陈羽；吴礼浩；马伟钦；何兴祥
隐痛，给予头孢曲松钠及奥硝唑联合抗炎治疗，埃索美拉唑抑酸、血凝酶止血、并使用奥曲肽抑制胰液分泌及补液支持治疗。术后第一天患者仍有少许腹痛，无胸闷，无发热。血常规：白细胞计数17.54×109/L，中性粒细胞百分比88%；血淀粉酶935 U/L；肝功能基本正常。患者术后第二天开始发热，体温高39℃，行上腹部、胸部C T示：十二指肠术后，腹腔少许渗出病变；腹腔少量积液，膈下少许积气；右肾小结石。双侧胸腔少量积液伴两下肺部分不张。
作者：黄神安；付唆林 刊期： 2014年第06期
目的：探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在长期昏迷鼻饲患者中的应用价值。方法对2011年1月至2013年12月我院住院治疗的32例长期昏迷患者行PEG并密切随访，对患者造瘘前后的上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率进行分析比较。结果造瘘后上消化道出血率、误吸率和吸入性肺炎的发生率均明显低于造瘘前（P＜0.05）。结论对于长期昏迷的患者，PEG能够减少因为长期置鼻胃管所致的上消化道出血、误吸和吸入性肺炎的发生。
作者：黄鹤；梁晓燕；伦伟健；刘浏；王泽伟；孔结慧；贾柳萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜介入与保守治疗对急性胆源性胰腺炎患者治疗预后及其安全性。方法选取急性胆源性胰腺炎124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组采用常规方法治疗，实验组采用内镜介入进行治疗，比较两组治疗效果等指标。结果实验组经过（4.62±1.45）d后体温正常，（4.13±1.21）d后腹痛等缓解，血淀粉酶恢复时间为（5.04±1.85）d；白细胞恢复时间为（6.85±2.59）d；肝功能恢复时间为（8.73±3.18）d；患者治疗（11.54±4.72）d后痊愈出院（P＜0.05）；治疗1周后，实验组APACHEⅡ评分为（7.01±1.32）分，低于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为16.13%，低于对照组（20.97%）；观察组死亡率为0%，低于对照组（4.84%）；实验组取石成功率为96.7%，高于对照组82.3%（P＜0.05）。结论内镜介入对急性胆源性胰腺炎的治疗效果优于保守治疗方法，安全可靠。
作者：宁敏曼；何志军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血的临床疗效及安全性。方法选取2010年5月至2013年5月我院收治的100例肝硬化合并食管胃底静曲张出血患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组给予奥曲肽治疗，观察组在此基础上给予普萘洛尔治疗，观察两组的治疗效果以及不良反应的发生情况。结果两组患者止血时间、输血量及再出血情况比较观察组均优于对照组（P<0.05）；治疗效果总有效率比较观察组高于对照组（P=0.0000），差异具有统计学意义。两组患者治疗过程中均无严重不良反发生。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化合并食管胃底静曲张出血疗效显著，药物起效快，能迅速止血，安全无严重不良反应，值得临床推广使用。
作者：高荣 刊期： 2014年第06期
目的：研究序贯疗法对于幽门螺杆菌（Helicobac－ter pylori, H. pylori）感染的浅表型胃炎患者的治疗效果。方法将2013年2月至2014年2月我院收治的80例H. pylori （＋）浅表性胃炎患者纳入本次研究，根据治疗方式的不同分为对照组与研究组，对照组给予传统的三联疗法治疗，研究组给予序贯疗法治疗，比较两组的治疗效果以及H. pylori根除情况。结果研究组患者H. pylori根除率、症状改善总有效率、不良反应总发生率明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者除对照组1例因不良反应严重退出试验，其余停药后不良反应自行缓解，依从性良好。结论序贯疗法对于H. pylori（＋）浅表性胃炎患者的治疗效果确切，能有效改善患者的症状，且药物不良反应少，患者适应性良好。
作者：戚红霞；杨占凤；张李娜；孙奕飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、p53抗体诊断原发性肝细胞癌（HCC ）的临床价值。方法选取2011年9月至2014年6月我院收治的79例HCC患者作为病例组，选取同期我院收治的65例肝硬化（HC）患者作为对照1组，另外选取同期我院体检科确诊的72例健康对照者作为对照2组，所有患者均接受AFP、VEGF、p53抗体测定，其中AFP测定采用电化学发光法， VEGF、p53抗体测定采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。结果①病例组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照1组（P＜0.01），对照1组血清AFP、VEGF、p53抗体显著高于对照2组（P＜0.01）。②绘制受试者工作特征（ROC）曲线，得到AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.843（95% CI，0.738～0.905）、0.827（95% CI，0.731～0.899）、0.634（95% CI，0.515～0.756），AFP-AUC 与VEGF-AUC相比差异无统计学意义（P＞0.05），p53抗体-AUC显著低于AFP-AUC与VEGF-AUC，差异有统计学意义（P＜0.01）。由ROC曲线可知，AFP、VEGF、p53抗体诊断HCC的佳cut-off值分别为197μg/L、233 ng/L、0.63 kU/L，由此得知这3个指标诊断HCC的灵敏度、特异度分别为84.81%、87.59%，82.28%、89.78%，65.82%、86.13%。结论血清AFP与VEGF诊断HCC的临床性能相当，而p53抗体诊断HCC的灵敏度较低。
