吴晓莉；先世伟
接种卡介苗后发生并发症时有发生，而引起多发性骨损坏者实属罕见，其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道，我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎，现报道如下。
作者：瞿中威；陈丹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨少见部位的原发性血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma， HPC)的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的9例HPC的临床及影像学资料。结果9例HPC中，位于颅内6例，筛窦1例，肺2例。6例颅内HPC中，2例为复发病灶。6例均边界清晰，5例呈分叶状，1例呈类圆形。4例信号不均匀，其中3例可见明显坏死囊变区。T1WI呈等、稍低信号；T2WI呈等、稍高信号，增强扫描6例均呈明显强化。5例瘤内可见血管流空信号。5例以窄基底与硬脑膜相连，1例以宽基底相连。6例均未见“脑膜尾征”，邻近骨质均未见明显破坏征象。1例筛窦病灶形态不规则，分叶不明显，密度不均匀，增强扫描明显强化，受累骨质呈溶骨性骨质破坏。2例肺部病灶，均表现为肺内单发病灶，边界清晰，未见分叶，密度均匀，增强扫描强化明显，未见明显浸润征象及远处转移。结论原发于颅内、鼻腔鼻窦及肺部少见部位的血管外皮细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，熟悉其表现有助于提高在少见部位对该病诊断的准确率。
作者：廉姗姗；王德玲；谢传淼；杨雅迪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例，对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47％)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm，其中浅表型37处(64.90％)，深厚型20处(35.10％)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论128层螺旋CT冠状动脉成像清晰，在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势，为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。
作者：姚冰；付志辉；张璐；王佳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)测得的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值与宫颈癌常见的病理组织学类型间的关系，为宫颈癌治疗方案的选择及预后评估提供理论依据。材料和方法收集中晚期宫颈癌患者42例(其中A组为腺癌、12例，B组为鳞癌、30例，均经病理组织学确诊)，行常规盆腔MRI及DWI扫描(取b值分别为0，400s/mm2；0，1000s/mm2)；于矢状位及横断位ADC图划取ROI，测量宫颈癌病灶平均ADC值(ADC mean)。结果取b值0，400s/mm2时测得宫颈癌病灶ADC mean值较取b值0,1000s/mm2测得的明显要高，差异有统计学意义(t=5.809，p<0.001)，且后者产生的ADC图对盆腔解剖及病灶的显示较前者清晰；取b值0,1000s/mm2时，宫颈腺癌(A组)平均ADC值较宫颈鳞癌(B组)高，差异有统计学意义(t'=5.785，P=0.008)。结论高b值(0,1000s/mm2)ADC图测定的ADC值能更精确地反映宫颈癌肿瘤内部水分子扩散受抑制的状况；ADC值对宫颈癌腺癌、鳞癌的病理组织学分类有一定的指导意义。
作者：陈志军；李建生；汤日杰；张海南；卢斌贵；高影嫦；王忠富 刊期： 2014年第09期
目的：探讨团注追踪触发扫描触发阈值对支气管动脉CTA成像质量的影响；方法60例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉64层CT血管造影检查，将所以患者随机分为四组，各组触发阈值分别为80Hu、120Hu、160Hu、200Hu，其它扫描条件及方法各组相同，比较四组肺癌患者间增强后降主动脉、肺动脉、支气管动脉起始部CT值净增值、增强后主、肺动脉CT值差值及各组支气管动脉图像质量评分差异；结果增强后支气管分叉水平降主动脉、支气管动脉起始部CT值净增值各组之间差异均无显著性意义(p>0.05)；增强后肺动脉CT值净增值及增强后主、肺动脉CT值差值之间差异有显著性意义(均以第3组大，第4组小)(p<0.05)；而支气管动脉图像质量评分以第3组高(p<0.05)；结论团注追踪触发扫描支气管动脉CTA时，触发阈值与支气管动脉成像质量有关；选择合适的触发阈值可以明显提高支气管动脉成像质量。
