胡钢峰；王凯；陈寅
目的：评价全身弥散加权成像(WB-DWI)对恶性肿瘤及远处转移灶检出的应用价值。方法对20例患者行WB-DWI检查，其中男性15例，女性5例。20例均与CT和(或)MRI检查结果进行比较，其中10例与PET-CT结果进行了比较。结果20例患者中检出恶性肿瘤局部及远处转移15例，其诊断敏感度、特异度分别为95%、85%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤转移具有较高的诊断敏感度、特异度，具有广阔的应用价值和推广前景。
作者：季鹏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨负重位MRI在腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤中的应用价值。方法搜集临床怀疑腕关节TFCC损伤的患者22例，均进行腕关节常规体位和负重位MRI扫描，其中20例行腕关节镜检查，对比分析TFCC常规体位与负重位的MRI表现，并与腕关节镜进行对照。结果22例中，TFCC部分损伤17例，其中损伤位于尺侧12例，桡侧5例，常规体位MRI表现为条形或局限性片状中等T1、长T2信号，未超过TFCC的一半；于负重位MRI GE-STIR序列上信号较常规体位更高、更局限，边界更清楚，周围软组织的水肿信号更高、更弥漫。弥漫性损伤5例，常规体位MRI表现为TFCC形态不规则，信号不均匀增高；负重位MRI GE-STIR序列与常规体位上比较，TFCC形态不规则，其内信号更加弥漫性增高，周围软组织水肿更明显。9例下尺桡关节内可见囊状积液，9例伴有下尺桡关节半脱位，7例伴有尺骨撞击综合征，4例尺桡骨远端骨髓水肿。结论负重位MRI能较常规体位MRI更清楚地显示TFCC损伤，二者相结合有利于提高TFCC损伤的诊断准确性。
作者：刘玉珂；张敏；张斌青；郭会利；陈伟；杨静；张国庆 刊期： 2014年第09期
目的：探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥-壁冠状动脉中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年4月-2014年6月本院临床怀疑冠心病患者行128层螺旋CT冠状动脉成像检查154例，对所有影像资料进行汇总分析。结果在154例研究对象中发现50例(57处)心肌桥-壁冠状动脉(占32.47％)。壁冠状动脉的平均长度(20.15±8.20)mm，其中浅表型37处(64.90％)，深厚型20处(35.10％)。于心肌桥的近心端发现粥样斑块21例。结论128层螺旋CT冠状动脉成像清晰，在显示心肌桥-壁冠状动脉的定位、长度、狭窄程度、心肌桥的厚度、近端血管有无粥样硬化斑块等方面具有显著优势，为临床诊断心肌桥相关的冠状动脉病变提供可靠的影像学依据。
作者：姚冰；付志辉；张璐；王佳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨团注追踪触发扫描触发阈值对支气管动脉CTA成像质量的影响；方法60例经病理证实的肺癌患者行支气管动脉64层CT血管造影检查，将所以患者随机分为四组，各组触发阈值分别为80Hu、120Hu、160Hu、200Hu，其它扫描条件及方法各组相同，比较四组肺癌患者间增强后降主动脉、肺动脉、支气管动脉起始部CT值净增值、增强后主、肺动脉CT值差值及各组支气管动脉图像质量评分差异；结果增强后支气管分叉水平降主动脉、支气管动脉起始部CT值净增值各组之间差异均无显著性意义(p>0.05)；增强后肺动脉CT值净增值及增强后主、肺动脉CT值差值之间差异有显著性意义(均以第3组大，第4组小)(p<0.05)；而支气管动脉图像质量评分以第3组高(p<0.05)；结论团注追踪触发扫描支气管动脉CTA时，触发阈值与支气管动脉成像质量有关；选择合适的触发阈值可以明显提高支气管动脉成像质量。
作者：钟井松；胡春洪 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析，所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著(P<0.05)；胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。
作者：黄毅华；罗萍；李应平；彭明；石永久；莫华梅；岑贤友 刊期： 2014年第09期
目的：研究3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人，对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)，分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的(胆碱+肌酸)/枸橼酸[(Cho+Cr)/Cit]、表观弥散系数(ADC)值进行记录，分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低(P<0.05)，(0.72-0.80)×103mm2/s为其95%的可信区间；癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高(P<0.05)，其95％可信区间为(0.97-0.13)×103mm2/s。结论3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)及波谱分析(MRS)在前列腺癌中的诊断效果良好，各有侧重和其独到之处，两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。
