黄神安；付唆林
目的：探讨在全麻状态下行食管病变内镜黏膜剥离术术中灌注二氧化碳对术后机体恢复的影响。方法2011年10月至2012年12月，对我院收治的接受食管黏膜剥离术治疗的患者72例，随机分成二氧化碳观察组和空气对照组。记录每个患者的手术时间，术后纵隔气肿或皮下气肿的发生例数以及气肿消退时间，术后住院时间。结果二氧化碳组和空气组的平均手术时间分别是（85±52）min和（87±55）min（P>0.05），纵膈气肿（CT提示）或皮下气肿的发生率分别是31%和33%（P>0.05）。二氧化碳组中发生气肿的患者术后气肿消退时间少于空气组，分别是（4.82±1.54）d和（5.83±1.8）d （P<0.05）。二氧化碳组术后平均住院天数少于空气组，分别是（6.1±1.3）d和（7.0±1.8）d （P<0.05）。结论食管病变的内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳气体能缩短术后恢复时间，提高术后恢复的质量。
作者：郝苗；孙思予 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜介入与保守治疗对急性胆源性胰腺炎患者治疗预后及其安全性。方法选取急性胆源性胰腺炎124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用内镜介入进行治疗，比较两组治疗效果等指标。结果实验组经过（4.62±1.45）d后体温正常，（4.13±1.21）d后腹痛等缓解，血淀粉酶恢复时间为（5.04±1.85）d；白细胞恢复时间为（6.85±2.59）d；肝功能恢复时间为（8.73±3.18）d；患者治疗（11.54±4.72）d后痊愈出院（P＜0.05）；治疗1周后，实验组APACHEⅡ评分为（7.01±1.32）分，低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为16.13%，低于对照组（20.97%）；观察组死亡率为0%，低于对照组（4.84%）；实验组取石成功率为96.7%，高于对照组82.3%（P＜0.05）。结论内镜介入对急性胆源性胰腺炎的治疗效果优于保守治疗方法，安全可靠。
作者：宁敏曼；何志军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨十二指肠球部黏膜异位的临床及内镜特征。方法回顾性分析2013年2月至2014年6月在昌平区中西医结合医院经病理证实的21例十二指肠球部胃黏膜异位的患者临床、内镜资料。结果十二指肠球胃黏膜异位前壁和小弯较多见，内镜下大致可见四种表现，弥漫小结节样增生1例，散在颗粒样增生2例，局部隆起型1例，息肉样增生17例。病理提示固有层可见胃体腺，部分可见胃底腺幽门腺。结论内镜下分型以息肉样增生多见，单纯内镜诊断符合率低，组织病理学检查是确诊本病的主要手段。
作者：杨媚；王化虹 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。
作者：凌峰 刊期： 2014年第06期
目的：研究序贯疗法对于幽门螺杆菌（Helicobac－ter pylori, H. pylori）感染的浅表型胃炎患者的治疗效果。方法将2013年2月至2014年2月我院收治的80例H. pylori （＋）浅表性胃炎患者纳入本次研究，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组，对照组给予传统的三联疗法治疗，研究组给予序贯疗法治疗，比较两组的治疗效果以及H. pylori根除情况。结果研究组患者H. pylori根除率、症状改善总有效率、不良反应总发生率明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者除对照组1例因不良反应严重退出试验，其余停药后不良反应自行缓解，依从性良好。结论序贯疗法对于H. pylori（＋）浅表性胃炎患者的治疗效果确切，能有效改善患者的症状，且药物不良反应少，患者适应性良好。
作者：戚红霞；杨占凤；张李娜；孙奕飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急诊内镜对高龄急性化脓性胆管炎患者的临床治疗效果。方法选取2011年3月至2014年3月笔者参与操作的90例高龄急性化脓性胆管炎患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，对照组患者行急诊外科手术治疗，观察组患者行急诊内镜手术治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率95.56%、总不良反应率8.89%均优于对照组之71.11%、26.67%（P<0.05），差异具有统计学意义。结论对急性化脓性胆管炎行内镜早期手术治疗能够促进病情恢复，降低了患者并发症率和死亡率。
作者：张伟伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经内镜胆道金属支架引流术治疗胆管远端恶性胆道梗阻患者的疗效。方法回顾性分析我院自2007年5月至2012年12月经内镜金属支架置入治疗胆管远端恶性梗阻性黄疸患者的成功率、减黄有效率及并发症。结果支架置入成功86例，置入失败6例，支架置入成功率93.5%（86/92），减黄满意率为86%（74/86），减黄一般率为12.8%（11/86），减黄无效率为1.2%（1/86），术后胆管炎2例、胰腺炎8例、出血5例。结论经内镜胆道金属支架引流术治疗低位恶性胆道梗阻疗效好、安全有效，是不能或不愿意接受手术治疗患者的首选。