作者：钟井松；胡春洪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肺炎型肺癌的影像学特征，提高认识。方法回顾性分析9例经病理证实的肺炎型肺癌的临床资料及其胸部X光、CT表现。结果9例肺炎型肺癌初诊时8例诊断为肺炎，1例X光胸片疑似肺结核时CT诊断为肺炎。9例均抗感染治疗无效后，取组织做病理学检查确诊为肺癌，其中腺癌8例，鳞癌1例。9例肺癌表现为：中下肺叶8例，上叶1例；局灶单发8例，多发1例；右肺7例，左肺1例，双肺多发1例；9例均靠近肺野外围，呈节段性或大叶性实变，边界模糊，呈毛玻璃样变，病灶内见空气支气管征3例，空泡征2例；胸部X光片均表现为淡薄片状阴影，无明确边界；9例均抗感染治疗无效，其中3例进展。结论肺炎型肺癌的临床表现与一般肺炎相似，影像学表现有一定的特异性，但和一般肺炎的鉴别仍较困难；对中年以上人群，X线胸片发现节段性或大叶性肺炎或肺不张时，应行CT检查，影像医师在诊断肺炎的同时，不应排除肺炎型肺癌的诊断可能，临床医师在积极抗感染治疗后应短期跟踪复查，对病灶吸收不明显的患者，应及时行病理学检查。
作者：叶冠峰；徐新超；任为端 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma，RO)的MRI特征。方法回顾性分析9例经病理证实为RO的MRI资料(MRI平扫及动态增强扫描)。结果①病灶均为圆形或类圆形,边界清晰；位于左肾者6例，右肾3例,平均直径3.8cm。所有病例均起自肾实质，7例突出于肾轮廓之外，2例邻近肾门区。② MRI征象：9例T1WI同相位均呈低或等信号，7例反相位无明显信号减低，2例反相位见片状信号减低；抑脂T2WI均呈稍高或高低混杂信号；DWI呈不均匀稍高信号；3例见“星芒状”纤维瘢痕。动态增强：7例动脉期中度不均匀明显强化，其中6例静脉期、延迟期持续强化，1例出现“节段性强化逆转”征象，1例静脉期廓清。2例动脉期轻度强化，静脉期及延迟期持续轻度强化。2例中心瘢痕动脉期无强化，静脉期轻度强化，延迟期呈稍低信号；1例中心瘢痕动脉期明显强化，静脉期持续强化，延迟期呈等信号。4例有包膜并可见延迟强化。结论 RO的MRI表现具有一定的特征，仔细分析其MRI征象，有助于术前做出正确诊断。
作者：赵泉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不常见肝血管瘤包括硬化性血管瘤和毛细血管瘤的影像学特征。方法对经病理证实的肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤共7例影像学资料进行回顾性分析，分析总结其CT和MRI影像学特征。结果肝硬化性血管瘤5例，CT平扫呈不均匀稍低密度，2例病灶内见斑点状钙化，4例有包膜萎缩或病灶凹陷征象。增强CT动脉期病灶的边缘或内部出现斑点及结节状强化，3例病灶周围见斑片状灌注异常。门脉期除1例出现强化范围增大，3例在动脉期出现的强化灶未见增大或填充征象。延迟期5例病灶内部出现不同程度的不规则延迟强化。MRI表现：表现为边界不清的T1WI低信号，T2WI为不均匀高、低混杂信号，内部可见低信号区。2例为毛细血管瘤，表现为均匀的稍低密度或T2WI高信号，增强后强化均匀明显强化。结论肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤罕见但具有一定特点，对其影像特征的认识可减少误诊率。
作者：朱文丰；代海洋；肖叶玉；吴仁华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双源CT（DSCT）曲面重建结合靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值。方法回顾分析52例经DSCT曲面重建及薄层靶重建显示输尿管结石患者，并经临床及随访确诊，所有52例患者均行泌尿系超声、KUB、IVP、DSCT检查。结果各影像检查发现输尿管结石例数分别为：超声36例，KUB+IVP38例，常规轴位CT扫描44例，CPR+靶重建52例。结论输尿管曲面重建结合薄层靶重建图像可以提高输尿管结石检出率及准确评价输尿管有无梗阻及其程度，是目前诊断输尿管结石准确、有价值的方法之一。
作者：魏应敏；王牧；毛存南 刊期： 2014年第09期
目的：探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例，均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描，其中20例行腕关节镜检查，对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现，并与腕关节镜进行对照。结果22例中，TFCC部分损伤17例，其中损伤位于尺侧12例，桡侧5例，常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号，未超过TFCC的一半；于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限，边界更清楚，周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例，常规体位MRI表现为TFCC形态不规则，信号不均匀增高；负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较，TFCC形态不规则，其内信号更加弥漫性增高，周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液，9例伴有下尺桡关节半脱位，7例伴有尺骨撞击综合征，4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤，二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。
