瞿中威；陈丹
目的：探讨肺炎型肺癌的影像学特征，提高认识。方法回顾性分析9例经病理证实的肺炎型肺癌的临床资料及其胸部X光、CT表现。结果9例肺炎型肺癌初诊时8例诊断为肺炎，1例X光胸片疑似肺结核时CT诊断为肺炎。9例均抗感染治疗无效后，取组织做病理学检查确诊为肺癌，其中腺癌8例，鳞癌1例。9例肺癌表现为：中下肺叶8例，上叶1例；局灶单发8例，多发1例；右肺7例，左肺1例，双肺多发1例；9例均靠近肺野外围，呈节段性或大叶性实变，边界模糊，呈毛玻璃样变，病灶内见空气支气管征3例，空泡征2例；胸部X光片均表现为淡薄片状阴影，无明确边界；9例均抗感染治疗无效，其中3例进展。结论肺炎型肺癌的临床表现与一般肺炎相似，影像学表现有一定的特异性，但和一般肺炎的鉴别仍较困难；对中年以上人群，X线胸片发现节段性或大叶性肺炎或肺不张时，应行CT检查，影像医师在诊断肺炎的同时，不应排除肺炎型肺癌的诊断可能，临床医师在积极抗感染治疗后应短期跟踪复查，对病灶吸收不明显的患者，应及时行病理学检查。
作者：叶冠峰；徐新超；任为端 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCT直肠填塞瘘管造影平扫、增强扫描及三维重建技术对肛瘘病变临床诊断价值。方法对86例临床疑诊肛瘘病变的患者使用16层螺旋CT扫描及直肠填塞瘘管造影检查，并进行多平面重建(MPR)及3D重建。并将术前影像诊断资料和术后随访结果进行对比。结果86例肛瘘MSCT准确显示瘘管内口位置81例，5例未发现肛瘘内口，与手术符合率为94.2%；84例显示原发瘘管、部分分支及瘘管与肛门括约肌等周围结构的关系，与手术结果符合率为93.9%，脓腔的检出率100%；MSCT后处理技术可较准确显示瘘管的具体形态、位置-走行及其与肛管或直肠的关系等特点。结论 MSCT平扫、增强扫描并结合直肠填塞瘘管造影是一种有效而可靠的术前评估瘘管尤其是对复杂肛瘘的检查方法，可为手术方式的选择提供详尽有效影像资料依据。
作者：王文献；廖建伟；王珂珂；李松山；王之祥 刊期： 2014年第09期
目的：分析多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉变异的诊断价值。方法回顾性分析总结49例患者的MSCT冠状动脉成像资料，原始数据以容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)等重建技术显示冠状动脉并分析变异类型及临床价值。结果720例受检者中检出冠状动脉变异患者49例，检出率6.8%。其中冠状动脉瘘2例(4.1%)，冠脉发育不良3例(6.1%)，冠状动脉开口起源异常11例（22.4%），心肌桥32(65.3%)例，重复冠状动脉1例(2%)。结论 MSCT可无创性准确诊断各种冠状动脉变异，具有重要诊断价值。
作者：杨燕；黄信源；李国晖；郑继坤；黄伟；代孔灵；孟娴；闵晓黎；何敬 刊期： 2014年第09期
目的：研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人，对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)，分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit]、表观弥散系数(ADC)值进行记录，分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低(P<0.05)，(0.72-0.80)×103mm2/s为其95%的可信区间；癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高(P<0.05)，其95％可信区间为(0.97-0.13)×103mm2/s。结论3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌中的诊断效果良好，各有侧重和其独到之处，两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。
作者：赵全泽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究，观察有无心肌桥的发生，并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果85例病人发现有心肌桥，CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257)，女性为13.8%(22/159)。发生率高的血管为前降支(LAD)，并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表，6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影，本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。
作者：孙新峰；张俊；骆宾；关文华 刊期： 2014年第09期
接种卡介苗后发生并发症时有发生，而引起多发性骨损坏者实属罕见，其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道，我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎，现报道如下。
作者：瞿中威；陈丹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)测得的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值与宫颈癌常见的病理组织学类型间的关系，为宫颈癌治疗方案的选择及预后评估提供理论依据。材料和方法收集中晚期宫颈癌患者42例(其中A组为腺癌、12例，B组为鳞癌、30例，均经病理组织学确诊)，行常规盆腔MRI及DWI扫描(取b值分别为0，400s/mm2；0，1000s/mm2)；于矢状位及横断位ADC图划取ROI，测量宫颈癌病灶平均ADC值(ADC mean)。结果取b值0，400s/mm2时测得宫颈癌病灶ADC mean值较取b值0,1000s/mm2测得的明显要高，差异有统计学意义(t=5.809，p<0.001)，且后者产生的ADC图对盆腔解剖及病灶的显示较前者清晰；取b值0,1000s/mm2时，宫颈腺癌(A组)平均ADC值较宫颈鳞癌(B组)高，差异有统计学意义(t'=5.785，P=0.008)。结论高b值(0,1000s/mm2)ADC图测定的ADC值能更精确地反映宫颈癌肿瘤内部水分子扩散受抑制的状况；ADC值对宫颈癌腺癌、鳞癌的病理组织学分类有一定的指导意义。
