吕勇；黄学全
目的 探讨125I粒子植入治疗鼻咽癌患者的疗效及CT与MRI在患者治疗后随访中的应用价值.方法 纳入2011年1月-2014年12月我院收治57例鼻咽癌患者作为研究对象,患者均于放疗后予以125I粒子植入治疗,于治疗前对患者进行CT及MRI检查并进行随访,明确患者经125I粒子植入治疗后CT与MRI影像改变.结果 57例患者中12例为CR、28例为PR、9例为SD、8例为PD,治疗总有效率为70.2%(40/57).治疗后患者ESR明显下降,低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后CT表现:125I粒子植入治疗前鼻咽腔形态改变,左右不对称,鼻咽部软组织增厚或出现肿块,病灶多为结节状、厚片块状或团块状高代谢病灶;治疗后鼻咽腔形态得到恢复,软组织增厚或出现肿块消失;治疗前后MRI表现:125I粒子植入治疗前主要表现为鼻咽部混杂信号、水肿,等或长T1稍长T2异常信号结节或肿块影,增强压脂后明显强化;治疗后以纤维化出现为主要特征,可伴水肿.结论 放疗后于CT引导下应用125I粒子植入治疗鼻咽癌具有较佳效果,于患者治疗后应用CT及MRI进行随访可及时发现病灶变化,对于预后监测意义重大.
作者：白星；陈利 刊期： 2016年第06期
目的 明确64层螺旋CT灌注参数值与灌注图变化在肾积水患者肾功能评价中的应用价值及对临床治疗的指导意义.方法 将我院2013年6月-2015年12月收治65例肾积水患者纳入观察组,由同期进行健康体检者中随机抽取65例作为对照组.患者均应用64层螺旋CT扫描仪检查,先行常规CT平扫,采取多层连续动态电影扫描模式对所选层面进行灌注扫描,之后行CT增强扫描.分析肾积水患者CT影像表现、灌注图,对比肾积水患者与正常体检者肾皮质及肾髓质BF、PS、BV、PBV等CT灌注参数.结果 肾积水患者CT影像主要表现为患侧后腹膜纤维化致患侧输尿管狭窄、肾盂输尿管扩张及肾功能减退.肾积水患者的肾皮质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(208.4±28.6)ml·100ml-1·min-1、(30.7±6.6)ml·100ml-1·min-1、(27.5±4.3)ml·100ml-1、(46.6±5.0)ml·100ml-1,肾髓质BF、PS、BV、PBV等参数值分别为(102.7±18.2)ml·100ml-1·min-1、(51.7±7.2)ml·100ml-1·min-1、(18.5±4.0)ml·100ml-1、(21.2±1.6)ml·100ml-1,均低于正常体检者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 64层螺旋CT灌注成像技术具有较高空间与时间分辨率,可获得良好解剖图像与清晰三维图像,利用灌注图及灌注参数对患肾功能进行精确定量评价,进而为临床治疗提供指导.
作者：陈瑛；李伟亮；吴振启；颜伟；陈磐；李慧峰；王庆 刊期： 2016年第06期
目的 研究多层螺旋CT影像技术在胃癌术前分期中的应用价值.方法 将62例已确认为胃癌患者作为研究对象,首先分别进行多层螺旋CT平扫和动态增强扫描,再进行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像与透明显像的三维显像.后根据国际抗癌联盟标准,对所有胃癌患者分别进行胃癌TNM分期,并将其与患者手术病理结果进行对比分析.结果 CT仿真胃镜结合三维显像对胃癌患者术前T、N、M以及TNM临床分期的准确率分别为76.3%、80.0%、95.8%与80.6%,对胃癌大体分型判断准确率为83.3%.且在胃癌术前TNM分期上,多层螺旋CT与术后病理结果一致性较高.结论 多层螺旋CT影像技术胃癌术前分期具有较大的临床应用价值,对胃癌患者的个体化治疗有重要指导意义.
