毛维轩；何建宏；吕洁英；刘守亮
目的了解老年人克雷伯菌属肺部感染的临床特点和细菌耐药性.方法对61例老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染的临床资料进行统计分析,用纸片法检测克雷伯菌属对阿米卡星等12种抗生素的体外药敏试验并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 61例患者有基础疾病37例,占93.4%,临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主,胸部X线以含有空气支气管征的大叶肺实变(26.2%)、小叶浸润(59.9%)和肺脓肿(14.8%)的形成为主要病变,有10例(16.4%)叶间隙成弧形下坠形成克雷伯菌属肺部感染特有的X线征象.61例患者中,产ESBLs菌19株,占31.1%,对多种抗生素交叉耐药,对亚胺培南和部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素敏感.结论老年人肺炎克雷伯菌属肺部感染者多有基础疾病,临床表现无特异性.诊断依靠病原菌检测并结合临床和X线检查,治疗应根据药敏测定,选择敏感抗生素.对产ESBLs克雷伯菌属引起肺部感染者,应用亚胺培南或部分含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,或者选用药敏测定显示敏感的药物.合理使用抗生素,控制和减轻细菌耐药性的增长已成为当务之急.
作者：金崇武；何亚明；沈爱娣 刊期： 2003年第01期
目的探讨病毒性肝炎重型患者肝肾综合征(HRS)的临床特点及对策.方法回顾性调查分析1999年1月～2002年10月住院病毒性肝炎重型者HRS的发生率、病死率及与其他并发症的关系.结果 241例病毒性肝炎重型患者中发生HRS有52例(21.58%),与HRS直接相关的死亡有41例(17.01%);发生HRS的患者常常同时或先后出现其他并发症,尤以上消化道出血及自发性细菌性腹膜炎的发生率为高.结论病毒性肝炎重型发生HRS的比例较高,常与其他并发症共存,病死率亦较高.预防和治疗HRS需要采取综合措施,以预防为主.
作者：薛建亚；李成忠；陈敏；陈姬秀；张迁；宋玉 刊期： 2003年第01期
手术室是各种病原微生物聚集的地方,易增加手术病人感染的机会,如手术切口感染是常见的一种.手术室的内环境、工作人员、进入手术室的病人、病种及发病情况都是手术期间引起院内感染的重要因素.根据我院部分手术的分类分析,对可引起院内感染的因素作一下探讨.
作者：邵和风 刊期： 2003年第01期
先天性梅毒也叫胎传梅毒,是胎儿时期通过胎盘从母体受感染所致.随着性传播疾病在我国传播蔓延,先天性梅毒也不断增加,我院自1997年1月～2002年12月收治先天性梅毒21例,现总结分析如下.
作者：王道红；宋超帮；黄辉文；邝文英 刊期： 2003年第01期
目的分析我院神经外科住院患者发生院内感染的高危因素.方法按照全国医院感染监控网的统一诊断标准对我院神经外科1998年1月～2000年12月收治的1 217例住院病人进行分类分析.结果医院感染发病率7.31%,感染例次发病率9.7%,下呼吸道、泌尿道、伤口及颅内感染发病率分别占50.0%、16.1%、8.5%、4.2%;脑损伤、高血压脑出血及脑瘤感染发病率分别占77.5%,16.9%、5.6%;急诊手术感染发病率占56.2%.院内感染以沙雷菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌为主,占69.7%.结论神经外科发生院内感染的高危因素较多,应预防控制相结合消除易感因素,减少感染的发生.
作者：吕巧云；张继秀 刊期： 2003年第01期
目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者细菌培养菌种及分布情况.方法对262例老年COPD住院病人首次细菌培养阳性的194例进行分析.结果发现老年COPD住院病人首次细菌培养的菌种以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、白色念珠菌、混合菌和真菌感染为多见.结论因患者年老、体弱、长期使用抗生素、激素等原因所致.
作者：何龙文；朱书胜；窦琴 刊期： 2003年第01期
咳嗽是呼吸系统防御功能的一个重要部分,通过咳嗽将异物或分泌物排出体外.但反复咳嗽不止则常系疾病所致,咳嗽也是呼吸科门诊常见的就诊原因.据报道,美国不吸烟人群中慢性咳嗽发病率达14%～23%[1].本文就近年来有关咳嗽发病机制及诊治进展作一综述.
