张伟伟
背景消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的身心健康以及生命安全。目的分析消化性溃疡发病的相关因素，以期能够降低消化性溃疡发病率。方法随机选取2012年2月至2014年4月期间在我院治疗的218例消化性溃疡患者为观察组，选取同时期的189例慢性胃炎患者为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。结果单因素方差分析表明，消化性溃疡发病的相关危险因素包括吸烟、饮酒、幽门螺杆菌（H. pylori）感染、使用非甾体类抗炎药、合并有抑郁症、高血压、胆囊结石、反流性食管炎、痛风以及脑血管疾病。多因素方差分析结果表明，伴随有抑郁症、使用非甾体类抗炎药物、H. pylori感染、吸烟以及饮酒是消化性溃疡的独立危险因素。结论减少非甾体类抗炎药物使用、治疗H. pylori感染、戒烟戒酒以及保持心情愉悦可有效降低消化性溃疡发病率。
作者：杨薇 刊期： 2014年第06期
一、一般资料2003年1月至2011年3月我科共收治肾病综合征患者2133例，其中5例并发肠梗阻，男性4例，女性1例，年龄8～45岁，基本资料如下：5例患者均存在轻至中度双下肢指凹性水肿，2例伴腹腔积液，尿蛋白均3+，血白蛋白13.6～26.0 g/L （正常为35～55 g/L），血总胆固醇7.42～13.89 mmol/L （正常为2.33～5.69 mmol/L）；病理诊断分别为肾微小病变3例、乙肝病毒相关性膜性肾病2例；均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排便及排气减少或消失，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失等情况，2例出现发热；X线检查显示存在不同程度的肠胀气，胀气程度大致相同，可见气液平面，3例为完全性肠梗阻，2例为不完全性肠梗阻。
作者：杨再波 刊期： 2014年第06期
类癌是一种少见的特殊类型恶性肿瘤，以消化道为常见，本文对近年来消化道类癌的临床表现、诊断及内镜下治疗进展作一评述，以利于提高相关知识和临床诊治水平。
作者：杜春；陈春华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的临床应用价值。方法对芜湖弋矶山医院2011年1月至2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜下治疗后，无一例出现消化道穿孔和死亡，术后出现3例急性胰腺炎，1例乳头切开后出血，总的并发症发生率13.3%。结论急性梗阻性化脓性胆管炎一旦诊断明确，应尽早行急诊内镜下治疗，可以在短的时间内改善患者的全身状况。而且内镜治疗微创、安全、有效，能明显缩短住院时间并能大程度上提高治愈率，挽救患者生命。
作者：鲍正华；张旭；韩真 刊期： 2014年第06期
目的：研究体外冲击波碎石对肝硬化腹水合并尿路结石患者的治疗效果。方法选取我院在2012年8月至2014年8月住院部收治的58例肝硬化腹水合并尿路结石患者为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组，每组29例患者；其中研究组患者行体外冲击波碎石治疗，对照组患者行中药排石的方法治疗；对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗总有效率、总不良反应率研究组均优于对照组（P<0.05）差异具有统计学意义。结论体外冲击波碎石对肝硬化腹水合并尿路结石患者的治疗具有疗效显著、安全等优点，临床使用价值和实践意义均较高。
作者：何毅；李映川；袁方；张利民；李雄 刊期： 2014年第06期
目的探讨内镜下钛夹止血治疗Dieulafoy病的临床疗效。方法收集整理我院经胃镜明确诊断上消化道Dieulafoy病并出血的26例患者的症状、胃镜下特点，并对内镜下止血术方法进行分析研究。结果26例Dieulafoy病患者均表现上消化道出血，病灶位于胃小弯距贲门6cm以内占73.1%（19/26），早期止血成功率为100%，治疗前后的出血率比较，具有统计学意义（P＜0.01）。结论经胃镜下金属钛夹置放术是目前临床上治疗上消化道Dieulafoy病常见重要治疗手段之一。
作者：聂军；袁晓梅；吴伟民 刊期： 2014年第06期
目的：对比以多西他赛为主二联和三联疗法对老年低分化胃癌的临床效果。方法将60例老年低分化胃癌患者随机分成三联化疗组和二联化疗组，每组30例。二联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂方案化疗，三联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案化疗。对两组近期疗效、KPS评分、肿瘤进展时间（TTP）、生存时间（OS）及不良反应进行比较。结果二联化疗组客观缓解率、临床获益率为36.7%、63.3%，三联化疗组客观缓解率、临床获益率为33.3%、70.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，二联化疗组KPS评分为（71.5±6.6）分，显著性低于三联化疗组的（79.5±7.9）分，差异有统计学意义（P <0.05）；二联化疗组TTP为8.5个月，三联化疗组TTP为8.7个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组OS为13.4个月，三联化疗组OS为15.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组不良反应（白细胞降低、贫血、乏力）率显著低于三联化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于多西他赛为主三联疗法，多西他赛为主二联疗法对对老年低分化胃癌效果同样显著，且不良反应较少，适合老年人使用。
