徐月叶
1.引言肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官.肾脏血流丰富,毛细血管内皮细胞表面积很大,肾小管细胞对多种药物兼有分泌和重吸收作用,肾脏髓质的逆流倍增机制使原尿药物浓度明显增高,肾内多种酶的活性可被各种药物抑制和灭活,使肾脏对药物的毒性甚为敏感,易招致损害[1].由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病征,称为药物性肾损害.
作者：陀有明；陈翔；曾照秋 刊期： 2004年第03期
目的:探讨2型糖尿病住院和门诊患者口服降糖药物的依从性及其相关因素.方法:回顾性分析1998年7月至2003年7月2型糖尿病住院患者258例和门诊随访患者137例的降糖药物依从性及其相关因素;调查降糖药物的使用情况和药物副作用的发生率,观察药物依从者和不依从者的血糖水平变化.结果:2型糖尿病住院病人出院后53.1%的病人来院门诊随访,住院期间药物依从率为68.6%,出院时出院带药的依从率为81.8%,门诊随访期间药物依从率为40.9%,药物不依从的原因包括:药物副作用、血糖控制不佳、经济原因等,门诊随访过程中,磺脲类的副作用明显增加,药物依从者血糖控制佳,而不依从者血糖控制不佳.结论:出院后对出院带药的依从性佳,住院期间的药物依从性次之,门诊随访期间的药物依从性差.
作者：赵超 刊期： 2004年第03期
本文总结了采用米索前列醇配伍利多卡因在绝经后妇女取器的方法与应用,获得理想效果.
作者：王沛金 刊期： 2004年第03期
甲状腺癌是常见的内分泌系统的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%-2%.近年来其发病率有增高趋势.我院自1993年1月-2003年7月共收治甲状腺癌31例,并经手术和病理证实.现就其诊断、治疗和误诊问题加之讨论.
作者：周卫东；韩冰 刊期： 2004年第03期
目的:探讨剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与辅乳器诱导新生儿早吸吮对产妇泌乳素(PRL)的影响.方法:将150例足月妊娠剖宫产的产妇随机分成三组,每组50例,Ⅰ组PCEA+辅乳器,Ⅱ组PCEA,Ⅲ组对照组.PCEA方案:参数设置持续量2ml/h,PCA2ml/次,镇定时间30分钟,镇痛48h;辅乳器诱导新生儿早吸吮.采用视觉摸拟评分法(VAS)评估疼痛程度,术前术后24h及48h测血浆PRL浓度,记录新生儿早吸吮情况.结果:经统计学处理Ⅰ、Ⅱ组产妇术后VAS评分与Ⅲ组有明显差异(P＜0.01),三组产妇术前术后PRL变化;Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ组相比有显著差异.结论:剖宫产术后应用PCEA是一种安全有效的镇痛方法并能促进病人康复和产妇PRL的分泌,加用辅乳器诱导新生儿早吸吮能进一步促使PRL及乳汁早分泌.
作者：吴美荣；周凤秋 刊期： 2004年第03期
目的:探讨妊高征与急性DIC的关系.方法:对我院1990年-2002年12年间发生的妊高征并发急性DIC26例临床资料进行回顾分析.结果:(1)26例妊高征并发急性DIC中有3例孕产妇死亡,死亡率为11.16%;围产儿28例(2例双胎),9例死亡,死亡率为32.15%;剖宫产12例;子宫切除1例.(2)急性DIC的诱发因素是:胎盘早剥12例,子痫抽搐4例,手术创伤7例,出血3例.以胎盘早剥为主要诱因的12例妊高征并发急性DIC全部治愈.出血3例死亡.结论:妊高征DIC关系密切,并发急性DIC是妊高征孕产妇和围产儿死亡的重要原因,[1]防治妊高征要特别重视防治DIC.
作者：陈小梅 刊期： 2004年第03期
目的:调查院前猝死患者的性别及年龄分布.方法:本院1999-2002年诊治院前猝死1022例,回顾性分析男女死亡率及各年龄段的分布情况.结果:①猝死患者中男性占64.58%,死亡率31.22/10万;女性占35.42%,死亡率17.94/10万.②猝死患者中20岁以下占1.57%,20-39岁占10.08%,40-59岁占24.65%,60-79岁占53.82%,80岁以上占9.88%.结论:性别、年龄是猝死的危险因素.
作者：杜秀莉；王莉；刘娟 刊期： 2004年第03期
对59例股骨头缺血坏死的患者采用介入溶通术,使患肢疼痛消失,均有明显的骨吸收或新骨形成,取得满意效果.提出做好术前护理;术前准备;书后观察与护理;康复锻炼指导与护理使介入溶通术成功的关键.
作者：刘爱荣 刊期： 2004年第03期
冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化,改变引起冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害.在脂肪代谢失凋时冠状动脉内膜有类脂质沉着引起内膜增生,钙化.可导致管腔狭窄闭塞引起心胶痛、心肌梗塞或心力衰竭等严重后果.因此,做好冠心病康复期的家庭护理尤其重要.
