赵泉
接种卡介苗后发生并发症时有发生，而引起多发性骨损坏者实属罕见，其引起骨质破坏影像表现至今国内外未见报道，我院搜集1例经手术病理证实且资料完整的卡介苗性播散性骨髓炎，现报道如下。
作者：瞿中威；陈丹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝脏肿瘤灶在MRI三期增强扫描中出现不同强化方式对日常扫描工作指导意义。方法收集经我院病理科证实的100例肝肿瘤患者，其中原发性肝癌43例；肝转移癌57例。所有病例由同一技师先进行标准的MRI三期增强扫描；扫描技师可根据临床需要在扫描后增加第四期延迟扫描。并由我科室两位副高以上诊断医师评估肝内病灶的强化情况，出具带有详尽描述的诊断报告。结果肝脏原发灶有42例表现为造影剂“快进快出”[1]的增强模式，即动脉期强化明显、门脉期信号降低、延迟期信号低；仅有1例表现为动脉期低信号，延迟期信号强的情况。肝脏转移灶39例表现为动脉期信号低，门脉期、延迟期信号逐渐增强；有18例病人在前三期均未明显强化，在后加扫的延迟期病灶才逐渐强化。结论肝脏原发性肿瘤灶在MRI三期增强扫描中具备典型的造影剂“快进快出”模式，而肝脏转移性病灶则呈现为“慢进慢出”[2]的造影剂增强模式。这就要求我们扫描技师在日常操作过程中，灵活地对不同的病变给出恰当的扫描方式，尽可能多的将病灶信息提供给临床医生。
作者：陆皓；王丹；许国辉；任静；王闽；任胜辉；赵克；何雅坤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CT动态增强对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院术后病理确诊为胆囊癌(60例)、确诊为胆囊良性肿瘤(40例)，正常受检者(40例)的上腹部CT动态增强扫描资料。分别测量各组胆囊内胆汁的CT值，以及胆囊癌和良性肿瘤组病灶的平扫、动脉期、门脉期CT值，进行统计学分析，每个测量值均取三次测量的平均值。结果胆囊癌组胆汁CT值(15.86±1.78HU)高于良性统计学分析肿瘤组(10.50±0.94 HU)和正常对照组(7.75±1.41HU)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组病灶平扫(36.13±1.52)、动脉期(52.38±3.01)、门脉期CT值(71.38±5.06)均高于胆囊良性肿瘤组(29.75±1.92、43.63±1.81、56.63±3.26)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组中男女比例为1：2.2，良性肿瘤组中男女比例为1.4：1。结论胆囊内胆汁的CT值与肿瘤平扫、动脉期及门脉期CT值对原发性胆囊癌具有一定的辅助诊断价值。
作者：王忠富；陈国硕；陈志军；邱从坤；汤日杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺脂肪坏死的x线表现及MRI特点。材料和方法回顾性分析22例经临床手术、病理、随访复查等综合方法确诊为脂肪坏死的乳腺钼靶片及MRI。结果钼靶检查中，5例脂肪移植隆乳者表现为多发类圆形低密度影，部分伴有囊壁钙化；6例手术者术区见小囊状低密度影，囊壁钙化少；5例外伤者表现为皮下脂肪层内片絮状影或腺体内局部密度增高；6例无异常病史者，3例表现为退化乳房内边缘模糊的肿块影，2例表现为结构扭曲，1例为无异常发现。MRI检查中，5例自体脂肪移植者，表现为包裹脂质的环形强化，多为薄壁，部分病灶呈厚壁或花环样强化，部分病灶为实性不规则结节样强化。2例表现为皮下脂肪层内斑片状强化。5例表现为乳腺腺体内大片不规则强化,中央伴有小片脂质信号,2例环形强化，内有壁结节，ADC值介于良恶性之间。结论乳腺脂肪坏死的影像学特征具有多样性，随病程的不同，表现各不相同，认真询问病史(如外伤、手术及炎症史)对本病有重要诊断帮助。
作者：曹静；娄鉴娟；张晶 刊期： 2014年第09期
目的：探讨正常肾脏在3.0TMR多b值DWI的特点及反映肾脏水分子弥散特征的佳b值。方法选择在我院体检的60例健康志愿者作为研究对象。采用Discovery MR 7503.0T 超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规扫描和DWI扫描，b值选取50、100、300、500、800、1000s/mm2，在后处理工作站测量肾脏皮质及髓质的ADC值。结果 b值=50、100、300、500、800、1000s/mm2时，正常成人肾脏皮质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为4.39±1.13、3.81±0.63、2.81±0.38、2.43±0.24、2.18±0.20、1.96±0.15，髓质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为3.94±1.05、3.34±0.64、2.57±0.35、2.25±0.22、2.04±0.21、1.88±0.13，各b值下肾脏皮质与髓质的ADC值之间均具有显著统计学差异(P<0.01)。结论3.0TMR多b值DWI在肾脏的应用具有独特的优越性，b值取800s/mm2为反映肾脏水分子弥散特征的佳b值。
作者：郭永榜；董国礼；刘念；刘倩倩；高才良；王飞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例，对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47％)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm，其中浅表型37处(64.90％)，深厚型20处(35.10％)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论128层螺旋CT冠状动脉成像清晰，在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势，为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。
作者：姚冰；付志辉；张璐；王佳 刊期： 2014年第09期
目的：基于电影相位对比磁共振测量门静脉血流动力学指标，探讨其与门静脉高压之间的关系。方法21例健康成人及45例肝硬化门静脉高压患者，均行电影相位对比磁共振检查。两名放射科医生分别独立测量门静脉主干横截面积和流速；其中45例肝硬化门静脉高压患者在经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)中测量并记录门静脉压力。分别比较肝硬化合并上消化道出血组、肝硬化无上消化道出血组及正常健康成人组门静脉横截面积和流速，对肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积、流速的相关性进行分析。统计学采用单因素方差分析和Pearson相关分析，p＜0.05，有显著性差异。结果肝硬化组门静脉主干横截面积大于对照组，流速低于对照组，二者统计学均有显著性差异(P<0.05)；肝硬化合并上消化道出血与无上消化道出血组门静脉横截面积、血流速度均无显著性差异(P>0.05)。Pearson相关性分析示肝硬化患者门静脉压力与门静脉横截面积呈弱的正相关(r=0.404)，与门静脉流速呈负的中度相关(r=-0.534)。结论电影相位对比磁共振可以客观反映肝硬化患者门静脉血流动力学改变。
