王忠富；陈国硕；陈志军；邱从坤；汤日杰
目的：探讨多层螺旋CT血管成像在腹部肿瘤诊断中的应用价值。方法选择我院2011年1月-2013年12月期间收治的腹部肿瘤患者62例，依据患者的检查扫描方法分为对照组(20例)和研究组(42例)，对照组患者采用常规平扫检查，研究组患者采用16排螺旋CT进行平扫加增强扫描检查。比较分析两组患者扫描结果与手术所见腹部肿瘤位置及侵袭范围的准确率。结果62例患者CT检查结果，腹部肿瘤定位诊断准确率平均为87.10%。与对照组采用平扫的患者相比，采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤定位诊断准确率明显提高，可达92.86%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。62例患者CT检查结果，腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率平均为69.35%。与对照组采用平扫的患者相比，采用16排螺旋CT扫描的研究组患者腹部肿瘤侵袭范围诊断准确率明显提高，可达76.19%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。讨论多层螺旋CT血管成像作为一种无创、准确而快速的检查方法，在腹部肿瘤的诊断、治疗及预后等方面均能够发挥重要的临床作用。
作者：孔凡磊；郭一清 刊期： 2014年第09期
目的：分析多层螺旋CT(MSCT)对冠状动脉变异的诊断价值。方法回顾性分析总结49例患者的MSCT冠状动脉成像资料，原始数据以容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、大密度投影(MIP)等重建技术显示冠状动脉并分析变异类型及临床价值。结果720例受检者中检出冠状动脉变异患者49例，检出率6.8%。其中冠状动脉瘘2例(4.1%)，冠脉发育不良3例(6.1%)，冠状动脉开口起源异常11例（22.4%），心肌桥32(65.3%)例，重复冠状动脉1例(2%)。结论 MSCT可无创性准确诊断各种冠状动脉变异，具有重要诊断价值。
作者：杨燕；黄信源；李国晖；郑继坤；黄伟；代孔灵；孟娴；闵晓黎；何敬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CT动态增强对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院术后病理确诊为胆囊癌(60例)、确诊为胆囊良性肿瘤(40例)，正常受检者(40例)的上腹部CT动态增强扫描资料。分别测量各组胆囊内胆汁的CT值，以及胆囊癌和良性肿瘤组病灶的平扫、动脉期、门脉期CT值，进行统计学分析，每个测量值均取三次测量的平均值。结果胆囊癌组胆汁CT值(15.86±1.78HU)高于良性统计学分析肿瘤组(10.50±0.94 HU)和正常对照组(7.75±1.41HU)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组病灶平扫(36.13±1.52)、动脉期(52.38±3.01)、门脉期CT值(71.38±5.06)均高于胆囊良性肿瘤组(29.75±1.92、43.63±1.81、56.63±3.26)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组中男女比例为1：2.2，良性肿瘤组中男女比例为1.4：1。结论胆囊内胆汁的CT值与肿瘤平扫、动脉期及门脉期CT值对原发性胆囊癌具有一定的辅助诊断价值。
作者：王忠富；陈国硕；陈志军；邱从坤；汤日杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肺炎型肺癌的影像学特征，提高认识。方法回顾性分析9例经病理证实的肺炎型肺癌的临床资料及其胸部X光、CT表现。结果9例肺炎型肺癌初诊时8例诊断为肺炎，1例X光胸片疑似肺结核时CT诊断为肺炎。9例均抗感染治疗无效后，取组织做病理学检查确诊为肺癌，其中腺癌8例，鳞癌1例。9例肺癌表现为：中下肺叶8例，上叶1例；局灶单发8例，多发1例；右肺7例，左肺1例，双肺多发1例；9例均靠近肺野外围，呈节段性或大叶性实变，边界模糊，呈毛玻璃样变，病灶内见空气支气管征3例，空泡征2例；胸部X光片均表现为淡薄片状阴影，无明确边界；9例均抗感染治疗无效，其中3例进展。结论肺炎型肺癌的临床表现与一般肺炎相似，影像学表现有一定的特异性，但和一般肺炎的鉴别仍较困难；对中年以上人群，X线胸片发现节段性或大叶性肺炎或肺不张时，应行CT检查，影像医师在诊断肺炎的同时，不应排除肺炎型肺癌的诊断可能，临床医师在积极抗感染治疗后应短期跟踪复查，对病灶吸收不明显的患者，应及时行病理学检查。
作者：叶冠峰；徐新超；任为端 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不常见肝血管瘤包括硬化性血管瘤和毛细血管瘤的影像学特征。方法对经病理证实的肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤共7例影像学资料进行回顾性分析，分析总结其CT和MRI影像学特征。结果肝硬化性血管瘤5例，CT平扫呈不均匀稍低密度，2例病灶内见斑点状钙化，4例有包膜萎缩或病灶凹陷征象。增强CT动脉期病灶的边缘或内部出现斑点及结节状强化，3例病灶周围见斑片状灌注异常。门脉期除1例出现强化范围增大，3例在动脉期出现的强化灶未见增大或填充征象。延迟期5例病灶内部出现不同程度的不规则延迟强化。MRI表现：表现为边界不清的T1WI低信号，T2WI为不均匀高、低混杂信号，内部可见低信号区。2例为毛细血管瘤，表现为均匀的稍低密度或T2WI高信号，增强后强化均匀明显强化。结论肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤罕见但具有一定特点，对其影像特征的认识可减少误诊率。