作者：徐新蓉 刊期： 2014年第06期
背景消化性溃疡发病率呈逐年上升趋势，严重影响着患者的身心健康以及生命安全。目的分析消化性溃疡发病的相关因素，以期能够降低消化性溃疡发病率。方法随机选取2012年2月至2014年4月期间在我院治疗的218例消化性溃疡患者为观察组，选取同时期的189例慢性胃炎患者为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料。结果单因素方差分析表明，消化性溃疡发病的相关危险因素包括吸烟、饮酒、幽门螺杆菌（H. pylori）感染、使用非甾体类抗炎药、合并有抑郁症、高血压、胆囊结石、反流性食管炎、痛风以及脑血管疾病。多因素方差分析结果表明，伴随有抑郁症、使用非甾体类抗炎药物、H. pylori感染、吸烟以及饮酒是消化性溃疡的独立危险因素。结论减少非甾体类抗炎药物使用、治疗H. pylori感染、戒烟戒酒以及保持心情愉悦可有效降低消化性溃疡发病率。
作者：杨薇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎中的临床应用价值。方法对芜湖弋矶山医院2011年1月至2013年8月收治的急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜介入治疗的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例急性梗阻性化脓性胆管炎经内镜下治疗后，无一例出现消化道穿孔和死亡，术后出现3例急性胰腺炎，1例乳头切开后出血，总的并发症发生率13.3%。结论急性梗阻性化脓性胆管炎一旦诊断明确，应尽早行急诊内镜下治疗，可以在短的时间内改善患者的全身状况。而且内镜治疗微创、安全、有效，能明显缩短住院时间并能大程度上提高治愈率，挽救患者生命。
作者：鲍正华；张旭；韩真 刊期： 2014年第06期
艰难梭菌感染是临床上常见的问题，但其治疗方法有限，尤其在复发性艰难梭菌感染抗生素治疗方面，已面临许多棘手问题。据报道，粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染有效率＞90%，不良反应极少。本文就国内外粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的研究进展进行综述。
作者：林敏怡；陈烨 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声内镜（EUS）联合多层螺旋CT扫描（MSCT）检查对结直肠癌（CRC）术前TNM分期判断的准确性。方法连续选取在我院外科手术治疗并符合入组条件的CRC患者共39例，以术后病理TNM分期作为金标准，评价EUS、MSCT及两者联合对CRC患者术前TNM分期的准确性。结果本组患者EUS对CRC的T分期判断准确率分别为75.0%～83.3%，N分期为50.0%～80.0%；MSCT对CRCR的N分期判断准确率为60.0%～83.3%，EUS、MSCT对于N0、N1的判断的准确率接近，而对于N2的判断，两者联合较EUS优势明显（91.7%vs 50.0%，P<0.05）。结论 EUS对CRC术前T分期及N0、N1分期具有较高的临床应用价值；而MSCT对N2、M分期的准确性较高，两者联合检查，可获得更精准的术前TNM分期。
作者：李丙生；许岸高；甘爱华；余中贵；黄文锋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨右美托咪定联合间苯三酚在无痛胃镜检查和治疗中的应用优越性。方法选取2012年3月至2013年2月由我院门诊部或住院部收治的180例择期行胃镜检查的患者为研究对象，按照用药不同分为A、B两组，每组90例。 A组患者采用右美托咪定联合间苯三酚；B组采用右美托咪定联合氢溴酸山莨菪碱。监测患者术前和术中各时间段的血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命指标，手术中胃蠕动次数，追加其他药物情况，术后不良反应发生率。结果 A组患者相较于B组患者，在手术开始前和手术中各时间段的血流动力学相对平稳；且术中患者的胃蠕动平均次数和追加芬太尼的例数明显少于B组患者；B组的手术操作时间相对A组用时较长，P<0.05，具有统计学意义。结论与常规方案相比，在胃镜检查、治疗中使用右美托咪定联合间苯三酚，患者血流动力学平稳，胃蠕动更弱，术者操控性好，手术时间亦缩短，临床效果显著，值得临床推广。