作者：丁晖；李军军；孙精涛；郭建新；牛刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者胸部定量CT变化。方法统计分析2011年至2013年我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料。结果 VC、DLCO、FEF750、FEV1%pred在四组患者之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～-970，-960，-950，-940，-930，-920，-910HU下LAA％结果均一致，四组患者的LAA％之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～910HU时LAA％、症状评分和DLCO、FEF750、FEV1%pred均呈显著的负相关关系(P<0.05)；LAA％和MMRC呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论胸部定量CT变化可以作为评估慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情严重程度的重要指标。
作者：李卫星；姚菁菁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCTU对肾发育不全和肾发育不良的诊断价值。方法观察35例肾发育不全及肾发育不良患者MSCTU影像学表现，分析各期扫描及后处理技术的诊断准确率。结果 MSCTU皮质期和髓质期及MPR对11例肾发育不全诊断准确率为81.82%，患肾呈结节状或囊状，增强扫描无强化，MPR无肾动脉显示，排泄期及延迟期肾盂肾盏内无对比剂充盈。MSCTU髓质期和排泄期及MPR对24例肾发育不全诊断准确率均为95.83%，延迟期诊断准确率为100%；患肾体积小，皮质薄，增强扫描皮质强化明显，MIP及VR图像显示肾动脉及静脉，排泄期及延迟期肾盂肾盏内对比剂充盈。结论 MSCTU多期增强扫描，尤其是延迟期扫描，结合图像后处理可以明显减少肾发育不全及肾发育不良的漏误诊，对其诊断及鉴别诊断具有明显的优势。
作者：王培源；陈亮；张林；刘新疆；王旭；王滨 刊期： 2014年第09期
作者：中国CT和MRI杂志社 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCT对成人肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的小肠套叠的MSCT表现及临床意义。结果32例病人的MSCT征象表现为：靶环征、肾形肿块及彗星尾征、双管征、漩涡征。其中小肠-小肠套叠6例，小肠-结肠型套叠10例，结肠-结肠型套叠7例。良性肿瘤10例，恶性病变17例，阑尾炎3例，慢性粘连2例。结论 MSCT对成人肠套叠的诊断和临床治疗有着重要的作用。
作者：王德娟；贾玉梅 刊期： 2014年第09期
目的：研究子宫肌瘤患者子宫正常区域各分区结构(内膜、结合带、肌层)表观弥散系数(ADC)特点及其随月经周期的变化趋势。方法31例具有正常月经周期的子宫肌瘤患者，分为分泌期(17例)和增殖期(14例)两组。行子宫横断面DWI(b值为0、700s/mm2)扫描，分别测量子宫内膜、结合带和肌层ADC值，分析子宫分区结构ADC值差异及月经周期对其影响。结果分泌期组，子宫三层分区结构ADC值两两之间有明显统计学差异(F=104.279，p＜0.001)。增殖期组，内膜和肌层ADC值之间无统计学差别；结合带ADC值均小于内膜、肌层ADC值，有明显统计学差异(P＜0.001)。肌层ADC值在分泌期组(1.726±0.210×10-3mm2/s)和增殖期组(1.550±0.128×10-3mm2/s)有统计学差异(t=2.729，p＜0.05)；内膜在分泌期组和增殖期组比较，以及结合带在分泌期组和增殖期组比较，均无统计学差异。结论具有正常月经周期的子宫肌瘤患者子宫体部正常区域ADC值受到解剖分区结构及月经周期的影响。同时，内膜及结合带ADC值在增殖期和分泌期无统计学差异，可能与子宫肌瘤患者性激素分泌异常相关。
作者：付浩；李晨霞；孙亲利；王蓉；郭建新；邵莹；白晶晶；杨健 刊期： 2014年第09期
目的：研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人，对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)，分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit]、表观弥散系数(ADC)值进行记录，分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低(P<0.05)，(0.72-0.80)×103mm2/s为其95%的可信区间；癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高(P<0.05)，其95％可信区间为(0.97-0.13)×103mm2/s。结论3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌中的诊断效果良好，各有侧重和其独到之处，两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。
作者：赵全泽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨1.5T磁共振(MRI)动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料，其中27例经手术病理证实，11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE MRI)。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块，12例表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号，T2WI呈高、略高信号,信号不均匀，DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块，6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀，呈混杂信号，DWI呈不均匀高信号，病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化，实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块；平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。