作者：朱文丰；代海洋；肖叶玉；吴仁华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCT对成人肠套叠的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术及病理证实的小肠套叠的MSCT表现及临床意义。结果32例病人的MSCT征象表现为：靶环征、肾形肿块及彗星尾征、双管征、漩涡征。其中小肠-小肠套叠6例，小肠-结肠型套叠10例，结肠-结肠型套叠7例。良性肿瘤10例，恶性病变17例，阑尾炎3例，慢性粘连2例。结论 MSCT对成人肠套叠的诊断和临床治疗有着重要的作用。
作者：王德娟；贾玉梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例，均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描，其中20例行腕关节镜检查，对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现，并与腕关节镜进行对照。结果22例中，TFCC部分损伤17例，其中损伤位于尺侧12例，桡侧5例，常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号，未超过TFCC的一半；于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限，边界更清楚，周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例，常规体位MRI表现为TFCC形态不规则，信号不均匀增高；负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较，TFCC形态不规则，其内信号更加弥漫性增高，周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液，9例伴有下尺桡关节半脱位，7例伴有尺骨撞击综合征，4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤，二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。
作者：刘玉珂；张敏；张斌青；郭会利；陈伟；杨静；张国庆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料，分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象，并与手术病理诊断结果相对照，获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭，其中动脉受侵64例，静脉受侵93例。有39%的受侵静脉(36/93)被肿瘤包绕大于1/2血管周长，而有97%(60/64)的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋(χ2=12.85，p<0.05)。有67%(62/93)的受侵静脉有血管狭窄或闭塞，而受侵动脉只有35%(26/64)(χ2=9.62，p<0.05)。有70%(65/93)的受侵静脉管壁呈不规则状，受侵动脉管壁不规则只有42%(13/64)(χ2=10.78，p<0.05)。MDCT判定可切除肿瘤为21例，不可切除肿瘤为61例，不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断，并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。
作者：黄丽军；张明波；陆志华；郝强 刊期： 2014年第09期
目的：观察64排VCT低电压扫描技术用于头颈部联合CTA检查的效果并进一步探讨其临床意义。方法将66例头颈部血管成像受检者随机分成A、B两组，A组30例,B组36例，其中A组采用常规曝光条件(120kV,400mAs),B组采用低电压技术(100kV,400mAs)。对两组受检者动脉血管的显影强度、图像噪声、头颈部动脉血管图像质量以及辐射剂量进行分析评价。结果 B组图像血管的显影强度(CT平均值)、图像噪声较A组略高，但两组检查的图像质量分级无统计学意义；而B组的辐射剂量较A组明显降低，B组头颈部联合CTA检查的平均辐射剂量(3.16mGy)比A组(4.92mGy)约降低36%。结论应用64排VCT头颈部联合CTA低剂量扫描技术,能够在保证图像质量的前提下降低患者所接受的辐射剂量,是一种较有临床意义的影像学检查方法。
作者：李伟钦；朱光源；朱少文 刊期： 2014年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究，观察有无心肌桥的发生，并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果85例病人发现有心肌桥，CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257)，女性为13.8%(22/159)。发生率高的血管为前降支(LAD)，并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表，6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影，本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。
