吴杰；朱小云；赖天慧
目的：探讨少见部位的原发性血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma， HPC)的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的9例HPC的临床及影像学资料。结果9例HPC中，位于颅内6例，筛窦1例，肺2例。6例颅内HPC中，2例为复发病灶。6例均边界清晰，5例呈分叶状，1例呈类圆形。4例信号不均匀，其中3例可见明显坏死囊变区。T1WI呈等、稍低信号；T2WI呈等、稍高信号，增强扫描6例均呈明显强化。5例瘤内可见血管流空信号。5例以窄基底与硬脑膜相连，1例以宽基底相连。6例均未见“脑膜尾征”，邻近骨质均未见明显破坏征象。1例筛窦病灶形态不规则，分叶不明显，密度不均匀，增强扫描明显强化，受累骨质呈溶骨性骨质破坏。2例肺部病灶，均表现为肺内单发病灶，边界清晰，未见分叶，密度均匀，增强扫描强化明显，未见明显浸润征象及远处转移。结论原发于颅内、鼻腔鼻窦及肺部少见部位的血管外皮细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，熟悉其表现有助于提高在少见部位对该病诊断的准确率。
作者：廉姗姗；王德玲；谢传淼；杨雅迪 刊期： 2014年第09期
作者：中国CT和MRI杂志社 刊期： 2014年第09期
目的：评价双源CT双能量体内结石成分分析技术在提高肾结石低能量体外冲击波碎石成功率、降低碎石后并发症方面的临床应用价值。方法选取2010-2011年间80例根据KUB平片估计肾结石密度情况决定体外冲击波碎石条件的肾盏结石病例作为对照组并做回顾性分析；选取2012-2013年间80例肾盏结石病例作为实验组，实验组根据双能量CT肾结石成分评估结果决定低能量体外冲击波碎石条件；比较实验组及对照组在一次碎石成功率、高工作电压平均值、轰击次数平均值、碎石后重要并发症发生率方面的差异。结果实验组一次碎石成功率高于对照组一次碎石成功率，两组比较差异具有统计学意义(t=4.223,p=0.039)；实验组高工作电压平均值低于对照组高工作电压平均值，两组间差异具有统计学意义(p=0.001)；实验组6-9KV工作电压段轰击次数平均值低于对照组6-9KV工作电压段冲击次数平均值，两组间差异具有统计学意义(p<0.05)；实验组重要并发症发生率低于对照组重要并发症发生率，两组间差异有统计学意义（t=4.579,p=0.032）。结论根据双能量CT体内肾结石成分分析结果选择碎石病例、制定低能量体外冲击波碎石方案可以明显提高肾结石一次碎石成功率、降低碎石后重要并发症，是一条值得推广的肾结石低能量体外冲击波碎石方案个体化的新途径。
作者：李旭文；杜秀娟 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例，均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描，其中20例行腕关节镜检查，对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现，并与腕关节镜进行对照。结果22例中，TFCC部分损伤17例，其中损伤位于尺侧12例，桡侧5例，常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号，未超过TFCC的一半；于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限，边界更清楚，周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例，常规体位MRI表现为TFCC形态不规则，信号不均匀增高；负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较，TFCC形态不规则，其内信号更加弥漫性增高，周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液，9例伴有下尺桡关节半脱位，7例伴有尺骨撞击综合征，4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤，二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。
作者：刘玉珂；张敏；张斌青；郭会利；陈伟；杨静；张国庆 刊期： 2014年第09期
目的：评价常规CTA与减影CTA在脑动脉瘤诊断中的优缺点。方法126例蛛网膜下腔出血患者行CTA检查后，分别进行常规CTA重建及减影CTA重建。由影像科头颈组2名副主任医师采用盲法对两组图像质量分析并进行诊断。126例患者于3-72小时内行金标准DSA检查或开颅动脉瘤夹闭治疗。结果常规法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为27.17±5.89min；减影法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为15.62±3.02min；两组重建时间具有显著统计学差异(t=19.587 p=0.000)，减影CTA可显著缩短重建时间。床突以上脑动脉重建，减影组重建图像质量略逊于常规组，但评分差距无统计学意义(t=0.397,p>0.05)；床突及以下脑动脉重建，减影组重建图像质量优于常规组，评分差距有统计学意义(t=18.035,p=0.000)。常规CTA对脑动脉瘤检出总体诊断特异性为100%，敏感性为95.6%，准确性为96.8%；减影CTA检出脑动脉瘤的总体诊断敏感性为100%，特异性均92.3%，准确性为99.2%；减影CTA与常规CTA综合评价动脉瘤诊断敏感性为100%，特异性为100%，准确性为100%。结论减影CTA较常规CTA在颅底动脉瘤的诊断方面具有较大优势，减影CTA联合常规CTA综合评价颅内动脉瘤诊断敏感性、特异性、准确性均为100%，可作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法。