作者：冯建设 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、p53抗体诊断原发性肝细胞癌（HCC ）的临床价值。方法选取2011年9月至2014年6月我院收治的79例HCC患者作为病例组，选取同期我院收治的65例肝硬化（HC）患者作为对照1组，另外选取同期我院体检科确诊的72例健康对照者作为对照2组，所有患者均接受AFP、VEGF、p53抗体测定，其中AFP测定采用电化学发光法， VEGF、p53抗体测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果①病例组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照1组（P＜0.01），对照1组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照2组（P＜0.01）。②绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得到AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.843（95% CI，0.738～0.905）、0.827（95% CI，0.731～0.899）、0.634（95% CI，0.515～0.756），AFP-AUC 与VEGF-AUC相比差异无统计学意义（P＞0.05），p53抗体-AUC显著低于AFP-AUC与VEGF-AUC，差异有统计学意义（P＜0.01）。由ROC曲线可知，AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的佳cut-off值分别为197μg/L、233 ng/L、0.63 kU/L，由此得知这3个指标诊断HCC的灵敏度、特异度分别为84.81%、87.59%，82.28%、89.78%，65.82%、86.13%。结论血清AFP与VEGF诊断HCC的临床性能相当，而p53抗体诊断HCC的灵敏度较低。
作者：徐新蓉 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。
作者：凌峰 刊期： 2014年第06期
表格是记录数据或事物分类等的一种表达方式，具有简洁、清晰、准确的特点，同时其逻辑性和对比性又很强，因而表格在科技期刊中被广泛采用。如果表格用得合适，设计合理，不仅会使文章论述清楚、明白，还可收到美化、节省版面的效果。一、表格的位置表格的编排一般应随文列出，出现在“见表×”或（见表×）文字后的自然段落之下，即要先见文字后见表格。二、表格的精选文章中较简单的内容，用少量文字即可表达清楚的不宜列表。相同的内容不宜同时使用文字、表格和插图重复表达，应根据内容的需要选择一种适宜的表达形式。选择的原则是：①一般能用文字概括的内容不用图表；②为使读者便于对照比较和了解精确结果时，以表格的形式表达为宜（引出表格的文字只需对表格内数据的规律性进行概括总结，而不需要重复表述表格内的数据）；③如果强调事物的形貌或让读者了解事物发展趋向时，则应以插图表达为宜。
作者： 刊期： 2014年第06期
文内所列参考文献应限于作者直接阅读过的、主要的、且为发表在正式出版物上的文章。私人通信和未发表（含待发表）的著作及论文，一般不宜作为参考文献。参考文献还应注重权威性和时效性。文内标注参考文献时应按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜对消化道类癌的诊断价值。方法对1980年1月至2012年1月确诊的20例消化道类癌的内镜及临床表现进行回顾性分析。结果20例类癌中，1例为胃类癌，直径为1.0 cm，表面略有糜烂，边界清楚。1例为阑尾内口旁类癌。直径约1.2 cm，表面发黄。其余18例为直肠类癌。直径在0.3～1.0 cm之内；形态为椭圆形或圆形隆起性肿物，表面光滑，色泽微黄，质地较硬，边界清晰。活检钳触之活动度好；以上20例患者均经内镜活检病理证实或经超声内镜证实为类癌。结论胃肠镜检查是早期发现消化道类癌的重要手段，结合超声内镜及病理检查是确诊消化道类癌的有效方法。而内镜黏膜切除微创治疗是早期治疗消化道类癌的首选。
作者：张悦华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年5月我院收治的100例肝硬化合并食管胃底静曲张出血患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组给予奥曲肽治疗，观察组在此基础上给予普萘洛尔治疗，观察两组的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果两组患者止血时间、输血量及再出血情况比较观察组均优于对照组（P<0.05）；治疗效果总有效率比较观察组高于对照组（P=0.0000），差异具有统计学意义。两组患者治疗过程中均无严重不良反发生。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血疗效显著，药物起效快，能迅速止血，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。