作者：赵全泽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨1.5T磁共振(MRI)动态增强在卵巢癌诊断中的临床应用价值。材料和方法回顾性分析经病理证实的38例卵巢癌动态增强MRI资料，其中27例经手术病理证实，11例经超声引导穿刺活检证实。所有病例均行1.5T磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE MRI)。结果浆液性囊腺癌3例病灶表现为囊性肿块，12例表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI呈低信号或稍低、等信号，T2WI呈高、略高信号,信号不均匀，DWI呈不均匀高信号。动态增强扫描表现为厚薄不均的囊壁及实性部分明显强化。粘液性囊腺癌8例病灶为囊实性肿块，6例表现为实性肿块。MRI平扫表现：T1WI、T2WI信号不均匀，呈混杂信号，DWI呈不均匀高信号，病灶内可有出血。动态增强扫描：囊壁、囊内片状阴影、间隔以及结节较明显强化，实性部分强化明显。未分类的囊腺癌3例病灶表现为囊实性肿块，3例表现为实性肿块；平扫及动态增强表现与粘液性囊腺癌相似。结论1.5T磁共振动态增强对卵巢癌的诊断具有很高的临床应用价值。
作者：吴晓莉；先世伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨双源CT（DSCT）曲面重建结合靶重建技术在输尿管结石诊断中的价值。方法回顾分析52例经DSCT曲面重建及薄层靶重建显示输尿管结石患者，并经临床及随访确诊，所有52例患者均行泌尿系超声、KUB、IVP、DSCT检查。结果各影像检查发现输尿管结石例数分别为：超声36例，KUB+IVP38例，常规轴位CT扫描44例，CPR+靶重建52例。结论输尿管曲面重建结合薄层靶重建图像可以提高输尿管结石检出率及准确评价输尿管有无梗阻及其程度，是目前诊断输尿管结石准确、有价值的方法之一。
作者：魏应敏；王牧；毛存南 刊期： 2014年第09期
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究，观察有无心肌桥的发生，并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果85例病人发现有心肌桥，CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257)，女性为13.8%(22/159)。发生率高的血管为前降支(LAD)，并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表，6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影，本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。
作者：孙新峰；张俊；骆宾；关文华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨CT动态增强对原发性胆囊癌的诊断价值。方法回顾性分析广州医科大学附属肿瘤医院术后病理确诊为胆囊癌(60例)、确诊为胆囊良性肿瘤(40例)，正常受检者(40例)的上腹部CT动态增强扫描资料。分别测量各组胆囊内胆汁的CT值，以及胆囊癌和良性肿瘤组病灶的平扫、动脉期、门脉期CT值，进行统计学分析，每个测量值均取三次测量的平均值。结果胆囊癌组胆汁CT值(15.86±1.78HU)高于良性统计学分析肿瘤组(10.50±0.94 HU)和正常对照组(7.75±1.41HU)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组病灶平扫(36.13±1.52)、动脉期(52.38±3.01)、门脉期CT值(71.38±5.06)均高于胆囊良性肿瘤组(29.75±1.92、43.63±1.81、56.63±3.26)，差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组中男女比例为1：2.2，良性肿瘤组中男女比例为1.4：1。结论胆囊内胆汁的CT值与肿瘤平扫、动脉期及门脉期CT值对原发性胆囊癌具有一定的辅助诊断价值。