作者：刘玉珂；张敏；张斌青；郭会利；陈伟；杨静；张国庆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究，观察有无心肌桥的发生，并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果85例病人发现有心肌桥，CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257)，女性为13.8%(22/159)。发生率高的血管为前降支(LAD)，并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表，6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影，本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。
作者：孙新峰；张俊；骆宾；关文华 刊期： 2014年第09期
目的：评价双源CT双能量体内结石成分分析技术在提高肾结石低能量体外冲击波碎石成功率、降低碎石后并发症方面的临床应用价值。方法选取2010-2011年间80例根据KUB平片估计肾结石密度情况决定体外冲击波碎石条件的肾盏结石病例作为对照组并做回顾性分析；选取2012-2013年间80例肾盏结石病例作为实验组，实验组根据双能量CT肾结石成分评估结果决定低能量体外冲击波碎石条件；比较实验组及对照组在一次碎石成功率、高工作电压平均值、轰击次数平均值、碎石后重要并发症发生率方面的差异。结果实验组一次碎石成功率高于对照组一次碎石成功率，两组比较差异具有统计学意义(t=4.223,p=0.039)；实验组高工作电压平均值低于对照组高工作电压平均值，两组间差异具有统计学意义(p=0.001)；实验组6-9KV工作电压段轰击次数平均值低于对照组6-9KV工作电压段冲击次数平均值，两组间差异具有统计学意义(p<0.05)；实验组重要并发症发生率低于对照组重要并发症发生率，两组间差异有统计学意义（t=4.579,p=0.032）。结论根据双能量CT体内肾结石成分分析结果选择碎石病例、制定低能量体外冲击波碎石方案可以明显提高肾结石一次碎石成功率、降低碎石后重要并发症，是一条值得推广的肾结石低能量体外冲击波碎石方案个体化的新途径。
作者：李旭文；杜秀娟 刊期： 2014年第09期
目的：评价全身弥散加权成像(WB-DWI)对恶性肿瘤及远处转移灶检出的应用价值。方法对20例患者行WB-DWI检查，其中男性15例，女性5例。20例均与CT和(或)MRI检查结果进行比较，其中10例与PET-CT结果进行了比较。结果20例患者中检出恶性肿瘤局部及远处转移15例，其诊断敏感度、特异度分别为95%、85%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤转移具有较高的诊断敏感度、特异度，具有广阔的应用价值和推广前景。
作者：季鹏 刊期： 2014年第09期
目的：观察64排VCT低电压扫描技术用于头颈部联合CTA检查的效果并进一步探讨其临床意义。方法将66例头颈部血管成像受检者随机分成A、B两组，A组30例,B组36例，其中A组采用常规曝光条件(120kV,400mAs),B组采用低电压技术(100kV,400mAs)。对两组受检者动脉血管的显影强度、图像噪声、头颈部动脉血管图像质量以及辐射剂量进行分析评价。结果 B组图像血管的显影强度(CT平均值)、图像噪声较A组略高，但两组检查的图像质量分级无统计学意义；而B组的辐射剂量较A组明显降低，B组头颈部联合CTA检查的平均辐射剂量(3.16mGy)比A组(4.92mGy)约降低36%。结论应用64排VCT头颈部联合CTA低剂量扫描技术,能够在保证图像质量的前提下降低患者所接受的辐射剂量,是一种较有临床意义的影像学检查方法。
作者：李伟钦；朱光源；朱少文 刊期： 2014年第09期
目的：研究子宫肌瘤患者子宫正常区域各分区结构(内膜、结合带、肌层)表观弥散系数(ADC)特点及其随月经周期的变化趋势。方法31例具有正常月经周期的子宫肌瘤患者，分为分泌期(17例)和增殖期(14例)两组。行子宫横断面DWI(b值为0、700s/mm2)扫描，分别测量子宫内膜、结合带和肌层ADC值，分析子宫分区结构ADC值差异及月经周期对其影响。结果分泌期组，子宫三层分区结构ADC值两两之间有明显统计学差异(F=104.279，p＜0.001)。增殖期组，内膜和肌层ADC值之间无统计学差别；结合带ADC值均小于内膜、肌层ADC值，有明显统计学差异(P＜0.001)。肌层ADC值在分泌期组(1.726±0.210×10-3mm2/s)和增殖期组(1.550±0.128×10-3mm2/s)有统计学差异(t=2.729，p＜0.05)；内膜在分泌期组和增殖期组比较，以及结合带在分泌期组和增殖期组比较，均无统计学差异。结论具有正常月经周期的子宫肌瘤患者子宫体部正常区域ADC值受到解剖分区结构及月经周期的影响。同时，内膜及结合带ADC值在增殖期和分泌期无统计学差异，可能与子宫肌瘤患者性激素分泌异常相关。
作者：付浩；李晨霞；孙亲利；王蓉；郭建新；邵莹；白晶晶；杨健 刊期： 2014年第09期