作者：高荣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜介入与保守治疗对急性胆源性胰腺炎患者治疗预后及其安全性。方法选取急性胆源性胰腺炎124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用内镜介入进行治疗，比较两组治疗效果等指标。结果实验组经过（4.62±1.45）d后体温正常，（4.13±1.21）d后腹痛等缓解，血淀粉酶恢复时间为（5.04±1.85）d；白细胞恢复时间为（6.85±2.59）d；肝功能恢复时间为（8.73±3.18）d；患者治疗（11.54±4.72）d后痊愈出院（P＜0.05）；治疗1周后，实验组APACHEⅡ评分为（7.01±1.32）分，低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为16.13%，低于对照组（20.97%）；观察组死亡率为0%，低于对照组（4.84%）；实验组取石成功率为96.7%，高于对照组82.3%（P＜0.05）。结论内镜介入对急性胆源性胰腺炎的治疗效果优于保守治疗方法，安全可靠。
作者：宁敏曼；何志军 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在长期昏迷鼻饲患者中的应用价值。方法对2011年1月至2013年12月我院住院治疗的32例长期昏迷患者行PEG并密切随访，对患者造瘘前后的上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率进行分析比较。结果造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率均明显低于造瘘前（P＜0.05）。结论对于长期昏迷的患者，PEG能够减少因为长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸入性肺炎的发生。
作者：黄鹤；梁晓燕；伦伟健；刘浏；王泽伟；孔结慧；贾柳萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声内镜（EUS）联合多层螺旋CT扫描（MSCT）检查对结直肠癌（CRC）术前TNM分期判断的准确性。方法连续选取在我院外科手术治疗并符合入组条件的CRC患者共39例，以术后病理TNM分期作为金标准，评价EUS、MSCT及两者联合对CRC患者术前TNM分期的准确性。结果本组患者EUS对CRC的T分期判断准确率分别为75.0%～83.3%，N分期为50.0%～80.0%；MSCT对CRCR的N分期判断准确率为60.0%～83.3%，EUS、MSCT对于N0、N1的判断的准确率接近，而对于N2的判断，两者联合较EUS优势明显（91.7%vs 50.0%，P<0.05）。结论 EUS对CRC术前T分期及N0、N1分期具有较高的临床应用价值；而MSCT对N2、M分期的准确性较高，两者联合检查，可获得更精准的术前TNM分期。
作者：李丙生；许岸高；甘爱华；余中贵；黄文锋 刊期： 2014年第06期
隐痛，给予头孢曲松钠及奥硝唑联合抗炎治疗，埃索美拉唑抑酸、血凝酶止血、并使用奥曲肽抑制胰液分泌及补液支持治疗。术后第一天患者仍有少许腹痛，无胸闷，无发热。血常规：白细胞计数17.54×109/L，中性粒细胞百分比88%；血淀粉酶935 U/L；肝功能基本正常。患者术后第二天开始发热，体温高39℃，行上腹部、胸部C T示：十二指肠术后，腹腔少许渗出病变；腹腔少量积液，膈下少许积气；右肾小结石。双侧胸腔少量积液伴两下肺部分不张。
作者：黄神安；付唆林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在全麻状态下行食管病变内镜黏膜剥离术术中灌注二氧化碳对术后机体恢复的影响。方法2011年10月至2012年12月，对我院收治的接受食管黏膜剥离术治疗的患者72例，随机分成二氧化碳观察组和空气对照组。记录每个患者的手术时间，术后纵隔气肿或皮下气肿的发生例数以及气肿消退时间，术后住院时间。结果二氧化碳组和空气组的平均手术时间分别是（85±52）min和（87±55）min（P>0.05），纵膈气肿（CT提示）或皮下气肿的发生率分别是31%和33%（P>0.05）。二氧化碳组中发生气肿的患者术后气肿消退时间少于空气组，分别是（4.82±1.54）d和（5.83±1.8）d （P<0.05）。二氧化碳组术后平均住院天数少于空气组，分别是（6.1±1.3）d和（7.0±1.8）d （P<0.05）。结论食管病变的内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳气体能缩短术后恢复时间，提高术后恢复的质量。
作者：郝苗；孙思予 刊期： 2014年第06期
一、临床资料患者男性，53岁，主因“腹胀半年”收住入院。患者于半年前无明显诱因出现腹胀，并呈进行性加重，当时腹部超声提示腹腔积液，给予螺内酯、双氢克尿噻治疗后症状无明显好转。患者既往健康，无肝炎、结核等传染病史，无家族遗传病史。入院查体：体温：36.5℃，脉搏：69次/min，呼吸：18次/min，血压：120/80 mmHg，腹膨隆，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹壁表面可触及大小不等的结节，无触痛，活动度差。移动性浊音阳性。肠鸣音正常，4次/min。实验室检查：肿瘤标记物：CA125321 U/mL、CA19-956.30 U/mL、CA724153.50 U/mL，余血尿便常规、生化、血沉、血凝四项、血清术前八项等实验室检查未见明显异常。
作者：卢晓霞 刊期： 2014年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
