张亚奎
1 临床资料患者,男,60岁,因反复黑便、乏力、头晕4d人院.无发热、畏寒、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀及外伤史.既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史.查体:T 36.2℃,P 82次/min,R 19次/min.BP 140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).
作者：孙胜荣；王孝勇 刊期： 2008年第21期
目的 探讨自发性小脑出血的临床特点及治疗方法.方法 回顾分析自2001年1月～2007年12月显微手术治疗自发性小脑出血35例.结果 26例行后颅窝开颅清除血肿,9例行后颅窝开颅及侧脑室外引流术.治愈21例,好转10例,死亡4例.结论 自发性小脑出血早期诊断、及时治疗,预后大多良好.
作者：王魁；满素华 刊期： 2008年第21期
我科于2008年2月收治3名因液氨泄漏致头面部灼伤并吸入性损伤伤后3h入院的病人,经积极治疗,3名患者均痊愈出院,现将治疗体会总结报告如下:
作者：张宝泉；党正杰；王守峰；杨新刚；高伟 刊期： 2008年第21期
目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果.方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCA吗啡(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCA(Ⅱ组)方法用于以上患者的镇痛.两组均采用静脉自控镇痛方法,镇痛液两组均为100ml,Ⅰ组内含吗啡40mg+2%利多卡因20ml+氟哌利多2.5mg+0.9%生理盐水共计100ml.Ⅱ组内含吗啡20mg+2%利多卡因20ml+氟哌利多2.5mg+氯胺酮200mg+0.9%生理盐水共计100ml.分别在安装止痛泵后30min、1h、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组(VAS)各时段无统计学差异.但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组,Ⅱ组生活满意度明显高于Ⅰ组.不良反应:恶心呕吐、便秘、皮肤瘙瘁Ⅰ组明显高于Ⅱ组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小,值得推广.
作者：李绍臣；姜长林；李菁菁 刊期： 2008年第21期
目的 探讨普外科手术患者术后切口感染的危险因素及预防措施.方法 对1264例普外科手术患者进行回顾性分析.结果 1264例外科手术患者有7例发生切口感染,感染率为0.554%.结论 外科手术患者易发生切口感染,针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染.
作者：汤彦清；林晓东 刊期： 2008年第21期
目的 探讨传统胆囊切除术中预防胆道损伤的有效方法.方法 回顾性分析2001年1月～2006年12月做的360例传统胆囊切除的临床诊疗经过.结果 360例传统胆囊切除术无1例发生胆道损伤.结论 只要按(OC)的标准施行手术,掌握胆道解剖的易变性、多变性和病理改变的复杂性,有精湛的外科技术和良好的职业道德,熟练、规范的技术操作,克服盲目自信、轻率的思想,每一例手术都当首例认真对待,胆道损伤是完全可以避免的.
作者：马敏波 刊期： 2008年第21期
近年来消化系统疾病越来越多,致使雷尼替丁的应用越来越广泛,一部分病人出现了各种副作用,如.肾功能不全等,但引起精神症状的较少,现将我们遇到的2例报告如下.
作者：聂方 刊期： 2008年第21期
肺源性心脏病(简称:肺心病)是由肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起右心受累的心脏病.急性肺心病多由严重的肺动脉栓塞引起,较少见;慢性肺心病多南慢性支气管炎等肺部疾病引起,为多见.肺心病在寒冷的北方发病率很高,我科自2000年1月～2001年12月共收治肺心病患者46例,其中男32例,女14例.年龄41～79岁,平均56岁.
作者：左茹阁 刊期： 2008年第21期
半夏厚朴汤加减化裁治疗梅核气符合本病的病机,能取得很好的疗效.
作者：金开建 刊期： 2008年第21期
目的 腹腔镜胆囊切除术需在二氧化碳气腹下完成,对呼吸和循环系统有明显影响,观察腹腔镜胆囊切除术中,血氧饱和度、血压的变化特点.方法 对70例胆囊结石、10例胆囊息肉患者选择气管插管静脉复合麻醉,术中观察血氧饱和度、血压,分析术毕血氧饱和度和拔气管导管时间.结果 术中1例出现短时间血氧饱和度下降<90%,3例<95%,90%以上维持在97%～100%,术毕有80例(88.9%)血氧饱和度维持在99%～100%,8例(8.9%)维持在97%～98%,仅有2例为85%;术中有4例血压下降至(80～90)/(50～60)mmHg,术后拔管时间长40min,短为4min内,平均19.2min.结论 腹腔镜手术的麻醉管理有待进一步探讨和提高.才能较好地配合胆囊除术的顺利开展.