作者：谭芳欢；管学春 刊期： 2014年第09期
目的：探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果9例均为单侧病变，肿块较大，直径6.5-21.3cm，其中1例为实性肿块，8例为囊实性，囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节，边缘清晰，肿块实性成分信号均匀，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低，均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征，有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。
作者：相世峰；杨素君；宋利宏；王玉方；王廷昱 刊期： 2014年第09期
目的：探讨1.5T磁共振(MRI)动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料，其中27例经手术病理证实，11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE MRI)。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块，12例表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号，T2WI呈高、略高信号,信号不均匀，DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块，6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀，呈混杂信号，DWI呈不均匀高信号，病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化，实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块；平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。
作者：吴晓莉；先世伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨团注追踪触发扫描触发阈值对支气管动脉CTA成像质量的影响；方法60例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉64层CT血管造影检查，将所以患者随机分为四组，各组触发阈值分别为80Hu、120Hu、160Hu、200Hu，其它扫描条件及方法各组相同，比较四组肺癌患者间增强后降主动脉、肺动脉、支气管动脉起始部CT值净增值、增强后主、肺动脉CT值差值及各组支气管动脉图像质量评分差异；结果增强后支气管分叉水平降主动脉、支气管动脉起始部CT值净增值各组之间差异均无显著性意义(p>0.05)；增强后肺动脉CT值净增值及增强后主、肺动脉CT值差值之间差异有显著性意义(均以第3组大，第4组小)(p<0.05)；而支气管动脉图像质量评分以第3组高(p<0.05)；结论团注追踪触发扫描支气管动脉CTA时，触发阈值与支气管动脉成像质量有关；选择合适的触发阈值可以明显提高支气管动脉成像质量。
作者：钟井松；胡春洪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT尿路成像(spiral CT urography，CTU)对成人重复肾输尿管畸形及其并发症及合并症的诊断价值。方法15例成人重复肾输尿管畸形患者，均行多层螺旋CT泌尿系检查，获取原始图像数据后，在工作站使用软件对图像进行后处理。结果 CTU明确诊断15例重复肾输尿管畸形；其中单侧13例，双侧2例。并发输尿管结石2例，急性肾盂肾炎伴肾旁感染1例；合并肾癌、肾盂及输尿管癌各1例，输尿管下段囊肿2例，输尿管异位开口3例，肾融合1例，单纯性肾囊肿5例。结论 CTU能为诊断成人重复肾输尿管畸形及其并发症、合并症提供确切依据。
作者：胡钢峰；王凯；陈寅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双源CT（DSCT）曲面重建结合靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值。方法回顾分析52例经DSCT曲面重建及薄层靶重建显示输尿管结石患者，并经临床及随访确诊，所有52例患者均行泌尿系超声、KUB、IVP、DSCT检查。结果各影像检查发现输尿管结石例数分别为：超声36例，KUB+IVP38例，常规轴位CT扫描44例，CPR+靶重建52例。结论输尿管曲面重建结合薄层靶重建图像可以提高输尿管结石检出率及准确评价输尿管有无梗阻及其程度，是目前诊断输尿管结石准确、有价值的方法之一。