作者：容朝晖；沈策 刊期： 2003年第01期
目的建立和完善对社区卫生服务站消毒隔离的管理,预防和控制社区卫生服务站感染的发生.方法应用分级法管理的方法,对社区卫生服务站消毒隔离工作进行质控管理.结论实施对社区卫生服务站消毒隔离的分级法管理,科学地把社区卫生服务站的消毒隔离工作纳入了总院,进行同步管理,使社区卫生服务站的消毒隔离工作向规范化、正规化发展,取得较好的效果.
作者：吴峻；潘敏 刊期： 2003年第01期
为了贯彻落实卫生部颁发的<消毒管理办法>,认真执行<湖南省消毒管理办法实施细则>,加强我县消毒工作,使我县各类医疗机构消毒工作逐步走向规范化、制度化、科学化,我们在2002年对全县医疗机构进行了一次消毒效果监测,现将结果报道如下.
作者：谷臣政；钟吉波；王贞明；卢雪花；储永红 刊期： 2003年第01期
本文探讨了通过学习和落实<医院感染管理技术规范>精神,遵照其要求,加大了医院感染管理领导力度,完善了医院感染网络系统,健全了管理制度,并采取了积极开展各类人员培训、加强重点部门和重点环节医院感染管理与监测、监控等一系列切实可行的措施,使医院监测项目的合格率不断上升,有力地促进了医院感染管理各项工作的落实.
作者：朱会英；曹洪涛；文其武 刊期： 2003年第01期
目的探讨脑卒中患者医院感染的危险因素,以采取有效控制措施.方法对1996年1月～1997年12月出院的脑卒中患者进行医院感染回顾性调查分析.结果 289例患者中发生医院感染81例,感染率为28.0%;感染例次数99例,例次感染率为34.2%.感染部位以下呼吸道为主,占39.4%,其次为消化道占18.2%、泌尿道占13.2%.结论医院感染的发生与年龄、住院天数、意识障碍及抗生素的使用有关.
作者：张丽崧；邓雪莲；徐凤琴；张灿嫦 刊期： 2003年第01期
为创建爱婴医院,推行母婴同室,我院进行了一系列感染监控改革工作,使产科新生儿医院感染率逐年下降,确保了母婴健康.现对我院6年监测结果报道如下.
作者：牛江英 刊期： 2003年第01期
目的探讨产褥感染发生的原因及预防措施.方法对我院70例产褥感染病例进行回顾性分析.结果产褥感染发生率与剖宫产、产程延长、检查次数增多、妊娠高危因素、抗生素不合理使用有关.结论降低产褥感染的主要途径应正确掌握剖宫产指征、避免产程延长、减少检查次数、合理使用抗生素,做好各项预防措施.
作者：宋茂芳 刊期： 2003年第01期
改进和加强围手术期的处理能从多方面降低手术感染的风险,已证明手术前一天进行手术区皮肤剃毛的传统方法是术前伤口感染的危险因素,在手术开始前即时剃毛或在毛发稀疏部位不剃毛能明显减少伤口感染[1].
作者：曹月敏；王兰辉；田彦玲；赵晓晖 刊期： 2003年第01期
在我国,随着社会主义法制的逐步健全以及法规的不断完善,医疗纠纷的诉讼不断增加[1].患者自负医疗费用比例增高,并由于其医疗知识欠缺而对医院过高的期望达不到时,即想运用法律维护自身权利,从而导致近年来医疗纠纷明显增多.而根据<高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定>,因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[2].即医疗诉讼举证责任倒置.由于医疗纠纷的增多,医院要分出部分精力和财力来应付.如何采取有效措施防范、处理医疗事故,大限度地减少医疗事故的发生,是目前医疗机构需要认真研讨的课题.在医疗纠纷的处理中,会接触到大量的书证,包括病案、术前谈话记录、手术记录单、影像学胶片以及检验报告单,为诊断和治疗提供依据,所以与我们的工作息息相关.我们首先要增强法律意识,严格自律,认真做好每个检验操作项目,才能适应医疗纠纷举证倒置的新形势,有效地维护自己的合法权益,为病人解除病痛,治疗疾病.为避免医疗事故发生,我们检验科要从以下3方面着手,以防患于未然.