作者：高亚洲；王霞；张晓智 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胸部CT平扫、灌注成像对中央型肺癌早期诊断及分型的准确性.方法 选择我院2011年3月-2015年10月收治69例中央型肺癌患者作为研究对象,均行胸部CT平扫、灌注成像,总结早期中央型肺癌胸部CT平扫表现,计算诊断符合率并与病理结果比较,对比不同分型患者灌注指标.结果 肺门区可见团块状或结节状软组织密度病变,大小在20mm×19mm~50mm×21mm,边缘均不规则,见毛刺30例、分叶状32例.肺段支气管狭窄33例、闭塞29例.CT平扫联合灌注成像诊断结果为39例鳞癌、23例腺癌,诊断与分型符合率为89.9%(62/69),与病理结果的差异P>0.05,准确性较高.结论 胸部CT平扫联合灌注成像可观察中央型肺癌患者肺部病变形态、边缘、密度,显示病变与支气管、纵隔关系及纵隔淋巴结转移情况,利于早期诊断及分型.
作者：马金勇 刊期： 2016年第06期
目的 将核磁共振以及超声应用在胎儿的胼胝体发育不全筛选诊断中,分析其诊断效果和影像学特征.方法 以2011年1月至2015年1月间,30例经本院超声、MRI检查后诊断为胼胝体发育不全的胎儿为对象,对全部患者的病历资料进行回顾分析,按照检查方法的不同进行组别划分,将单纯接受超声检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分到对照组,将接受超声联合核磁共振检查的15例胼胝体发育不全胎儿划分至实验组;将两组胼胝体发育不全胎儿的检查诊断结果和随访结果相比较,对比两种检查方法的诊断准确率.同时对胎儿胼胝体发育不全的超声影像以及核磁共振影像进行分析.结果 实验组胼胝体发育不全胎儿中,10例为胼胝体完全缺如,5例为胼胝体部分缺如.实验组的超声联合核磁共振诊断准确率为93.3%(14/15).对照组胼胝体发育不全胎儿中,9例为胼胝体完全缺如,6例为胼胝体部分缺如.对照组的超声诊断准确率为86.7%(13/15).可见实验组的诊断准确率要显著高于对照组,且组间差异P<0.05.结论 在产前对胎儿进行超声检查以及核磁共振检查,能够有效提高胎儿胼胝体发育不全的筛选诊断率,对胎儿胼胝体发育不全的临床诊断有着非常重要的意义.
作者：黄静；陈丽荣 刊期： 2016年第06期
目的 探讨64排螺旋CT诊断肝外胆管癌的临床价值.方法 选择经手术病理或活检证实为肝外胆管癌的44例患者,回顾性分析其CT影像学资料,总结肝外胆管癌CT表现特征及64排螺旋CT诊断价值.结果 肝外胆管癌以肿块型多见,其次为管壁浸润型,腔内乳头状少见.肝门胆管癌以肿块型居多,CT密度不均,边界模糊,管壁浸润者管壁不规则增厚,部分伴管腔狭窄.腔内乳头型CT可见不规则结节状影,突向管腔.中下段胆管癌腔内乳头状病变多见,管壁浸润型次之,影像学表现与肝门区胆管癌类似.结论 64排螺旋CT配合重建技术是肝外胆管癌诊断的理想影像学手段.
作者：王金洪；何沛芝；胡琼；任晓翠；冯浩 刊期： 2016年第06期
目的 分析脾种植的CT、MRI影像学特点.方法 回顾性分析我院收治的20例腹部脾种植患者的临床资料,患者均接受CT与MRI检查,总结其CT、MRI表现,与病理结果对照.结果 20例脾种植患者,4例位于腹膜后侧,10例位于脾脏,3例位于脾区、胰腺尾部,2例多发脾种植中,14个病灶位于上腹部肠系膜、大网膜区,10个病灶位于肝脏,呈圆形或类圆形,大直径1.0cm-5.0cm,边缘清晰;CT平扫见稍低密度灶,边缘清晰,增强扫描强化均匀;MRI平扫T1WI序列正相位呈等或稍低信号,反相位信号降低或无变化,T2WI序列均呈等信号、高信号,肝脏脾种植区可见带状等信号,增强扫描动脉期、静脉期均可见非均匀稍高信号,延迟期呈低信号,包膜延迟期呈高信号,肝脏内带状影呈高信号,肠系膜、大网膜三期扫描均呈中等高信号.结论 CT、MRI影像学可作为脾种植诊断的辅助手段,其影像学变化与脾种植病理特点有较强的联系,但对部分影像学无特异性征象的脾种植者,则可配合穿刺活检、核素检查.