作者：魏应敏；王牧；毛存南 刊期： 2014年第09期
目的：基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标，探讨其与门静脉高压之间的关系。方法21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者，均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速；其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速，对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析，p＜0.05，有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组，流速低于对照组，二者统计学均有显著性差异(P<0.05)；肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404)，与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。
作者：丁晖；李军军；孙精涛；郭建新；牛刚 刊期： 2014年第09期
目的：研究子宫肌瘤患者子宫正常区域各分区结构(内膜、结合带、肌层)表观弥散系数(ADC)特点及其随月经周期的变化趋势。方法31例具有正常月经周期的子宫肌瘤患者，分为分泌期(17例)和增殖期(14例)两组。行子宫横断面DWI(b值为0、700s/mm2)扫描，分别测量子宫内膜、结合带和肌层ADC值，分析子宫分区结构ADC值差异及月经周期对其影响。结果分泌期组，子宫三层分区结构ADC值两两之间有明显统计学差异(F=104.279，p＜0.001)。增殖期组，内膜和肌层ADC值之间无统计学差别；结合带ADC值均小于内膜、肌层ADC值，有明显统计学差异(P＜0.001)。肌层ADC值在分泌期组(1.726±0.210×10-3mm2/s)和增殖期组(1.550±0.128×10-3mm2/s)有统计学差异(t=2.729，p＜0.05)；内膜在分泌期组和增殖期组比较，以及结合带在分泌期组和增殖期组比较，均无统计学差异。结论具有正常月经周期的子宫肌瘤患者子宫体部正常区域ADC值受到解剖分区结构及月经周期的影响。同时，内膜及结合带ADC值在增殖期和分泌期无统计学差异，可能与子宫肌瘤患者性激素分泌异常相关。
作者：付浩；李晨霞；孙亲利；王蓉；郭建新；邵莹；白晶晶；杨健 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma，RO)的MRI特征。方法回顾性分析9例经病理证实为RO的MRI资料(MRI平扫及动态增强扫描)。结果①病灶均为圆形或类圆形,边界清晰；位于左肾者6例，右肾3例,平均直径3.8cm。所有病例均起自肾实质，7例突出于肾轮廓之外，2例邻近肾门区。② MRI征象：9例T1WI同相位均呈低或等信号，7例反相位无明显信号减低，2例反相位见片状信号减低；抑脂T2WI均呈稍高或高低混杂信号；DWI呈不均匀稍高信号；3例见“星芒状”纤维瘢痕。动态增强：7例动脉期中度不均匀明显强化，其中6例静脉期、延迟期持续强化，1例出现“节段性强化逆转”征象，1例静脉期廓清。2例动脉期轻度强化，静脉期及延迟期持续轻度强化。2例中心瘢痕动脉期无强化，静脉期轻度强化，延迟期呈稍低信号；1例中心瘢痕动脉期明显强化，静脉期持续强化，延迟期呈等信号。4例有包膜并可见延迟强化。结论 RO的MRI表现具有一定的特征，仔细分析其MRI征象，有助于术前做出正确诊断。
作者：赵泉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCT对成人肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的小肠套叠的MSCT表现及临床意义。结果32例病人的MSCT征象表现为：靶环征、肾形肿块及彗星尾征、双管征、漩涡征。其中小肠-小肠套叠6例，小肠-结肠型套叠10例，结肠-结肠型套叠7例。良性肿瘤10例，恶性病变17例，阑尾炎3例，慢性粘连2例。结论 MSCT对成人肠套叠的诊断和临床治疗有着重要的作用。
作者：王德娟；贾玉梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI征象及3D增强多平面重建在诊断中的价值。方法回顾性分析93例病理证实的PCNSL患者，共计167个病灶的MRI特征；其中40例行术前常规增强扫描，41例因术中导航或穿刺行3D-TRA序列增强扫描，另有12名患者前后分别做了常规与3D增强扫描。通过X2检验比较常规MR增强与3D增强多平面重建对于PCNSL典型征象的显示率。结果93例患者均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。单发49例(52.6%)，多发44例(47.3%)；共检出167个病灶。病灶好发于幕上(142个，85%)主要分布于深部脑白质等近中线部位及靠近脑膜表面。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号，T2WI多呈等或稍高信号。159个病灶在DWI上均呈高或稍高信号。增强后163个病灶实质成分均呈团块状、结节状明显强化，仅4例无强化。43个病灶出现典型的“马蹄征”；23个病灶内或周围出现包绕血管征；8个出现“蝴蝶征”；81个病灶邻近软脑膜强化；40个病灶周围室管膜强化；常规MRI增强和3D多平面重建对以上征象的显示率分别为(17.1%、34.7%；34.3%、32.0%；14.3%、32%；10.0%,18.7%)。结论 PCNSL的MR表现具有特征性，3D增强扫描后的多平面重建可以提供更多的诊断信息，有助于提高该病诊断准确率。