目的：基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标，探讨其与门静脉高压之间的关系。方法21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者，均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速；其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速，对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析，p＜0.05，有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组，流速低于对照组，二者统计学均有显著性差异(P<0.05)；肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404)，与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。
作者：丁晖；李军军；孙精涛；郭建新；牛刚 刊期： 2014年第09期
目的：研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人，对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)，分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit]、表观弥散系数(ADC)值进行记录，分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低(P<0.05)，(0.72-0.80)×103mm2/s为其95%的可信区间；癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高(P<0.05)，其95％可信区间为(0.97-0.13)×103mm2/s。结论3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌中的诊断效果良好，各有侧重和其独到之处，两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。
作者：赵全泽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI征象及3D增强多平面重建在诊断中的价值。方法回顾性分析93例病理证实的PCNSL患者，共计167个病灶的MRI特征；其中40例行术前常规增强扫描，41例因术中导航或穿刺行3D-TRA序列增强扫描，另有12名患者前后分别做了常规与3D增强扫描。通过X2检验比较常规MR增强与3D增强多平面重建对于PCNSL典型征象的显示率。结果93例患者均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。单发49例(52.6%)，多发44例(47.3%)；共检出167个病灶。病灶好发于幕上(142个，85%)主要分布于深部脑白质等近中线部位及靠近脑膜表面。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号，T2WI多呈等或稍高信号。159个病灶在DWI上均呈高或稍高信号。增强后163个病灶实质成分均呈团块状、结节状明显强化，仅4例无强化。43个病灶出现典型的“马蹄征”；23个病灶内或周围出现包绕血管征；8个出现“蝴蝶征”；81个病灶邻近软脑膜强化；40个病灶周围室管膜强化；常规MRI增强和3D多平面重建对以上征象的显示率分别为(17.1%、34.7%；34.3%、32.0%；14.3%、32%；10.0%,18.7%)。结论 PCNSL的MR表现具有特征性，3D增强扫描后的多平面重建可以提供更多的诊断信息，有助于提高该病诊断准确率。
作者：剑波；李郁欣；黄薇园；于向荣；黎元 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料，分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象，并与手术病理诊断结果相对照，获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭，其中动脉受侵64例，静脉受侵93例。有39%的受侵静脉(36/93)被肿瘤包绕大于1/2血管周长，而有97%(60/64)的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋(χ2=12.85，p<0.05)。有67%(62/93)的受侵静脉有血管狭窄或闭塞，而受侵动脉只有35%(26/64)(χ2=9.62，p<0.05)。有70%(65/93)的受侵静脉管壁呈不规则状，受侵动脉管壁不规则只有42%(13/64)(χ2=10.78，p<0.05)。MDCT判定可切除肿瘤为21例，不可切除肿瘤为61例，不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断，并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。
作者：黄丽军；张明波；陆志华；郝强 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