作者：王婷 刊期： 2016年第06期
目的 分析腰椎间盘突出症发病危险因素及CT影像特点.方法 选择经手术病理证实的腰椎间盘突出症患者、同期行健康体检者各50例,分别为观察组与对照组,通过自行设计的流行病学调查表对照分析总结腰椎盘突出症发病危险因素.同时分析不同程度腰椎间盘突出症CT影像特点.结果 多因素及Logistic回归分析,腰椎间盘突出症发病独立危险因素为体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度.轻度者突出物以弧形边缘光滑为主,髓核脱出或突出,髓核疝密度以≤80为主,1区水平面突出面积大,神经根以紧贴为主;中度、重度者以山丘状边缘不规整为主,髓核脱出为主,髓核疝密度以>100为主,3区水平面突出面积大,神经根受压、紧贴或粘连.结论 体质量指数、持续坐位时间、腰部损伤史及弯腰程度为腰椎间盘突出症发病独立危险因素.腰椎间盘突出症不同严重程度CT影像特点存在较大的区别.
作者：柯东港 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多排螺旋CT(HD750)血管造影在下肢动脉人工血管旁路移植术后中长期随访的价值.方法 2004年7月至2011年2月对连续108例下肢动脉人工血管旁路移植术后3年以上患者进行了多排螺旋CT(HD750)血管造影检查,采用容积显示(VR);大密度投影(MIP);曲面重建(CPR);仿真内窥镜(VE)及高级血管分析(AVA)等多种后处理技术并结合原始横轴位图像进行综合分析.结果 多种后处理图像相结合共显示移植血管147条,可以准确评估人工移植血管的位置及形态、吻合口处病变情况、移植血管腔内狭窄程度、侧支循环开放和并发症等.其中53例患者(64条移植血管)与同期DSA检查进行了比较研究.全部病例MDCTA检查结果均符合临床诊断要求.结论 多排螺旋CT(HD750)血管造影术对人工移植血管的评价是安全、可靠和准确的,可作为目前在下肢动脉病变人工血管旁路移植术后中长期随访的首选影像诊断方法.
作者：邓刚；吴戈；张藜莉；王旭；杨英；刘戬；金光暐；尹晓明；刘建新 刊期： 2016年第06期
目的 探讨3.0T MR对高血压患者脑微出血(CMBs)诊断的临床价值.方法 对77例研究对象进行3.0TMR多序列成像,并将其影像表现结合临床资料进行分析.结果 40例患者CMBs病灶表现为信号丢失,总数共计248个,SWI序列与DWI序列的检出率差异有统计学意义(χ2=26.061,P<0.05).DWI序列分别与常规T2WI、T1WI序列检出率的差异有统计学意义(χ2=6.146,P=0.013;χ2=17.802,P=0.000).T2WI与T1WI序列的检出率差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.101).结论 3.0T MR SWI联合常规MR序列扫描技术明显提高了CMBs的检出率.
作者：张玉；邹翠洁；王成健；杨景震；霍英杰；赵永强；贺亚男 刊期： 2016年第06期
目的 分析研究成人颈椎X线与CT重建图像中矢状面参数的差异及相关性.方法 收集我院2013年1月至2015年12月间就诊的58例患者为研究对象,所有患者均在同期行颈椎侧位X线及颈椎CT检查.测量参数包括C2-7 Cobb角、C2-7 Gore角、CCI.结果 对不同检查方法间参数比较及相关性分析,结果显示,颈椎X线测量的Cobb角、Gore角均大于CT检查结果,差异具有统计学意义(P<0.05);两种方式的CCI结果相当,组间比较未见显著性差异(P>0.05);两种检查方法Cobb角、Gore角及CCI间的相关系数分别为0.013、0.009、0.015,差异具有显著性(P<0.05).结论 颈椎CT重建图像中矢状面参数与常规X线比较具有显著性差异,但两种测量结果间存在较强的相关性,颈椎CT可做为疾病诊断和术前评估的重要方式.
作者：李长红；贺永进；陈鑫；刘志斌 刊期： 2016年第06期
目的 分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查.结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出.MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P<0.05).结论 在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段.