作者：剑波；李郁欣；黄薇园；于向荣；黎元 刊期： 2014年第09期
目的：分析多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉变异的诊断价值。方法回顾性分析总结49例患者的MSCT冠状动脉成像资料，原始数据以容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)等重建技术显示冠状动脉并分析变异类型及临床价值。结果720例受检者中检出冠状动脉变异患者49例，检出率6.8%。其中冠状动脉瘘2例(4.1%)，冠脉发育不良3例(6.1%)，冠状动脉开口起源异常11例（22.4%），心肌桥32(65.3%)例，重复冠状动脉1例(2%)。结论 MSCT可无创性准确诊断各种冠状动脉变异，具有重要诊断价值。
作者：杨燕；黄信源；李国晖；郑继坤；黄伟；代孔灵；孟娴；闵晓黎；何敬 刊期： 2014年第09期
目的：研究小儿肺炎支原体肺炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月门诊及住院部收治的1280例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像资料，分析其肺部CT病灶的形态及分布，总结其对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果所有患儿中，单侧肺叶发生病变688例，双侧病变592例；病变呈现为大面积斑片状影1101例，斑点状影496例，肺部纹理增多432例，条索状影256例，磨玻璃样影192例；病灶区支气管壁增厚992例，肺门、纵膈淋巴结肿大128例，肺部CT可见空洞32例，胸腔积液144例。结论小儿肺炎支原体肺炎CT征象表现具有多种类型，部分患儿可合并多种改变，诊断时结合患儿临床表现和体征，有助于提高确诊率。
作者：龚亮；张冲林；甄清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MRI对膝关节盘状半月板撕裂的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的74例膝关节盘状半月板损伤的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，将74例膝关节盘状半月板损伤分为无撕裂、单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂六组，与关节镜检查结果相对照，计算MRI诊断盘状半月板各型撕裂的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值。结果 MRI检查诊断盘状半月板撕裂的敏感性为98.55%，特异性为100%，阳性预测值为98.55%，阴性预测值为83.33%。其中诊断单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂的敏感性分别为95.00%、83.34%、90.94%、84.61%、87.5%，特异性分别为81.48%、95.23%、95.23%、98.36%、100%。结论 MRI可较好的对膝关节盘状半月板撕裂进行诊断，为临床制定合理的治疗方案提供依据。
作者：吴杰；朱小云；赖天慧 刊期： 2014年第09期
目的：研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现，为今后临床诊断提供参考和借鉴，提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法选取2012年1月~2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果24例联合X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%，而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率，p＜0.05，差异具有统计学意义；CT与MRI两者相比，p＞0.05，差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值，其影像表现具有一定的特征性，X线的分辨率比较高，可以对患者的全身骨骼进行综合评估，而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线，可以作为X线的补充，X线、CT及MRI综合利用，共同诊断多发性骨髓瘤，可以提高诊断的正确率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：张艳；王忱；曹志刚 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