作者：张金宝；张爱荣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在全麻状态下行食管病变内镜黏膜剥离术术中灌注二氧化碳对术后机体恢复的影响。方法2011年10月至2012年12月，对我院收治的接受食管黏膜剥离术治疗的患者72例，随机分成二氧化碳观察组和空气对照组。记录每个患者的手术时间，术后纵隔气肿或皮下气肿的发生例数以及气肿消退时间，术后住院时间。结果二氧化碳组和空气组的平均手术时间分别是（85±52）min和（87±55）min（P>0.05），纵膈气肿（CT提示）或皮下气肿的发生率分别是31%和33%（P>0.05）。二氧化碳组中发生气肿的患者术后气肿消退时间少于空气组，分别是（4.82±1.54）d和（5.83±1.8）d （P<0.05）。二氧化碳组术后平均住院天数少于空气组，分别是（6.1±1.3）d和（7.0±1.8）d （P<0.05）。结论食管病变的内镜黏膜剥离术中灌注二氧化碳气体能缩短术后恢复时间，提高术后恢复的质量。
作者：郝苗；孙思予 刊期： 2014年第06期
文内所列参考文献应限于作者直接阅读过的、主要的、且为发表在正式出版物上的文章。私人通信和未发表（含待发表）的著作及论文，一般不宜作为参考文献。参考文献还应注重权威性和时效性。文内标注参考文献时应按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨内镜对消化道类癌的诊断价值。方法对1980年1月至2012年1月确诊的20例消化道类癌的内镜及临床表现进行回顾性分析。结果20例类癌中，1例为胃类癌，直径为1.0 cm，表面略有糜烂，边界清楚。1例为阑尾内口旁类癌。直径约1.2 cm，表面发黄。其余18例为直肠类癌。直径在0.3～1.0 cm之内；形态为椭圆形或圆形隆起性肿物，表面光滑，色泽微黄，质地较硬，边界清晰。活检钳触之活动度好；以上20例患者均经内镜活检病理证实或经超声内镜证实为类癌。结论胃肠镜检查是早期发现消化道类癌的重要手段，结合超声内镜及病理检查是确诊消化道类癌的有效方法。而内镜黏膜切除微创治疗是早期治疗消化道类癌的首选。
作者：张悦华 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
类癌是一种少见的特殊类型恶性肿瘤，以消化道为常见，本文对近年来消化道类癌的临床表现、诊断及内镜下治疗进展作一评述，以利于提高相关知识和临床诊治水平。
作者：杜春；陈春华 刊期： 2014年第06期
目的：调查在消化内科的用药情况，从中发现一些不合理的用药问题并有针对性的提出改进措施。方法以我院消化内科近两年的患者用药资料作为研究对象，对出现的不合理用药情况进行了回顾性分析。结果发现不合理用药总共有100例，分析发现用药不合理主要是重复用药、抑酸类的药物过量使用、联合用药不当以及药物拮抗等等。结论提高责任心和药物专业知识是保证合理用药的关键。合理使用各种药物，不但能有效治疗疾病，还直接影响患者的切身利益。
作者：张雪琳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨如何减少内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及乳头切开术（EPT）取石术后近期并发症。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月在我院行 ERCP及EPT取石术的患者280例，分析ERCP及EPT取石术后近期并发症产生的原因，探索降低近期并发症的途径。结果280例ERCP及EPT取石术成功率为100.00%，出现并发症43例（15.3%），术后急性胰腺炎3例（1.07%），一过性高淀粉酶血症38例（13.50%），出血2例（0.71%），胆道感染0例（0.00%），穿孔0例（0.00%），无与ERCP及EPT取石术相关的死亡病例。发生并发症的患者均经保守治疗好转。结论ERCP及EPT取石术是一种相对安全的技术，但属于有创操作，可能会出现近期并发症。术者的技术熟练程度以及术后鼻胆管引流和药物干预对减少近期并发症出现极其重要。
作者：李咏梅；阎国宝；曹毅 刊期： 2014年第06期
目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。
作者：凌峰 刊期： 2014年第06期
目的：对比以多西他赛为主二联和三联疗法对老年低分化胃癌的临床效果。方法将60例老年低分化胃癌患者随机分成三联化疗组和二联化疗组，每组30例。二联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂方案化疗，三联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案化疗。对两组近期疗效、KPS评分、肿瘤进展时间（TTP）、生存时间（OS）及不良反应进行比较。结果二联化疗组客观缓解率、临床获益率为36.7%、63.3%，三联化疗组客观缓解率、临床获益率为33.3%、70.0%，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，二联化疗组KPS评分为（71.5±6.6）分，显著性低于三联化疗组的（79.5±7.9）分，差异有统计学意义（P <0.05）；二联化疗组TTP为8.5个月，三联化疗组TTP为8.7个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组OS为13.4个月，三联化疗组OS为15.1个月，差异无统计学意义（P>0.05）；二联化疗组不良反应（白细胞降低、贫血、乏力）率显著低于三联化疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于多西他赛为主三联疗法，多西他赛为主二联疗法对对老年低分化胃癌效果同样显著，且不良反应较少，适合老年人使用。
作者：冯建设 刊期： 2014年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