作者：徐优文；郭银珍 刊期： 2016年第06期
目的 探讨并分析多层螺旋CT肺动脉成像在临床肺动脉栓塞诊断中的价值.方法 选取2012年6月-2015年6月在我院检查的肺动脉栓塞患者85例,将行多层螺旋CT肺动脉成像诊断的43例患者作为观察组,将行MRI血管造影诊断的42例患者作为对照组,并对两组的诊断情况、图像质量、扫描时间进行观察比较.结果 观察组诊断结果的特异性(79.07%)、准确性(93.02%)、敏感性(82.50%)、图像质量等级评分(4.80±1.00)分均高于对照组的特异性(52.38%)、准确性(61.94%)、敏感性(54.76%)、图像质量等级评分(2.30±0.50)分;观察组的扫描时间(6.60±2.00)s低于对照组的(580.00±150.00)s,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT肺动脉成像的图像质量较高,能够更加准确的对肺动脉栓塞做出判断,同时扫描时间也大大地缩减了.
作者：陈天明；杨锁平；李任翔 刊期： 2016年第06期
目的 探讨大面积脑梗死患者的CT、MRI表现及临床诊断价值.方法 选取我院2010年2月至2015年2月的88例大面积脑梗死患者进行CT和MRI诊断,分别对12h,24h,72h内的患者进行CT、MRI检查,比较CT和MRI检查的检出率及影像学表现.结果 随着时间的延长CT检查的患者脑组织水肿逐渐加重,梗死区域脑组织密度不断下降;MRI检查的病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显高信号,ADC图呈低信号;MRI的总检出率(97.7%)明显高于CT(75.0%),具有统计学意义(P<0.05);MRI对入院后患者12h,24h的的检出率(90.9%,100.0%)明显高于CT(45.5%,60.0%),具有统计学意义(P<0.05);CT和MRI在72小时检出率均为100%,没有显著差异(P>0.05).结论 MRI检查大面积脑梗死患者的检出率明显比CT高,可以准确的判定患者的发病情况.
作者：宋英；孙智宏；韩光；赵保钢 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胸膜外孤立性纤维瘤的影像学表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR表现.结果 发生于颅内3例、腹部4例、四肢软组织1例.CT均呈密度均匀或不均匀的类圆形、分叶状较高密度的软组织块影,CT值约40.0Hu.MR表现为,T1低或等信号,T2高或低信号.增强后肿瘤实质区明显强化.结论 胸膜外孤立性纤维瘤广泛分布,CT呈较高密度软组织影、病灶内T2低信号及较为显著的强化是其特征性表现.
作者：朱亚男；蔡定萍；叶鹏；周国江；梁煜坤；李正军；周和平 刊期： 2016年第06期
目的 为有效施行颈椎椎弓根固定术,临床探讨术前采用CT测量的颈椎椎弓根置钉准确度以及置钉可行性.方法 选取我院2014年2月-2015年7月期间96例行颈椎椎弓根固定患者,分为手测组、CT组,按入院时间进行分配,每组48例.CT组术前采用CT测量椎弓根高度、宽度确定置钉点,手测组采用手工测量椎弓根确定置钉点,观察置钉成功率、置钉准确度,记录椎弓根测量情况以及置钉时间、出血量.结果 CT组每钉置钉时间、出血量分别为(3.78±2.45)min、(307.42±179.47)ml明显少于手测组的(4.65±2.34)min以及(367.42±165.49)ml(P<0.05);CT组与手测组在椎弓根高度、椎弓根宽度的C3-C6椎弓根参数测量值比较差别无意义(P>0.05);CT组置钉准确度高达95.8%,出现全穿破率仅为4.2%,手测组为85.4%,且全穿破率高达14.6%,CT组较手测组置钉准确度高(P<0.05).结论 临床采用CT测量所得椎弓根参数准确度高、临床置钉准确度高,且出血量少、置钉耗时少,可为临床个体化置钉提供较为准确的数据.