作者：王忠富；陈国硕；陈志军；邱从坤；汤日杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨少见部位的原发性血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma， HPC)的影像学表现，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的9例HPC的临床及影像学资料。结果9例HPC中，位于颅内6例，筛窦1例，肺2例。6例颅内HPC中，2例为复发病灶。6例均边界清晰，5例呈分叶状，1例呈类圆形。4例信号不均匀，其中3例可见明显坏死囊变区。T1WI呈等、稍低信号；T2WI呈等、稍高信号，增强扫描6例均呈明显强化。5例瘤内可见血管流空信号。5例以窄基底与硬脑膜相连，1例以宽基底相连。6例均未见“脑膜尾征”，邻近骨质均未见明显破坏征象。1例筛窦病灶形态不规则，分叶不明显，密度不均匀，增强扫描明显强化，受累骨质呈溶骨性骨质破坏。2例肺部病灶，均表现为肺内单发病灶，边界清晰，未见分叶，密度均匀，增强扫描强化明显，未见明显浸润征象及远处转移。结论原发于颅内、鼻腔鼻窦及肺部少见部位的血管外皮细胞瘤的影像学表现有一定的特征性，熟悉其表现有助于提高在少见部位对该病诊断的准确率。
作者：廉姗姗；王德玲；谢传淼；杨雅迪 刊期： 2014年第09期
目的：研究子宫肌瘤患者子宫正常区域各分区结构(内膜、结合带、肌层)表观弥散系数(ADC)特点及其随月经周期的变化趋势。方法31例具有正常月经周期的子宫肌瘤患者，分为分泌期(17例)和增殖期(14例)两组。行子宫横断面DWI(b值为0、700s/mm2)扫描，分别测量子宫内膜、结合带和肌层ADC值，分析子宫分区结构ADC值差异及月经周期对其影响。结果分泌期组，子宫三层分区结构ADC值两两之间有明显统计学差异(F=104.279，p＜0.001)。增殖期组，内膜和肌层ADC值之间无统计学差别；结合带ADC值均小于内膜、肌层ADC值，有明显统计学差异(P＜0.001)。肌层ADC值在分泌期组(1.726±0.210×10-3mm2/s)和增殖期组(1.550±0.128×10-3mm2/s)有统计学差异(t=2.729，p＜0.05)；内膜在分泌期组和增殖期组比较，以及结合带在分泌期组和增殖期组比较，均无统计学差异。结论具有正常月经周期的子宫肌瘤患者子宫体部正常区域ADC值受到解剖分区结构及月经周期的影响。同时，内膜及结合带ADC值在增殖期和分泌期无统计学差异，可能与子宫肌瘤患者性激素分泌异常相关。
作者：付浩；李晨霞；孙亲利；王蓉；郭建新；邵莹；白晶晶；杨健 刊期： 2014年第09期
目的：评价常规CTA与减影CTA在脑动脉瘤诊断中的优缺点。方法126例蛛网膜下腔出血患者行CTA检查后，分别进行常规CTA重建及减影CTA重建。由影像科头颈组2名副主任医师采用盲法对两组图像质量分析并进行诊断。126例患者于3-72小时内行金标准DSA检查或开颅动脉瘤夹闭治疗。结果常规法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为27.17±5.89min；减影法完成MPR、MIP及全脑动脉VR所需要平均的时间为15.62±3.02min；两组重建时间具有显著统计学差异(t=19.587 p=0.000)，减影CTA可显著缩短重建时间。床突以上脑动脉重建，减影组重建图像质量略逊于常规组，但评分差距无统计学意义(t=0.397,p>0.05)；床突及以下脑动脉重建，减影组重建图像质量优于常规组，评分差距有统计学意义(t=18.035,p=0.000)。常规CTA对脑动脉瘤检出总体诊断特异性为100%，敏感性为95.6%，准确性为96.8%；减影CTA检出脑动脉瘤的总体诊断敏感性为100%，特异性均92.3%，准确性为99.2%；减影CTA与常规CTA综合评价动脉瘤诊断敏感性为100%，特异性为100%，准确性为100%。结论减影CTA较常规CTA在颅底动脉瘤的诊断方面具有较大优势，减影CTA联合常规CTA综合评价颅内动脉瘤诊断敏感性、特异性、准确性均为100%，可作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法。
作者：谭芳欢；管学春 刊期： 2014年第09期
作者：中国CT和MRI杂志社 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多排螺旋CT（MDCT）三期增强扫描诊断胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围血管的价值。方法回顾性分析82例胰腺导管腺癌的MDCT三期增强及后处理图像资料和临床资料，分析胰腺癌胰周动脉和静脉入侵的MDCT征象，并与手术病理诊断结果相对照，获得MDCT判定不可切除肿瘤的阳性预测值。结果492例胰周大血管有157例受到肿瘤侵袭，其中动脉受侵64例，静脉受侵93例。有39%的受侵静脉(36/93)被肿瘤包绕大于1/2血管周长，而有97%(60/64)的受侵动脉被肿瘤包绕大于1/2血管周长甚至被肿瘤包埋(χ2=12.85，p<0.05)。有67%(62/93)的受侵静脉有血管狭窄或闭塞，而受侵动脉只有35%(26/64)(χ2=9.62，p<0.05)。有70%(65/93)的受侵静脉管壁呈不规则状，受侵动脉管壁不规则只有42%(13/64)(χ2=10.78，p<0.05)。MDCT判定可切除肿瘤为21例，不可切除肿瘤为61例，不可切除性的阳性预测值为98%。结论 MDCT三期动态增强扫描可较好的对胰腺导管腺癌侵袭胰腺周围大血管进行诊断，并能较准确的评估肿瘤是否可以切除。
作者：黄丽军；张明波；陆志华；郝强 刊期： 2014年第09期