作者：史国冬；孙莹 刊期： 2004年第03期
目的:了解护士医疗锐器伤的发生情况,探讨防范对策.方法:对本院内科片、供应室、门诊注射护士发生医疗锐器伤害后填写的登记表进行统计分析.结果:224名护士有189人发生医疗锐器伤,发生率为84.4%.其中发生针刺伤644次,年人均2.8次,安瓿玻璃伤672次,年人均3次,其他锐器伤10次.结论:护士面临医疗锐伤危险,主要对护士加强安全教育,规范其操作行为,提供符合国际标准的锐器收集箱,可减少伤害的发生.
作者：王祥英 刊期： 2004年第03期
目的:探讨海肤康治疗手外伤皮肤或指端缺损的疗效.方法:采用海肤康皮膜及护创指套治疗43例手部皮肤或指端缺损的开放性损伤.结果:全部患者痊愈,总优良率达92.5%.结论:海肤康皮膜及指套是一种较理想的、疗效可靠的创面修复材料.
作者：郑媚珠 刊期： 2004年第03期
法洛四联症(TOF)伴有肺动脉狭窄的自然历史主要取决于右心室流出道阻塞的严重程度,平均寿命为12岁.根据统计,约有25%-35%未手术的TOF病人死于1岁以内,40%-50%死于3岁以内,70%-76%死于10岁以内,90%死于20岁以内,95%死于40以内[1].我院于2002年2月20日给1例66岁法洛四联症(TOF)患者实施心内根治术,经积极治疗和护理,患者康复出院.现将护理经验总结如下:
作者：王效民；顾雁；尤伟；丁孝梅 刊期： 2004年第03期
目的:探讨和分析急性脑中风患者入院时间延迟的原因,寻找教育对策.方法:通过对356例急性脑中风患者从发病至入院的时间进行回顾性分析.结果:有278例患者入院时间延迟,占78.1%,其原因依次为患者及家属对脑中风疾病认识不足、家庭经济或交通因素、基层医疗条件或医务人员水平较差和老人独居.结论:对脑中风的高危人群及其家属应实施有关中风病的知识宣传教育,不断提高首诊医务人员的诊治水平,尽量缩短送诊时间,降低急性脑中风的病死率和致残率.
作者：张松林；伍彩华 刊期： 2004年第03期
腹腔镜宫外孕手术,患者创伤小,痛苦轻,恢复快,无需拆线.2003年我科腹腔镜宫外孕手术31例,效果满意,现将护理体会报告如下:
作者：周旋 刊期： 2004年第03期
中孕引产群体在施术过程中大都存在一定的心理问题.本站将心理问题的干预.纳于中孕引产人群的治疗护理体系之中,取得了比较满意的结果,现报告如下.
作者：宫美英；宋少军 刊期： 2004年第03期
子宫位置异常,属先天发育所致.常见的子宫位置异常有子宫前屈、后屈、左右斜后屈以及子宫位置呈S型.婚前发现较少,患者可表现痛经、白带增多、经前期乳房胀痛等症状,婚后除上述症状外,可表现为痛经、不孕、性欲低下等症状,本人自1997年3月至2003年10月采用手法复位治疗原发性不孕症患者15例,现将结果报告如下:
作者：闫秀坤；杨旭东 刊期： 2004年第03期
临床医师在从事诊疗活动的过程中,对自己所从事专业的理论知识及临床经验的积累越来越多,往往会形成专业定势思维,使自己诊疗疾病时总是从本专业、本学科的角度考虑问题,将思路束缚在以往熟悉的狭小范围内,而导致临床误诊的发生.因此临床医师要正确认识专业知识和临床经验的两面性,要养成科学的思维方法,有效地防止专业定势思维造成临床误诊的发生,不断提高自己的诊断水平.
作者：齐贵胜；裴素霞 刊期： 2004年第03期
患者,女性,29岁,因突发癫痫大发作5小时入院.既往自幼癫痫病史,常年口服苯妥英钠0.1 tid,病情基本平稳,每年发作1-2次,每次发作2-3分钟后清醒.
作者：代文科 刊期： 2004年第03期
目的:观察本组患者量化输液模式对维持肾移植术后多尿期的电解质平衡的效果.方法:术中留置锁骨下静脉穿刺管,有效保障静脉通道;根据肾移植多尿期输液顺序循环及实验室监测指标病情状况;按每小时尿量,量出为人的原则.用输液泵预定量,准时输入;并通过实验室对术前术后生化监测了解效果.结果:本组43例患者有17例肾功能第3天恢复正常;24例第5天恢复正常;2例经抗排斥治疗后肾功能恢复正常,平均住院天数23天均康复出院.结论:量化模式输液是有效纠正肾移植术后多尿期电解质平衡,提高人/肾成活率的医疗护理的重要一环.
作者：梁玉兰；屈婉箐；刘健；庞健 刊期： 2004年第03期
根据进入我院实习护生存在专业态度和专业目的不明确的问题进行分析,阐明在实习阶段加强道德素质教育,仍是提高护理人员素质,保证医疗护理质量的一个重要阶段.
作者：陈望娣 刊期： 2004年第03期
中华临床医药与护理杂志
主管:
主办：中华国际经济文化交流协会 国际中华名医协会