作者：姚丽萍 刊期： 2003年第01期
目的通过医院感染资料分析,掌握我院医院感染的基本情况,评价医院感染前瞻性调查的可行性.方法采用前瞻性调查、回顾性调查和医生报卡相结合的方法.结果共监测出院病人9015例,发生医院感染270例,医院感染率为3.00%,发生医院感染例次282例,例次感染率为3.13%.感染率较高的科室是中心监护室(13.41%)、呼吸科(8.40%)和神经科(6.59%).感染部位以下呼吸道为主,占36.88%,其次是上呼吸道(15.96%)和泌尿道(14.18%).结论采用前瞻性调查的方法,为医院感染控制提供更准确的依据.
作者：毛维轩；何建宏；吕洁英；刘守亮 刊期： 2003年第01期
目的调查某基层医院医院感染造成的经济损失.方法采用前瞻性调查方法.以2002年9月1日～10月31日住院患者为调查对象.结果调查期间共出院患者1915人,发生医院感染57例,共61例次,医院感染发生率为2.97%,医院感染例次率为3.18%;57例医院感染患者总超额费用为47 577.78元,平均每例损失834.70元,医院感染平均住院日为6.28d.科室每例平均医院感染经济损失内科为高,单部位感染经济损失以下呼吸道为高,多部位感染平均费用高于单部位.4例死亡患者均因合并肺部感染.结论医院感染增加患者经济负担,延长住院时间,影响病床周转率,增加病死率.
作者：常洪美；余晓晖 刊期： 2003年第01期
目的探讨我院胃癌手术病人医院感染现状并制定护理对策.方法对我院2000年10月～2002年3月84例因胃癌手术而发生医院感染进行统计分析.结果 84例医院感染患者中老年患者45例,占53.57%,感染部位以下呼吸道感染为主,常见的病原体以表皮葡萄球菌为主.结论认真做好卫生宣教,提高病房环境质量,规范基础护理和坚持消毒隔离制度,重视营养疗法,合理使用抗生素是预防和控制医院感染的关键.
作者：杨松珍；李和姐 刊期： 2003年第01期
目的观察左旋氧氟沙星口服后在肝硬化患者血清和腹水中的药物分布及动态变化.方法收集7例肝硬化合并腹水患者口服左旋氧氟沙星后不同时间点(0.5,1.0,1.5,2.0,12h)的血清标本,采用高效液相法检测其中药物浓度.结果各个时间点的血清和腹水标本中均可测出药物浓度并随投药时间呈动态变化,血清中达高峰浓度时间TMAX约1.5h,高峰浓度CMAX(3.913±1.388)μg/ml,与健康人的血清药物浓度的动态变化一致;腹水中达药物高峰时间迟于血清,TMAX约6.0h,腹水药物高峰浓度CMAX(2.520±1.213)μg/ml,低于血清浓度.血清和腹水中药物浓度达到高峰后随时间推移而逐渐下降,至12h两者趋于稳定.结论左旋氧氟沙星口服后在患者的血清和腹水中均有分布并可形成高峰浓度,有效药物浓度持续时间长达12h以上,未发现明显毒副作用.
作者：张迁；李成忠；薛建亚；张斌；陈志辉；陈姬秀；万谟彬 刊期： 2003年第01期
氧气湿化液细菌污染是引起医院感染的重要途径之一[1].随着医院感染控制系统的建立和完善,氧气湿化液细菌污染问题得到医院监控部门的重视[2].为了解我院氧气湿化液细菌污染情况,感控科对1999～2002年各科室所用氧气湿化液进行了随机抽样监测,并对其原因进行分析.
作者：谭飘红 刊期： 2003年第01期
中华国际感染控制杂志
主管:中华国际医学协会
主办：全国医院感染监控数据培训基地 中华国际医学杂志社