作者：陈志军；李建生；汤日杰；张海南；卢斌贵；高影嫦；王忠富 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料，分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象，并与手术病理诊断结果相对照，获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭，其中动脉受侵64例，静脉受侵93例。有39%的受侵静脉(36/93)被肿瘤包绕大于1/2血管周长，而有97%(60/64)的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋(χ2=12.85，p<0.05)。有67%(62/93)的受侵静脉有血管狭窄或闭塞，而受侵动脉只有35%(26/64)(χ2=9.62，p<0.05)。有70%(65/93)的受侵静脉管壁呈不规则状，受侵动脉管壁不规则只有42%(13/64)(χ2=10.78，p<0.05)。MDCT判定可切除肿瘤为21例，不可切除肿瘤为61例，不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断，并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。
作者：黄丽军；张明波；陆志华；郝强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果9例均为单侧病变，肿块较大，直径6.5-21.3cm，其中1例为实性肿块，8例为囊实性，囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节，边缘清晰，肿块实性成分信号均匀，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低，均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征，有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。
作者：相世峰；杨素君；宋利宏；王玉方；王廷昱 刊期： 2014年第09期
目的：探讨1.5T磁共振(MRI)动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料，其中27例经手术病理证实，11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE MRI)。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块，12例表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号，T2WI呈高、略高信号,信号不均匀，DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块，6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀，呈混杂信号，DWI呈不均匀高信号，病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化，实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块；平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。
作者：吴晓莉；先世伟 刊期： 2014年第09期
目的：研究小儿肺炎支原体肺炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月门诊及住院部收治的1280例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像资料，分析其肺部CT病灶的形态及分布，总结其对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果所有患儿中，单侧肺叶发生病变688例，双侧病变592例；病变呈现为大面积斑片状影1101例，斑点状影496例，肺部纹理增多432例，条索状影256例，磨玻璃样影192例；病灶区支气管壁增厚992例，肺门、纵膈淋巴结肿大128例，肺部CT可见空洞32例，胸腔积液144例。结论小儿肺炎支原体肺炎CT征象表现具有多种类型，部分患儿可合并多种改变，诊断时结合患儿临床表现和体征，有助于提高确诊率。
作者：龚亮；张冲林；甄清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双源CT（DSCT）曲面重建结合靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值。方法回顾分析52例经DSCT曲面重建及薄层靶重建显示输尿管结石患者，并经临床及随访确诊，所有52例患者均行泌尿系超声、KUB、IVP、DSCT检查。结果各影像检查发现输尿管结石例数分别为：超声36例，KUB+IVP38例，常规轴位CT扫描44例，CPR+靶重建52例。结论输尿管曲面重建结合薄层靶重建图像可以提高输尿管结石检出率及准确评价输尿管有无梗阻及其程度，是目前诊断输尿管结石准确、有价值的方法之一。
作者：魏应敏；王牧；毛存南 刊期： 2014年第09期
目的：基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标，探讨其与门静脉高压之间的关系。方法21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者，均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速；其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速，对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析，p＜0.05，有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组，流速低于对照组，二者统计学均有显著性差异(P<0.05)；肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404)，与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。
作者：丁晖；李军军；孙精涛；郭建新；牛刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨少见部位的原发性血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma， HPC)的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的9例HPC的临床及影像学资料。结果9例HPC中，位于颅内6例，筛窦1例，肺2例。6例颅内HPC中，2例为复发病灶。6例均边界清晰，5例呈分叶状，1例呈类圆形。4例信号不均匀，其中3例可见明显坏死囊变区。T1WI呈等、稍低信号；T2WI呈等、稍高信号，增强扫描6例均呈明显强化。5例瘤内可见血管流空信号。5例以窄基底与硬脑膜相连，1例以宽基底相连。6例均未见“脑膜尾征”，邻近骨质均未见明显破坏征象。1例筛窦病灶形态不规则，分叶不明显，密度不均匀，增强扫描明显强化，受累骨质呈溶骨性骨质破坏。2例肺部病灶，均表现为肺内单发病灶，边界清晰，未见分叶，密度均匀，增强扫描强化明显，未见明显浸润征象及远处转移。结论原发于颅内、鼻腔鼻窦及肺部少见部位的血管外皮细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，熟悉其表现有助于提高在少见部位对该病诊断的准确率。