作者：李福；张敏 刊期： 2014年第06期
文内所列参考文献应限于作者直接阅读过的、主要的、且为发表在正式出版物上的文章。私人通信和未发表（含待发表）的著作及论文，一般不宜作为参考文献。参考文献还应注重权威性和时效性。文内标注参考文献时应按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：通过对消化道出血病人行血管介入治疗术后的临床及内镜下表现评价其疗效。方法48例消化道出血患者入院时行胃镜或肠镜检查，经用药治疗无效后在出血活动期行血管造影、栓塞、灌药介入治疗，术后一周复查内镜，通过其术后的内镜及临床表现评估其疗效。结果48例患者介入治疗后47例出血停止，1例治疗无效行手术治疗，7例复发出血，其中5例经保守治疗好转，2例行手术治疗，所有病人术后内镜均显示程度不等的点片状糜烂灶，无肠坏死发生。结论介入治疗消化道出血虽有一定创伤性并会对消化道黏膜造成一定的损伤，但术前做好手术评估，导管技术娴熟，严重并发症多可避免，是安全可行的。
作者：柴漫 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的临床应用价值。方法对芜湖弋矶山医院2011年1月至2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜下治疗后，无一例出现消化道穿孔和死亡，术后出现3例急性胰腺炎，1例乳头切开后出血，总的并发症发生率13.3%。结论急性梗阻性化脓性胆管炎一旦诊断明确，应尽早行急诊内镜下治疗，可以在短的时间内改善患者的全身状况。而且内镜治疗微创、安全、有效，能明显缩短住院时间并能大程度上提高治愈率，挽救患者生命。
作者：鲍正华；张旭；韩真 刊期： 2014年第06期
隐痛，给予头孢曲松钠及奥硝唑联合抗炎治疗，埃索美拉唑抑酸、血凝酶止血、并使用奥曲肽抑制胰液分泌及补液支持治疗。术后第一天患者仍有少许腹痛，无胸闷，无发热。血常规：白细胞计数17.54×109/L，中性粒细胞百分比88%；血淀粉酶935 U/L；肝功能基本正常。患者术后第二天开始发热，体温高39℃，行上腹部、胸部C T示：十二指肠术后，腹腔少许渗出病变；腹腔少量积液，膈下少许积气；右肾小结石。双侧胸腔少量积液伴两下肺部分不张。
作者：黄神安；付唆林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、p53抗体诊断原发性肝细胞癌（HCC ）的临床价值。方法选取2011年9月至2014年6月我院收治的79例HCC患者作为病例组，选取同期我院收治的65例肝硬化（HC）患者作为对照1组，另外选取同期我院体检科确诊的72例健康对照者作为对照2组，所有患者均接受AFP、VEGF、p53抗体测定，其中AFP测定采用电化学发光法， VEGF、p53抗体测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果①病例组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照1组（P＜0.01），对照1组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照2组（P＜0.01）。②绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得到AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.843（95% CI，0.738～0.905）、0.827（95% CI，0.731～0.899）、0.634（95% CI，0.515～0.756），AFP-AUC 与VEGF-AUC相比差异无统计学意义（P＞0.05），p53抗体-AUC显著低于AFP-AUC与VEGF-AUC，差异有统计学意义（P＜0.01）。由ROC曲线可知，AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的佳cut-off值分别为197μg/L、233 ng/L、0.63 kU/L，由此得知这3个指标诊断HCC的灵敏度、特异度分别为84.81%、87.59%，82.28%、89.78%，65.82%、86.13%。结论血清AFP与VEGF诊断HCC的临床性能相当，而p53抗体诊断HCC的灵敏度较低。
作者：徐新蓉 刊期： 2014年第06期
目的：系统评价他汀类药物对结直肠癌的发病率及病死率的影响。方法使用Medline等数据库收集他汀类药物与结直肠肿瘤相关的文献，筛选高质量文献，分别计算RR或OR值以及95%CI等，分析他汀类药物预防结直肠癌及结直肠腺瘤的作用，运用漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入30项研究，研究对象2417713例。他汀类药物预防结直肠癌的森林图提示存在统计学差异（RR=0.87，95%CI：0.77-0.99，P=0.03），他汀类药物预防结直肠腺瘤的森林图不存在统计学差异（OR=0.61，95%CI：0.31-1.22，P=0.16），漏斗图分析各项研究未发现发表偏倚。结论他汀类药物对结直肠癌可能起到一定的化学预防作用，而对结直肠腺瘤的作用有待进一步研究。