作者：孙新峰；张俊；骆宾；关文华 刊期： 2014年第09期
目的：研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现，为今后临床诊断提供参考和借鉴，提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法选取2012年1月~2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果24例联合X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%，而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率，p＜0.05，差异具有统计学意义；CT与MRI两者相比，p＞0.05，差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值，其影像表现具有一定的特征性，X线的分辨率比较高，可以对患者的全身骨骼进行综合评估，而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线，可以作为X线的补充，X线、CT及MRI综合利用，共同诊断多发性骨髓瘤，可以提高诊断的正确率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：张艳；王忱；曹志刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例，对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47％)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm，其中浅表型37处(64.90％)，深厚型20处(35.10％)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论128层螺旋CT冠状动脉成像清晰，在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势，为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。
作者：姚冰；付志辉；张璐；王佳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者胸部定量CT变化。方法统计分析2011年至2013年我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料。结果 VC、DLCO、FEF750、FEV1%pred在四组患者之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～-970，-960，-950，-940，-930，-920，-910HU下LAA％结果均一致，四组患者的LAA％之间的差异均显著(P<0.05)；CT为-1024～910HU时LAA％、症状评分和DLCO、FEF750、FEV1%pred均呈显著的负相关关系(P<0.05)；LAA％和MMRC呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论胸部定量CT变化可以作为评估慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情严重程度的重要指标。
作者：李卫星；姚菁菁 刊期： 2014年第09期
目的：研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人，对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)，分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit]、表观弥散系数(ADC)值进行记录，分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低(P<0.05)，(0.72-0.80)×103mm2/s为其95%的可信区间；癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高(P<0.05)，其95％可信区间为(0.97-0.13)×103mm2/s。结论3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌中的诊断效果良好，各有侧重和其独到之处，两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。
作者：赵全泽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT尿路成像(spiral CT urography，CTU)对成人重复肾输尿管畸形及其并发症及合并症的诊断价值。方法15例成人重复肾输尿管畸形患者，均行多层螺旋CT泌尿系检查，获取原始图像数据后，在工作站使用软件对图像进行后处理。结果 CTU明确诊断15例重复肾输尿管畸形；其中单侧13例，双侧2例。并发输尿管结石2例，急性肾盂肾炎伴肾旁感染1例；合并肾癌、肾盂及输尿管癌各1例，输尿管下段囊肿2例，输尿管异位开口3例，肾融合1例，单纯性肾囊肿5例。结论 CTU能为诊断成人重复肾输尿管畸形及其并发症、合并症提供确切依据。
