

  • 胆囊切除术中发现胆囊床胆管损伤15例分析

    目的 探讨胆囊切除术致胆囊床胆管损伤的部位、原因及处理.方法 对15例胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的病例进行回顾性分析.结果 15例病例中,证实为Luschka胆管7例,胆囊肝管3例,右前叶肝管及其分支3例;其余2例仅发现胆瘘而未见损伤胆管.本组15例皆痊愈出院,无手术死亡.结论 对胆囊床胆管解剖的认识对于减少胆囊床胆管损伤相当重要,对于胆囊床胆管的损伤应当尽量在术中发现并处理.

    作者:何华;范昕;王莹 刊期: 2008年第23期

  • 老年危重病人的心理护理

    老年危重病人除了身体疾息之外,心理负担也是造成疾病加重的一个重要因素.心理护理是整体护理的重要组成部分,是护士针对患者的心理、生理、文化、社会的适应能力而进行的教育.它通过患者及家属传授所患疾病的病因、病理、临床表现、防治措施等方面的知识,调动患者及家属积极与医疗护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的.

    作者:郑悦;康克娟 刊期: 2008年第23期

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