作者：陈羽；吴礼浩；马伟钦；何兴祥 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声内镜（EUS）联合多层螺旋CT扫描（MSCT）检查对结直肠癌（CRC）术前TNM分期判断的准确性。方法连续选取在我院外科手术治疗并符合入组条件的CRC患者共39例，以术后病理TNM分期作为金标准，评价EUS、MSCT及两者联合对CRC患者术前TNM分期的准确性。结果本组患者EUS对CRC的T分期判断准确率分别为75.0%～83.3%，N分期为50.0%～80.0%；MSCT对CRCR的N分期判断准确率为60.0%～83.3%，EUS、MSCT对于N0、N1的判断的准确率接近，而对于N2的判断，两者联合较EUS优势明显（91.7%vs 50.0%，P<0.05）。结论 EUS对CRC术前T分期及N0、N1分期具有较高的临床应用价值；而MSCT对N2、M分期的准确性较高，两者联合检查，可获得更精准的术前TNM分期。
作者：李丙生；许岸高；甘爱华；余中贵；黄文锋 刊期： 2014年第06期
目的：对比以多西他赛为主二联和三联疗法对老年低分化胃癌的临床效果。方法将60例老年低分化胃癌患者随机分成三联化疗组和二联化疗组，每组30例。二联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂方案化疗，三联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案化疗。对两组近期疗效、KPS评分、肿瘤进展时间（TTP）、生存时间（OS）及不良反应进行比较。结果二联化疗组客观缓解率、临床获益率为36.7%、63.3%，三联化疗组客观缓解率、临床获益率为33.3%、70.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，二联化疗组KPS评分为（71.5±6.6）分，显著性低于三联化疗组的（79.5±7.9）分，差异有统计学意义（P <0.05）；二联化疗组TTP为8.5个月，三联化疗组TTP为8.7个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组OS为13.4个月，三联化疗组OS为15.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组不良反应（白细胞降低、贫血、乏力）率显著低于三联化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于多西他赛为主三联疗法，多西他赛为主二联疗法对对老年低分化胃癌效果同样显著，且不良反应较少，适合老年人使用。
作者：冯建设 刊期： 2014年第06期
艰难梭菌感染是临床上常见的问题，但其治疗方法有限，尤其在复发性艰难梭菌感染抗生素治疗方面，已面临许多棘手问题。据报道，粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染有效率＞90%，不良反应极少。本文就国内外粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的研究进展进行综述。
作者：林敏怡；陈烨 刊期： 2014年第06期
一、一般资料2003年1月至2011年3月我科共收治肾病综合征患者2133例，其中5例并发肠梗阻，男性4例，女性1例，年龄8～45岁，基本资料如下：5例患者均存在轻至中度双下肢指凹性水肿，2例伴腹腔积液，尿蛋白均3+，血白蛋白13.6～26.0 g/L （正常为35～55 g/L），血总胆固醇7.42～13.89 mmol/L （正常为2.33～5.69 mmol/L）；病理诊断分别为肾微小病变3例、乙肝病毒相关性膜性肾病2例；均存在不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门排便及排气减少或消失，腹部压痛，肠鸣音减弱或消失等情况，2例出现发热；X线检查显示存在不同程度的肠胀气，胀气程度大致相同，可见气液平面，3例为完全性肠梗阻，2例为不完全性肠梗阻。
作者：杨再波 刊期： 2014年第06期
类癌是一种少见的特殊类型恶性肿瘤，以消化道为常见，本文对近年来消化道类癌的临床表现、诊断及内镜下治疗进展作一评述，以利于提高相关知识和临床诊治水平。
作者：杜春；陈春华 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年5月我院收治的100例肝硬化合并食管胃底静曲张出血患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组给予奥曲肽治疗，观察组在此基础上给予普萘洛尔治疗，观察两组的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果两组患者止血时间、输血量及再出血情况比较观察组均优于对照组（P<0.05）；治疗效果总有效率比较观察组高于对照组（P=0.0000），差异具有统计学意义。两组患者治疗过程中均无严重不良反发生。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血疗效显著，药物起效快，能迅速止血，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。
作者：高荣 刊期： 2014年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