作者：廉姗姗；王德玲；谢传淼；杨雅迪 刊期： 2014年第09期
目的：评价全身弥散加权成像(WB-DWI)对恶性肿瘤及远处转移灶检出的应用价值。方法对20例患者行WB-DWI检查，其中男性15例，女性5例。20例均与CT和(或)MRI检查结果进行比较，其中10例与PET-CT结果进行了比较。结果20例患者中检出恶性肿瘤局部及远处转移15例，其诊断敏感度、特异度分别为95%、85%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤转移具有较高的诊断敏感度、特异度，具有广阔的应用价值和推广前景。
作者：季鹏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MRI对膝关节盘状半月板撕裂的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的74例膝关节盘状半月板损伤的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，将74例膝关节盘状半月板损伤分为无撕裂、单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂六组，与关节镜检查结果相对照，计算MRI诊断盘状半月板各型撕裂的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值。结果 MRI检查诊断盘状半月板撕裂的敏感性为98.55%，特异性为100%，阳性预测值为98.55%，阴性预测值为83.33%。其中诊断单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂的敏感性分别为95.00%、83.34%、90.94%、84.61%、87.5%，特异性分别为81.48%、95.23%、95.23%、98.36%、100%。结论 MRI可较好的对膝关节盘状半月板撕裂进行诊断，为临床制定合理的治疗方案提供依据。
作者：吴杰；朱小云；赖天慧 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI征象及3D增强多平面重建在诊断中的价值。方法回顾性分析93例病理证实的PCNSL患者，共计167个病灶的MRI特征；其中40例行术前常规增强扫描，41例因术中导航或穿刺行3D-TRA序列增强扫描，另有12名患者前后分别做了常规与3D增强扫描。通过X2检验比较常规MR增强与3D增强多平面重建对于PCNSL典型征象的显示率。结果93例患者均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。单发49例(52.6%)，多发44例(47.3%)；共检出167个病灶。病灶好发于幕上(142个，85%)主要分布于深部脑白质等近中线部位及靠近脑膜表面。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号，T2WI多呈等或稍高信号。159个病灶在DWI上均呈高或稍高信号。增强后163个病灶实质成分均呈团块状、结节状明显强化，仅4例无强化。43个病灶出现典型的“马蹄征”；23个病灶内或周围出现包绕血管征；8个出现“蝴蝶征”；81个病灶邻近软脑膜强化；40个病灶周围室管膜强化；常规MRI增强和3D多平面重建对以上征象的显示率分别为(17.1%、34.7%；34.3%、32.0%；14.3%、32%；10.0%,18.7%)。结论 PCNSL的MR表现具有特征性，3D增强扫描后的多平面重建可以提供更多的诊断信息，有助于提高该病诊断准确率。
作者：剑波；李郁欣；黄薇园；于向荣；黎元 刊期： 2014年第09期
目的：观察64排VCT低电压扫描技术用于头颈部联合CTA检查的效果并进一步探讨其临床意义。方法将66例头颈部血管成像受检者随机分成A、B两组，A组30例,B组36例，其中A组采用常规曝光条件(120kV,400mAs),B组采用低电压技术(100kV,400mAs)。对两组受检者动脉血管的显影强度、图像噪声、头颈部动脉血管图像质量以及辐射剂量进行分析评价。结果 B组图像血管的显影强度(CT平均值)、图像噪声较A组略高，但两组检查的图像质量分级无统计学意义；而B组的辐射剂量较A组明显降低，B组头颈部联合CTA检查的平均辐射剂量(3.16mGy)比A组(4.92mGy)约降低36%。结论应用64排VCT头颈部联合CTA低剂量扫描技术,能够在保证图像质量的前提下降低患者所接受的辐射剂量,是一种较有临床意义的影像学检查方法。
作者：李伟钦；朱光源；朱少文 刊期： 2014年第09期
目的：探讨团注追踪触发扫描触发阈值对支气管动脉CTA成像质量的影响；方法60例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉64层CT血管造影检查，将所以患者随机分为四组，各组触发阈值分别为80Hu、120Hu、160Hu、200Hu，其它扫描条件及方法各组相同，比较四组肺癌患者间增强后降主动脉、肺动脉、支气管动脉起始部CT值净增值、增强后主、肺动脉CT值差值及各组支气管动脉图像质量评分差异；结果增强后支气管分叉水平降主动脉、支气管动脉起始部CT值净增值各组之间差异均无显著性意义(p>0.05)；增强后肺动脉CT值净增值及增强后主、肺动脉CT值差值之间差异有显著性意义(均以第3组大，第4组小)(p<0.05)；而支气管动脉图像质量评分以第3组高(p<0.05)；结论团注追踪触发扫描支气管动脉CTA时，触发阈值与支气管动脉成像质量有关；选择合适的触发阈值可以明显提高支气管动脉成像质量。
作者：钟井松；胡春洪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者胸部定量CT变化。方法统计分析2011年至2013年我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料。结果 VC、DLCO、FEF750、FEV1%pred在四组患者之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～-970，-960，-950，-940，-930，-920，-910HU下LAA％结果均一致，四组患者的LAA％之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～910HU时LAA％、症状评分和DLCO、FEF750、FEV1%pred均呈显著的负相关关系(P<0.05)；LAA％和MMRC呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论胸部定量CT变化可以作为评估慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情严重程度的重要指标。
作者：李卫星；姚菁菁 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