目的：研究多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现，为今后临床诊断提供参考和借鉴，提高对多发性脊髓瘤的诊断水平。方法选取2012年1月~2013年1月期间我院收治的76例多发性脊髓瘤患者为研究对象，所有患者均经病理证实和临床确诊为多发性脊髓瘤，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨多发性骨髓瘤X线、CT及MRI的临床表现。结果24例联合X线、CT及MRI三种方式检查的患者其诊断正确率为100%，而X线诊断的正确率要低于CT及MRI的诊断正确率，p＜0.05，差异具有统计学意义；CT与MRI两者相比，p＞0.05，差异无统计学意义。结论 X线、CT及MRI对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的价值，其影像表现具有一定的特征性，X线的分辨率比较高，可以对患者的全身骨骼进行综合评估，而CT及MRI对病变组织及肿块的敏感性高于X线，可以作为X线的补充，X线、CT及MRI综合利用，共同诊断多发性骨髓瘤，可以提高诊断的正确率，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：张艳；王忱；曹志刚 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多层螺旋CT尿路成像(spiral CT urography，CTU)对成人重复肾输尿管畸形及其并发症及合并症的诊断价值。方法15例成人重复肾输尿管畸形患者，均行多层螺旋CT泌尿系检查，获取原始图像数据后，在工作站使用软件对图像进行后处理。结果 CTU明确诊断15例重复肾输尿管畸形；其中单侧13例，双侧2例。并发输尿管结石2例，急性肾盂肾炎伴肾旁感染1例；合并肾癌、肾盂及输尿管癌各1例，输尿管下段囊肿2例，输尿管异位开口3例，肾融合1例，单纯性肾囊肿5例。结论 CTU能为诊断成人重复肾输尿管畸形及其并发症、合并症提供确切依据。
作者：胡钢峰；王凯；陈寅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨卵巢透明细胞癌的MRI特征。方法回顾性分析9例经手术病理证实的卵巢透明细胞癌的MRI表现。结果9例均为单侧病变，肿块较大，直径6.5-21.3cm，其中1例为实性肿块，8例为囊实性，囊实性肿块均以囊性成分为主伴多发结节，边缘清晰，肿块实性成分信号均匀，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，ADC值减低，均值为(0.76±0.12)×10-3mm2/s。结论卵巢透明细胞癌MRI表现有一定特征，有助于临床上进行诊断及鉴别诊断。
作者：相世峰；杨素君；宋利宏；王玉方；王廷昱 刊期： 2014年第09期
目的：探讨MRI对膝关节盘状半月板撕裂的诊断价值。方法回顾性分析经关节镜证实的74例膝关节盘状半月板损伤的MRI影像学资料和临床资料，分析其MRI征象，将74例膝关节盘状半月板损伤分为无撕裂、单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂六组，与关节镜检查结果相对照，计算MRI诊断盘状半月板各型撕裂的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值。结果 MRI检查诊断盘状半月板撕裂的敏感性为98.55%，特异性为100%，阳性预测值为98.55%，阴性预测值为83.33%。其中诊断单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂及纵向撕裂的敏感性分别为95.00%、83.34%、90.94%、84.61%、87.5%，特异性分别为81.48%、95.23%、95.23%、98.36%、100%。结论 MRI可较好的对膝关节盘状半月板撕裂进行诊断，为临床制定合理的治疗方案提供依据。
作者：吴杰；朱小云；赖天慧 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不常见肝血管瘤包括硬化性血管瘤和毛细血管瘤的影像学特征。方法对经病理证实的肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤共7例影像学资料进行回顾性分析，分析总结其CT和MRI影像学特征。结果肝硬化性血管瘤5例，CT平扫呈不均匀稍低密度，2例病灶内见斑点状钙化，4例有包膜萎缩或病灶凹陷征象。增强CT动脉期病灶的边缘或内部出现斑点及结节状强化，3例病灶周围见斑片状灌注异常。门脉期除1例出现强化范围增大，3例在动脉期出现的强化灶未见增大或填充征象。延迟期5例病灶内部出现不同程度的不规则延迟强化。MRI表现：表现为边界不清的T1WI低信号，T2WI为不均匀高、低混杂信号，内部可见低信号区。2例为毛细血管瘤，表现为均匀的稍低密度或T2WI高信号，增强后强化均匀明显强化。结论肝硬化性血管瘤和毛细血管瘤罕见但具有一定特点，对其影像特征的认识可减少误诊率。
作者：朱文丰；代海洋；肖叶玉；吴仁华 刊期： 2014年第09期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