作者：李治国 刊期： 2016年第06期
目的 总结双源光子CT单能大螺距、低辐射剂量、低对比剂用量扫描方案在主动脉夹层病变中的应用价值.方法 对临床怀疑主动脉夹层病变的患者行双源光子CT血管造影,随机使用大螺距扫描方案及回顾性门控标准技术扫描方案进行扫描.观察及分析胸腹主动脉病变,有无夹层、夹层破口的位置及数目等,对比这两种扫描方案的图像质量、辐射剂量、对比剂用量差异.结果 两种扫描方案得到的图像均可清晰显示主动脉夹层的破口、内膜片、撕裂范围、各主要功能血管的累及情况.A组与B组扫描范围差异无显著性意义.两组的重建及重组图像质量均达优化标准.A组扫描时间约(1.37±0.19)s,B组扫描时间约(14.23±2.01)s,A组辐射剂量为(4.59±0.88)mSv,B组辐射剂量为(15.95±0.99)mSv,A组造影剂用量为(55±5)ml,B组造影剂用量为(85±5)ml,两组差异有显著性意义.结论 双源光子CT大螺距、低辐射剂量、低对比剂用量扫描方案对主动脉夹层病变的检查及诊断更具优势.
作者：邹新华；李文武 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在心肌梗死(MI)诊断中的临床应用价值.方法 选取本院心血管内科收治的90例MI患者,患者入院后24h内接受MSCT检查,以冠脉造影检查(CAG)作为金标准,探讨MSCT在诊断MI中的临床价值.结果 90例患者270只冠脉分支(90×3),MSCT共诊断70支LAD狭窄病变、53支LCX狭窄病变、34支RCA狭窄病变,MSCT诊断冠脉分支病变与CAG诊断结果的符合率分别为LAD(92.11%)、LCX(86.89%)、RCA(89.47%);MSCT诊断冠脉病变的灵敏度:89.71%、特异度:90.53%、漏诊率:10.29%、误诊率:9.47%、阳性预测值:94.58%、阴性预测值:82.69%,MSCT诊断结果与CAG结果的一致性Kappa=0.785;MSCT诊断共检出斑块125枚,其中软斑块44枚(35.20%)、混合斑块29枚(23.20%)、钙化斑块52枚(41.60%).结论 MSCT对MI患者的冠脉病变具有较高的诊断价值,与CAG诊断结果的一致性较高,同时具有无创、价廉的优势.
作者：杨红丽；陈维维；刘华云；严亚林；彭丁；刘会霖 刊期： 2016年第06期
目的 研究18F-FDG PETCT显像对膀胱癌的诊断价值.方法 选取我院核医学科2013年3月-2015年2月收治的34例可疑膀胱癌患者,术前分别采用增强CT和18F-FDG PETCT显像进行诊断,通过参考手术病理结果回顾性分析18F-FDG PETCT显像诊断的效果.结果 该34例经手术病理观察均确诊为移行细胞癌,增强CT、18F-FDG PETCT显像诊断准确度分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P<0.05);术中共有11例膀胱肿瘤出现盆腔淋巴结或邻近组织转移、浸润,18F-FDG PETCT显像诊断准确度为72.73%,明显高于增强CT(27.27%),具有统计学意义(P<0.05).结论18F-FDG PETCT显像和增强CT均是临床诊断膀胱癌的有效方法,但18F-FDG PETCT显像在观察膀胱肿瘤病灶的转移和对邻近组织的浸润效果较好,对指导临床诊断和了解肿瘤病变具有重要参考价值.
作者：于洋 刊期： 2016年第06期
目的 比较不同剂量CT扫描技术在臀部窦道造影的图像质量及应用价值.方法 收集我院创疡科2013年3月-2015年3月收治怀疑异物致臀部窦道造影患者110例作为研究对象,随机分为常规组(扫描剂量200mA,30例)与低剂量A组(扫描剂量100mA,38例)及低剂量B组(扫描剂量50mA,42例).比较三组的ED、CTDIvol、DLP并进行图像质量评价.结果 三组DLP之间的两两比较无统计学意义(P>0.05).低剂量A组ED、CTDIvol分别为(7.4±0.7)mSv、(8.6±0.8)mGy,低剂量B组的ED、CTDIvol分别为(4.2±0.4)mSv、(4.3±0.5)mGy,低于常规组(16.2±1.1)mSv、(18.9±0.6)mGy,差异有统计学意义(P<0.05).常规组图像质量优良率为100%,低剂量A组为92.1%,与常规组接近;低剂量B组图像质量优良率为83.3%,与常规组比较,有统计学意义(P<0.05).结论 臀部窦道的诊断对图像质量要求不高,管电流50 mA与常规剂量相比可减少辐射损伤,同时也满足诊断需求.
作者：黄德珍；徐向阳；李权；刘怡；龚萍；刘祥；杨健 刊期： 2016年第06期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