作者：吴晓莉；先世伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析，所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著(P<0.05)；胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。
作者：黄毅华；罗萍；李应平；彭明；石永久；莫华梅；岑贤友 刊期： 2014年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究，观察有无心肌桥的发生，并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果85例病人发现有心肌桥，CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257)，女性为13.8%(22/159)。发生率高的血管为前降支(LAD)，并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表，6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影，本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。
作者：孙新峰；张俊；骆宾；关文华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法选择我院2011年1月-2013年12月期间收治的腹部肿瘤患者62例，依据患者的检查扫描方法分为对照组(20例)和研究组(42例)，对照组患者采用常规平扫检查，研究组患者采用16排螺旋CT进行平扫加增强扫描检查。比较分析两组患者扫描结果与手术所见腹部肿瘤位置及侵袭范围的准确率。结果62例患者CT检查结果，腹部肿瘤定位诊断准确率平均为87.10%。与对照组采用平扫的患者相比，采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤定位诊断准确率明显提高，可达92.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。62例患者CT检查结果，腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率平均为69.35%。与对照组采用平扫的患者相比，采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率明显提高，可达76.19%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。讨论多层螺旋CT血管成像作为一种无创、准确而快速的检查方法，在腹部肿瘤的诊断、治疗及预后等方面均能够发挥重要的临床作用。
作者：孔凡磊；郭一清 刊期： 2014年第09期
目的：评价全身弥散加权成像(WB-DWI)对恶性肿瘤及远处转移灶检出的应用价值。方法对20例患者行WB-DWI检查，其中男性15例，女性5例。20例均与CT和(或)MRI检查结果进行比较，其中10例与PET-CT结果进行了比较。结果20例患者中检出恶性肿瘤局部及远处转移15例，其诊断敏感度、特异度分别为95%、85%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤转移具有较高的诊断敏感度、特异度，具有广阔的应用价值和推广前景。
作者：季鹏 刊期： 2014年第09期
目的：研究小儿肺炎支原体肺炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月门诊及住院部收治的1280例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像资料，分析其肺部CT病灶的形态及分布，总结其对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果所有患儿中，单侧肺叶发生病变688例，双侧病变592例；病变呈现为大面积斑片状影1101例，斑点状影496例，肺部纹理增多432例，条索状影256例，磨玻璃样影192例；病灶区支气管壁增厚992例，肺门、纵膈淋巴结肿大128例，肺部CT可见空洞32例，胸腔积液144例。结论小儿肺炎支原体肺炎CT征象表现具有多种类型，部分患儿可合并多种改变，诊断时结合患儿临床表现和体征，有助于提高确诊率。
作者：龚亮；张冲林；甄清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫功能正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI征象及3D增强多平面重建在诊断中的价值。方法回顾性分析93例病理证实的PCNSL患者，共计167个病灶的MRI特征；其中40例行术前常规增强扫描，41例因术中导航或穿刺行3D-TRA序列增强扫描，另有12名患者前后分别做了常规与3D增强扫描。通过X2检验比较常规MR增强与3D增强多平面重建对于PCNSL典型征象的显示率。结果93例患者均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。单发49例(52.6%)，多发44例(47.3%)；共检出167个病灶。病灶好发于幕上(142个，85%)主要分布于深部脑白质等近中线部位及靠近脑膜表面。MRI平扫病灶T1WI多呈等或稍低信号，T2WI多呈等或稍高信号。159个病灶在DWI上均呈高或稍高信号。增强后163个病灶实质成分均呈团块状、结节状明显强化，仅4例无强化。43个病灶出现典型的“马蹄征”；23个病灶内或周围出现包绕血管征；8个出现“蝴蝶征”；81个病灶邻近软脑膜强化；40个病灶周围室管膜强化；常规MRI增强和3D多平面重建对以上征象的显示率分别为(17.1%、34.7%；34.3%、32.0%；14.3%、32%；10.0%,18.7%)。结论 PCNSL的MR表现具有特征性，3D增强扫描后的多平面重建可以提供更多的诊断信息，有助于提高该病诊断准确率。
作者：剑波；李郁欣；黄薇园；于向荣；黎元 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