作者：孙家富；马殿庭；辛晓宇 刊期： 2008年第21期
目的 通过回顾性分析,对确认IAI的病因、预后、检测手段和治疗方法等方面进行探讨.方法 2007年1月1日～2007年12月30日临床诊断IAI 385例,确诊384例,从母亲发热,体温≥37.5℃,产妇心率>100次/min,胎心率>160次/min,羊水臭味,子宫压痛.末梢血WBC>15×109/L,C反应蛋白(CRY)>8 mg/L.满足以上条件3个及以上为临床标准.如胎盘病理结果有急性炎细胞浸润和(或)母体宫腔培养、新生儿咽拭子或耳拭子细菌培养阳性为临床确诊标准.结果 IAI临床表现母血白细胞、C-反应蛋白及体温升高多见,孕妇心动过速和胎心率加快相对较少.而子宫压痛和羊水则更少见,子宫压痛仅出现于2例感染严重病例.IAI患者中,胎膜早破在早产组明显多于足月产组(P<0.001).384例IAI发生羊水粪染138例,占35.59%.384例IAI中宫腔病原体培养阳性142例,占36.98%,其中胎膜早破组和非胎膜早破组例数分别为49例、55例,分别占34.5%、38.73%.病原体培养阳性结果在两组间亦无差异(P>0.05).在384例IAI中发生产褥感染23例,发生率6.00%,其中2例严重感染发生产后子宫内膜炎.结论 宫内感染与胎膜早破尤其是PROM、阴道检查次数、羊水粪染可能相关,可引起产程异常、新生儿感染等,在围生保健和分娩过程中应加强管理,积极预防和治疗宫内感染以改善母儿预后.
作者：胡冰梅；李丽容；方芙蓉 刊期： 2008年第21期
目的 规范护理文书书写,提高护理文书书写的质量,保障护理安全.方法 通过对二级医院护理文书质量的检查,分析护理文书书写中缺乏客观、真实、准确、及时、完整性问题,探讨改进护理文书质量的措施.结果 护理文书中存在的问题由2005年的19.05%降到2006年的8.02%.结论 通过对护理文书中存在的问题反馈,针对性地举办讲座,提高护理文书书写的科学性,规范医疗护理行为;通过增强法律意识,提高自我保护意识;通过加强护理文书环节质量管理,提高护理文书书写的质量等.
作者：陈素文；赵金兰 刊期： 2008年第21期
目的 探讨妊娠合并再生障碍性贫血(再障)的正确处理方法.方法 对35例妊娠合并再障患者孕期常规药物治疗,产前充分准备少量多次输血纠正贫血,集中时间输注血小板,产后及时应用宫缩剂、止血剂及抗生素等.结果 35例患者均安全度过分娩期,无一例产后大出血、颅内出血、心衰等并发症发生.结论 再障患者在孕期、产前积极综合治疗,充分准备、严密监护下分娩是能够安全度过妊娠和分娩期的.
作者：梁海先 刊期： 2008年第21期
护士长是医院基层科室护理工作的管理者和领导者,科室护理人员的素质及护理质量高低与护士长的素质和管理能力是完全成正比的.由于护士长平时的工作比较繁忙,外出进修学习的机会不多,主要靠自己在工作中不断摸索、总结,笔者认为基层医院病房护士长在医院组织系统中,有承上启下的作用.
作者：赵会君 刊期： 2008年第21期
随着医学技术的发展,患儿静脉留置针应用越来越广泛.能准确、快速、有效地应用静脉留置针,是配合医生抢救患者生命的关键.同时即减少了患者的痛苦,也减轻护士的工作负荷.现将临床工作对新生儿静脉留置针穿刺体会介绍如下:
作者：徐继辉；张志清；董晓杰；孙宝华 刊期： 2008年第21期
手转胎头是经阴道徒手转胎头纠正异常头枕位、提高阴道分娩率并降低剖宫产手术率的一种无损害干预手术,对我院2005年1月～2008年1月枕位异常手转胎头纠正118例临床资料进行分析.
作者：魏平 刊期： 2008年第21期
特殊类型的阑尾炎诊断和治疗都比较困难,应引起高度重视.1 新生儿急性阑尾炎1.1 新生儿阑尾炎比较少见,出生后新生儿阑尾呈漏斗状,所以由粪食、淋巴组织所致的管腔不易发生阻塞.
作者：李效恩 刊期： 2008年第21期
目的 研究调查儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率及药物敏感试验谱,以指导临床合理使用抗菌药.方法 对1405例2007年1月～2008年3月在我院就诊的住院和门诊扁桃体炎和咽喉炎患儿的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验,统计化脓性链球菌的检出率及药物敏感试验谱.结果 化脓链球菌的检出率为11.03%,敏感率高的前3位万古霉素、氧氟沙星、头孢硫脒都大于82%,而耐药率高的前3位阿奇霉素、红霉素、青霉素都大于63%,对五种抗菌药的耐药率超过30%.结论 儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率较高、耐药谱较广,应加强抗菌药的合理使用.
作者：王恒秋；张广清 刊期： 2008年第21期
了解高原低氧环境对机体的影响.①对1061人血红蛋白测定,分析血红蛋白增多的发病率;②对9451例门诊内科病人进行统计,分析高血压、低血压发病率;③时1012例住院病人进行统计,分析高血压、高原脑水肿、高原肺水肿、高原心脏病发病率;④对482名在校小学生检查结果分析,了解在校学生的先天性心脏病发病率.
作者：杜金玉 刊期： 2008年第21期
目的 观察舒必利并清开灵治疗躯体形式障碍的疗效.方法 用舒必利注射液0.05～2.0g/a联合清开灵注射粉剂1200mg静滴治疗躯体形式障碍62例,与单用舒必利0.05～2.0g/d治疗62例进行随机对照观察.应用症状自评量表(SCL-90)进行评定.结果 治疗结束后,联合治疗组SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑因子分均显著低于单用舒必利治疗组(P<0.01).结论 小剂量舒必利合并清开灵治疗躯体形式障碍可提高疗效.
作者：崔隽；黄艳 刊期： 2008年第21期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