作者：胡钢峰；王凯；陈寅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双源CT（DSCT）曲面重建结合靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值。方法回顾分析52例经DSCT曲面重建及薄层靶重建显示输尿管结石患者，并经临床及随访确诊，所有52例患者均行泌尿系超声、KUB、IVP、DSCT检查。结果各影像检查发现输尿管结石例数分别为：超声36例，KUB+IVP38例，常规轴位CT扫描44例，CPR+靶重建52例。结论输尿管曲面重建结合薄层靶重建图像可以提高输尿管结石检出率及准确评价输尿管有无梗阻及其程度，是目前诊断输尿管结石准确、有价值的方法之一。
作者：魏应敏；王牧；毛存南 刊期： 2014年第09期
目的：探讨肝脏肿瘤灶在MRI三期增强扫描中出现不同强化方式对日常扫描工作指导意义。方法收集经我院病理科证实的100例肝肿瘤患者，其中原发性肝癌43例；肝转移癌57例。所有病例由同一技师先进行标准的MRI三期增强扫描；扫描技师可根据临床需要在扫描后增加第四期延迟扫描。并由我科室两位副高以上诊断医师评估肝内病灶的强化情况，出具带有详尽描述的诊断报告。结果肝脏原发灶有42例表现为造影剂“快进快出”[1]的增强模式，即动脉期强化明显、门脉期信号降低、延迟期信号低；仅有1例表现为动脉期低信号，延迟期信号强的情况。肝脏转移灶39例表现为动脉期信号低，门脉期、延迟期信号逐渐增强；有18例病人在前三期均未明显强化，在后加扫的延迟期病灶才逐渐强化。结论肝脏原发性肿瘤灶在MRI三期增强扫描中具备典型的造影剂“快进快出”模式，而肝脏转移性病灶则呈现为“慢进慢出”[2]的造影剂增强模式。这就要求我们扫描技师在日常操作过程中，灵活地对不同的病变给出恰当的扫描方式，尽可能多的将病灶信息提供给临床医生。
作者：陆皓；王丹；许国辉；任静；王闽；任胜辉；赵克；何雅坤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨正常肾脏在3.0TMR多b值DWI的特点及反映肾脏水分子弥散特征的佳b值。方法选择在我院体检的60例健康志愿者作为研究对象。采用Discovery MR 7503.0T 超导型磁共振成像系统进行肾脏MRI常规扫描和DWI扫描，b值选取50、100、300、500、800、1000s/mm2，在后处理工作站测量肾脏皮质及髓质的ADC值。结果 b值=50、100、300、500、800、1000s/mm2时，正常成人肾脏皮质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为4.39±1.13、3.81±0.63、2.81±0.38、2.43±0.24、2.18±0.20、1.96±0.15，髓质的ADC值(×10-3s/mm2)分别为3.94±1.05、3.34±0.64、2.57±0.35、2.25±0.22、2.04±0.21、1.88±0.13，各b值下肾脏皮质与髓质的ADC值之间均具有显著统计学差异(P<0.01)。结论3.0TMR多b值DWI在肾脏的应用具有独特的优越性，b值取800s/mm2为反映肾脏水分子弥散特征的佳b值。
作者：郭永榜；董国礼；刘念；刘倩倩；高才良；王飞 刊期： 2014年第09期
目的：研究小儿肺炎支原体肺炎的CT诊断价值。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月门诊及住院部收治的1280例小儿肺炎支原体肺炎临床及影像资料，分析其肺部CT病灶的形态及分布，总结其对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值。结果所有患儿中，单侧肺叶发生病变688例，双侧病变592例；病变呈现为大面积斑片状影1101例，斑点状影496例，肺部纹理增多432例，条索状影256例，磨玻璃样影192例；病灶区支气管壁增厚992例，肺门、纵膈淋巴结肿大128例，肺部CT可见空洞32例，胸腔积液144例。结论小儿肺炎支原体肺炎CT征象表现具有多种类型，部分患儿可合并多种改变，诊断时结合患儿临床表现和体征，有助于提高确诊率。
作者：龚亮；张冲林；甄清 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MSCTU对肾发育不全和肾发育不良的诊断价值。方法观察35例肾发育不全及肾发育不良患者MSCTU影像学表现，分析各期扫描及后处理技术的诊断准确率。结果 MSCTU皮质期和髓质期及MPR对11例肾发育不全诊断准确率为81.82%，患肾呈结节状或囊状，增强扫描无强化，MPR无肾动脉显示，排泄期及延迟期肾盂肾盏内无对比剂充盈。MSCTU髓质期和排泄期及MPR对24例肾发育不全诊断准确率均为95.83%，延迟期诊断准确率为100%；患肾体积小，皮质薄，增强扫描皮质强化明显，MIP及VR图像显示肾动脉及静脉，排泄期及延迟期肾盂肾盏内对比剂充盈。结论 MSCTU多期增强扫描，尤其是延迟期扫描，结合图像后处理可以明显减少肾发育不全及肾发育不良的漏误诊，对其诊断及鉴别诊断具有明显的优势。
作者：王培源；陈亮；张林；刘新疆；王旭；王滨 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
